三例老年心房颤动患者射频消融围术期急性心脏压塞的处理附文献复习

<正>心房颤动(房颤)是临床最常见的心律失常,它不仅诱发心功能不全,还会导致脑卒中事件增加。据统计,我国房颤发病率为0.77%,而年龄≥80岁的高龄老年房颤发病率达8.5%。年龄≥75岁的老年房颤占45%,年龄≥65岁的老年房颤患者约占70%[1]。说明老年人是房颤患病的主要人群,年龄增长是房颤发生的主要原因,可能与心肌退行性改变导致心房纤维化有关。房颤多由左心房肺静脉触发,因     

老年高血压的治疗

老年是生物学以年龄分界的概念,多数发达国家以65岁为划分标准,我国目前将60岁及以上者划入老年范畴。老年高血压诊断标准为收缩压和(或)舒张压≥140/90 mm Hg[1]。随着我国人均寿命不断延长,老年高血压患病率已达38.2~57.0%,其中约50%为单纯收缩期高血压( ISH,收缩压≥140和舒张压<90 mm Hg)[1,2]。由于老年高血压并发症多且严重,因此充分控制老年高血压已成为重要的公共卫生问题。血压水平和心血管事件之间呈线性关系。日益增多的流行病学和临床研究证据表明,收缩压和舒张压对心脑肾并发症至少是同样重要的危险因素,但收缩压与卒中、左…     

单纯收缩期高血压患者舒张压的管理

<正>单纯收缩期高血压(isolated systolic hypertension,ISH)多见于老年人群。通常,老年人收缩压随年龄增长升高,舒张压在60岁后呈降低趋势,ISH是老年高血压最为常见的类型,占60岁以上老年高血压的65%、70岁以上老年患者的90%以上。流行病学研究显示,在西方国家,老年人群中高血压患病率为60%~70%,其中ISH约占60%;我国老年(≥65岁)高血压     

老年高血压诊疗进展

高血压是心血管系统的常见疾病,是导致心脑血管损害和事件的重要危险因素之一.随着人口老龄化的日趋明显,老年高血压问题也日益突出.2002年全国居民营养与健康状况调查资料显示[1],我国≥60 岁人群高血压的患病率为 49%.老年高血压患病率随年龄增长而增加,其合并靶器官损害及伴随临床疾病多见,给老年高血压病的治疗带来很多困扰.     

老年人单纯收缩期高血压的治疗:循证与困境

<正> 1991年全国高血压抽样调查资料分析表明,我国老年人单纯收缩期高血压患病率为21.50%,占老年高血压患者总人数的53.21%。年龄增长是影响患病率最为明显的因素,35岁开始患病率随年龄增长而显著升高,每增长10岁患病率约增高1倍。单纯收缩期高血压的患病率在≥55岁组、>165岁组、≥75岁组的高血压患者中分别占52.7%、62.4%和69.0%。美国国家健康和营养调查研究(NHANES)结果显示,在未控制的高血压患者中,单纯收缩期高血压类型占65%,在50岁以上未治疗高血压患者中,单纯收缩期高血压     

老年高血压的流行病学

在美国,≥65岁的老人占总人口的百分数由1950年8.1%上升至1979年11.2%,即2千2百万,其中≥75岁者约5百万,女性寿命比男性长。≥55岁的主要死因依次为心脏病、癌和脑血管病。高血压是冠心病和脑血管病的重要危险因素,成为老年主要的健康问题。≥65岁的老年高血压,由于周围动脉阻力增加,通常是收缩和舒张压同时增高(≥160/90毫米汞柱);而单纯收缩压增高(收缩压≥160毫米汞柱,舒张压<90毫米汞柱),认为与(?)动脉血管壁僵硬有关。确定高血压(≥160/90毫米汞柱)和临界高血压(140-159/90-94毫米汞柱均随年龄而增加,分别涉及1/3的老人;两者占半数以上,约1千万老人。根根对45-75岁人群20年随访研究,血压正常者在各年龄组,不分性别危险性最低,临界高血压     

虚弱状态评估的临床研究进展

正当前,我国正快速步入老龄化社会,根据国家统计局第六次全国人口普查公报,2010年我国人口为13.7亿,年龄≥65岁老年人达1.2亿,占8.87%,已进入老龄化社会,并且每年以近800万的速度增长。据预测,到2020年,我国老年人口将达到1.7亿,占人口比例达到11.9%。随着年龄的增长,机体变得越来越虚弱,在高龄老年人群中,虚弱非常普遍[1]。虚弱常被用来衡量老年人群特有的健康状态,是指能     

老年高血压并发症临床治疗研究进展

<正>据《中国心血管病报告2016》概要[1]显示,我国有高血压患者2. 7亿例。高血压多发于中老年人。年龄大于65岁,血压持续或非同日3次以上超过标准血压为诊断标准,即收缩压≥140 mmH g(1 mmH g=0. 133 kPa)和(或)舒张压≥90 mmH g,称为老年高血压。我国某社区的对1 500名居民的调查[1,2]中发现,老年高血压患者有912人,占60. 8%,而知晓率是67. 9%,治疗率是35. 4%,控制率为13. 6%。在成都社区80岁以上高血压患病率     

我国老年人群单纯性收缩期高血压患病率及影响因素

目的　了解我国老年人群单纯性收缩期高血压的患病率及影响因素。方法　使用1991年全国高血压抽样调查资料 ,以≥ 6 0岁为老年人 ,单纯性收缩期高血压诊断标准按照 1999年WHO/ISH的规定 :收缩压≥ 14 0mmHg(1mmHg =0 133kPa)和舒张压 <90mmHg ,其亚型为收缩压 14 0～ 14 9mmHg和舒张压 <90mmHg ,分析患病率及其相关的影响因素。结果　 (1)我国 6 0岁及以上人群单纯性收缩期高血压患病率为 2 1 5 0 % ,亚型患病率为 9 0 4 % ;如按收缩压≥ 16 0mmHg和舒张压 <90mmHg计算患病率则为 6 83%。 (2 )年龄增长是影响患病率最为明显的因素 ,35岁始患病率随年龄增长而显著升高 ;每增长 10岁患病率约增高一倍。性别差异则表明 35岁前男性患病率高于女性 ,但此后女性随年龄增长单纯性收缩期高血压上升幅度则高于男性。 (3)体重指数的大小与患病率成正比。结论　我国老年单纯性收缩期高血压患病率为 2 1 5 0 % ,占老年高血压总人数的5 3 2 1%。在老年高血压患者中防治单纯性收缩期高血压是降低人群高血压致死致残的重要组成部分。     

老年人衰弱与代谢综合征关系的研究进展

衰弱(frailty)是一种对应激事件生理与功能储备减少、机体脆弱性增加的状态,可严重影响老年人群的疾病预后与生活质量[1]。研究显示,我国社区老年人群衰弱患病率约为12.8%,医院人群为22.6%,养老机构人群为44.3%[2],并且衰弱患病率可随着年龄呈指数增长[3]。代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是一组以肥胖、高血糖、高血压以及血脂异常聚集为特征的临床症候群,反映了机体多系统代谢紊乱的状态[4]。据统计,MS在我国60岁以上老年人群中的患病率高达36.9%,可严重增加心血管疾病及不良健康结局的发生风险[5]。     

老年高血压社区干预的效果研究

正高血压病是以血压升高(收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg)为主要临床表现,伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征。目前我国正逐步趋向老龄化社会,而老年人高血压患病人数也在逐年成增长趋势。我国在年龄大于60岁的老年人群中,高血压的患病率达到了49.1%,居各国之首。年龄为高血压患病的危险因素之一,其患病率随年龄的增长而增高,但我国接受治疗的高血压患者仅有32.2%,且仅有7.6%得到了良好的控制[1]。现卫生部已将高血压控制列入了社区卫生服务的内容,社区防治也是控制高血压的有效方式之     

老年慢性肾脏病相关抑郁症发病机制研究进展

正慢性肾脏病(CKD)在普通人群的发病率为10%～13%[1,2]。随着年龄的增长,CKD的危险因素如糖尿病、高血压等发生率增加,导致老年CKD发病率明显增加。美国NHANES 2011～2012年调查数据显示,65～79岁CKD发病率为31.5%,80岁及以上CKD发生率高达65%[3]。我国流行病学研究也显示同样的趋势,60～69岁人群中CKD发病率为18%,≥70岁人群中CKD发病率为24.2%,远超过了普通人群的发病率[4]。     

血压水平和血压变异性与老年认知功能的研究进展

<正>高血压患者认知功能的相关研究一直是临床研究的热点。特别在我国,高血压患病率已超过20%,年龄>65岁的老年人群患病率已超过50%[1]。积极有效的降压治疗可以显著降低心血管事件的发病率和死亡风险。目前国内外高血压指南均以平均血压水平作为心脑血管事件的预测因子。近年的研究中,血压的变异性对预后的影响也越来越受到重视。作为血管性认知功能障碍可控的危险因素,在高血压的治疗中,血压水平和血压变异性与认知功能障碍的发生、发     

医养结合机构衰弱老年人多重用药安全管理中国专家共识(2022版)

<正>21世纪全世界人口走向老龄化步伐加快,2021年公布的我国第七次人口普查显示,65岁及以上人口达1.9亿,占我国总人口的13.5%。全球65岁及以上老年人群的多病共存现象也十分严重,现患率达40%～56%,多病共存导致多重用药,年龄越大多重用药比例越高^[1]。北京市80岁及以上老年人多重用药比例达64.8%^[2]。美国75～85岁社区老年患者人群多重用药率为36%^[3]。     

老年期抑郁和痴呆与潜在的神经系统疾病

<正> 根据WHO对于老年人年龄的界定标准,年龄≥65岁的老年人进入老年期。世界各国由于经济发展和人口寿命的差异,发展中国家年龄≥60岁可视为老年期。我国2005年11月全国1%抽样人口调查数据显示,目前年龄>60岁的老年期人口占总人口数的11.03%,而年龄>65岁的老年人口已达到1.004亿,占总人口数的7.69%。老年人不仅是抑郁和痴呆的高发人群,也是多种神经系统疾病的高发人群,老年人抑郁和痴呆与潜在神经系统疾病的关系需要引起神经内科和老年医学科医务人员的关注。     

老年高血压与心力衰竭

2002年全国营养调查数据显示,我国老年人群中,年龄≥60岁的高血压患病率为49.1%.据此患病率和2005年我国人口数推算,目前我国老年高血压患者已达8346万,约每2个老年人中就有1人患有高血压.     

隐蔽性高血压的危害性

<正>根据中国高血压调查(2012-2015)结果[1],我国年龄≥18岁居民高血压患病率为23.2%(约244.5百万人),控制率为15.3%,但在诊室血压控制达标的高血压人群中,约有1/3患者诊室外血压测量仍不达标[2-3]。自2002年Pickering等[4]正式提出隐蔽性高血压(masked hypertension, MH)这一概念以来,人们对MH的重视程度日益加深,相关研究也越来越多,而随     

老年高血压的特点

老年高血压系指年龄≥60岁(国外为≥65岁),血压≥160/95的患者。其发病率约占老年人的50%。近年来的大量研究表明,老年高血压是引起老年人心血管疾病如心肌梗塞、脑卒中等的危险因素,应予以积极控制。为此,笔者根据近年国外文献和个人的临床体会,对本病作一浅述。     

浅谈高龄老年高血压患者的血压管理

<正>随着我国社会老龄化速度加快,预计到2050年时,年龄≥60岁的人口将高达4亿,其中≥80岁老年(高龄老年)人口也可能超过1亿,我国将成为超老年型国家~[1]。高血压是老年人心、脑、肾等靶器官损害、心血管病死亡率和全因死亡率的危险因素,关乎老年人的身体健康和生活质量。2019年发布的《中国老年高血压管理指南2019》中指出,在高龄老年人群中,高血压的患病率接近90%~[2],因此,探讨如何进一步加强高龄老年高血压患者的管理是十分重要且迫切的问     

老年衰弱人群口腔健康相关生活质量的研究进展

据最新的一项权威统计,截至2018年底,我国≥60岁老年人口为2.49亿人,占总人口的17.9%,预计到2050年,我国>65岁老年人将占25%[1]。衰弱(frailty)是一种老年综合征,个体随着年龄的增长,组织结构及各项生理机能老化,多种器官对疾病的易感性增加、抵抗力降低、修复能力下降。老年人群健康问题日渐突出,口腔健康问题也达到高峰,存在由牙齿脱落、口腔疼痛、牙周疾病引起的咀嚼、吞咽困难,言语不清等口腔问题,可能导致老年人营养不良、心理问题、社会功能障碍等不良结局,严重影响老年人的生活质量[2]。