双上转肌麻痹诊断及手术治疗的研究进展

双上转肌麻痹是一种临床上少见的眼球运动障碍所致的复杂性斜视，病因较复杂，可分为先天性和后天性两种类型；临床表现主要为单眼全方位上转受限，多伴有上睑下垂和水平斜视，易误诊误治。双上转肌麻痹发病机制主要存在眼肌机械性限制、神经麻痹、核上性损害3种学说，其诊断、鉴别诊断依据临床表现以及各种眼科特殊检查，如眼位和斜视度、眼球运动、眼睑形态、牵拉试验、眼眶影像学检查等。双上转肌麻痹的手术治疗方式有传统斜肌直肌术、Hummelsheim术、Jensen术、Knapp术，各种手术方式均存在不同的优缺点，其中Knapp手术及其改良术是目前使用最多的治疗方法。     

老年人复视的病因和治疗

老年人突然出现复视即视物成双,是由于一或多枝眼肌运动神经麻痹、眼肌的机械性限制或眼肌的平衡失调所致。复视可表示有严重的感染性疾病、中毒性血管疾患、颅内或眶内肿瘤、限局性炎症或头部外伤,因此不能忽视。临床所见新泽西眼科研究所18个月中见到27名老年复视患者,其中12例伴有甲状腺疾患,3例有头颅外伤,7例为肿瘤,2例为白内障术后,2例为视网膜脱离术后,1例为上颔窦癌。在同一时期内,新英格兰医学中心眼科的30例复视患者中,9例伴有甲状腺疾患,5例为辐辏力不足,1例不能代偿的内隐斜视,3例为肿瘤,头     

孤立性眼肌麻痹病因分析(附2660例报告)

孤立性眼肌麻痹病因复杂，主要临床表现为眼睑下垂和／或复视，检查可发现有眼球运动障碍及伴有瞳孔改变等体征，无其他神经系统异常。1977～2001年我院神经内科收治以眼肌麻痹为首发症状的患者2660例，现对其病因进行回顾性分析，旨在探讨快速病因诊断的检查顺序。     

甲状腺相关眼病手术治疗

甲状腺相关眼病(TAO) 是临床治疗难点,手术是静止期TAO 的主要治疗手段。手术主要分眼睑手术、眼肌 手术和眼眶减压术三大类,分别针对眼睑退缩、眼球运动障碍( 复视) 和眼球突出,手术目的是改善外观和恢复视功 能。眼眶减压术的术式和手术入路多样,可有多种选择和组合,常用的是经结膜内侧壁和外侧壁减压,多联合脂肪切 除,治疗效果良好,主要并发症是复视。眼肌手术主要是针对TAO 限制性斜视而实施的受累肌的后退术或悬吊术。 上睑退缩的主要术式是Müller 肌和部分上睑提肌切除以及上睑提肌延长术;下睑退缩的主要术式是行下睑缩肌切 断加植入填充物。眼肌和眼睑手术的主要术后并发症都是欠矫、过矫。     

脑桥被盖部梗死致外斜性双侧核间性眼肌麻痹一例并文献复习

外斜性双侧核间性眼肌麻痹(WEBINO)是一种罕见的眼运动障碍综合征,主要以双眼内收不能、双侧外展性眼球震颤、会聚功能障碍及第一眼位外斜视为特点。作者报道1例脑桥背盖部梗死致WEBINO综合征伴眩晕的患者,并结合相关文献,探讨脑桥梗死所致WEBINO综合征的临床特点及发病机制,以提高临床医师对WEBINO综合征的早期识别及干预。     

眼肌麻痹86例

眼肌麻痹是常见的一组临床症状,包括眼睑下垂、眼球运动障碍、复视及瞳孔改变。本文通过回顾性总结以眼肌麻痹为主要首发症状,且不伴有肢体瘫痪的住院患者的各项资料,对引起眼肌麻痹的病因及相应的临床特点进行分析。1临床资料回顾性总结我院1999～2009年收治的以眼肌麻痹为主要首发症状且不伴有肢体瘫痪的住院患者86例。男44例,女42     

老年人白内障摘除人工晶体植入术后的立体视觉异常原因探讨

目的探讨老年人白内障摘除后人工晶体植入术后立体视觉异常的原因及发病机制。方法随机抽取老年性白内障人工晶体植入术后患者150例,常规眼部检查并矫正屈光不正和老视,采用同视机检查双眼同时视功能和融合功能,采用颜少明《立体视觉检查图》检查立体视功能。对其中立体视功能未恢复或异常的患者97例进行分析。结果97例中,53例（54．6％）术前已患有影响视力和双眼单视的眼病,其中以眼底黄斑病变最常见（13只眼）;27例（27．8％）手术合并角膜散光、后发白内障、眼肌麻痹性斜视、复视及黄斑水肿等;此外另一侧未手术眼的白内障17只眼（17．5％）和术后两眼屈光参差9例（9．3％）亦是影响立体视的常见原因;8例患者原因不明。结论老年白内障患者原有眼病、手术并发症、对侧未手术眼的白内障及两眼屈光参差均是影响视力康复和双眼立体视重建的主要因素。     

双侧展神经麻痹125例分析

作者分析了125例双侧展神经麻痹住院患者,并与同时期之143例单侧展神经麻痹病例作了比较。除常规检查外,针对各种可能性,使用了复视试验、头眼反射、变温刺激、艾宙酚试验、眼肌电图等多种方法。结果:双侧展神经麻痹组年龄分布广,但大于70岁者仅一例。展神经受累部位常不确切,3/4可能是周围性而非脑桥内的。许多患者有其它神经系体征和症状,1/4病例有其它颅神经受累。本组于发病后数周内常能明确病因。1/3患者之脑脊液异常,包括出血、炎症及压力增高,是展神经麻痹的直接原因。单一病因中最常见的是肿瘤(28例,表1)。感染病因中常为弥漫性脑膜炎(细菌性2,结核性1,梅毒性1,病毒性可能5),但3例有原发性脑膜旁细菌性损     

曲安奈德联合地塞米松球后注射治疗中度甲亢突眼213例疗效观察

约50％的甲亢患者会出现突眼症状，常伴有眼睑退缩、眼睑结膜充血水肿等软组织受累以及复视、眼球活动受限等眼外肌受累症状，可引起暴露性角膜炎、角膜溃疡、视力下降及视野缺损。2007年1月～2010年10月，我们对213例甲亢突眼患者采用曲安奈德联合地塞米松球后注射，取得较好效果。现报告如下。     

眼科手术后斜视与复视的临床原因及治疗分析

目的分析眼科手术后斜视与复视的原因及处理办法。方法选择2011年1月—2012年1月入我院进行眼科手术后发生斜视和复视的患者50例,检查患者在术后斜视的眼位、眼球运动以及预后情况,并对患者进行牵拉实验。结果术后斜视消失30例,占60%;改善19例,占38%;无效1例,占2%,总有效率为98%;复视恢复情况:正眼位32例,占64%;改善17例,占34%;无效1例,占2%,总有效率为98%。结论医生需要在术前全面了解患者出现斜视和复视的原因,做好术前准备,医生需要掌握娴熟的操作技术,在术中尽量避免导致患者在术后出现斜视和复视的操作,进而促进患者术后的恢复。     

ERCP and MRCP--when and why

Since the introduction of endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) in the 1970s, gastroenterologists have a wide spectrum of diagnostic and therapeutic options in the biliopancreatic ductal system at their disposal. With its arrival in the 1990s, magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP) developed as a potent diagnostic tool in biliopancreatic pathology. Currently, MRCP is widely replacing diagnostic ERCP and thereby avoiding complications related to endoscopic technique.We summarize evidence-based data and demonstrate indications and differential indications for MRCP and ERCP in pancreatic disease. Complications related to the procedures and possible medical prevention are discussed. The feasibility of interventional endoscopy in pancreatic disease is reported in detail. The role of gastroenterologists in performing MRCP is outlined on the basis of practical examples.     

Micronutrients and infection: interactions and implications with enteric and other infections and future priorities

Symposium presentations have focused on the elegant molecular science and the biologic mechanisms by which micronutrients play critical roles in cellular and humoral immune responses, cellular signaling and function, and even in the evolution of microbial virulence. The concluding session examined the practical issues of how best to evaluate the nutritionally at-risk host, especially in the areas of greatest need-an analytical model of nutrient-immune interactions, implications of nutritional modulation of the immune response for disease, and the implications for international research and child health. This overview illustrated how malnutrition may be a major consequence of early childhood diarrhea and enteric infections, as enteric infections may critically impair intestinal absorptive function with potential long-term consequences for growth and development. The potentially huge, largely undefined DALY (disability-adjusted life years) impact of early childhood diarrheal illnesses demonstrates the importance of quantifying the long-term functional impact of largely preventable nutritional and infectious diseases, especially in children in developing areas.