创伤性颈髓损伤后低钠血症16例

创伤性颈髓损伤患者中 ,发生低钠血症时有报道。总结我院 1994年 1月～ 1998年 1月收治的创伤性颈椎骨折 39例 ,其中伴颈髓损伤 2 3例 ,发生低钠血症 16例。现报告如下。一、临床资料1.一般资料 :本组颈椎骨折 39例 ,男 35 ,女 4,年龄 6～83岁 ,平均 35 .4岁。致伤原因 :交通事故 2 8例 ,坠落伤 11例。 39例患者均经Ｘ线和 (或 )ＣＴ提示颈椎不同部位 ,不同程度骨折。其中 2 3例有不同程度的肢体瘫痪 ,诊断为创伤性颈髓损伤。 39例患者中发生低钠血症 19例 ,其中颈髓损伤伴低钠血症 16例 ,男 15 ,女 1,年龄 2 6～ 48岁 ,平均 34.5岁 (致伤原…     

自拟颈痛汤治疗颈椎病32例观察

1996～2002年,我们用自拟颈痛汤治疗颈椎病患者32例,取得满意效果。现报告如下。 临床资料:本组男18例,女14例;年龄24～70岁,平均45岁。病程3个月至6年,平均1年。有外伤史者6例,长期俯案工作和低头操作者18例,因受风、受凉而发病或加重者8例。其中颈椎病颈型4例,表现为头、颈及肩痛,并伴有相应的压痛点,X线片示颈椎曲度改变,或椎间关节不稳,具有“双     

枕肌下减压双钢板蝶形内固定术治疗颅底凹陷症合并环枢椎脱位(附6例报告)

我们对６例颅底凹陷症合并环枢椎脱位患者施行枕肌下减压双钢板蝶形内固定术,无１例感染,效果满意。现报告如下。１ 临床资料１１ 一般资料 本组男４例,女２例;年龄１６～４１岁,平均２３岁;病程３个月～３年,平均１５年。轻微外伤史１例。６例均有神经刺激症状,表现为颈项疼痛,有时放射至肩背部,颈肌痉挛,头部活动受限,１例颅神经受累而声音嘶哑,言语不清。５例四肢无力,肌力２～４级,１例一侧肢体无力,肌力３级。６例均有不同程度肌张力增高,腱反射活跃或亢进,Ｆｏｆｆｍａｎ’ｓ征（＋）,　Ｂａｂｉｎｉｓｋ’ｓ…     

椎间融合器在脊髓型颈椎病前路手术中的应用(附42例报告)

采用颈椎椎间融合器对42例脊髓型颈椎病患者行前路减压并椎体间融合术,术后定期随访及拍摄X线片,观察疗效及手术融合节段的稳定性和融合情况。结果术后2～3d即可带颈托下床活动;随访6～48个月,均有不同程度改善,其中疗效为优23例,良18例,无效1例;术前JOA评分由平均7．4分上升至14．8分;植骨在4～5个月融合,无骨不连及假关节形成。证实手术中应用颈椎椎间融合器能使颈椎融合节段术后即刻稳定,提高椎间骨性融合率,减少术后并发症的发生。     

外展截骨治疗肘内翻畸形27例

1990～ 1998年 ,我们采用肱骨外展截骨术治疗肘内翻畸形患儿 2 7例 ,取得良好效果 ,现总结如下。临床资料 :本组男 2 1例、女 6例 ,年龄 5～ 17岁 ;均为陈旧性骨折畸形愈合 ;病程为 2个月至 3年 ,平均 1.5年。病变为右侧 18例 ,左侧 9例 ;均有不同程度的前臂内收畸形 ,正常提携角消失 ,肘内翻 15～ 30°;肘关节主动屈曲 12 0～ 145°。治疗方法 :臂丛麻醉下 ,患者取仰卧位。截骨部位 :于肱骨外髁向上作纵行 5 cm切口 ,于肱桡肌与肱三头肌间隙进入 ,楔形截骨的下位水平线位于尺骨鹰嘴上缘上方 1.5 cm处 ,该线与肱骨下端关节面平行。骨膜下显…     

颈腰综合征15例报告分析

颈腰综合征即颈椎与腰椎合并间盘病变,准确诊断对于颈椎或腰椎手术的有效性具有重要意义。1998年5月～2002年1月,我科共收治颈腰综合征15例,现报告如下。 临床资料:本组15例中,男6例,女9例;年龄30～65岁,平均47岁,病程1～5年。其中以颈椎间盘病变为主4例,以腰椎间盘病变为主7例,颈椎腰椎间盘病变并重4例。以颈椎间盘病变为主者,称为颈型;以腰椎间盘病变为主者,称为腰型;颈腰椎间盘病变并重者,称为颈腰型。颈型重点处理颈椎间盘病变,具体方法有颈椎前路间盘摘除术、颈椎后路单、双开门椎管扩大成形术。腰型重点处理腰椎间盘病变,具体方法有腰椎开窗间盘摘除术、半椎板切除间盘摘除术、撬拨椎板     

肱三头肌肘肌翻转入路手术治疗肱骨远端髁间骨折

目的观察肱三头肌肘肌翻转(TRAP)入路手术治疗肱骨远端髁间骨折的疗效。方法肱骨远端髁间骨折28例,采用TRAP入路行骨折开放复位内固定术治疗。结果 28例术后随访12～42个月。骨折全部骨性愈合,愈合时间为10～18周。患者前臂旋转功能均恢复正常,肘关节屈伸活动范围为85°～138°,肘关节内外翻及后外侧的稳定性良好。肱三头肌力良好24例、一般4例。临床疗效为优8例、良16例、可4例。结论 TRAP入路手术治疗肱骨远端髁间骨折,术后患者肱三头肌力量及肘关节功能恢复好。     

综合疗法治疗神经根型颈椎病80例

近年来 ,我们采用综合疗法治疗神经根型颈椎病患者 80例 ,疗效满意 ,现报告如下。临床资料 :本组男 4 5例 ,女 35例 ,年龄 30～ 70岁 ,病程 3天至 2年 ,多无明显外伤史 ,均有反复落枕史。以颈肩及颈背疼痛不适、颈项部活动受限 ,疼痛向一侧上肢放射至 2个或 3个手指为主征。神经牵拉试验及压头试验阳性。X线片侧位片示颈椎生理前凸减小、变直或反弓 ,椎间隙改变 ,椎体前缘有骨刺形成 ;正位片示椎间隙改变 ,钩椎关节不同程度增生 ,部分病侧过伸过屈 ,动力位颈椎侧位片有不稳倾向。治疗方法 :1牵引 :颌枕布带行坐位牵引 ,开始用小重量(1.5 kg…     

颈前路椎体次全切减压植骨内固定术治疗双节段脊髓型颈椎病中远期随访

目的:回顾分析颈前路椎体次全切减压植骨内固定术治疗双节段脊髓型颈椎病的中远期疗效.方法:回顾我院自2008 ～ 2011年采用颈前路椎体次全切减压植骨内固定术治疗双节段脊髓型颈椎病患者43例的临床资料.采用SPSS18.0软件对患者术前、术后、末次随访时JOA评分、颈椎生理弯曲与椎间高度比较进行统计学分析.结果:平均随访3.5年(2～5年),所有患者术前术后JOA评分术前平均8.5±1.4分,术后JOA评分12.5±1.3分,末次JOA评分14.5±1.3分.患者术前术后JOA评分差异有统计学意义(P＜0.05);末次随访与术前JOA评分差异有统计学意义(P＜0.05),神经改善率优良率83.72％,患者术后颈椎生理曲度较术前有明显恢复,患者术前术后颈椎生理弯曲差异有统计学意义(P＜0.05),末次随访与术前颈椎生理弯曲差异有统计学意义(P＜0.05),而且患者术后椎间高度较术前有明显改善.结论:颈前路椎体次全切减压植骨内固定术治疗双节段颈椎病能够明显改善患者神经功能,稳定颈椎,恢复颈椎生理弯曲度及椎间高度,而且中远期疗效确实.     

手术治疗下颈椎骨折脱位并脊髓损伤68例临床分析

目的探讨下颈椎骨折脱位并脊髓损伤的手术入路选择及观察手术治疗的临床疗效。方法对2005-01～2009-01间68例下颈椎骨折脱位伴颈髓损伤患者进行手术治疗,前路减压复位植骨及颈椎带锁钛钢板固定51例,后路切开复位侧块钢板固定12例,前后路联合手术减压复位固定严重骨折脱位5例。结果所有患者获得随访,时间6～28个月,平均11.8个月,植骨于3个月左右均获得骨性融合,颈椎椎间高度、生理曲度及颈椎稳定性维持良好,按Frankel分级,神经功能有3例无恢复,其余病例至少有1～3级以上的恢复或改善。结论采用前路、后路或前后路联合入路手术治疗下颈椎骨折脱位均可使损伤节段获得早期稳定,根据颈椎损伤机理、损伤部位及类型采取适合的手术入路是手术成功的关键。     

寰枢椎后路椎弓根螺钉固定治疗少儿上颈椎不稳

目的探讨应用寰枢椎后路椎弓根螺钉固定技术治疗少儿上颈椎不稳的可行性及临床疗效。方法在气管插管全麻下对8例4～10岁的幼儿上颈椎不稳患者施行寰枢椎后路椎弓根钉棒固定。结果全组8例均获寰枢椎椎弓根螺钉固定,术后随访6～22个月,临床症状得到不同程度的改善;X线、CT复查螺钉位置良好,无松动、断钉,植骨3～6个月后均达到满意融合。结论少儿具有进行寰椎和枢椎椎弓根螺钉固定的临床可行性,可作为治疗少儿寰枢椎不稳的方法选择。     

神经根型颈椎病患者椎间孔狭窄的特点及原因

目的 探讨神经根型颈椎病患者椎间孔狭窄的特点和原因.方法 对存在颈神经根压迫症状和颈椎间孔狭窄的101例患者的颈椎多层螺旋CT扫描图像进行多层面重建,分析颈椎间孔病变的特点及原因.结果 101例患者C3～ C7节段共832个椎间孔中有263个狭窄,其中C5～C6节段狭窄105个（39.9％）,单节段狭窄者53例（52.5％）,3个节段和4个节段狭窄者共16例（其中发生在50 ～ 59岁和60 ～ 69岁年龄组者14例）.颈椎间孔狭窄的原因分别为钩椎关节骨质增生197个,椎间盘突出75个（中央型突出12个、后外侧型突出63个）,关节突增生错位63个,椎间隙狭窄51个,后纵韧带骨化1个.结论 颈椎间孔狭窄以C5～ C6节段最常见,且以单节段为主,3个节段和4个节段的椎间孔狭窄主要发生在50 ～ 59岁和60 ～ 69岁年龄组.导致椎间孔狭窄的原因以钩椎关节骨质增生为主,其次为椎间盘突出（以后外侧型突出为主）和关节突增生错位等,由两种以上原因引起的椎间孔狭窄主要发生在50 ～ 59岁和60 ～ 69岁年龄组.     

伴高同型半胱氨酸血症的脊髓亚急性联合变性二例

例1 患者男，35岁。因行走不稳、进行加重10个月入院。10个月前无明显原因双足麻木，行走不稳，自觉踩棉花感，夜间尤甚。既往健康。体检：神清，语利，颅神经(-)，双上肢肌力、肌张力正常，双下肢肌力正常，肌张力略高，双肱二、三头肌腱反射正常，双膝、跟腱反射亢进，Babinski征( )，双踝以下痛觉过敏，双下肢关节运动觉、位置觉减退，     

APOFIX内固定系统经颈后路治疗齿状突骨折合并寰枢椎不稳

枢椎齿状突骨折是累及寰枢椎区域稳定性的严重损伤 ,由于其解剖结构特殊 ,不愈合发生率较高 ,故多引起寰枢椎不稳 ,可能导致急性或延迟性颈椎脊髓压迫 ,甚至危及生命。1998年 11月至 2 0 0 2年 1月 ,我们应用 APOFIX内固定系统经颈后路治疗齿状突骨折患者 9例 ,取得满意效果。临床资料 :本组男 8例 ,女 1例 ;年龄 18～ 43岁 ,平均2 5 .7岁 ;病程 6～ 5 8小时。受伤原因为坠落 7例 ,局部直接暴力 2例。患者均有明显颈肩部疼痛 ,颈椎活动受限 ;其中 6例伴四肢肌力减退 ,4例腱反射活跃或亢进 ,7例枕部浅感觉减退。根据 Anderson分类法开口位…     

脊柱结核的CT诊断体会

198 0年 5月～ 1999年 5月 ,我院收治 37例脊柱结核患者 ,均经 CT诊断并经临床及手术病理证实。现报告如下。一般资料 :本组男 2 4例 ,女 13例 ;年龄 9～ 6 3岁 ,平均32 .5岁 ;病程最短 1个月 ,最长 15年。病变位于颈椎 6例 ,胸椎 11例 ,腰椎 17例 ,腰骶椎 3例。单椎病变 5例 ,多椎病变 32例 ,共累及椎体 73个。本组 37例中 ,2 8例经 CT诊断 ,后由手术病理证实 ,9例经系统规范的抗结核治疗治愈而确诊。本组无 1例误诊。CT表现 :1椎体破坏 :37例均有不同程度椎体破坏。单椎 5例 ,双椎 2 1例 ,3个椎体 9例 ,4个椎体 2例。多椎体骨质破坏呈…     

颈椎交叉开门、植骨内固定治疗压迫性颈脊髓病22例分析

1997年以来 ,我们应用颈椎交叉开门、“门角”处植骨内固定治疗多节段压迫性颈脊髓病 2 2例 ,效果较好。现报告如下。临床资料 :本组男 14例 ,女 8例 ;年龄 5 8～ 73岁 ,平均 6 2岁。病因为颈椎管狭窄症 4例 ,脊髓型颈椎病或 (和 )多节段颈椎间盘突出症 8例 ,颈椎后纵韧带骨化症 5例 ,无骨折脱位颈髓损伤 3例。发病部位在第 3～ 7颈椎 (C3～ C7) ,3～ 5个节段 ,平均 3.8个节段。颈椎 X线侧位片示椎管矢状径变窄 ,AB/ CD比值小于 0 .75。 CT或 MRI测量椎管矢状径 5～11mm,平均 7.8mm。临床表现为双下肢麻木无力 6例 ,单侧上肢疼痛、麻木…     

寰枢椎损伤内固定术

目的探讨寰枢椎损伤内固定术的要点和适应证。方法对60例上颈椎不稳患者临床资料进行回顾性分析。结果 60例患者采用颈枕固定融合术和寰枢椎椎弓根内固定术,并行自体髂骨植骨融合。经3～24个月随访,X线片复查示复位良好、未出现上颈椎不稳,术后3个月植骨融合。有神经症状者均获得不同程度的改善。结论寰枢椎损伤内固定术能使上颈椎获得即刻稳定,临床效果好。     

中药加红外线照射治疗颈腰椎骨质增生

近几年来,我们采用中药加红外线照射的方法,治疗颈、腰椎骨质增生210例。210例患者均经X线片证实有不同程度的颈椎或腰椎骨质增生,病史都在一年以上。其中颈椎骨质增生者44例,腰椎者166例;男161例,女49例;年龄最小者26岁,最大者75岁,31～60岁者182例,占86.7%。治疗方法: 1.中药:乳香、没药、防风、荆芥、白     

下颈椎骨折脱位合并骨质疏松的术中预见性措施

目的总结颈椎前路治疗下颈椎损伤合并骨质疏松患者的手术经验。方法采用颈椎前路减压、钛网植骨、钛板内固定术治疗下颈椎骨折脱位合并骨质疏松患者23例,观察治疗效果。结果23例患者经6个月～2年随访观察,相应椎间获得满意骨性融合,按Frankel分级,术后神经功能均有不同程度恢复。结论颈椎前路钛网钛板复合固定可有效保证相应椎间的稳定性,配合术中合理的预见性措施,是治疗下颈椎骨折脱位合并骨质疏松患者的有效方法之一     

颈肩及左上肢麻木疼痛、四肢活动不灵

病历摘要患者女 ,47岁 ,因颈肩疼痛伴左上肢麻木疼痛 5个月于2 0 0 1年 10月 17日入院。 5个月前 ,患者出现颈肩疼痛及左上肢麻木、疼痛 ,并四肢活动不灵。后感四肢无力、行走不稳 ,胸腹有束带感。小便不利 ,大便正常。曾在当地医院诊为颈椎病 ,口服非甾体抗炎药等药物治疗无明显好转。查体 :一般情况可 ,发育正常。体温、脉搏、呼吸、血压均在正常范围。全身皮肤粘膜无黄染 ,浅表淋巴结未触及肿大。心、肺、腹未见明显异常。C3 ～ C5椎旁压痛 ,未扪及肿块。颈椎活动略受限。Spurling试验阴性 ,左侧臂丛神经牵拉试验阳性 ,左上肢肱二头肌…