骨折内固定后迟发性感染

目的探讨骨折内固定迟发性感染的发生、诊断和治疗。方法临床治疗18例,其中男13例,女5例,平均年龄42岁。平均随访时间4年。结果所有病例术后全部随访,感染控制,骨折痊愈。结论骨折内固定迟发性感染一部分为院内感染,要注意预防。治疗上可以保守治疗、密切观察,严重者可行扩创、持续冲洗等待骨折愈合后再取内固定。     

骨折内固定术后感染的治疗

我院从1985年1月～1990年2月收治四肢骨折病员219例,经手术内固定治疗后有23例发生软组织感染,我们采用置管连续灌洗引流等方法治疗,效果满意,现报告如下。     

骨折内固定术后迟发感染的治疗

闭合或开放骨折手术内固定切口Ⅰ期愈合后．原骨折部位再次发生局部化脓性感染，即迟发感染。感染后．有引起再骨折、延迟愈合、不愈合、骨吸收、骨缺损成为假关节．引起肢体或关节功能障碍等可能．治疗比较棘手。笔自2001年10月至2004年10月共收治了12例该类病人．经以高浓度PVP冲洗为主的治疗．取得了满意的效果。     

四肢骨折术后感染的综合治疗

[目的]研究四肢骨折术后感染的治疗方法。[方法]自2001年6月～2005年6月,27例四肢骨折术后感染患者,术前应用全身敏感抗生素,局部彻底清创后植入载体抗生素,伴有软组织缺损者予皮瓣转移修复,术后加强营养、高压氧等支持治疗。[结果]所有患者术后平均随访2年2个月。创口均愈合,无分泌物流出,肢体红肿热痛等症状消失。术后4周骨折周围有不同程度的新骨痂生成,术后12个月除1例肱骨骨折,1例胫骨骨折,2例尺骨骨折不愈合外,其余骨折均愈合,肢体功能基本恢复正常。4例骨折不愈合者予自体髂骨植骨术,4例骨折均已愈合。[结论]综合治疗四肢骨折术后感染具有较好的效果。     

胫腓骨骨折术后感染的治疗分析

目的总结胫腓骨骨折术后感染的治疗方法,以提高治疗效果。方法 2004年4月-2008年2月收治胫腓骨骨折术后感染患者45例,均存在不同程度骨外露或窦道形成。男39例,女6例;年龄22～62岁,平均32.5岁。确诊感染时间为骨折内固定术后1周～1年,平均3.5个月。16例骨折稳定,29例骨折不稳定或存在骨缺损。根据感染程度、组织缺损及骨折稳定情况,单独或联合采用更换骨折固定方式、骨与软组织同步延长、侧孔灌洗管灌洗术、封闭式负压引流进行治疗。结果 45例均获随访,随访时间12～28个月,平均20个月。29例骨折不稳定者中27例骨折于治疗后4～11个月愈合,平均6.6个月;2例6个月后骨折无愈合迹象,感染无复发,经实施外固定架固定加自体髂骨移植术后5个月骨折愈合。治疗后感染复发2例,经再次清创、灌洗治疗后治愈。结论对胫腓骨骨折术后感染,应根据具体情况实施治疗,以最大限度满足治疗感染、修复缺损、促进骨折愈合的多重要求。     

踝关节和Pilon骨折术后感染处理

感染是骨折手术治疗常见又很严重的并发症,不仅直接影响手术效果,还会增加治疗费用.2004年,Darouiche[1]在新英格兰杂志上报道,美国每年应用内固定物治疗骨折约200万例,内固定物相关感染发生率为5％,约10万例.用于治疗骨折术后感染的费用,平均每例约15 000美元.     

股骨干骨折术后感染8例报告

股骨干骨折在临床上一般以切开复位内固定为主。术后出现感染,治疗上较为困难［１］。易出现骨不连、肢体功能障碍等。从１９９０年１月到１９９８年７月,我院共收治８例,报告如下。临床资料一、一般资料　本组８例,本院手术４例,外院手术４例;男性６例,女性２例;年龄１８岁到６８岁,平均４２岁;骨折类型：转子下骨折１例,转子下粉碎性骨折２例,中上段粉碎性骨折３例,中段横骨折１例,中段螺旋型骨折１例。急诊手术２例,１例为严重开放性骨折。牵引１周后手术６例,其中１例为开放性骨折,伤口已愈合。手术方法：鹅头钉内固定…     

骨折内固定术后感染60例治疗体会

对骨折术后感染的治疗措施及效果报道不多 ,也没有完全统一标准。自 1 998～ 2 0 0 3年对 6 0例按感染时间、临床症状体征、血白细胞、X线和手术所见分急性期、亚急性期、慢性期三种病情 ,进行细菌学检查 ,在应用抗生素下作相应的手术治疗。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 6 0例中 2 1例为闭合性骨折术后感染 ,其中院内 8例 ,外院转入 1 3例 ;39例为开放性骨折术后感染 ,其中院内 1 1例 ,外院转入 2 8例。病程 3周以内 2 4例 ,其中院内 1 1例 ,外院转入 1 3例 ;3～ 8周 2 3例 ,其中院内 8例 ,外院转入 1 5例 ;8周以上 1 3例 ,均为…     

闭合性胫骨骨折内固定术后感染4例

我院自 1993年 2月～ 1996年 10月共施行闭合性胫骨骨折切开复位加压钢板内固定术 16 2例 ,感染 4例 ,感染率2 5 % ,分析报告如下。1　临床资料本组 4例均为交通事故 ,且合并腓骨骨折 ,均行加压钢板内固定 ,手术距受伤时间均在 3天内 ,其它资料见表 1。表 1　 4例病人的一般资料例序性别年龄骨折类型部位 内固定部位感染时间1234女男男男512 32 830粉碎横断粉碎螺旋上段中下中下下段前外侧前外侧前外侧前内侧早期早期早期迟发2　治疗与结果例 1浅表感染 ,予以切开引流。例 2深部感染 ,予以置管灌注冲洗引流。例 4迟发感染为术后 3个月发生 …     

骨折内固定术后感染60例治疗体会

对骨折术后感染的治疗措施及效果报道不多，也没有完全统一标准。自1998～2003年对60例按感染时间、临床症状体征、血白细胞、X线和手术所见分急性期、亚急性期、慢性期三种病情，进行细菌学检查．在应用抗生素下作相应的手术治疗。报告如下。     

骨折内固定术后延迟感染34例报告

我们自1985年～1996年共进行四肢骨折内固定手术2892例。术后发生延迟感染34例,占同期内固定的1.18％,均经综合疗法治愈,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组34例中,男29例,女5例,年龄11～50岁。损伤原因:辗压伤19例,高处坠伤8例,重物砸伤5例,皮带绞伤2例。开放性骨折23例,按Gustilo氏分类:Ⅰ型4例,Ⅱ型13例,Ⅲ_A5例,Ⅲ_c1例。11例闭合性骨折中,7例为粉碎性骨折,4例病人肢体有较重的软组织损伤伴皮肤擦伤水泡形成。发生于小腿19例,手部5例,股部及前臂各4例,足部2例。23例开放性骨折病人首次手术距受伤时间为8h内18例,8～12h4例,12h以上1例。11例闭合性骨折首次手术距受伤时间为3d～12周。发生延迟感染的时间为术后20～135d,其中6周以内     

骨折内固定术后感染抗生素治疗的新进展

[目的]总结骨折内固定术后感染抗生素治疗的新进展。[方法]查阅近年关于骨折内固定术后感染抗生素治疗的相关文献,进行综述分析。[结果]系统抗生素的选择应参照细菌培养结果,抗生素用药时间一般不超过4~6周,口服与静脉疗效相似,但口服用药并发症发生率更低且花费更少;达托霉素在治疗骨感染中的疗效已引起关注;怀疑生物膜细菌感染时,应联合应用利福平或氟喹诺酮类抗生素;局部应用抗生素载体以硫酸钙为典型代表,其可完全降解,生物相溶性好,有良好的骨传导及药物缓释功能。[结论]合理的系统联合局部应用抗生素能有效降低内固定术后感染的复发率,提高患者生活质量。     

Pilon骨折术后感染的危险因素分析

目的 分析Pilon骨折术后感染的相关危险因素.方法 收集自2005年1月至2019年12月共621例Pi-lon骨折患者,全部采用切开复位钢板内固定术治疗.按照术后是否感染分为两组,其中感染组39例,男26例,女13例;年龄20～72岁,平均(43.4±13.5)岁.非感染组582例,男303例,女279例;年龄19...     

下肢骨折髓内钉固定术后感染原因分析

自2000年10月～2006年1月,笔者对21例下肢骨折髓内钉固定术后发生感染的原因进行综合分析.报告如下.     

重度开放性胫腓骨骨折术后感染原因分析

开放性胫腓骨骨折感染因素很多，本文总结了１９９２年７月至１９９５年７月在我院治疗的Ⅲ、Ⅱ°胫胖骨开放性骨折术后感染１５例临床资料，就有关手术因素予以讨论。临床资料本组１５例中，男１１例，女４例；年龄１８～５６岁；右小腿６例，左小腿９例；交通事故损伤１１例，压轧伤４例。骨折部位：胫腓骨中下段骨折１３例，上段骨折２例；胫腓骨多段粉碎骨折１２例，其它３例。损伤程度：Ⅲ°损伤１２例，Ⅱ°损伤３例。合并创伤性休克４例。就诊时间：伤后１０小时内就诊者１２例，超过１０小时者３例。治疗方法及结果首先行清创术，然…     

L1陈旧骨折术后并发腹膜后感染1例

患者,男,32岁。因摔伤腰部20年,骨折术后10年,背部肿物切开引流不愈合1月入院。病史:20年前摔伤腰部骨折,未治疗,10年前继发双下肢麻木无力于我院行L1陈旧骨折后路减压Dick钢板内固定,术后痊愈出院。1月前因背部肿物于当地医院切开引流,切口至今不愈合来诊。自诉无发热病史。查体:脊柱胸腰段后凸畸形,后正中有15cm长手术疤痕,无压痛,右竖脊肌外缘平L2椎体有3cm长引流口,局部红肿,有少量脓性及粘液性液体渗出,双下肢感觉肌力正常,双膝腱、跟腱反射下降,无病理征。X线片示L1陈旧骨折术后,内有Dick钢板固定,椎体前缘压缩5/6,T12、L1椎体前…     

应用抗生素骨水泥治疗骨折术后髓内感染

目的探讨应用万古霉素骨水泥治疗骨折钢板内固定术后髓内感染的临床疗效。方法本组病例35例,男25例,女10例;年龄20~64岁,平均年龄38.2岁;高处坠落伤10例,交通事故伤16例,重物压砸伤9例。全部患者钢板取出,清创置入万古霉素骨水泥,6个月后待感染控制后,二期取出万古霉素骨水泥,自体髂骨植骨再次钢板内固定。结果本组患者术后全部得到随访,随访时间9~24个月,平均13.6个月。其中34例清创置入万古霉素骨水泥患者感染获得控制,疗程3~6个月,平均4.3个月。1例感染未控制,经再次清创置入万古霉素骨水泥,感染得到控制。结论采用彻底清创、置入万古霉素骨水泥法可有效控制感染,是治疗骨折内固定术后髓内感染的较好的方法。