空腹血葡萄糖及糖化血红蛋白检测在2型糖尿病诊断中的应用比较

目的:比较空腹血葡萄糖(FPG)和糖化血红蛋白(HbA1c)在2型糖尿病(2DM)诊断中的意义。方法:对188例未诊断为2DM的对象同时检测FPG和HbA1c。分别按1999年世界卫生组织(WHO)诊断糖尿病标准(FPG≥7.0 mmol/L)和美国糖尿病协会(ADA)新标准(HbA1c≥6.5%),对研究对象分别进行分组(2DM和非2DM组),比较2个检测指标在诊断2DM中的差异。以FPG为诊断2DM的金标准,计算HbA1c诊断2DM的灵敏度、特异度、预测值、似然比等诊断性能。结果:FPG均值在2种标准诊断的2DM患者之间差异有统计学意义(P0.05)。HbA1c均值在2种标准诊断的2DM患者间差异无统计学意义(P>0.05),在2种标准诊断的非2DM患者间差异有统计学意义(P<0.05)。HbA1c≥6.5%诊断糖尿病的灵敏度(S)为100%,特异度(Sp)为93%,阴性似然比(-LR)为0.00和阳性似然比(+LR)为14.29。结论:HbA1c诊断糖尿病有较高的诊断灵敏度和特异度。     

常规CT及多层螺旋CT在支气管扩张症诊断中的应用价值

目的:对比在支气管扩张症诊断中采用常规CT及多层螺旋CT检查的临床价值。方法:选取在2018年5月-2019年6月本院收治的90例支气管扩张症患者,随机分为观察组(多层螺旋CT诊断)和对照组(常规CT诊断)各45人。比较两组诊断结果。结果:与对照组相比,观察组诊断检出率(95.56%)、确诊率(93.33%)较高,误诊率(2.22%)、漏诊率(4.44%)较低(P<0.05)。结论:相比于常规CT,在支气管扩张症诊断中采用多层螺旋CT进行检查,可以实现对患者疾病的有效诊断,提高疾病检出率和确诊率,使误诊率和漏诊率降低,临床价值较显著。     

支气管肺泡灌洗液在急性间质性肺炎中的诊断价值分析

目的对支气管肺泡灌洗液在急性间质性肺炎中的诊断价值进行分析。方法选取在阳江市中西医结合医院疑似为急性间质性肺炎的患者45例作为研究对象,所有患者先采用常规的诊断,之后再采用支气管肺泡灌洗,比较两种方法的诊断价值。结果支气管肺泡灌洗组诊断的敏感性(78.00%)、特异性(82.00%)均明显高于纤维支气管镜组的敏感性(44.00%)、特异性(58.00%),采用支气管肺泡灌洗液诊断的诊断的准确率(84.00%)明显好于采用常规方法诊断的准确率(56.00%),两种实验方法比较具有统计学意义(P0.05)。结论对急性间质性肺炎患者采用支气管肺泡灌洗液诊断有较好的诊断价值,为临床治疗提供可靠的依据,值得在临床中推广应用。     

缺血修饰白蛋白、肌钙蛋白和心电图联合检测诊断早期急性冠状动脉综合症的应用价值

目的探讨缺血修饰白蛋白(IMA)、心电图(ECG)和肌钙蛋白T(cTnT)在急性冠状动脉综合症(ACS)早期诊断中的应用价值。方法277例因胸痛入院患者24小时内采血测定IMA、肌钙蛋白T(cT-nT),同时记录心电图(ECG)结果。以最终出院诊断为标准,通过分析IMA、cTnT、ECG单独或联合诊断ACS的敏感性、特异性、阳性预示值、阴性预示值,评价三者联合在ACS早期诊断的的应用价值。结果IMA诊断ACS的敏感性为83%,高于cTnT(23%)、ECG(42%),三者联合诊断的敏感性提高到98%,与三者单独诊断差异有统计学意义(P<0.01),并且有相对较高的阴性预示值。结论IMA、cTnT、ECG三者联合在ACS早期诊断能力优于单独应用,有很高的临床应用价值。     

缺血修饰白蛋白、肌钙蛋白和心电图联合检测诊断早期急性冠状动脉综合症的应用价值

目的 探讨缺血修饰白蛋白(IMA)、心电图(ECG)和肌钙蛋白T(cTnT)在急性冠状动脉综合症(ACS)早期诊断中的应用价值.方法 277例因胸痛入院患者24小时内采血测定IMA、肌钙蛋白T(cTnT),同时记录心电图(ECG)结果.以最终出院诊断为标准,通过分析IMA、cTnT、ECG单独或联合诊断ACS的敏感性、特异性、阳性预示值、阴性预示值,评价三者联合在ACS早期诊断的的应用价值.结果 IMA诊断ACS的敏感性为83%,高于cTnT(23%)、ECG(42%),三者联合诊断的敏感性提高到98%,与三者单独诊断差异有统计学意义(P＜0.01),并且有相对较高的阴性预示值.结论 IMA、cTnT、ECG三者联合在ACS早期诊断能力优于单独应用,有很高的临床应用价值.     

PSC及WHO胰胆管细胞学报告系统在胰腺肿物诊断中的应用

目的 探讨Papanicolaou细胞病理学会(PSC)及世界卫生组织(WHO)胰胆管细胞学报告系统在胰腺肿物诊断中的应用。方法 回顾411例胰腺超声内镜引导下细针穿刺细胞学(EUS-FNAC),根据PSC及WHO进行分级,并与组织病理对比分析。结果 根据PSC,18例(4.4%)诊断为Ⅰ级;155例(37.7%)诊断为Ⅱ级;32例(7.8%)诊断为Ⅲ级;64例(15.6%)诊断为Ⅳ级(其中ⅣA级14例,ⅣB级50例); 51例(12.4%)诊断为Ⅴ级;91例(22.1%)诊断为Ⅵ级。根据WHO:Ⅰ-Ⅲ级病变分类与PSC分类一致;14例(3.4%)诊断为Ⅳ级; 39例(9.4%)诊断为Ⅴ级;51例(12.4%)诊断为Ⅵ级;102例(24.9%)诊断为Ⅶ级。FNAC对胰腺肿瘤诊断准确率为95.7%(376/393),敏感性为96.5%(196/203),特异性为94.7%(180/190)。结论 PSC和WHO胰胆管细胞学报告可以与临床医生进行有效的交流。     

MRI、MSCT平扫对急性胰腺炎分级诊断价值分析

目的对比分析超导核磁共振(MRI)、多层螺旋CT(MSCT)对急性胰腺炎严重程度分级诊断价值。方法回顾分析该院收治的96例早期急性胰腺炎患者的临床及MRI、CT资料,以急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP评分系统)分级为金标准,分析MRI、MSCT分级诊断准确率。结果 96例患者中BISAP评分诊断62例轻型急性胰腺炎(MAP)、24例中重度急性胰腺炎(MSAP)。改良的CT严重指数(MCTSI评分)诊断60例MAP,诊断准确率为93.0%;诊断22例MSAP,诊断准确率95.5%。MRI评分诊断62例MAP,诊断准确率为96.5%;诊断23例MSAP,诊断准确率为98.8%。结论 CT、MRI在急性胰腺炎诊断及分级中具有很高的价值;MRI在较轻型胰腺炎、以及由于碘过敏无法进行增强扫描患者中具有更多的价值。     

临床病理解剖检查在先天畸形胎儿及死胎病因诊断中的意义

[目的]探讨临床病理解剖检查在妊娠结局不良胎儿病因诊断中的意义.[方法]由临床医学和临床病理医师分别对203例异常妊娠胎儿进行临床诊断与临床病理学诊断,对比其诊断结果的差异.[结果]①胎儿畸形的诊断:临床诊断检出率34.5%(70/203例),神经系统畸形(17例)、多发畸形及泌尿系统畸形(各11例)、腹裂畸形及胎儿胸腹水(各5例)等占前三位;临床病理诊断检出率48.3%(98/203例),多发畸形(33例)、神经系统畸形(17例)、泌尿系统畸形(11例)占前三位.临床病理诊断的检出率明显高于临床诊断(P＜0.01),尤其对多发畸形的诊断优势最明显.②死胎原因诊断:临床诊断死胎病因者为35%(41/117例),母体疾病(16例)、宫内缺氧(14例)、宫内感染(4例)和胎儿畸形(4例)等占前三位;原因不明者为64.9%(76/117例);临床病理诊断死胎病因者为80.3%(94/117例),胎儿畸形(28例)、宫内缺氧(26例)、宫内感染(20例)等占前三位;原因不明者为19.6%(23/117例).临床病理诊断对死胎病因的检出率明显高于临床诊断(P＜0.01).[结论]临床病理检查是提高胎儿畸形检出率及明确死胎病因的有效手段,与临床诊断联合应用,诊断价值更大.     

磁分离-酶标记-化学发光法测定促甲状腺素的应用

目的评估促甲状腺素(TSH)在甲状腺机能亢进症(甲亢)中的诊断地位。方法采用高灵敏度的化学发光免疫夹心法检测TSH,比较TSH在诊断甲亢时的ROC曲线下面积。结果化学发光免疫分析(CLIA)的灵敏度为0.01mIU/L,批内、批间精密度CV值分别为2.39%和4.09%,与质控靶值回归方程y=0.9284x-0.0551(r2:0.9984)、与游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)相比,TSH具有最大的ROC曲线下面积及最小的交叉重叠范围。在甲状腺机能减退症(甲减)的诊断中,TSH与FT4具有相同的诊断效率(P>0.05),而在甲亢的诊断中,TSH比FT3、FT4更有效(P<0.05)。结论由于高灵敏度与高精密度方法学的应用,可检测到低浓度的TSH值,使TSH不但应用于甲减的诊断,而且也能应用于甲亢,甚至亚临床型及潜在型甲亢或甲减的诊断。     

B7-H3和癌胚抗原在恶性胸腔积液中的检测及临床意义

目的探讨B7-H3和癌胚抗原(CEA)在恶性胸腔积液(MPE)诊断中的价值。方法收集40例MPE和22例良性胸腔积液(BPE)标本,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定B7-H3和CEA在MPE和BPE中的表达,绘制受试者工作曲线(ROC曲线),计算相应曲线下面积(AUC)、确定诊断MPE灵敏度、特异度及诊断界值。结果 B7-H3诊断MPE的相应灵敏度、特异度为62.5%、81.0%,AUC为0.777;CEA诊断MPE的相应灵敏度、特异度为72.5%、81.0%,AUC为0.850;二者联合诊断的灵敏度、特异度为70.0%、98.2%,AUC为0.910。结论 B7-H3和CEA可作为MPE的诊断指标,二者联合应用诊断价值更高,有望在未来临床中诊断中应用。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察

失眠症又称不寐，指入睡困难，或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）导致睡眠时间减少或睡眠质量下降，不能满足身体生理需要，明显影响日间社会功能和生活质量。现将星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察总结如下。