食管癌、贲门癌术后复发的再次手术

目的探讨食管癌、贲门癌手术后复发再手术的可能性及其适应证。方法作者总结了１９７９年至１９９６年的４４例食管癌、贲门癌术后复发患者进行再次手术的经验。男３６例,女８例,年龄４２～６８岁。食管癌术后２１例,贲门癌术后２３例。手术切除３４例,探查１０例。术后发生各类并发症７例次,发生率２０．５％,手术死亡２例,手术病死率５．８％。病理证实吻合口复发２６例,残留食管再发癌７例,癌残留食管床复发１例。淋巴结转移１５例,转移率４４．１％。结果术后生存５年以上４例,３年以上４例,２年以上３例,１年以上６例,１５例分别在１年及１年内死亡;探查者１０例分别于６～１３个月内死亡。结论对食管癌、贲门癌术后复发者,若病变未浸及动脉或气管,放疗后病变缩小,无远处转移,且心肺功能可以耐受手术者,都应积极再次手术。     

38例食管癌贲门癌伴糖尿病的外科治疗体会

１９７２年至１９９６年我们共手术治疗食管癌贲门癌病人３６８０例，其中伴糖尿病者３８例，占同期手术的１．０３％，现将治疗经验总结报告如下：临床资料本组３８例中男２６例，女１２例。年龄４５～８１岁，中位数年龄６５．５岁。食管鳞癌２８例，其中位于胸上段者１...     

食管鳞状细胞癌细胞核体积及形状因子与预后的关系

多年以来,判断食管鳞状细胞癌预后主要根据癌组织学分级和临床分期等,主观因素较大。如何从定量病理学上寻找较客观的与病人预后有关因素成为近年来研究的新课题。本实验应用图像分析仪对癌细胞核体积及形状因子变化与病人预后关系加以探讨。１　材料与方法１．１　材料　取我院１９８５年～１９８８年食管鳞状细胞癌存档石蜡块２１例,男女比例为１８比３。年龄４８～７４岁,６例正常食管组织做对照。病人术后均随访,最低年限５年。１．２　图像分析仪测定癌细胞核形态方法　将每例石蜡包埋组织,按统一标准切厚度４ｕ,ＨＥ染色输入图…     

联合应用TIL和IL－2治疗肾癌

联合应用ＴＩＬ和ＩＬ－２治疗肾细胞癌１７例，检测了治疗前后外周血淋巴细胞（ＰＢＬ）对ｋ５６２、Ｒａｊｉ细胞的杀伤活性及ＣＤ_３、ＣＤ_４、ＣＤ_８水平，结果治疗前对Ｋ５６２、Ｒａｊｉ细胞杀伤活性分别为２８．２３±１４．１８％及２２．３９±８．８４％，而治疗后的杀伤活性分别为３６．１８±１３．０８％及２６．４７±５．２７％，治疗前后比较，ＰＢＬ对Ｋ５６２及Ｒａｊｉ细胞的杀伤活性均有显著提高（Ｐ＜０．０５）。治疗前后ＰＢＬ中的ＣＤ_３分别为５６．５８±４．０３％及５８．４３±３．４９％，ＣＤ_４分别为３９．８８±１．５１％及４１．１９±１．９９％，ＣＤ_８分别为３０．２０±１．５２％及３３．５４±３．３３％，治疗前后有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。随访３～１５个月，平均９．７个月，１３例无转移者均无瘤存活，有转移的４例中完全缓解１例，部分缓解１例，死亡２例。提示联合应用ＴＩＬ和ＩＬ－２可以提高病人免疫力，在质和量两方面提高ＰＢＬ中的ＣＤ_３、ＣＤ_４和ＣＤ_８水平，近期疗效较好。     

残胃贲门癌的外科治疗

本院自１９８０年８月至２００１年２月，共收治残胃贲门癌５例，占同期收治贲门癌的０．８％。现报告如下。临床资料１．一般资料：本组均为男性；年龄５０～６７岁；病程１～８月。胃大部切除，距贲门癌发病的时间为１．２～１０年，平均５．８４年。４例因胃十二指肠溃疡出血急诊行胃大部切除术，术式BillrothⅡ式结肠前胃空肠吻合，贲门肿块大小１～６cm，平均２．９cm，伴左肝转移性结节１例，术后病理均为腺癌。２．手术方式：全部经左胸腹联合切口切除贲门癌，食管残余胃底荷包式吻合２例，全胃切除加左肝转移性结节切除并食管空肠R…     

多药耐药相关蛋白和P-糖蛋白在膀胱癌表达的意义

应用免疫组化法研究４０例膀胱移行细胞癌及６例正常膀胱粘膜标本多药耐药相关蛋白（ＭＲＰ）、Ｐ糖蛋白（Ｐｇｐ）的表达。结果：４０例膀胱肿瘤中ＭＲＰ、Ｐｇｐ的阳性率分别为５２．５％、５７．５％，其中Ｇ１、Ｇ２、Ｇ３肿瘤阳性率分别为４６．３％、３８．５％；５２．９％、３９．８％；６０．０％、８０．０％。２４例初发肿瘤标本阳性率为３７．５％、４１．７％，１６例化疗后复发肿瘤标本阳性率为７５．０％、８１．３％。结果提示ＭＲＰ、Ｐｇｐ表达量随肿瘤级别增高呈表达增强的趋势，复发病人的阳性率显著增高（Ｐ＜０．０５）。这两种蛋白的表达可能是膀胱腔内化疗失败的重要原因。     

食管癌切除脾胃空肠移植食管重建术

我们对５例既往有胃大部切除术病史的食管癌病人,采用了食管癌切除、脾胃空肠移植食管重建术,取得了良好效果,报告如下：５例病人均为男性;年龄６２～７４岁。其中食管中段癌３例,下段癌２例;病变长度３～５ｃｍ;病理诊断均为鳞癌。有胃大部切除、胃十二指肠吻合术...     

nm23-H1蛋白表达与食管癌转移关系的探讨

转移抑制基因ｎｍ２３分为两个亚型，即ｎｍ２３Ｈ１和ｎｍ２３Ｈ２，以ｎｍ２３Ｈ１基因作用为主。我们应用免疫组化ＳＰ法研究了ｎｍ２３Ｈ１蛋白表达与食管癌病人食管旁淋巴结转移及术后肿瘤转移的关系，报告如下。材料与方法　对１９８９年１月至１９９１年５月手术切除的６１例存档的食管癌石蜡包埋组织进行研究。６１例食管癌病人中男４９例，女１２例；年龄２７～７８岁，平均５７岁。术前均未行化疗或放疗。术中发现食管旁淋巴结癌转移９例。术后随访５年以上，发现２１例肿瘤转移：淋巴结转移９例，其中颈部淋巴结转移４…     

食管燕麦细胞癌11例

食管燕麦细胞癌１１例寇仁业，孙桂武，王强修食管燕麦细胞癌是少见的恶性肿瘤，现报告我们经治的１１例如下：临床资料本组男８例，女３例。年龄４０～７２岁，平均５６．３岁。病程２～３个月５例，４～６个月４例，＞７个月２例。主要临床症状为吞咽困难７例，进食梗噎...     

贲门癌术后食管重复癌2例报告

贲门癌术后食管重复癌２例报告北京医科大学人民医院（１０００４４）李萝赞，张国良我院收治贲门癌术后食管重复癌２例，报道如下。例１．男性，４４岁。７年前曾行责门癌根治、食管胃主动脉弓下吻合术。病理结果：贲门部管状腺癌４ｃｍ×４ｃｍ，上下断端（一），肿瘤周...     

6例经腹胸腔镜下食管癌贲门癌切除胸内吻合术

我们自行设计一套方案,改制一些器械,为６例病人施行了食管癌切除后食管胃胸内吻合手术,现报告如下。临床资料本组中男４例,女２例;年龄４３～６６岁,平均５２岁。包括食管下段癌３例,中下段癌１例（病变长３～６ｃｍ）;食管下段贲门癌２例（食管受侵＞４ｃｍ）。...     

食管贲门癌术后腹泻的中西医结合治疗

食管贲门癌术后腹泻的中西医结合治疗郭梅录１殷海波２程孟乾３崔光燮４１河北省邯郸市肿瘤医院（河北０５６００１）２中国中医研究院广安门医院３河北鸡泽县医院４吉林省延边朝鲜民族医药研究所我院六年内行食管贲门癌手术４０２例，其中食管癌１４２例，贲门癌...     

贲门癌合并脓胸胆石症同期手术1例

贲门癌合并脓胸胆石症同期手术１例陆海英，张瑞军病人女，５８岁。进行性吞咽困难２月余。上消化道造影证实食管贲门癌（图１）。Ｘ线胸片示左前第３肋以下匀质高密度阴影，肋间隙变窄，纵隔左移（图２）。腹部Ｂ超示胆囊区有１．５ｃｍ强光团。空腹血糖１０．８ｍｍｏｌ...     

胃肠道癌术后腹腔,静脉化疗所致毒性反应临床分析

对胃肠道癌术后２３例腹腔内化疗（腹腔组）与３２例静脉化疗（静脉组）所致的毒性反应比较分析２腹腔组给予ＤＤＰ３０￣６０ｍｇ／Ｍ＾２，５－ＦＵ１￣２ｇ／Ｍ＾２，加入１Ｌ生理盐水，通过药泵滴入腹腔。静脉组给予ＤＤＰ２０￣２５ｍｇ／Ｍ＾２，５－ＦＵ０．５￣０．７５ｇ／Ｍ＾２，部分病例加用ＭＭＣ２￣４ｍｇ／Ｍ＾２静注。结果显示，腹腔组出现腹胀较静脉组多，而恶心、呕吐，周围静脉炎，肝、肾功能异常，骨髓抑制等较     

椎间盘突出症与椎管内硬膜外肿瘤的鉴别诊断

椎间盘突出症与椎管内硬膜外肿瘤的鉴别诊断毛志银，饶书城我院自１９８５年２月以来收治椎间盘突出症４１例，均经手术治疗。术中发现其中有节细胞神经纤维瘤３例，椎管内低恶性神经鞘瘤１例，Ｌ５～Ｓ１椎间隙转移癌１例。５例中男３例，女２例，年龄３２～５８岁，平均...     

有上消化道手术史病人的食管癌贲门癌外科治疗

1995年 10月至 2 0 0 2年 1月 ,我们外科治疗有上消化道手术史的食管癌、贲门癌病人 18例 ,现结合本组临床所见 ,对肿瘤切除的范围及肿瘤切除后对消化道重建器官的选择作一探讨。临床资料　本组病例中男 17例 ,女 1例。年龄 34～ 6 9岁 ,平均 5 6 4岁。其中贲门癌术后吻合口复发癌 7例、残胃癌 1例 ,胃溃疡胃大部切除术后贲门癌 3例 ,食管胸中段癌 1例 ,胃癌胃大部切除术后食管胸中段癌 1例、贲门癌 4例 ,食管中段癌术后并放疗后残食管癌 1例。两次手术间隔 0 5～ 34年 ,贲门癌术后吻合口复发 1年以内者 3例 ,2年以上者 4例 ,胃溃疡胃大部…     

荧光膀胱镜技术用于早期诊断和治疗膀胱乳头状癌

自１９９７年１０月以来，应用膀胱内灌注５氨基果糖酸（ＡＬＡ）进行荧光动力学诊断（ＰＤＤ）技术诊治膀胱乳头状癌１２例，报告如下。材料与方法本组１２例。年龄３８～７１岁，平均６２岁。均经影像学及活检确诊为膀胱乳头状移行细胞癌，临床分期≤Ｔ２。术前２～４...     

肾集合管癌（附五例报告）

肾集合管癌少见，其生物学行为尚不十分清楚。我们在近４年间收治５例，男３例，女２例，年龄４１～６７岁。主要临床表现为血尿、消瘦、低热。４例行根治性肾切除术，３例分别经３个月，２、２．５年随访无复发，ｌ例术后１年２个月死于肺转移。１例因肾门、腔静脉旁淋巴结广泛受累仅作姑息性肾切除，术后２个月出现骨转移。病理所见：肿瘤灰白，位于髓质，镜检呈腺管乳头状结构，间质丰富，邻近集合管异型增生。免疫组化检查高分子细胞角蛋白，花生凝集素及上皮细胞膜抗原均阳性。结合文献对集合管癌的若干诊断和治疗问题进行讨论。     

Ⅲ期非小细胞肺癌的术中组织间放疗

１９９３年６～１２月我们为５例Ⅲｂ期非小细胞肺癌病人进行了外科手术及术中组织间放疗。腺癌３例，腺鳞癌１例，肺泡癌１例。所有病人均做了左或右侧全胸膜肺切除，对膈面残存肿瘤放置施源管，于术后３～５天分３次投给１７～２６Ｇｙ１９２铱后装治疗。无与该治疗有关的并发症。经２．５～９个月随访５例病人生存良好。组织间放疗对残存肿瘤局部控制的远期疗效尚有待进一步观察。     

进展期贲门癌病人脾脏免疫状态的研究

为了探讨进展期贲门癌病人脾脏的免疫状态，分别检测了２０例病人的外周血、脾静脉血与脾脏的ＮＫ细胞活性、Ｔ淋巴细胞亚群（ＣＤ）。结果示（１）与正常人相比，进展期贲门癌病人的外周血淋巴细胞（ＰＢＬ）、脾静脉血淋巴细胞（ＳＶＬ）及脾细胞（ＳＣ）的ＮＫ细胞活性、ＣＤ、ＣＤ细胞抑低，ＣＤ细胞增多，致ＣＤ／ＣＤ细胞比值明显下降；（２）从进展期贲门癌病人ＰＢＬ、ＳＶＬ与ＳＣ三者之间比较结果可见，后二者的ＮＫ细胞活性、ＣＤ／ＣＤ细胞比值均明显低于ＰＢＬ。我们认为，进展期贲门癌能削弱病人的整体免疫功能；随着肿瘤的进展，脾脏逐步转向负性免疫状态。