乙型肝炎病毒检测技术的研究进展

乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）感染是世界范围内严重的公共卫生问题之一,约5％的世界人口现行慢性感染。15％-35％的慢性乙型肝炎最终将发展为肝硬化或肝癌。我国是HBV感染高流行区,普通人群的HBV感染率接近60％,全国约有1.2亿的HBsAg携带者,占全球携带者的1／3^[1]。     

乙肝的危害性、传播途径及相应的干预措施

乙肝的危害性 全球60亿人口中，约有1／2人口生活在乙肝高流行区，其中有20亿人具有乙肝病毒（HBV）感染的血清学标志，其中约3．5亿人为慢性HBV感染者，其中25％-40％最终死于肝硬化或（和）肝癌。我国约有1．2亿人为乙肝病毒携带者，其中有50％～75％的人是有活动性病毒复制的慢性乙肝，估计5年中从慢性乙肝进展为肝硬化的发生率为2％-20％，从代偿期肝硬化到失代偿期肝硬化为20％～23％，从代偿期肝硬化到肝癌为6％-15％。     

叶下珠抗乙肝病毒作用的研究现状

当前全世界约有20亿人遭受过乙型肝炎病毒（HBV）的侵袭,其中有3．5亿发展成慢性HBV感染者。慢性乙型肝炎可发展为肝硬化和肝癌,全球每年约有100万人死于HBV感染相关的疾病。我国为乙型肝炎高发病区,约有50％的人感染过HBV。慢性HBV携带者占全国人口的9．75％。当前,国内外用于治疗乙肝的抗病毒药物主要有干扰素及拉米夫定,但效果不很理想。因此仍然需要探讨和研制新的药物。1988年印度学者Thyagarajan在英国LANCET杂志首次报道苦味叶下珠具有抗HBV作用,能使59％HBV携带者HBsAg转阴,引起了国内外极大的关注。随后各地开展了广泛的实验研究和临床验证,现将国内外的研究状况综述如下。     

大学生中HBV生活接触传播的队列研究

乙型病毒性肝炎是一种流行广泛，危害严重的传染性疾病，易转为慢性肝炎、肝硬化及肝癌。我国是乙型肝炎病毒（HBV）感染高发区，HBv总感染率约57％，慢性乙肝患者约有3000万例，乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）携带者约1．2亿人。目前虽已通过接种乙肝疫苗预防HBv感染，但现有乙肝患者及HbsAg携带者的防削在今后几十年内仍将是一项艰巨的工作。     

阻断HBV母婴传播的护理

全世界HBV（乙型肝炎）感染者约20亿。其中慢性携带者约3．5亿，我国是HBV感染的高发区，人群中HBSAg（乙肝表面抗原）阳性率约占10％，在孕妇中的携带率为5％～10％。HBSAg阳性孕妇所生婴儿中40％～70％将成为HB-SAg携带者。感染时年龄越小，变成慢性携带者的机率越高。因此，阻断母要传播是控制和预防HBV感染的重要措施。护士接触孕产妇和婴儿时间最长，护理工作在阻断HBV母婴传播中起重要作用，现将护理措施介绍如下。     

婚前体检人群HBV感染的血清学调查

据报道，我国乙型肝炎病毒（HBV）携带者约占人口10％-20％，是乙肝的主要传染源。为了解我市婚检人群HBV感染情况，建立有效的防治措施，阻断HBV母婴传播。近1年来，我院对本市结婚登记的健康人群的婚前健康体检和HBV感染情况进行了调查，现将结果报告如下。     

新生儿脐血检测分析HBV宫内感染

目前，全世界乙型肝炎病毒（HBV）携带者约3．5亿，我国是病毒性肝炎高发地区，慢性乙型肝炎的形成主要与母婴垂直感染有关。感染的途径主要有三条：（1）宫内感染；（2）产道感染；（3）产后密切接触感染。目前为阻断宫内感染采取孕晚期注射高效价乙肝免疫球蛋白（HBIG）被动免疫疗法，为了解这一方法的实际价值，     

HBV宫内传播与胎盘滋养细胞丝裂素活化蛋白激酶信号转导通路的研究进展

乙型肝炎病毒（HBV）母婴传播是严重的全球性公共卫生问题。我国为HBV感染的高发国家。每年约有160万新生儿出生于乙型肝炎表面抗原（HB—sAg）阳性的母亲,约20万儿童通过母婴垂直传播感染而成为乙肝携带者。     

HBeAg阴性和转氨酶正常的HBV携带者的远期结局

为阐明HBeAg阴性和转氨酶正常的HBV携带者肝炎活动的频率和肝细胞癌的发生率，本文对一个队列进行了长期回顾性观察。有116例HBeAg阴性和转氨酶正常的HBV携带者进行了肝活检，其中95例在活检后的5a中连续留取了有效的冰冻血清，血清HBV DNA（灵敏度〉400copy／mL）和转氨酶每年检测1次。肝活检属于F0的病人有9例，属于F1、F2、F3和F4的病人分别为53、21、6和6例。     

慢性无症状乙肝病毒携带者的发生、发展、转归与治疗

乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）感染呈世界性分布。据统计,全球约有3．5亿慢性HBV感染者,我国约有1．2亿HBV携带者及3000万慢性乙型肝炎患者。HBV感染的人群中,只有极少数发展为乙型肝炎病,绝大多数无明显症状和体征,这些可通过HBV全套和肝功能检查等得到证实。     

132例慢性HBV携带者肝组织病理分析

目的分析慢性HBV携带者肝组织病理变化,为慢性HBV携带者的诊治提供依据。方法对132例慢性HBV携带者进行肝组织病理检查和免疫组织化学检测,并检测肝功能、血清乙肝二对半定性（HBVM）和HBV DNA。结果（1）132例慢性HBV携带者中肝组织有明显病理改变者占90.2%（119/132）,其中G1占48.5%（64/132）,G2占34.8%（46/132）,G3占6.1%（8/132）,G4占0.8%（1/132）,S0占15.2%（20/132）,S1占56.1%（74/132）,S2占19.7%（26/132）,S3占9.1%（12/132）。（2）免疫组化肝组织均有HBsAg表达。HBcAg检出率达74.3%。肝组织中HbsAg和HBcAg表达强度与肝组织病变程度无显著性差异（P〈0.05）。结论慢性HBV携带者90.2%有一定的肝组织病理改变,肝组织病变程度与HbsAg和HBcAg表达强度无相关性。判断慢性HBV携带者肝组织病变程度和是否抗病毒治疗的主要依据仍为肝穿刺活检。肝穿刺活检操作简便安全,无明显不良反应。     

慢性HBV携带者血清胆汁酸和前白蛋白检测的临床意义

目的探讨慢性HBV携带者血清胆汁酸（TBA）、前白蛋白（PA）测定的临床意义。方法分别检测152例慢性HBV携带者（观察组）及150例健康体检者（对照组）的血清胆汁酸、前白蛋白水平并进行分析。结果观察组血清TBA、PA异常检出率明显增高,与正常对照组比较差异显著（均P〈0．01）;观察组血清TBA水平（19．78±7．24）μmol／L,PA水平（178．30±59．25）mg／L;对照组TBA水平（5．02±3．03）μmol／L,PA水平（291．80±29．35）mg／L,两组比较差异显著（均P〈0．01）。结论联合检测慢性HBV携带者血清TBA和PA有助于发现肝脏合成及代谢功能的早期损害。     

慢性无症状HBV携带者的中西医研究进展

慢性无症状HBV携带者（chronic asymptomatic HBV carrier,ASC）指乙肝阳性持续半年以上,无临床症状和体征,肝功能正常者。目前世界有超过3.5亿人感染乙肝病毒（Hepatitis B Virus,HBV）,而我国1.2亿人长期携带HBV。HBV感染是肝硬化甚至肝细胞性肝癌的主要病因,严重危害人类健康[1]。     

乙肝疫苗的免疫效果研究进展

世界卫生组织（WHO）的统计表明,世界上约1／3的人口曾经感染过乙肝病毒（HBV）,其中约有3．5亿成为HBV表面抗原携带者,乙肝每年造成全球50多万人死亡。全国两次大规模的病毒性肝炎血清流行病学调查资料表明,我国是乙肝高流行区,HBsAg携带率约为10％。我国的乙肝病人及乙肝病毒携带者数目庞大,已经成为严重的社会问题,亟需得到解决,对于慢性乙肝患者尚无有效的治疗措施,     

慢性乙型肝炎防治再添新策略——最新美国慢性乙型肝炎防治指南介绍

乙型肝炎病毒（HBV）是世界上最常见的病原体之一，全球至少近20亿人曾感染过HBV，约有3．5亿慢性HBV感染者。我国HBV携带率为9．75％，由此计算我国近1．2亿人感染过HBV。     

慢性HBV携带研究进展

乙型肝炎病毒（Hepatitis B Virus，HBV）感染后最多的是HBV携带者。HBV携带者命名并不统一，但意义相同，分别有：慢性无症状HBV携带者（AsC）、慢性HBsAg携带者、无症状HBsAg携带者、HBV携带者等。2010年版中国《慢性乙型肝炎防治指南》中，将HBV携带者分为慢性HBV携带者和非活动性HBsAg携带者[1]。慢性HBV携带者是指血清HBsAg阳性，1年连续随访3次以上，血清ALT均在正常范围，HBeAg阳性或阴性， HBV DNA阳性者。其中一部分人可能发展为肝硬化。因此，对于这部分HBV携带者，应积极动员其行肝组织学检查。如肝组织学检查显示，Knodell肝炎活动指数≥4，或炎症坏死≥G2，或纤维化≥S2，则需要进行抗HBV治疗。非活动性HBsAg携带者是指血清HBsAg阳性， HBeAg阴性，抗-HBe阳性或阴性，HBV DNA阴性或低于检测低限，1年连续随访3次以上血清ALT均在正常范围者，肝组织学检查显示，Knodell肝炎活动指数＜4，这部分HBV携带者一般不需要进行特别治疗。全世界有超过3亿的慢性HBV携带者，主要分布在亚洲和西太平洋地区，其中1/3~1/4将发展致肝硬化和肝细胞癌（HCC），而HBV变异株感染者上述比例更高[2-3]，全世界53%的肝癌与HBV感染相关[4-5]。HBV引起的慢性肝病大多数无症状，只是在其漫长的感染过程中，间歇出现疲乏感或其它非肝病特定的症状。HBV感染时肝损害的发生及其严重程度受许多因素影响，HBV基因组特殊区域（前核心终止密码子，前S2启动密码子）和细胞毒性T淋巴细胞主要免疫表位的突变，均可影响肝损害的临床经过和病情严重程度[6]。慢性HBV携带者是一个相当复杂的群体，其病变谱包括从肝组织正常至肝硬化的不同表现，其感染状态包括免疫耐受的高感染状态至免疫清除的低感染状态。在我国，绝大多数慢性乙型肝炎是由慢性HBV携带者病情活动而发病的。     

主动与被动联合免疫阻断乙型肝炎病毒母婴传播机制150例临床分析

我国的乙型病毒性肝炎(以下简称乙肝)感染率和发病率都较高，已成为我国公共卫生的一个重要问题。据测算，我国现有HBV携带者1.2亿左右，约占世界HBV携带者的1/3，且近年来有上升趋势，因此，乙肝是目前重点防治的传染病之一，母婴垂直传播乙肝占乙肝感染的50％以上，是感染HBV主要途径，所以，阻断HBV母婴垂直传播是预防乙     

乙型肝炎病毒标志物与PreS1Ag及HBV—DNA的关系

目的：探讨乙型肝炎病毒标志物（HBV—M）与PreS1Ag及HBV—DNA之间的关系。方法：对339份乙型肝炎病毒携带者血清同时检测HBV-M、PreS1Ag及HBV—DNA，并分析三者之间的关系。结果：PreS1Ag与HBV—DNA的阳性率在HBeAg（＋）模式中最高，与HBeAg（-）模式比较有显著性差异．PreS1g与HBV—DNA检测交叉结果表明，二者之间有密切关系。结论：HBeAg、PreS1Ag、HBV—DNA都是乙型肝炎病毒复制的重要指标，三者之间有密切关系。     

崇信县新生儿脐血肝功能检测968例临床分析

乙肝病毒（HBV）感染是全球存在的健康问题,全球HBV感染约20亿,我国是乙肝的高发地区,HBsAg（表面抗原）携带者约10％,人群中30％～50％的慢性携带者是由母婴传播造成的。故了解新生儿健康状态,阻断母婴传播势在必行。2005年以来对我院住院分娩的484例新生儿脐血进行肝功能检查、分析总结如下。     

72例慢性HBV携带者肝穿结果分析

目的了解慢性乙肝病毒（HBV）携带者病人肝穿病理及其与患者年龄、性别的关系。方法 72例慢性HBV携带者接受快速经皮肝穿刺及病理检查,肝组织切片由病理科医师盲法进行读片,分析肝脏炎症活动度、纤维化程度与其年龄、性别的关系。结果大部分慢性HBV携带者均有轻重不等的炎症及纤维化,轻度慢性肝炎（G1-2,S0-2）共38例,占52.78%,中度慢性肝炎（G3,S1-3）共25例,占34.72%,重度慢性肝炎（G4,S2-4）共5例,占6.94%,其中肝硬化2例。统计学分析发现：年龄、性别与肝脏炎症活动度、纤维化程度呈正相关。结论大部分慢性HBV携带者均有轻重不等的炎症及纤维化,对慢性HBV携带者,特别是高龄、男性患者,应予肝穿肝组织活检以判断其炎症活动度及纤维化程度,以判断是否采取抗病毒治疗等措施,延缓疾病进展。