改进的椎弓根钉固定并椎体成形术对胸腰椎骨折术后患者脊髓神经功能恢复的影响

目的：评估用椎弓根钉系统固定并同时经椎弓根人工骨椎体成形术治疗胸腰椎骨折的有效性及患者神经功能恢复情况。方法：对31例新鲜胸腰段骨折患者，行椎弓根钉系统固定并经椎弓根人工骨椎体成形术，用X线及CT检查对其疗效进行分析，术后平均随访12个月。结果：随访全部病例X射线片提示椎体序列恢复正常，无医源性神经根受损及器械失败，获得骨性愈合。受伤后的后凸Cobb角平均为18°(6°～22°)，手术后复位为3°(0°～5°)，取出内固定后为3．5°(0°～6°)。神经功能均有1～3级的恢复。大部分患者重返工作。患者对治疗结果非常满意为25例，满意为5例，不满意1例。结论：改进的椎弓根钉系统固定并经椎弓根椎体成形术与其他内固定方法相比较，近期神经功能恢复较好。     

椎体内植骨并椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折

[目的]评价椎体内植骨并椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效.[方法]对本院75例采用椎体内植骨或后路植骨椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折术式进行比较,其中40例采用椎体内植骨,35例采用后路植骨,分别测量术前、术后1周、术后12个月、术后18个月(去除内固定后6个月)以下指标:节段性后凸Cobb角、椎体前缘高度压缩比、...     

胸腰椎骨折患者椎弓根固定术后神经功能的恢复

经椎弓根固定治疗胸腰椎骨折56例,观察其神经功能恢复及骨折愈合情况。结果42例随访5～24个月,神经功能按Frankel分级除4例A级无恢复外,其他级别有1～3级的恢复。5例骨折复位不满意或固定失败,其余均顺利愈合。     

胸腰椎爆裂型骨折并截瘫患者术后脊髓功能恢复与手术方式及内固定系统的相关性

背景胸腰椎爆裂型骨折的主要危害是原发和/或继发性损伤所造成的脊髓神经损伤,有报道经后路器械复位内固定对爆裂骨折的复位和对椎管的间接减压是有效的.目的探讨经前路减压后应用史塞克胸腰椎前路钢板内固定系统治疗胸腰椎爆裂型骨折并截瘫患者,改善术后椎管狭窄及脊柱力线的效果.设计病例报告.单位一所市级医院骨科.对象选择2001-09/2002-02东莞市太平人民医院骨科收治的胸腰椎爆裂型骨折并脊髓功能障碍患者5例,男4例,女1例;年龄17～34岁.方法对5例患者进行前路彻底减压,取髂骨或/和肋骨行椎间植骨,应用史塞克胸腰椎前路钢板内固定系统进行复位、内固定.于术后1,3,5,9个月拍X射线片,观察植骨融合情况、椎管狭窄面积及后凸角改善效果;随访时采用Frankel分级评定脊髓功能(A级为差,E级为优).主要观察指标①手术前后脊髓功能Frankel分级.②后凸成角情况及椎管狭窄面积.结果5例患者均进入结果分析.随访时间8个月.①椎间植骨全部完全融合,融合时间平均4个月.②Frankel分级除1例患者达2级以上改善外,其余患者均获得行走功能,Frankel分级达E级.③椎管狭窄面积术前平均为68.9%,术后椎管无狭窄.④术前脊柱后凸成角15°～30°,术后为0°～6°,术后脊柱后凸角较术前明显改善.结论经前路减压直接彻底,为脊髓神经功能的恢复提供了良好环境.史塞克胸腰椎前路钢板内固定系统治疗胸腰椎爆裂型骨折并截瘫患者可以有效地恢复脊柱生理弯曲,且操作简单,固定牢固,具有内固定材料的生物学特征.     

胸腰椎爆裂型骨折并截瘫患者术后脊髓功能恢复与手术方式及内固定系统的相关性

背景：胸腰椎爆裂型骨折的主要危害是原发和／或继发性损伤所造成的脊髓神经损伤，有报道经后路器械复位内固定对爆裂骨折的复位和对椎管的间接减压是有效的。目的：探讨经前路减压后应用史塞克胸腰椎前路钢板内固定系统治疗胸腰椎爆裂型骨折并截瘫患者，改善术后椎管狭窄及脊柱力线的效果。设计：病例报告。单位：一所市级医院骨科。对象：选择2001-09／2002-02东莞市太平人民医院骨科收治的胸腰椎爆裂型骨折并脊髓功能障碍患者5例，男4例，女1例；年龄17～34岁。方法：对5例患者进行前路彻底减压，取髂骨或／和肋骨行椎间植骨，应用史塞克胸腰椎前路钢板内固定系统进行复位、内固定。于术后1，3，5，9个月拍X射线片，观察植骨融合情况、椎管狭窄面积及后凸角改善效果；随访时采用Frankel分级评定脊髓功能(A级为差，E级为优)。主要观察指标：①手术前后脊髓功能Frankel分级。②后凸成角情况及椎管狭窄面积。结果：5例患者均进入结果分析。随访时间8个月。①椎间植骨全部完全融合，融合时间平均4个月。②Frankel分级除1例患者达2级以上改善外，其余患者均获得行走功能，Frankel分级达E级。③椎管狭窄面积术前平均为68．9％，术后椎管无狭窄。④术前脊柱后凸成角15&;#176;～30&;#176;，术后为0&;#176;～6&;#176;，术后脊柱后凸角较术前明显改善。结论：经前路减压直接彻底，为脊髓神经功能的恢复提供了良好环境。史塞克胸腰椎前路钢板内固定系统治疗胸腰椎爆裂型骨折并截瘫患者可以有效地恢复脊柱生理弯曲，且操作简单，固定牢固，具有内固定材料的生物学特征。     

经椎弓根植骨椎体成形术治疗胸腰椎骨折

【目的】探讨经椎弓根椎体植骨成形术的效果,防止术后矫正度的丢失。【方法】对经椎弓根椎体植骨成形术治疗胸腰椎骨折患者21例(A组)与未运用该法治疗的28例(B组)进行临床对比分析。[结果]A组术后一年以上椎体高度无显著性变化,无螺钉松动及断钉。B组术后一年以上椎体高度平均丢失率8．1％。7例内固定不同程度松动,1例断钉。【结论】经椎弓根椎体植骨成形术能重建伤椎的功能。恢复了伤椎的高度,术后矫正度很少丢失,不会增加邻近椎体退变速度,植入骨易融合．能有效防止内固定松动、断裂。     

RF钉治疗胸腰椎骨折患者术后疼痛程度与神经功能评估

胸、腰椎骨折脱位约占脊柱损伤的82.5%～96.2%。随着交通事故的增加和建筑业的繁荣,胸、腰椎骨折越来越多,且爆裂性骨折的比例也在增加,并多伴有脊髓损伤。应用RF钉治疗胸、腰椎骨折并对术后疼痛程度及神经功能进行评估,效果良好。     

胸腰椎损伤患者应用AF椎弓根钉系统后椎体高度及Cobb角的变化

目的:观察应用AF椎弓根钉系统复位固定加植骨融合治疗胸腰椎骨折脱位恢复伤椎高度纠正成角畸形的效应。方法:选取1997-07/2004-06南海市罗村人民医院骨科、广州市白云区太和镇医院外科、南方医科大学附属珠江医院骨科收治的外伤性胸腰段椎骨骨折患者117例。患者麻醉后常规植入AF椎弓根钉系统复位固定,如无神经损伤直接取自体髂骨或同种异体骨行后路植骨融合术。若有神经损伤,则先行椎板开窗探查,若骨折块已复位,同上行后路植骨融合。骨折块未复位或复位不理想,则需进一步减压;若经AF椎弓根钉系统复位固定后仍有明显压迫,则需通过咬除一侧椎弓根行骨折脊椎次环状减压术。对减压后缺损较大者,同时行椎间融合加椎体内植骨,对骨折脱位者从后路经椎管行椎间植骨融合术。测量术前、术后及术后1年伤椎椎体高度百分比及Cobb角的变化。结果:按意向处理分析,实验纳入外伤性胸腰段脊柱骨折患者117例,全部完成1年随访而进入结果分析。与术前比较,全部患者的椎高百分比于术后即刻、术后1年均明显提高[(58.32±7.82),(96.14±9.46),(92.65±10.48)%,P均<0.01],Cobb角均明显降低[(15.58±5.68),(4.26±2.85),(5.47±2.24)°,P均<0.01]。结论:AF椎弓根钉系统复位力强,可有效恢复伤椎椎体的高度并纠正成角畸形,提示在良好复位基础上的坚强固定与确实有效的植骨融合是取得理想效果的根本所在。     

AF内固定及术后早期康复干预对胸腰段骨折患者神经功能的恢复

目的:研究及评价AF内固定器治疗胸腰段骨折患者对其神经功能恢复的作用,以便有利于以AF内固定系统治疗下胸椎及腰椎骨折恢复神经功能的临床应用。方法:2000-11/2003-01南方医科大学属珠江医院骨科收治胸腰段骨折患者52例,其中39例胸腰段接合处损伤,13例腰椎骨折。均应用AF内固定器治疗,通过术后随访评价其康复效果。结果:手术纠正后凸畸形,在术后随访中有部分病例轻度丢失。3例患者术后椎弓根螺钉松动,5例AF内固定器断裂。根据frankel分级本组26例患者有不同程度的神经症状。随访中24例frankel分级有所提高,神经系统症状、体征减轻8例,消失16例。结论:AF内固定装置在治疗胸腰椎骨折具有手术便利、安全及固定稳定等优点,为脊髓功能恢复提供了可能。术后康复治疗也是神经系统恢复的另一个基本因素。     

椎弓根内固定置钉方法改进治疗胸腰椎骨折疗效观察

我院应用胸腰椎椎弓根内固定改进的方法治疗胸腰椎骨折96例，效果较好，现总结如下。     

经后路椎弓根钉置入内固定结合硫酸钙椎体成形治疗胸腰椎压缩性骨折的生物力学特征

背景:目前硫酸钙骨水泥用于胸腰椎压缩性骨折的生物力学研究仅限于骨折椎的单个椎体,未对脊柱压缩性骨折经后路椎弓根固定以及骨折椎体硫酸钙骨水泥成形后的脊柱单元进行生物力学分析,如作为一个整体进行分析更符合临床的实际情况.目的:分析经后路椎弓根螺钉置入内固定结合硫酸钙椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的生物力学性能.设计、时间及地点:对比观察,于2009-03在上海大学生物力学研究所完成.材料:采集15具新鲜成年小牛胸腰椎标本,制成T_(11)～L_1脊柱功能单位,将标本分成3组,即正常完整标本组、后路复位椎弓根钉固定组及椎弓根钉固定结合硫酸钙椎体成形组.方法:除正常完整标本组外,将其他两组标本制成T_(12)椎体屈曲压缩性骨折模型,分别采用后路复位椎弓根钉固定及后路复位椎弓根钉固定结合硫酸钙椎体成形术.主要观察指标:3组标本在WE-10型万能材料试验机上加载不同级别载荷,在轴向压缩、屈曲、伸展、侧屈4种状态下检测脊柱功能单位的载荷-应变关系、载荷-位移关系、强度、刚度及抗扭等生物力学性能,进行组间比较.结果:胸腰椎载荷-应变及载荷-位移关系呈线性变化,椎弓根钉固定结合硫酸钙椎体成形组的椎体和椎间盘平均应变比后路复位椎弓根钉固定组低14%和12%,比正常完整标本组的低21%和13%.3组标本位移比较,椎弓根钉固定结合硫酸钙椎体成形组位移分别比后路复位椎弓根钉固定组、正常完整标本组减少25%和37%.胸腰椎脊柱功能单位的椎体和椎间盘的强度,椎弓根钉固定结合硫酸钙椎体成形组比后路复位椎弓根钉固定组高14%和24%,比正常完整标本组高13%和20%.胸腰椎刚度方面,椎弓根钉固定结合硫酸钙椎体成形组比后路复位椎弓根钉固定组、正常完整标本组分别高44%和53%.胸腰椎脊柱功能单位最大抗扭强度方面,椎弓根钉固定结合硫酸钙椎体成形组分别比后路复位椎弓根钉固定组、正常完整标本组高18%和30%;扭转刚度方面,椎弓根钉固定结合硫酸钙椎体成形组分别比后路复位椎弓根钉固定组、正常完整标本组高30%和40%.以上数据差异均具有显著性意义(P<0.05).结论:经后路椎弓根螺钉置入内固定结合硫酸钙椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的生物力学性能是优越的,不但强度、刚度大,而且术后的胸腰椎体稳定,有利于减轻内植物的应力负荷,进而降低螺钉的松动、折断发生率及术后椎体高度的丢失.     

46例颈椎骨折脱位合并脊髓损伤的护理体会

目的探讨颈椎骨折脱位合并脊髓损伤患者行手术治疗后的护理方法。方法选取46例因颈椎骨折脱位合并脊髓损伤手术治疗后进行康复治疗的患者为实验研究对象,患者随机分为观察组(n=23)和对照组(n=23),对照组行传统常规护理,观察组在对照组的基础上再行疼痛、并发症预防以及功能锻炼护理。术后随访1年,记录比较2组患者脊椎日本骨科学会(JOA)评分、Asia分级以及并发症情况。结果术后1年,2组患者脊椎JOA评分与术前比较,脊髓损伤均有不同程度恢复,且观察组脊椎JOA评分明显大于对照组,差异有统计学意义(P0.05);2组患者术后改善率差异有统计学意义(P0.05);术后1年,2组患者Asia分级均较术前有所提高,且观察组明显优于对照组(P0.05);观察组患者并发症发生率显著小于对照组(P0.05)。结论全面的康复期护理可以减少颈椎骨折脱位合并脊髓损伤患者并发症的发生,加快脊髓损伤患者功能的恢复,值得临床借鉴。     

多维度优质护理在手术治疗的脊柱骨折合并脊髓损伤患者中的应用效果

目的 分析多维度优质护理在手术治疗的脊柱骨折合并脊髓损伤患者中的应用效果.方法 选取2017年8月至2019年8月我院收治的96例脊柱骨折合并脊髓损伤患者作为研究对象,将其随机分为对照组(48例,常规护理)和观察组(48例,多维度优质护理).比较两组的护理效果.结果 观察组的护理满意度显著高于对照组(P﹤0.05).出...     

Rehabilitation outcome for patients with spinal cord injury

A follow-up study of 58 patients with spinal cord injury was conducted. As measure of function the Barthel index was used. There was correlation between functional capacity and ability of self-care as well as some social determinants. However, no association was found with employment rate or certain other determinants of independent living, such as going on a holiday. We conclude that the severity of the lesion is a fundamental factor in determining the outcome, but factors related to personal and psychosocial variables, not easily measured, also have great influence on the rehabilitation process.     

Posterior pedicle screw fixation combined with transpedicular bone grafting for treatment of single-level thoracolumbar fractures with the aid of a vertebroplasty tool

ObjectiveThis study was performed to assess the efficacy of a novel tool to assist transpedicular bone grafting in short-segment pedicle screw fixation combined with pedicle fixation at the level of the fractured vertebra (six-screw fixation).MethodsWe retrospectively analyzed 80 patients (40 in the control group and 40 in the tool-aided group) with single-level thoracolumbar fractures. Patients in the control group underwent traditional six-screw fixation combined with transpedicular bone grafting. In the tool-aided group, we introduced a novel vertebroplasty tool to assist transpedicular bone grafting. Basic information and related indicators were recorded.ResultsThere were no significant differences in the patients’ baseline characteristics or surgical outcomes between the control group and tool-aided group. Both traditional surgery and tool-aided surgery restored the height of the fractured vertebrae and decreased the Cobb angle, visual analog scale score, and Oswestry Disability Index. However, tool-aided surgery more effectively restored the height of the fractured vertebrae and reduced the visual analog scale score and Oswestry Disability Index than did traditional surgery.ConclusionVertebroplasty tool-aided surgery facilitated more precise and successful grafting of bone into damaged vertebrae than did traditional surgery and therefore might be recommended for treating single-level thoracolumbar fractures.     

脊柱外固定和椎体成形注入骨水泥治疗老年胸腰椎骨折

背景：胸腰椎骨折多采用传统开放复位内固定,其出血多、创伤大。而脊柱外固定器的应用作为微创新技术受到了人们广泛关注。目的：观察新型脊柱外固定联合经皮椎体成形骨水泥注入治疗老年胸腰椎骨折的临床疗效。方法：选择2009年1月至2012年1月治疗的新鲜老年胸腰椎压缩骨折患者33例,先行脊柱外固定器复位,后行经皮椎体成形骨水泥注入。根据影像学资料计算患者治疗前后和末次随访时伤椎前缘高度比、后凸Cobb角、椎管占位率和目测类比疼痛评分,随访观察临床疗效。结果与结论：33例患者治疗后、末次随访时伤椎前缘高度比,后凸Cobb角、椎管占位率和疼痛目测类比评分较治疗前明显改善,差异有显著性意义（P〈0.01）。末次随访与治疗后比较各项指标（除目测类比疼痛评分）差异无显著性意义（P〉0.05）。有4例不同程度骨水泥漏,1例脑脊液漏（严密缝合后愈合）。结果可见联合应用脊柱外固定和经皮椎体成形骨水泥注入治疗老年胸腰椎骨折创伤小,且安全有效。     

脊柱外固定和椎体成形注入骨水泥治疗老年胸腰椎骨折

背景:胸腰椎骨折多采用传统开放复位内固定,其出血多、创伤大。而脊柱外固定器的应用作为微创新技术受到了人们广泛关注。目的:观察新型脊柱外固定联合经皮椎体成形骨水泥注入治疗老年胸腰椎骨折的临床疗效。方法:选择2009年1月至2012年1月治疗的新鲜老年胸腰椎压缩骨折患者33例,先行脊柱外固定器复位,后行经皮椎体成形骨水泥注入。根据影像学资料计算患者治疗前后和末次随访时伤椎前缘高度比、后凸Cobb角、椎管占位率和目测类比疼痛评分,随访观察临床疗效。结果与结论:33例患者治疗后、末次随访时伤椎前缘高度比,后凸Cobb角、椎管占位率和疼痛目测类比评分较治疗前明显改善,差异有显著性意义(P<0.01)。末次随访与治疗后比较各项指标(除目测类比疼痛评分)差异无显著性意义(P>0.05)。有4例不同程度骨水泥漏,1例脑脊液漏(严密缝合后愈合)。结果可见联合应用脊柱外固定和经皮椎体成形骨水泥注入治疗老年胸腰椎骨折创伤小,且安全有效。     

系统护理在脊柱骨折合并脊髓损伤患者中的应用效果

目的探讨系统护理在脊柱骨折合并脊髓损伤患者中的应用效果。方法随机将2017年10月至2018年10月68例脊柱骨折合并脊髓损伤患者分为观察组(34例,系统护理)与对照组(34例,常规护理)。比较两组患者的护理效果。结果观察组出院后3、6个月的SCIM-Ⅲ评分高于对照组(P<0.05)。观察组患者的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。出院后3个月,两组患者的各项生活质量评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论将系统护理应用于脊柱骨折合并脊髓损伤患者中,可降低患者的并发症发生率,提高患者生活质量。