腹部手术后肠外瘘26例临床治疗分析

目的分析腹部手术后肠外瘘患者的临床资料,总结降低肠外瘘病死率的经验。方法分析26例患者的一般资料、原发疾病、致瘘的原因、瘘的基本情况以及肠外瘘的发生和治愈情况。结果2006年3月-2011年10月我院有26例患者发生肠外瘘,发生率为0．99％（26／2627）;2例患者死亡,病死率7．69％（2／26）,治愈率92．31％（24／26）。结论采用禁食、营养支持治疗、引流和感染控制、生长抑素和生长激素序贯治疗、适时施行手术治疗等多项措施可有效治疗肠外瘘。     

肠外与肠内营养支持在肠外瘘治疗中的应用

肠外瘘是一种严重的胃肠道手术并发症，80％由医源性手术引起，其死亡率较高。在20世纪60年代以前其死亡率为40％～60％。死亡原因主要有水、电解质紊乱，营养不良，感染无法控制。自70年代以后，由于TPN成为治疗肠外瘘的主要方法之一，加上抗生素进步、ICU病房的设立等使肠外瘘的治愈率不断提高，死亡率降至5．5％～20％。由于肠外瘘仍有较高的死亡率，而且治疗费用昂贵，所以仍是普外科疾病中重点需要研究解决的对象之一，我科自2002年11月至2004年12月对11例肠外瘘患者应用TPN与TEN进行营养支持治疗，收到较好的疗效，现总结如下。     

肠外瘘18例营养支持的体会

肠外瘘是腹部外伤、感染和手术的一种严重并发症，60年代肠外瘘病死率为40％～50％。近些年，由于对肠外瘘认识的提高及治疗方法的改善，特别是胃肠内营养（TEN）和胃肠外营养（TPN）的临床应用，病死率降至20％左右。现将本组18例肠外瘘的营养支持情况报告如下：[第一段]     

高位肠外瘘行早期确定性手术探讨

目的：探讨高住肠外瘘行早期确定性手术的可行性．方法：总结我院1998年8月至2007年7月间收治的高住肠外瘘病人10例．结果：6例行早期确定性手术，2例延期手术，均获得治愈，2例自动出院．结论：高住肠外瘘有选择性的行早期确定性手术是可行的．     

医原性肠外瘘10例分析

肠外瘘是腹部外科的一种严重并发症，而肠外瘘的发生绝大多数是医原性的，约占80％。它的严重性在于引起的一系列病理变化，是外科疾病中比较棘手的一种。我院自1990年至1997年共处理医原性肠外瘘10例，现对其诊治过程中失败的原因及经验教训作一初略的分析。临床资料1．一般资料：本组10例均为男性。年龄18～62岁，平均38．2岁。所有病例均继发于腹部手术之后，其中胆总管探查手术1例，十二指肠探查或修补手术2例，肠粘连、修补及切除吻合术4例，阑尾切除术1例，结肠吻合手术1例，美克尔憩室伴肠绞窄行肠切除吻合术1例。10例中高位瘘3例；…     

56例术后肠外瘘原因分析

目的探讨、分析术后肠外瘘发生的主要原因,降低术后的肠外瘘发生率。方法回顾性分析56例腹部手术后发生肠外瘘病人的临床资料。结果导致腹部术后发生肠外瘘的重要原因：(1)延误原发病的诊治腹腔感染严重而致术后肠外瘘32例(56．3％);(2)手术中操作不当而致术后肠外瘘19例;(3)并存严重疾病5例(8.9％)。结论导致术后膨外瘘的因素较多,腹腔严重感染医源性损伤或技术上失误是其主要原因。     

胃肠道手术后并发肠外瘘诊治（附35例报告）

目的探讨腹部手术后并发肠外瘘的诊断和治疗方法。方法回顾性分析我院1999年7月～2006年9月收治的腹部手术后并发肠外瘘35例临床资料。结果高位肠瘘15例，低位肠瘘20例，其中13例早期手术治疗，22例保守治疗治愈，5例死亡。结论肠外瘘宜保守治疗，经过控制感染及配合TPN、生长抑素和生长激素等措施，有利于提高肠外瘘的治愈率，降低死亡率，保守治疗效果不佳时，根据患者身体状况、瘘的位置、时机可以考虑手术治疗。     

肠外瘘44例临床治疗体会

肠外瘘是腹部外科比较常见的一种严重并发症。尽管随着医疗技术的发展，肠外瘘的治愈率也逐步提高，但其死亡率仍高达１０％左右。本文总结我院近１０年来治疗肠外瘘４４例的经验和教训，认为肠瘘治疗大致可分三个阶段进行，早期处理非常重要，抓好肠瘘的局部处理，预防和控制腹腔感染，加强全身支持治疗是非常关键的。手术时机应选择在肠瘘发生３个月后，手术方式用瘘口部肠段切除吻合效果最好。     

肠外瘘18例的临床分析

目的对肠外瘘治疗方法及疗效进行研究，探讨其合理的治疗方法。方法年7月-2007年7月本院收治的腹部手术后并发肠外瘘18例临床资料进行回顾性分析。结果收集1998小肠肠瘘10例，其中2例早期手术治愈，6例保守治疗治愈，2例炎症控制后手术治愈。结直肠肠瘘8例，其中1例炎症控制后手术治愈，7例保守治疗治愈。结论肠外瘘大多宜保守治疗，经过正规的非手术治疗效果不佳时，可以考虑手术治疗，必要时配合TPN、生长抑素等。     

医源性肠外瘘的发生原因及预防

肠外瘘是普外临床的一种严重并发症,治疗困难.死亡率高达20%.据统计.肠外瘘病例中约80%与手术有关.因此预防医源性肠外瘘的发生十分重要.我院近10年收治、发生肠外瘘48例.其中与手术直接有关者40例.占83%.现就40例医源性肠外瘘的发生原因分析如下:……     

43例胃肠手术后肠外瘘的临床诊治分析

目的：研究探讨43例胃肠手术后肠外瘘的临床诊治特点。方法：随机抽取我院2011年4月－2013年4月收治胃肠手术肠外瘘患者43例为研究对象。其中30例患者采取非手术方法治疗,13例患者采取手术方法治疗。比较两组患者治疗效果。结果：治疗结果表明,非手术治疗的患者自愈率达到100％,瘘口平均愈合的时间为28．3d。手术治疗的患者治愈率为92．3％,其中有1例患者出现霉菌感染导致多器官功能衰竭死亡,死亡率为7．7％。结论：针对胃肠手术后肠外瘘的患者,采用非手术治疗的能够保证引流的通畅性,有助于患者肠内外营养的平衡。患者在治疗的过程中加强抗感染措施,在临床上能够取得良好的临床效果。     

肠外瘘12例治疗体会

1999年10月～2003年12月，我院收治肠外瘘患者12例，诊治体会报告如下。     

肠外瘘18例临床分析

肠外瘘是腹部外科常见而严重的并发症及危重症。继发于手术、损伤、炎症、感染等。主要为手术所致，我院从1998年7月～2007年7月，共收治因手术后所致肠外瘘18例，治疗均获成功，现报告如下。     

肠外瘘34例临床分析

目的 探讨导致肠外瘘发生的危险因素。预防及治疗措施。方法 对1991年1月-2002年1月本院收治的肠外瘘34例临床资料进行回顾性分析。结果 34例患者自愈11例，手术治愈18例，死亡5例，死于感染和其他脏器衰竭。结论 肠外瘘预防的重点是围手术期的合理处理和正确的手术操作。对血流动力学不稳定及严重感染的患者，应简化操作，不强行肠管切除和吻合，治疗以控制感染为主。同时给予合理的营养支持，加强监测，争取自愈，若无自愈的可能，则考虑手术。对于发生较早的肠瘘可选择性地早期手术。     

肠外瘘27例诊治分析

肠外瘘２７例诊治分析欧琨陈强谱王荣华杨振林（附属医院普外科滨州市，２５６６０３）关键词肠；外瘘；治疗；肠外瘘肠外瘘是腹部手术最严重的并发症之一。由于其病程长，病变复杂多样，处理困难，对病人躯体和精神创伤较大。因此，对肠瘘的正确诊治有助于提高患者生存率...     

肠外瘘23例诊治体会

<正> 肠外瘘是腹部手术后较常见的严重并发症,一旦肠外瘘发生目前主要采取积极的综合治疗措施而达到治愈目的。1982年10月至1997年12月我们对23例肠外瘘进行了积极的综合治疗,现将诊治体会报告如下。     

医源性肠外瘘27例教训

作者在1980年1月～1990年6月间,收治医源性肠外瘘27例,所有病便继发于腹部手术后.发生于胃肠道手术21例,肝、胆、手术6例.高位瘘16例,低位瘘11例.治愈17例,死亡10例.资料表明,医源性肠外瘘的原因是多方面的,有的是由患者的条件所决定,有的是由医务人员本身工作失误、麻痹大意造成.文章指出,预防医源性肠外瘘的根本措施在于     

胃肠道术后肠外瘘的27例诊治体会

目的 探讨胃肠手术后肠外瘘的病因以及诊断和治疗、预防方法.方法回顾性分析了21例肠外瘘患者的临床资料.结果 吻合口瘘12例,残端瘘1例,十二指肠瘘1例,结肠瘘13例.本组经非手术治疗的16例中,瘘口自愈16例,平均自愈时间28 d.11倒手术中,10例成功,死亡1例.结论 采用控制感染、肠外营养及生长抑素等综合治疗措施.有利于降低肠外瘘患者的病死率,手术是治疗非手术疗法不能治愈肠外瘘的最后选择,把握手术指征和时机是十分重要的.     

肠外瘘:20年的经验

1971年～1991年间治疗624例肠外瘘,481例(77%)为手术引起,其它致瘘原因为外伤、炎性肠道疾病、放射性损伤与肿瘤。经治疗后,196例(31.4%)的瘘口自愈,363例(58%)手术治愈,手术成功率为98.4%,全组死亡率为8.7%。作者认为当前改善肠外瘘治疗效果的关键是控制感染,强调在早期进行有效的引流,重视对器官功能的监测与维护。肠外与肠内营养支持在肠外瘘治疗中可互补其不足。肠部分切除吻合与肠浆肌层片修补术是主要的手术方式。     

23例肠外瘘临床诊治分析

目的对腹部手术后并发肠外瘘的发生、发展、治疗方法及疗效进行研究,探讨其合理的诊断和治疗方法。方法收集1998年11月至2008年11月我院收治的腹部手术后并发肠外瘘23例临床资料进行回顾性分析。结果高位小肠瘘11例。其中5例早期手术2例治愈,6例保守治疗3例治愈;低位小肠瘘12例,其中4例早期手术2例治愈,8例保守治疗5例治愈。结论肠外瘘大多宜保守治疗,经过正规的非手术治疗效果不佳时,可以考虑手术治疗,必要时配合肠外营养、肠内营养、生长抑素等治疗。