甲硝唑致全身颤抖步态不稳1例

患者 ,女 ,2 8岁。 2 0 0 0年 4月 5日入院 ,入院前2 0 天 ,患者出现尿频、尿急、尿痛 ,伴腰部胀痛不适、白带增多、色黄、无畏寒发热 ,入院前 1 天 ,到当地计生站治疗 ,予 :甲硝唑、妇科金鸡片维生素口服 ,服药后10 分钟出现软弱乏力 ,全身颤抖 ,步态不稳 ,以至跌倒 ,自行停药后入住我院。查体 :神志清楚 ,Ｔ37 5℃ ,Ｐ90次 /分 ,Ｒ2 2次 /分 ,ＢＰ14/9ｋＰａ。辅查 :肾功ＢＵＮ5.2ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ6 8μｍｏｌ/Ｌ ,ＣＯ2 -Ｃｐ2 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,血常规 :ＷＢＣ12 1× 10 9/Ｌ ,Ν0 92 ,Ｌ0 0 8,ＲＢＣ4 79×10 12 /Ｌ ,Ｈｂ10 7…     

血型变异1例

患者男 ,70岁 ,因车祸致双下肢多发性骨折。入院查体 :Ｔ 35℃ ,Ｐ 146次 /分 ,Ｒ 2 4次 /分 ,ＢＰ 0。患者面色苍白 ,呼吸、心跳加快 ,四肢湿凉。实验室检查 :Ｈｂ 2 .0 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 0 .6×10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 2 .0× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .5 9,Ｌ 0 .39,Ｍ 0 .0 2 ,血型ＡＢ ,交叉配血无凝集反应。住院后 4天共输ＡＢ型血 2 40 0ｍｌ,输血无不良反应。第 5日晨体温 38℃ ,全身皮肤粘膜出现黄染。查肝功和表面抗原 :ＧＰＴ 1.6 7ｕｋａｔ/Ｌ ,ＴＴＴ 4ｕ,ＩＩ 5 0 ｕ,ＨＢｓＡｇ(- )。配血时 ,出现凝集反应 ,化验室以Ｂ型血无凝集报告。因血型有…     

妊高征导致心肝肾功能损害2例

例 1:患者 2 5岁 ,因停经 8+月 ,双下肢浮肿 1+月 ,头晕半天入院。入院查体 :Ｔ 36 .8℃ ,Ｐ 88次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,ＢＰ 2 0 / 12ｋＰａ。皮肤、粘膜无苍白 ,心肺无异常 ,宫高 2 8ｃｍ ,胎心 14 6次 /分 ,ＬＯＡ、双下肢凹陷性水肿。辅助检查 :ＷＢＣ 12 .4× 10 9/Ｌ ,Ｎ :77.2 7% ,ＲＢＣ3.6 3× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ10 3ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 131× 10 9/Ｌ ;尿分析 :Ｐｒｏ(+ ) ;肝功 +肾功 :ＧＰＴ 94ｕ/Ｌ ,ＧＯＴ 14 6ｕ/Ｌ ,ＢＵＮ 8.6ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 14 9ｍｍｏｌ/Ｌ。心电图 :窦性心动过速 ,部分导联Ｔ波改变。入院诊断 :妊娠高血压综…     

特殊表现的流行性出血热一例

患者女性 ,45岁 ,农民。因发热 2天 ,意识不清半天急诊入院。发热时体温最高 40℃ ,尿不少。体检 :Ｔ35 8℃ ,Ｐ84次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ143/ 90ｍｍＨｇ。浅昏迷 ,皮肤粘膜无出血点。双眼球结膜轻度水肿 ,双侧眼球内斜视 ,双侧瞳孔等大等圆 ,Φ4ｍｍ ,对光反射减弱 ,牙关紧闭 ,颈部轻抵抗 ,膝反射亢进 ,双侧巴氏征 ( )。血常规 :Ｈｂ15 5 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ ＤＣ正常 ,ＰＬＴ2 13× 10 9/Ｌ。尿常规 :浅黄色、透明 ,蛋白 (± ) ,镜检 (- )。脑脊液压 2 8ｋＰａ ,无色透明 ,蛋白定量 2 5ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ12× 10 6/Ｌ ,多核细胞 0 10 ,单…     

普鲁卡因静脉复合全麻惊厥2例

1　临床资料例 1,女 ,11岁 ,体重 2 3ｋｇ ,Ⅱ腭裂 ,ＡＳＡⅠ级 ,拟在全麻下行腭裂修补术。患儿一般情况良好 ,ＢＰ15 / 9ｋＰａ,Ｐ 12 0次 /分。化验 :ＷＢＣ 8.1× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 4.4× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ130 ｇ/Ｌ ;肝肾功能正常 ;电解质 :Ｋ 4.0ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｎａ 145ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｌ 10 5ｍｍｏｌ/Ｌ。麻醉诱导 :盐酸氯胺酮 5 0ｍｇ ,氯化琥珀胆碱 5 0ｍｇ ,顺利插入气管内导管 ,呼吸机控制呼吸。麻醉维持 :用 2 %普鲁卡因复合液 (琥珀胆碱浓度 0 .0 8% ,盐酸杜冷丁浓度 0 .0 4% )维持 ,用ＳＰＡＣＥＬＡＢＥ多功能监护仪监测ＥＣ…     

纳洛酮成功抢救安定药物、吸毒及酒精混合中毒一例报告

患者 ,男 ,3 0岁。因抽吸毒品 ,酗酒 (4 5°白酒 )4 0 0 ｇ ,又自行静脉注射安定药物 1 0 0ｍｇ ,随继出现昏睡 ,1 8小时后被家人送往医院就诊。查体 :Ｔ 3 7.2℃ ,Ｒ 1 8次 /分 ,Ｐ 1 0 2次 /分 ,ＢＰ 1 6.0ｋＰａ/ 8.0ｋＰａ ,消瘦、呈深度昏迷状态 ,被动体位 ,四肢皮肤可见多处注射针眼痕迹 ,骶尾部皮肤有一块大小约 1 0ｃｍ× 8ｃｍ的红色压痕 ,部分区域出现水泡 ,两侧瞳孔等大等圆 ,呈针尖状 ,角膜反射、腹壁反射、肢体腱反射消失 ,皮肤痛温觉消失 ,病理反射未引出。血ＷＢＣ 9.3× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 .75 ,ＲＢＣ5 .3× 1 0 12 /Ｌ ,Ｈｂ…     

静滴左氧氟沙星致精神异常反应一例报告

患者 ,女 ,2 1岁。 2 0 0 2年 7月 6日因咳嗽、胸闷来我院就诊。体检 :Ｔ 3 8℃ ,Ｐ 72次 分 ,Ｒ 2 0次 分 ,ＢＰ1 6ｋＰａ 1 0 .5ｋＰａ ,血常规化验 :ＷＢＣ 1 2 .0× 1 0 9 Ｌ ,余无异常 ,诊断为上呼吸道感染。治疗给予左氧氟沙星2 0 0ｍｇ(1 0 0ｍｌ 瓶 )静脉点滴 (生产厂家 :重庆荣美药业有限公司 ,批号 0 2 0 5 0 1 )。当点滴 2 0ｍｉｎ时 ,左氧氟沙星滴入约 4 0ｍｌ,患者突然出现烦躁不安、胡言乱语 ,不能辨认周围的人和物。考虑为左氧氟沙星所致 ,立即停输左氧氟沙星 ,给予肌注地西泮 (安定 ) 1 0ｍｇ ,2 0ｍｉｎ后患者逐渐安静入…     

米非司酮过量致急性肾功能衰竭1例报道

患者 ,女 ,2 2岁 ,既往体健 ,入院前 ,因停经 4 2天 ,经ＨＣＧ检查为阳性 ,Ｂ超显示已怀孕 ,为终止妊娠 ,服用米非司酮 1日 6粒 ,服药后 1周出现恶心、呕吐、眩晕、乏力和下腹痛 ,阴道大出血 ,经门诊观察无好转 ,急诊入院。查体 :Ｔ37℃ ,Ｐ88次 /分 ,Ｒ2 4次 /分 ,血压 15/8ｋＰａ ,神清 ,贫血面容 ,双肾区轻叩痛 ,双下肢轻度浮肿 ,实验室检查ＷＢＣ :5 6× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ70 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ2 .6× 10 9/Ｌ ,Ｎ75% ,Ｌ2 5% ,Ｋ 5. 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｎａ 12 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｌ- 96ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ12 . 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ168ｍｍｏｌ/Ｌ ,…     

陈旧性子宫破裂腹腔妊娠并阑尾炎1例

1　患者 ,女 ,34岁。腹痛 5天 ,伴发热发冷、轻度腹胀、肛门排气不排便 3天。有轻度恶心但无呕吐、黄疸等症状 ,腹痛呈持续性 ,阵发性加重。阴道流血 4天。 3年前行绝育手术 ,此后月经不规则。查体 :Ｔ 38.6℃ ,Ｒ 2 4次 /分 ,Ｐ 130次 /分 ,ＢＰ14/ 8ｋＰａ。腹部略膨隆 ,全腹压痛 ,以右下腹部为主 ,腹肌紧张 ,反跳痛 ( ) ,移动性浊音不明显。腹透见升结肠及结肠肝曲胀气明显 ,肝肾功能检查未见异常。血常规检查 :ＲＢＣ 3.1× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 116× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .80 ,Ｌ 0 .2 0 ,Ｈｂ80ｇ/Ｌ。诊断 :①急性阑尾炎、阑尾穿孔、腹膜炎 …     

流行性出血热并发股动脉栓塞1例

1　临床资料患者 ,男 ,4 1岁。因发热、头痛、腰痛、眼眶痛 5天入院。查体 :Ｔ36℃ ,ＢＰ12 0 / 75ｍｍＨｇ(16 / 10ｋＰａ) ,神志清 ,精神不振 ,醉酒貌 ,双腋下可见数枚挥鞭样出血点 ,睑结膜及球结膜充血水肿 ,双肾区叩击痛。血液分析 :ＷＢＣ2 1 4× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 786 ,Ｌ0 2 14 ,ＲＢＣ7 4 1× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ2 14 ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ14 5× 10 9/Ｌ ,异型淋巴细胞 0 0 2。尿液分析 :ＰＲＤ (+2 ) ,ＢＬＤ (+1) ,血ＢＵＮ7 6 μｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ81μｍｏｌ/Ｌ。血脂 :胆固醇 8 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,甘油三脂 38ｍｍｏｌ/Ｌ ,高密度脂蛋白 1 5 7ｍ…     

宫外绒癌误诊一例报告

患者女 ,2 7岁 ,农民。因“停经 5 0天 ,腰痛 1月 ,加重伴尿频、尿急、血尿 3天”为主诉于 2 0 0 1年 11月 5日入院。患者结婚 2年未孕 ,以往月经规律 ,末次月经2 0 0 1年 9月 15日 ,经量与以往一致。入院前 1月无明显诱因出现腰痛 ,未重视。入院前 3天腰痛加重并伴有尿频、尿急、血尿收住内科。入院查体 :Ｔ :3 6℃ ,Ｐ :10 0次 /分 ,Ｒ :2 5次 /分 ,ＢＰ :14 .7ｋＰａ/ 8.0ｋＰａ。颜面无浮肿、神清合作。心、肺、腹无异常。血常规ＷＢｃ :3 .0 9× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ :2 .63× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ :5 7ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ :15 0× 10 9/Ｌ ,血沉 2 …     

自身免疫性抗体引起配血困难1例报道

自身免疫性抗体给血型定型、交叉配血及输血均带来一定困难。笔者现将所遇见 1例较强自身免疫性抗体报告如下。1　病例简介患者 ,女性 ,74岁。因咳嗽 ,关节肿痛 ,淋巴结肿大 ,于 1999年 8月 2 4日入住重庆市三峡中心医院 ,查体 :Ｐ10 5 /分钟 ,ＢＰ15 / 10ｋＰａ。实验室检查 :ＲＢＣ0 .63× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ13.8× 10 9/Ｌ ,Ｐｔ2 5 1× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ压积 0 .0 62 ,Ｈｂ32 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ分类 :杆状 0 .0 6、分叶 0 .79、单核 0 .0 1、淋巴 0 .14 ,粒红比 10 0∶6,网织红细胞 0 .2 1。因极度贫血 ,需输血 ,血型不能定型 ,遂送本站检查…     

耻骨疲劳骨折误诊为急性肾炎1例

患者 ,女 ,19岁。新兵军训 2月后出现腰痛、双下肢浮肿半月、尿少 4天 ,于 1998年 2月 4日入院。门诊查尿常规 ,蛋白 ( ) ,ＲＢＣ0～ 2个 /ＨＰ ,ＷＢＣ3～ 5个/ＨＰ。以急性肾炎收入住院。Ｔ37.8℃ ,Ｐ98次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ16 / 12ｋＰａ。神清 ,痛苦表情 ,跛行 ,眼睑无水肿 ,心肺腹 (- )。腰痛以右腰骶部为重 ,肾区无压叩痛 ,双小腿踝部轻度可凹水肿 ,挤压盆骨感右骶部疼痛。前日尿量约 350ｍｌ,血常规 :Ｈｂ10 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ10×10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .90 ,Ｌ0 .10。抗“Ｏ”、肝肾功、2 4小时尿沉渣检查正常。腹部Ｂ超探及盆腔内液性区 …     

直肠给予米索前列醇治愈子宫卒中一例报告

患者 2 6岁 ,孕 1产 0 ,孕 2 0周。因突发下腹剧痛及胎动消失 18小时 ,伴心悸、气短、晕厥、恶心、呕吐 ,于 2 0 0 1年 11月 11日以胎盘早剥收住院。　　查体 :Ｐ 12 6次 /分 ,Ｂｐ 10 .7ｋＰａ/6.7ｋＰａ ,呈严重贫血貌 ,子宫硬如板状 ,有压痛 ,子宫比妊娠周数大 ,宫底升高脐上 2指 ,胎心消失。妇科检查 :阴道有少量出血 ,宫颈摇摆痛阳性 ,宫口未开。辅助检查 :Ｈｂ 60ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 2 .4× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 9.8× 10 9/Ｌ ,Ｂ超显示死胎 ;胎盘前方至子宫前壁可及 12 0ｍｍ× 10 0ｍｍ× 90ｍｍ暗区。拟诊 :胎盘早剥。在抗休克同时于全麻…     

氟乙酰胺中毒1例

患儿 ,男 ,18个月 ,误服杀鼠药氟乙酰胺 (量不详 ) 2ｈ后被家人发现 ,当时患儿恶心、呕吐、烦躁不安、抽搐 ,当地医院给以催吐、导泻 ,病情不见好转 ,反复抽搐、大发作 ,每次历时1ｍｉｎ左右 ,每日抽搐 10余次。第 2天急来我院。入院查体 :ＫＴ37 6℃、Ｐ12 0次 /分、Ｒ36次 /分、Ｂｐ10 .7/ 7.47ｋＰａ,意识清 ,烦躁不安 ,心音低钝 ,双肺呼吸音清 ,腹软 ,肝脾不大 ,神经系未见异常体征。外周血ＷＢＣ10 .47× 10 9/Ｌ、ＲＢＣ44 8× 10 12 /Ｌ、ＨＧＢ116ｇ/Ｌ、ＰＬＴ374× 10 9/Ｌ ,尿便常规正常。脑电 :异常睡眠ＢＥＡＭ(睡眠期 :中央区…     

完全性前置胎盘合并部分胎盘植入肌层致死产1例

患者 ,30岁 ,因停经 6 月 ,间断无痛性阴道出血 5月并大出血 1ｈ急诊入院。患者平素月经规律。停经4 0 天出现轻微早孕反应症状。伴阴道淋漓出血 ,自觉腹部逐渐膨隆 ,4 月自感胎动。曾足月顺产 3胎 ,均为女婴 ,人流 2次。查 :急性痛苦病容 ,面色苍白 ,神志尚清。Ｔ 36 3℃Ｐ 12 0次 /分。ＢＰ 5 3ｋＰａ/ 0ｋＰａ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,双肺呼吸音清 ,心音较弱 ,12 0次 /ｍｉｎ ,未闻及杂音。腹部膨隆。宫底脐上 3指 ,未听及胎心。外阴及下肢满是血迹。急查 :Ｈｂ 3 5ｇ/ｌ,ＷＢＣ 2 1 5×10 9/ｌ,Ｎ 92 % ,Ｌ 8% ,ＲＢＣ 12 0× 10 9/…     

乙肝相关性再生障碍性贫血1例

1　临床资料患者 ,女 ,38岁 ,因反复鼻衄、牙龈出血伴乏力、纳差 3个月 ,于 1998年 7月 14日入住本科。体格检查 :体温 36 7℃ ,脉搏 78次 /分 ,呼吸 17次 /分 ,血压 110 / 70ｍｍＨｇ(15 / 10ｋＰａ)。神清 ,贫血貌 ,查体对答合作。双侧睑结膜中度苍白 ,双侧巩膜轻度黄染 ,肝掌 (- ) ,蜘蛛痣 (- ) ,心、肺无明显异常。腹软 ,无压痛 ,肝区叩痛 (+) ,肝脾肋下未及 ,下肢无水肿。辅助检查 :血常规ＷＢＣ1 8× 10 9/Ｌ ,ＧＲＡ0 5 6× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ2 12×10 12 /Ｌ ,ＨＢ5 6 2 ｇ/Ｌ ,ＭＣＶ110 1ｆｌ,ＲＤＷ13 1% ,ＢＰＣ2 4× 10 9/…     

手镜细胞型急性白血病1例

患者 ,男 ,17岁。因面色苍白 ,重度贫血貌 ,乏力 1月 ,发热 ,双耳垂周围肿痛 7天。于 1998年 12月 2 8日入院治疗。查体 :意识正常 ,皮肤粘膜无皮疹 ,出血及黄染。全身表浅淋巴结肿大 ,大的似鸡蛋 ,小的像黄豆。右腹膨隆 ,脾肋下 15ｃｍ ,肝未及。Ｔ38 2℃ ,Ｐ10 0次 /分 ,Ｒ18次 /分 ,ＢＰ14/11ｋＰａ。双肺 (- ) ,心电图正常。实验室检查 :肝功、血糖正常 ,ＢＵＮ7.72ｍｍｏｌ/Ｌ ,血常规Ｈｂ6 0ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ2 .2× 10 9/Ｌ ,ＢＰＣ79× 10 9/Ｌ。原淋巴 0 31,幼淋巴 0 2 4 ,淋巴 0 33;嗜中性晚幼粒0 0 2 ,杆状 0 0 7,分叶 0 0 8,…     

伤寒肠穿孔后胃穿孔合并再障1例

1　病例报告患者男 ,6 0岁 ,因畏寒、发热、下腹疼痛 5天 ,加重 1天急诊入院。体检 :Ｔ 39 2℃ ,Ｐ 80次 /分 ,Ｒ 17次 /分 ,Ｂｐ 130 /80ｍｍＨｇ(ｍｍＨｇ×0 1333=ｋＰａ) ,表情痛苦 ,心肺正常 ,腹平坦 ,腹肌紧张 ,下腹压痛( +) ,反跳痛 ( +) ,以左下腹为甚。立位腹部平片提示 :空腔脏器穿孔。立即手术探查 :回肠下段二处穿孔 ,行肠切除加肠吻合术。术后病检提示为肠伤寒。查血ＷＢＣ 6 51× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 4 4 7× 10 1 2 /Ｌ ,Ｐｌｔ2 4× 10 9/Ｌ ,予以氯霉素 2 ｇ/ｄ。术后第 10天手术切口拆线 ,愈合良好。此时患者处于伤寒缓解…     

环丙沙星致呼吸困难一例报告

患者 :女 ,4 2岁。因下腹疼痛、腰痛 2周加重 3天入院。既往无过敏史。体检 :Ｔ3 6.5℃ ,Ｐ76次 /分 ,Ｒ1 8次 /分 ,ＢＰ1 2 .0 /6.6ｋＰａ,精神欠佳 ,颜面及唇无发绀 ,咽部无充血。Ｒ双肺呼吸音清、未闻及口罗音 ,心音有力、律齐 ,腹软、双下腹附件处压痛 ,下腹正中压痛 ,双肾区无压痛。查血常规 :Ｈｂ1 2 0 ｇ/Ｌ ;ＲＢＣ4 .0× 1 0 12 /Ｌ ,ＷＢＣ1 0 .7× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ0 .70 ,Ｌ0 .2 5。诊断 :①盆腔炎 ;②附件炎。入院后静点青霉素一周 ,治疗效果不明显 ,加用环丙沙星 1 0 0ｍｇ静点 ,每日一次。应用当日第一步静点青霉素无反应 ,第二…