残胃贲门癌手术治疗体会

目的 探讨残胃贲门癌的可能诱发因素，寻找最佳手术方法以减少并发症，提高疗效。方法 不同的手术方式治疗残胃贲门癌１２例，回顾分析发病与首次术式的关系。结果 首次为ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ式胃大部切除术１０例，距残胃贲门癌确诊时间为６￣２４年；手术６例行长臂Ｒｏｕｘ－Ｙ或改良Ｒｏｕｘ－Ｙ食管空肠吻合术式，术后并发症少，恢复顺利。结论 胃大部切除应以Ｂｉｌｌｒｏｔｈ Ｉ式吻合为佳；首次术后５年应定期复诊，争取     

12例残胃贲门癌外科治疗体会

近年来发现胃大部切除术后患残胃贲门癌的病例并非少见。自 1 989～ 2 0 0 0年间我院共收治 1 2例残胃贲门癌 ,现对其诊治体会报告如下。1 临床资料本组 1 2例 ,男 1 0例 ,女 2例 ,年龄 40～ 72岁 ,因胃良性溃疡行胃大部切除术 4例 ,十二指肠溃疡行胃大部切除术 8例。首次术式 :ＢｉｌｌｒｏｔｈⅠ式 3例 ,ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ式 9例。首次手术距残胃贲门癌诊断时间为 5～ 3 5年。治疗及效果　 1 2例病人治疗前均通过纤维胃镜及活检明确诊断 ,其中低分化腺癌 5例 ,高分化腺癌 7例。1 2例中非手术治疗 2例 ,其中 1例就诊时因残胃贲门癌穿孔休…     

贲门胃底切除食管余胃吻合治疗残胃贲门癌19例报告

目的 为减少残胃贲门癌全胃切除术后常见并发症的发生,提高远期疗效。方法 本组对19例残胃贲门癌行贲门胃底切除,淋巴结清扫,食管余胃吻合。结果 本组术后无吻合口瘘,无佘胃坏死,无胃食管返流,吻合口无狭窄等并发症。术后病理检查：淋巴结转移5例,无淋巴结转移14例,19例切缘均未见癌细胞残留。结论 本组保留部分胃与食管吻合,比全胃切除更符合解剖生理功能,有利于消化道功能的恢复,并且有效地减少全胃切除术后发生的多种并发症,又可达到根治的要求,是可选择的疗效满意的术式。     

残胃贲门癌14例的外科治疗

对１９８５￣１９９５年收治的１４例残胃贲门癌病人进行分析,男性１０便,女性４例,年龄４０￣７０岁。首次胃手术ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ式１０例,ＢｉｌｌｒｏｔｈⅠ式４例,二次手术间隔５￣３５年,１４例残胃贲门癌均行手术治疗,手术证实早期癌３例,腺癌９例,腺鳞癌３例,鳞癌２例。１２例行残胃切除,２例行贲门切除。３例早期癌存活分别为８年、５年和３年,８例在１年内死亡,３例存活１￣３年。残胃喷门癌应以外科治疗为     

残胃贲门癌切除、余胃食管再吻合术四例分析

残胃贲门癌切除、余胃食管再吻合术四例分析朱晓松（合肥市第二人民医院胸外科２３００１１）胃大部切除后发生的贲门癌，由于残胃血供的改变，再手术时多考虑作残胃全切除，用空肠或结肠代胃来重建消化道。本文报告４例残胃贲门癌，再手术时作胃贲门部切除，余胃食管再吻...     

20例残胃贲门癌的手术治疗

２０例残胃贲门癌中，碱性返流性残胃炎是此病发生的主要原因。提出预防和治疗碱性返流性残胃炎的措施。治疗原则应按贲门癌处理。切口以胸腔联合切口为宜。消化道重建采用空肠双腔代胃，空肠食道，空肠十二指肠吻合术。     

胃大部切除术后食管癌及残胃贲门癌28例

目的：探讨胃大部切除术后食管癌及残胃贲门癌的外科手术治疗的方式。方法：胃大部切除术后食管癌及残胃贲门癌28例。残胃贲门癌施行残胃和吻合口切除，Roux-Y式重建消化道者10例；中下段食管癌16例，8例保留2支胃短动脉供血，5例利用胃左动脉及部分胃短动脉供血，3例利用胃空肠吻合口的侧支循环的血供，行食管－残胃吻合；上段食管癌2例，行结肠代食管术。结果：残胃贲门癌术后患者，4例存活5年以上；中下段食管癌术后患者，5例仍健在；2例胸上段食管癌术后患者，1例仍存活。全组患者无术后死亡。结论：胃大部切除术后患者，残胃贲门癌行全胃及吻合口切除，Roux-Y式重建消化道为首选；中下段食管癌保留残胃，连同脾、胰尾移入胸腔内，行食管－残胃吻合更符合生理；上段食管癌宜行结肠代食管术。     

全胃切除空肠P袢代胃术治疗胃底贲门癌临床分析

目的探析胃底贲门癌应用全胃切除空肠P袢代胃术治疗的临床效果。方法选取我院2010年12月-2012年12月收治的100例胃底贲门癌患者作为观察对象,随机将其分为观察组与对照组,观察组患者进行全胃切除空肠P袢代胃术治疗,对照组患者进行近侧胃切除术治疗,观察两组患者的手术时间、术中出血量及并发症发生情况,比较其治疗效果。结果两组患者的手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义,观察组患者术后排空时间较短、食量较高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者术后并发症发生情况较少,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃底贲门癌患者应用全胃切除空肠P袢代胃术治疗疗效显著,术后饮食恢复时间短、并发症少,可在临床广泛推广。     

全胃切除空肠P袢代胃术治疗胃底贲门癌临床分析

目的探析胃底贲门癌应用全胃切除空肠P袢代胃术治疗的临床效果。方法选取我院2010年12月-2012年12月收治的100例胃底贲门癌患者作为观察对象,随机将其分为观察组与对照组,观察组患者进行全胃切除空肠P袢代胃术治疗,对照组患者进行近侧胃切除术治疗,观察两组患者的手术时间、术中出血量及并发症发生情况,比较其治疗效果。结果两组患者的手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义,观察组患者术后排空时间较短、食量较高,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,观察组患者术后并发症发生情况较少,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论胃底贲门癌患者应用全胃切除空肠P袢代胃术治疗疗效显著,术后饮食恢复时间短、并发症少,可在临床广泛推广。     

现行食管、贲门癌切除术对术后患者消化系统功能的影响

218例患者接受了食管、贲门癌切除术.术后1～3年生存158例,观察了术后生存患者消化系统的功能.食欲减退、食量减少、脂肪泻和体重下降在158例中均存在;顽固性呕吐、胃滞留、胆汁瘀滞和胆囊结石形成分别为15例(9.5%)、135例(85.4%)、128例(81.0%)和69例(43.7%).观察结果表明,术后患者消化系统功能的变化与现行手术中切断迷走神经的直接影响相关.     

空肠食管吻合术治疗胃大部切除术后食管癌(附3例报告并文献复习)

目的:探讨胃大部切除术后食管癌的外科治疗方法和疗效。方法:对3例采用空肠食管吻合术治疗胃大部切除术后食管下段癌的临床资料和预后进行回顾性分析,并结合文献讨论残胃食管癌的外科疗效。结果:3例患者手术均顺利,术后无严重并发症发生,术后随访1年患者均存活。结论:空肠食管吻合术具有操作简单易行、取材方便、并发症少的优点,目前仍是治疗胃大部切除术后食管下端癌较为理想的手术方式。     

胃癌患者全胃切除术后空肠代胃消化道重建术方式的疗效研究

目的：观察并分析临床中对胃癌患者运用全胃切除手术之后空肠代胃消化道重建术方式的效果。方法：选取近年来本院收治的实施全胃切除胃癌患者46例作为研究对象,按随机数字表分为观察组23例和对照组23例,观察组采用空肠代胃消化道重建治疗,对照组采用常规处理方式,比较两组治疗效果。结果：观察组术后出现肺部感染1例,切口出血1例,切口萎缩1例;对照组分别为3例、4例、2例。两组并发症情况比较差异具有统计学意义（χ^2=4.059,P〈0.05）;两组术后1年口服5%葡萄糖溶液的代胃排空时间,观察组在20 min以内,对照组为30-50 min;术后1年观察组体重恢复至术前体重的95%以上,对照组为80%以上。结论：对胃癌患者实施全胃切除手术,采用空肠间置代胃的方式对消化道进行重建,患者的恢复情况较为理想,治疗效果较为显著。     

改良间置空肠食管残胃吻合在贲门癌切除术18例中的应用

目的:探讨早期贲门癌切除术的消化道重建方式。方法:总结高邮市人民医院2003年10月～2005年10月间采用经腹早期贲门癌根治性近侧胃大部切除,改良间置空肠食管残胃吻合术18例患者的临床资料。结果:无1例手术死亡,无吻合口瘘及狭窄,全组均痊愈出院。术后随访1个月至2年,平均11.3个月,无反流性食管炎、排空障碍及倾倒综合征,术后3个月进食量每餐400￣500 g,每日进餐3￣4次,术后6个月患者无贫血,体重接近或超过术前水平。结论:早期贲门癌行根治性近侧胃大部切除,采用改良间置空肠食管残胃吻合术能有效提高患者术后生活质量。     

全喉切除气管食管组织瓣发音功能重建术18例

目的 探讨全喉切除术后发音功能重建的方法。方法采用全喉切除后在气管后壁食管切一下向性组织瓣的方法，形成气管食管瘘口，组织瓣的下端保留3～5mm宽不切断，皮肤造口处采用气管环减张切口皮瓣植入缝合的方法。结果18例中17例发音成功，成功率为94．4％。18例中有13例术后不戴气管套管。结论操作简便，发音成功率高，全部病例无一例出现气管食管瘘。不足之处是患需用手堵住气管造口处进行发音。     

Replacement Therapy for Hemophilia Patients Undergoing Cardiac Surgery: Report of Three Cases

Hemophilia is an X-linked recessive inherited bleeding disorder. Despite the improved treatment in recent years with the advent of replacement therapies, the progression of atherosclerosis is not slowed down after the reduction of clotting factors in hemophilia. As life expectancy increases, more hemophilia patients will suffer from age-related cardiovascular diseases. Since cardiac surgery needs heparinization and cardiopulmonary bypass (CPB), it is extremely challenging to balance hemostasis and coagulation in patients with hemophilia. Here we report three cases of hemophilia patients who underwent cardiac surgery successfully.     

胃底成形及幽门扩张术治疗食管下段癌贲门癌(附165例报告)

目的:为了预防食管胃吻合口的并发症。方法:作者设计了食管胃部分切除后胃底成形再造术重建消化道,同期经胃切口行幽门扩张治疗食管下段癌、贲门癌。结果:采用该术式治疗食管下段鳞状细胞癌43例,贲门腺癌125例,无手术死亡。手术后近期吻合口瘘、吻合口狭窄和返流性食管炎等吻合并发症的发生率明显降低。结论:本方法操作简单,有效地预防了食管胃吻合口并发症的发生,有实用价值。     

根治性全胃切除Roux-en-Y式“9”字空肠襻代胃术治疗胃体癌

目的　探讨胃体癌全胃切除术后消化道重建方式。方法　回顾分析我院 1999- 0 2～ 2 0 0 4 - 0 2间收治的胃体癌行根治性全胃切除 ,Roux -en -Y式“9”字空肠襻代胃术 16例临床资料。结果　本组 16例无手术死亡 ,食管空肠吻合口瘘 1例 ,术后近期均恢复良好 ,术后 6个月体重增加 9例 ,无明显变化 3例 ,下降 4例。结论　本术式操作相对简单、安全 ,容易掌握实施 ,并发症少 ,能够代替胃的储存功能和营养功能。     

高位结扎切断鞘状管术治疗小儿鞘膜积液36例

目的 探讨小儿鞘膜积液的手术新疗法。方法高位结扎切断鞘状管术。结果36例患儿术后随访1～5年,无一例复发。结论本术式方法较传统术式减少了术后并发症,简单易行,效果确切,值得临床推广应用。     

老年食管癌及贲门癌患者外科治疗分析

作者对62例老年食管癌和贲门癌并肺、心疾病患者进行了手术探查和肿瘤切除,并与62例青壮年食管癌和贲门癌患者进行了对照。两组病例术后30d内均无死亡,咽下困难获得满意解除。1～5年生存率老年组明显优于对照组(P<0.001)。年龄、临床分期、癌切除彻底性和癌复发或转移影响预后。并对这些病例接受外科切除的可能性和肺粘连反应的存在对预后可能有益等进行了讨论。