寒冷——健康的双刃剑

不管是在朔风刺骨的北国，还是在寒意料峭的南疆，寒冷，对人体健康总是产生着积极的和消极的影响。     

故意伤害案中人体损伤程度的法医学鉴定

故意伤害案指的是犯罪分故意对受害人进行的非法伤害。在故意伤害案中,受害人身体必然会受到不同程度的损伤,如何对这些损伤进行科学鉴定是对犯罪人进行量刑的前提和基础。因此,要求法医必须要就故意伤害案中人体损伤程度进行科学鉴定。本文先简要概述了故意伤害案,然后就故意伤害案中人体损伤程度的法医学鉴定的原则和鉴定程序进行了简要的分析。     

冬季配血时应注意寒冷凝集

1 寒冷凝集的概念 在配血时,凡没有相对应的特异性血型抗原抗体存在,本不发生凝集,却出现了非特异性凝集或类凝集现象,称为假阳性反应.如发生假阳性反应,虽不致造成输血事故,但可干扰结果判断,延误输血时间,贻误治疗.     

《人体损伤致残程度鉴定标准(试行)》适用中的问题及对策

<正> 在民事诉讼、刑事附带民事诉讼和行政附带民事诉讼赔偿案件的审理中,残疾等级的评定是确定伤残赔偿数额的关键所在。为保证人民法院公正、及时审理案件,提高审判效率,根据《中华人民共和国民法通则》、《中华人民共和国民事诉讼法》、《中华人民共和国刑法》、《中华人民共和国刑事诉讼法》及最高人民法院有关司法解释的规定,参照江苏、广西、湖南、北京等地的先进做法,并结合我省的实际情况,吉林省高级人民法院制定     

新生儿寒冷损伤综合征30例临床分析

新生儿寒冷损伤综合征是新生儿时期常见病，其发病率及死亡率较高，是新生儿危重症之一，我科在2001年1月～2004年3月期间共收治30例，现报道如下。     

新生儿寒冷损伤综合征死亡因素分析

目的 探讨新生儿寒冷损伤综合征发生死亡的高危因素，以利临床早期干预。方法回顾性分析214例新生儿寒冷损伤综合征的临床资料，比较不同发病日龄、胎龄、出生体重、发病季节、硬肿程度、合并症、并发症以及肝素治疗与否的病死发生率。结果 〈24h日龄儿、早产儿、低出生体重儿、重症忠儿、合并缺氧缺血性脑病（HIE）、并发肺出血、DIC、多器官功能障碍（MODS）、颅内出血、消化道出血、。肾功能衰竭、循环障碍等因素死亡率明显增高，差异有显著性或非常显著性意义（p〈0．05和〈0．01）。肝素治疗忠儿死亡率低于未用肝素治疗忠儿，差异有显著性意义p〈0．025。结论 〈24h日龄儿、早产儿、低出生体重儿、重症患儿、合并HIE、并发肺出血、休克、肾功能衰竭、DIC、MODS等因素是新生儿寒冷损伤综合征发生死亡的高危因素，肝素治疗可以降低本病死亡率。提示临床：降低新生儿寒冷损伤综合征死亡率应针对上述高危因素进行积极的早期干预，包括早期使用小剂量肝素治疗，加强围产期保健，保护早产儿等高危人群。     

寒冷凝集素对血细胞分析干扰的排除

我院收治的一位肺炎患者在恢复期用细胞分析仪做血常规时,测定值出现矛盾结果,即:ＲＢＣ10310ｅ12/Ｌ、ＨＧＢ152ｇ/Ｌ、ＷＢＣ66110ｅ9/Ｌ、其ＨＣＴ、ＲＤＷ、ＭＣＨ、ＭＣＨＣ均异常。而用计数板计数,其ＲＢＣ487×1012/Ｌ、ＷＢＣ85×109/Ｌ。ＨｉＣＮ法用血红蛋白仪测Ｈｂ152ｇ/Ｌ。因为正值冬季,又是肺炎患者,考虑其血清中含有高滴度寒冷凝集素可能性大,遂进行如下实验。1　方　法　　以冷凝集试验[1]测患者寒冷凝集素为1∶512,同时嘱患者再抽一份抗凝血,分别在室温吸血和经37℃水浴10～15ｍｉｎ后再吸血上机测定。2　结　果　　在室…     

小鼠耗竭性游泳及寒冷对应激免疫抑制蛋白的不同作用

目的：研究寒冷与耗竭性游泳两种不同方式的应激对束缚应激免疫抑制蛋白产生的影响。方法：应激后小鼠血清影响淋巴细胞转化和高效液相法测定血清中免疫抑制蛋白的分子量。结果：小鼠在耗竭性游泳后血清中产生免疫抑制蛋白，分子量为１．５５×１０＾５，寒冷应激后小鼠血清中不产生免疫抑制蛋白。结论：束缚应激免疫抑制蛋白的产生具有普遍意义。     

寒冷对大鼠血浆及脑匀浆内皮素含量的影响

目的 探讨寒冷刺激后。大鼠血浆及脑匀浆内皮素变化。方法 24只大鼠随机分为正常对照组、-20℃2h组和-20℃4h组3组，实验组大鼠置于-20℃冰箱中2和4h后，抽血，断头取脑，制成匀浆，采用放免法测定血浆及脑匀浆内皮素含量，并与常温对照组比较。结果寒冷刺激后血浆内皮素明显增高。-20℃4h组较-20℃2h组明显增高（P〈0．01）；-20℃组脑匀浆内皮素含量略有增高，但与正常对照组相比，无统计学意义（P〉0．05）。结论 寒冷应激可引起血浆内皮素明显增高，与人体损害有关，但脑组织中内皮素并不增高。寒冷应激对脑损害的机制有待进一步研究。     

新生儿寒冷损伤综合征56例临床分析

新生儿寒冷损伤综合征是由于受寒致使新生儿低体温,不仅引起皮肤硬肿,还可致微循环障碍,组织缺氧,酸中毒,ＤＩＣ及多系统器官功能衰竭的一组综合征。我院１９９６年１月至２０００年６月部分住院的新生儿寒冷损伤综合征５６例作回顾性分析。 １临床资料 １．１一般资料：男３６例,女２０例。入院日龄：小于３天２７例,３～７天１８例,大于７天１１例。足月儿２９例,早产儿２０例,足月小样儿７例。发病季节：冬春４９例（８７．５％）,夏秋季７例（１２．５％）。乡村生育者３７例（６６％）,城市生育者１９例（３３．９％）。 …     

中医寒体与热体基因差异性表达的RT-PCR分析

目的:用基因芯片技术筛选出寒体与热体的特征性基因,并对基因差异性表达进行RT-PCR分析.方法:通过测量大鼠两后脚掌掌心温度,将其分为寒体组、热体组和常体组,取各组大鼠的肝脏组织,抽提总RNA来进行逆转录,标记后与大鼠全基因组芯片杂交,分析3组基因表达谱的差异情况,并用RT-PCR技术对其中部分表达差异基因的表达水平变...     

右归丸对虚寒体质大鼠体质调整作用研究

目的：研究右归丸对虚寒体质大鼠的体质调整作用。方法：从正常大鼠群体中筛选虚寒体质大鼠,以大鼠掌温、自主活动和三碘甲状腺原氨酸（T3）、超氧化物歧化酶（SOD）及丙二醛（MDA）含量为主要指标,研究右归丸对虚寒体质大鼠体质的调整作用。结果：大鼠用药2个月后,虚寒体质大鼠掌温升高,自主活动增加,血清中的T3、SOD含量升高,MDA含量降低。停药后2个月,该作用仍然维持。结论：右归丸对大鼠虚寒体质有一定的调整作用。     

形寒与寒饮对小鼠肺组织水通道蛋白-4表达的影响及意义

目的：观察形寒与寒饮对小鼠肺组织水通道蛋白4（AQP4）表达的意义。方法：40只昆明小鼠随机分为4组：常温对照组、形寒组、寒饮组、形寒寒饮组,每组10只,置于人工气候箱处理后取小鼠肺脏进行病理切片,Western blot法检测小鼠肺组织中AQP-4蛋白的表达情况。结果：形寒组、寒饮组、形寒寒饮组与常温对照组比较,病变程度以形寒寒饮组尤为严重。形寒寒饮组小鼠肺部出现大量的淋巴结样的结构和脓肿样的结构病变,形寒组见到大量的炎细胞浸润,寒饮组较少的炎性病变。肺组织AQP4蛋白的表达值亦均下降,以形寒寒饮组下降最明显,形寒组次之,寒饮组再次之,差异具有统计学意义,组间AQP4蛋白值差异均有统计学的意义。结论：实验证明了单纯的＂形寒＂与＂寒饮＂亦能造成肺脏的损伤,以形寒寒饮两者合并时对肺脏的损伤程度最为严重,提示形寒、寒饮等致病因素可导致肺水肿与肺组织AQP4蛋白表达下降相关,以形寒寒饮两者相合尤为明显。     

寒性中药对机体状态影响的实验研究

目的研究寒凉性中药对正常动物机体状态的影响。方法取雄性SD大鼠24只,分为寒性中药组、对照组。寒性中药组灌胃寒凉中药(黄连、黄芩、黄柏1:1:1),观察大鼠一般体征;放射免疫法检测血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、反三碘甲状腺原氨酸(rT3)、皮质酮/肾上腺酮(CORT)、环磷酸腺苷(cAMP)、环磷酸鸟苷(cGMP);紫外分光光度法测17-羟皮质类固醇(17-OHCS)、血糖(GLU)、甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、尿酸(UA)谷丙转氨酶(GPT)、谷草转氨酶(GOT)、尿素氮(BUN)、肌苷(CRE)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白uG(IgG)、补体C3、补体C4。结果与对照组比较,寒凉中药组大鼠出现活动减退现象,肛温明显降低;血清T3、CORT含量明显降低,17-ohcs含量有降低趋势;血浆cAMP含量、cAMP/cGMP值明显降低。物质代谢和肝肾功能的指标变化不明显。结论寒凉中药作用于正常机体,可使动物体重、甲状腺、肾上腺皮质功能低下,类似于临床虚寒状态,并体现寒凉类中药寒凉耗损机体阳气的药性特点。     

腰椎髓核摘除术预测因素分析

探讨影响术后疗效预测因素。选择行单纯髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症患者151例，通过查阅病历资料完成术前JOA评分及术前资料的收集，并通过门诊随访的方法完成术后疗效（SC）及术后JOA评分资料的收集。分析术后疗效变化特点及影响术后疗效的相关因素。结果显示：腰椎间盘突出症术后疗效总体优良率占88．74％，改善率为84．75％；腰椎间盘髓核摘除术后疗效与年龄、性别、病程、肌力改变、腱反射改变、纤维环是否破裂、侧隐窝是否狭窄、手术方式（椎板切除术、开窗术）等情况无相关性，与下腰痛评分、术前症状（腰腿痛）持续时间相关。结论：术前症状（腰腿痛）持续时间是术后疗效的预测因素之一；下腰痛评分（JOA）系统在预测腰椎间盘突出症手术治疗效果及预后方面有一定意义，术前对患者进行JOA评分是可行的。     

HACCP系统在宁夏某高校餐厅冷盘菜加工中的应用

目的研究宁夏某高校餐饮冷盘菜的卫生现状并进行危害分析,确定冷盘菜加工中的关键控制点(CCP),保障食品卫生安全,从而达到有效的预防疾病的目的。方法随机抽取宁夏某高校餐饮中素菜类、荤素混合类凉菜2个,对其加工过程进行微生物学检验及危害分析,确定关键点。结果食堂从业人员、食品原料来源、食堂环境卫生等均符合良好操作规范(GMP)及卫生标准操作程序(SSOP)标准。通过加工过程中各点的细菌总数和大肠菌群的测定,大肠菌群在各加工过程中均为阴性;细菌总数:凉拌素鸡为1.1×106CUF/100mL、凉拌牛肉肠为2.4×105CUF/100mL,在原料到成品的过程中,确定只有在分割过程中引入了大量的细菌污染。结论通过细菌总数和大肠菌群两个指标的测定分析,以及危害分析和关键控制点判断树,认为在宁夏某高校冷盘菜加工中,添加调味品确定为关键控制点。     

高寒地区痛风性关节炎发病特征分析

目的:探讨高寒地区痛风性关节炎的发病特征.方法:搜集经各种方法确诊为痛风性关节炎病人16例,且抗痛风治疗有效率100%.结果:8例以掌指关节及近端指间关节为首发部位,另8例以第1跖趾关节为首发部位.结论:高寒地区50%的痛风性关节炎以手部症状为主.     

创伤病人的观察与休克程度分析比较

目的:针对我院急诊科2006年至2007年中228例创伤病人的体表特征观察。方法:通过病人的面色苍白、烦躁不安、手足发凉、出汗等症状与休克程度的判断。结果:手足发凉与休克的发生非常明显(P<0.01);面色苍白与休克的发生比较明显(P<0.05);烦躁不安、出汗与休克的发生无明显关系(P>0.05)。结论:为了早期动态了解创伤病人的休克程度,通过以上体表特征观察,可为进一步的急救护理提供依据。     

影响医学生学士学位授予的因素分析

目的对华中科技大学同济医学院 2 3届普通本科毕业生 13738人中未授予学士学位 898人的影响因素分析 ,为制定科学、合理的学士学位标准提供理论依据。方法对 898名未授学士学位学生的学业档案逐个进行详细的查阅 ,登录其未授学士学位的依据 ,对数据用SAS8 1分析。结果影响学士学位授予有 7个单因素、 9个多因素 ,其中以单因素为主 ,同时生源质量、专业思想对学士学位授予率也有很大影响。结论不同的学士学位标准影响学士学位授予率 ,建立全国统一的学士学位授予基本标准是十分必要的。     

辨识畏寒与恶寒病机的关键是卫气

通过分析历代医书中畏寒与恶寒的含义,阐述畏寒与恶寒的用法,恶寒最初代指一切怕冷症状,宋代用畏寒部分代指外感怕冷,明清则畏寒与恶寒混用。在高等教育的中医诊断学教材中将畏寒与恶寒严格区分,怕冷这一症状,用恶寒描述的表示外感,用畏寒描述的表示内伤,对临床诊断无疑起到了一定的作用。但是认为这容易导致初学者忽略怕冷形成的机理,对一些疑难病证的诊断容易产生错误,所以提出临床上区别畏寒与恶寒,关键在于判断卫气是虚弱还是阻滞。