尿道术后留置尿管期间尿道造影及其意义

作者从１９９３年９月至今对尿道术后留置尿管病人，经尿管周围向尿道腔插管注入造影剂进行尿道造影１４例次，可观察尿道术后的愈合情况。该法简便，无并发症，对了解尿道术后治疗效果与确定术后留置尿管时间有重要意义     

5例尿道狭窄的尿道会师造影诊断

近年来,由于交通发达及高空作业增多,造成意外伤害事故数量不断上升,其中外伤性尿道狭窄患者也逐年增加。本文搜集5例临床资料完整的采用尿道会师造影诊断外伤性尿道狭窄的病例进行分析。1资料与方法1.1一般资料本文搜集2005年5月至2006年11月间经手术及病理证实为尿道狭窄的病     

尿道会师改良术治疗体会

后尿道损伤早期合理治疗对预后意义重大。但学者们持不同意见,有的主张先做膀胱造瘘尔后做尿道重建,有的主张早期行尿道会师手术治疗,但疗效均不满意,特别是断裂尿道因血肿并有严重分离者更是如此。笔者对尿道会师术进行了改良,1996～1999年共收治18例,疗效佳,现报告如下?..     

改良尿道拖入术治疗外伤性后尿道狭窄

自1994年以来,我院采用改良的尿道拖人术治疗外伤性后尿道狭窄22例,取得满意疗效,现报道如下。l临床资料本组病例均为男性,为严重车祸伤或高处跌伤致骨盆骨折所致,年龄则一46岁,平均35岁。临床症状有尿道四溢血、尿摊留、腹胀、肛周青紫肿胀,有休克者2例,合并直肠损伤2例,磅眈破裂6例。术中发现前列腺尖游离者4例。所有病例不能将导尿管插入膀跳,而均行单纯“耻骨上膀胜造疾术”,有膀脱破裂者行“膀脱破裂修补术”,有直肠损伤者,行“乙状结肠造疫术”。患者于术后3－6个月来院行尿道重建术。术前常规尿道造影,显示膜部尿道狭…     

改良尿道会师牵引术治疗后尿道断裂的体会

目的：探索治疗后尿道断裂的简便有效方法。方法：对38例后尿道断裂者采用改良尿道会师牵引术治疗，根据术中测定的尿道两端恰好对合时的牵引重量，术后用术中测定的重量进行牵引。结果：38例患者按排尿情况分，治愈36例（94．7％），好转2例（5．3％）；阳萎2例（5．3％）；尿失禁2例（5．3％），2-3月后自愈。结论：改良尿道会师牵引术是治疗后尿道断裂的简单、易行、可靠的方法，可显著降低并发症的发生。     

改良Duckett尿道成形术治疗尿道下裂

对Duckett包皮岛状皮瓣一次性尿道成形术改进了明茎覆盖皮瓣的技术设计，修复29例严重尿道下裂，结果29例中，一次手术成功24例，阴茎外观和排尿均良好。5例并发尿瘘，其中1例针尖状尿瘘同时并尿道狭窄。说明改良Duckett手术治疗尿道下裂效果良好，能减少尿瘘发生。     

改良金属导尿导管引导尿道扩张治疗尿道狭窄

目的评价改良金属导尿管用于尿道狭窄的治疗效果。方法采用改良金属导尿法,将金属导尿管进行改进,把金属导尿管圆头用电钻开孔,使之能通过F5输尿管导管,增加尿道扩张的方向感,达到顺利扩张之目的。结果共30例患者,28例病人经此法扩张后治愈,2例患者经全程治疗后仍有排尿不畅现象,后给予内镜直视下尿道内冷刀切开术加改良尿道扩张术治疗。30例患者全部治愈。随访6个月。1年,均排尿通畅。结论对尿道狭窄,改良金属导尿管导引尿道扩张治疗效果满意。     

改良尿道会师牵引术治疗后尿道断裂的探讨

目的提高后尿道断裂手术治疗效果。方法对72例骨盆骨折后尿道断裂患行改良尿道会师牵引术,采用Foley氏尿管牵引固定于腹壁,改变传统牵引方向,增加牵引力等。结果72例患按排尿情况区分,治愈69例,好转2例,失败1例;阳痿21例;无尿失禁。结论改良尿道会师牵引术简便易行,安全有效,可显降低并发症的发生。     

改良尿道会师牵引术治疗后尿道断裂的体会

目的探索治疗后尿道断裂的简便有效方法.方法对38例后尿道断裂者采用改良尿道会师牵引术治疗,根据术中测定的尿道两端恰好对合时的牵引重量,术后用术中测定的重量进行牵引.结果38例患者按排尿情况分,治愈36例(94.7%),好转2例(5.3%);阳萎2例(5.3%);尿失禁2例(5.3%),2～3月后自愈.结论改良尿道会师牵引术是治疗后尿道断裂的简单、易行、可靠的方法,可显著降低并发症的发生.     

92例后尿道断裂初期处理方法的探讨

目的 比较耻骨上膀胱造瘘术，尿道两路会师术，尿道断端吻合术，治疗早期后尿道断裂的男性病人疗效。方法 采用耻骨上膀胱造瘘术，尿道两路会师术，尿道断端吻合术，治疗早期后尿道断裂的男性病人，术后4周行尿道造影。结果 尿道断端吻合术术后出现尿道狭窄（占9.5%）；术后依据尿道造影显示尿道黏膜光滑，造影剂无外渗为标准拔除保留导尿管，出现尿道狭窄（3.3%）。结论 尿道断端吻合术，其中术后依据尿道造影结果拔除保留尿，预后较好。     

改良尿道会师术治疗后尿道断裂14例

目的:对后尿道断裂尿道会师术进行改良,探讨其治疗效果.方法:经膀胱尿道会师术后留置双腔气囊导尿管,从膀胱颈4点、8点处采用10号丝线缝向会阴,使后尿道两端复位固定.结果:该方法治疗后尿道断裂14例,治愈率78.6%(11/14),1例(7.1%)阳萎,无尿失禁,3例(21.4%)需尿道扩张.结论:改良尿道会师术具有操作简单,手术时间短,疗效好,并发症和后遗症少等优点.     

改良尿道拖入术治疗外伤性复杂性后尿道狭窄

目的：探讨改良尿道拖入术治疗外伤性复杂性后尿道狭窄患者临床疗效。方法对照组给予传统尿道拖入术（即Badenoch手术）治疗；研究组给予改良尿道拖入术治疗。记录两组患者手术情况、治疗前后Qmax变化情况、术后并发症发生率、随访复发情况等，给予统计学分析后得出结论。结果研究组手术成功率高达100.00%，无手术失败情况（0.00%），显著优于对照组手术成功率75.00%、失败率25.00%；经不同手术治疗后，两组Qmax均较治疗前显著提高，但研究组提高程度更为明显；研究组术后并发症发生率仅为8.33%，显著低于对照组29.17%；研究组随访复发率仅为8.33%，显著低于对照组25.00%，且其Qmax显著高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论改良尿道拖入术治疗外伤性复杂性后尿道狭窄成功率较高，并发症发生率及复发率均较低，有效提高患者疗效及生活质量。     

改良尿道会师术

后尿道断裂常并发骨盆骨折，由于受时间、地点、条件和处理经验不同，疗效各异。我院近10a收治后尿道断裂48例，全部采用尿道会师术治疗，效果满意，报告如下。     

改良尿道套入术治疗复杂性后尿道狭窄或闭锁疗效分析

目的 探讨改良尿道套入术治疗复杂性后尿道狭窄或闭锁的临床疗效.方法 选取我院71例行改良尿道套入术治疗的复杂性后尿道狭窄或闭锁患者,狭窄或闭锁段长3～10 cm.62例曾有1～4次手术史.67例经会阴或腹会阴切口,4例经耻骨或切除部分耻骨下缘切口.14例应用游离包皮内板和(或)膀胱黏膜进行尿道替代成形.结果 67例(94.4%)拔管后排尿较满意,其中61例无需尿道扩张,6例尿道扩张3～8次后恢复正常;4例失败.性功能改善7例,恶化2例,余无明显变化.会阴部切口感染3例.结论 改良尿道套入术治疗复杂性后尿道狭窄或闭锁是可行的、安全的,具有创伤小、操作简便、成功率高等优点.     

改良腔镜下尿道会师术治疗闭合性尿道球部损伤

目的探讨改良腔镜下尿道会师术治疗闭合性球部尿道损伤的疗效。方法回顾分析25例球部尿道闭合性损伤患者,首先应用膀胱穿刺造瘘,顺行腔镜下尿道会师术,必要时配合逆行腔镜尿道会师术。结果 25例均获成,20例患者经膀胱穿刺造瘘顺行腔镜下,从尿道内口顺利导出斑马导丝,通过斑马导丝顺利导入尿管进膀胱,5例配合逆行腔镜,顺利完成尿道会师术。2~4周拔除尿管和造瘘管,定期尿道扩张。随访18个月,24例尿流率正常、无勃起功能障碍、尿失禁、膀胱结石、附睾炎、远期尿路感染等并发症发生,1例尿道狭窄患者,行尿道狭窄切除吻合术。结论改良腔镜下尿道会师术具有微创,疗效确切,并发症少,费用低等优点,治疗男性闭合性尿道损伤更有效、安全。     

介绍一种改良式包皮环切术

包皮环切术是临床上常见的门诊手术,本人在传统手术方法的基础上,改进包皮内板与包板缝合方法,并去除切口出血点结扎的方式治疗160例患者取得了良好的效果.     

28例骨盆骨折后尿道断裂尿道会师改良术治疗体会

目的：对骨盆骨折后尿道断裂复位固定术进行改良。方法：从膀胱颈4点和8点处采用10号丝线缝向会阴，垫以橡皮管结扎，使向上移位的前列腺尿道准确复位。结果：28例骨盆骨折后尿道断裂患者均在3周～4周左右康复，无阳痿和尿失禁，偶需尿道扩张。结论：尿道会师改良术式避开常规的耻骨后区探查，仅在膀胱内操作，术野清晰，手术简单，痛苦小，恢复快，并发症少，疗效佳，且能使上移的前列腺处于复位状态，从而避免了勃起神经和血管的医源性损伤。     

改良子宫输卵管造影术的方法探讨

目的:评价改良子宫输卵管造影方法前、后的子宫输卵管各部展开显示及成功率.方法:68例不孕症患者,常规法34例,单纯仰卧位.改良法34例,仰卧及球管倾斜10°～15° 23例,仰卧及球管倾斜10°～15°及左或右前斜卧位15°左右11例.结果:子宫输卵管造影方法改良后,子宫输卵管各部展开显示及成功率,改良后的方法(优等级)明显高于常规法,其二者P＜0.05则差异有显著意义.结论:改变球管的倾斜角度及适当改变患者的体位,可以提高子宫输卵管不同部位的成像质量,子宫输卵管各部展开显示及成功率明显高于改良前的方法.