连续性静脉-静脉血液滤过治疗重症急性肾功衰竭的监护

急性肾功衰竭是由于各种病因引起肾功能在短期内急剧下降的临床综合征,如血肌酐平均每日增加≥4 4 2 μmol/L ,死亡率则平均高达5 0 %以上,急性肾功衰竭早期可能是可逆的。连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)在重症监护病房(ICU)治疗急性肾功衰竭(ARF) ,对降低ARF的死亡率有重要意义〔1〕。现将我科1 999- 0 7～2 0 0 3- 0 4间1 1例ARF患者应用CVVH治疗中效果观察和监测情况,报告如下。1　临床资料1 1　临床资料本组1 1例患者中女性4例,男性7例。年龄2 5～2 6岁。ARF诱因多脏器衰竭6例,外伤失血性休克5例。1 2　CVVH方法采用Seldi…     

低分子肝素在高危出血患者血液透析中的应用

我院近期对 6例临床高危出血的血液透析患者 ,应用低分子肝素抗凝进行 1 0例次血液透析 ,并进行临床观察 ,现报告如下 :1　临床资料　　治疗组年龄 2 8～ 76岁 ,急性肾能功能衰竭6例次 ,慢性肾功能不全 4例次 ,其中肾综合征出血热 2例次 ,上消化道出血 5例次 ,手术后 2日内血液透析 2例次 ,慢性透析患者严重血尿1例次。　　对照组年龄 1 9～ 73岁 ,急性肾功衰竭 5例次 ,慢性肾功能不全 5例次 ,其中上消化道出血3例次 ,脑出血 2例次 ,腹部手术 2日内透析 3例次 ,大面积挤压伤术后 2例次。2　材料及方法　　治疗组用法国产低分子肝素钙 (速避…     

高渗液在流行性出血热休克期的疗效观察

流行性出血热休克为低血容量性休克。主要是由于体液大量从血管内外渗导致体液分布异常所致。为此 ,纠正有效循环血容量不足是抢救流行性出血热休克的关键。作者于 1994～ 2 0 0 1年间 ,对18例流行性出血热休克患者 ,采用小剂量高渗液救治休克效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本院在 8年间共收住流行性出血热休克病人 34例 ,其中男 2 4例 ,女 10例。年龄 2 5～ 78岁 ,平均 5 1岁。使用高渗液纠治的 18例患者 ,入院时血压为零者 4例判为重度休克 ;血压在2 0～ 6 0 / 0～ 4 0mmHg者 8例判为中度休克 ;血压在6 1～ 80 / 4 0…     

16例严重烧伤患者早期心跳呼吸骤停救治体会

严重烧伤后 ,患者在早期即可出现心、肺、肾等重要器官的病理及病理生理改变 ,如处理不当 ,很快引发重要器官功能的衰竭而致死。1999年 12月至 2 0 0 2年 12月 ,我院共救治严重烧伤患者 336例 ,其中有 16例早期 (伤后 5 d内 )出现心跳呼吸骤停 ,现对其救治体会报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 16例 ,年龄 19～ 6 8岁 ;男 11例 ,女 5例 ;均为休克期 (伤后 4 8h内 )入院 ;致伤原因有热液烫伤 5例 ,火焰烧伤 9例 ,化学烧伤 2例。1.2　烧伤面积及严重程度 :按 1970年全国烧伤会议制定的烧伤严重程度诊断标准 [1 ] ,本组重度烧伤 4例 ,…     

创伤性休克继发暂时性尿崩症10例分析

严重创伤引起的休克 ,其主要原因是大量失血 ,造成低血容量性休克。失血量的不同 ,休克的程度和继发性损害也不同 ,我科 1994～ 1998年共收治 6 4例创伤休克患者 ,其中10例在休克纠正后继发暂时性尿崩症 ,尿量每日高达 80 0 0ml,经治疗痊愈 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :6 4例均为严重创伤并失血性休克患者 ,伤后经积极处理 ,休克得到纠正 ,其中 10例继发暂时性尿崩症。 10例中男性 5例 ,女性 5例 ,年龄 2 1～ 4 3岁 ,平均 2 9.2岁 ,最小失血量约 10 0 0 m l,最大约 2 5 0 0 ml。在 2 d内抗休克输液最少 6 5 0 0 ml,最多为 180 0…     

血液透析治疗流行性出血热急性肾功能衰竭17例分析

我院自 1999年 9月～ 2 0 0 1年 2月共对 17例重症流行性出血热急性肾功衰竭进行血液透析治疗 ,取得了满意疗效 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 17例均为住院病人。重型 10例 ,危重型7例 ,其中男 13例 ,女 4例 ,年龄 2 5岁～ 70岁 ,平均 42 5岁。既往均无肾脏病     

严重烧伤并发急性肾功能衰竭的治疗

严重烧伤并发急性肾功能衰竭(ARF)的病死率几乎高达80 %～10 0 % 〔1,2〕。自1994年1月至2 0 0 3年12月,我科共收治严重烧伤后并发急性肾衰患者16例,9例治疗成功。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　16例患者中,男13例,女3例,年龄11～6 6岁,烧伤面积2 6 %～86 %TBSA。致伤原因:火焰烧伤9例,热水泥熟料1例,电烧伤4例,热液烫伤、石灰烧伤各1例。肾衰原因:烧伤休克5例,严重烧伤肌肉组织坏死(肾前性) 4例,脓毒症6例,药源性1例。病例相关因素见表1。表1　病例相关因素序号肾衰原因肾衰类型年龄并发症透析方法治疗结果1休克少尿2 6休克无…     

36例急性上消化道大出血休克早期临床观察及护理

急性上消化道大出血是指食道、胃、十二指肠等脏器在数小时内出血量大于 10 0 0 ml或循环血容量减少 2 0 % ;往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭 [1]。其起病急、发展快 ,如不及时抢救可危及生命 ,迅速正确有效的治疗是急救的关键 ,而对于患者休克早期临床表现的严密观察及恰当的护理又是抢救成功的重要环节。1　临床资料1.1　一般资料　我院自 1996年 1月～ 1999年 12月共收治急性上消化道出血 2 17例 ,其中观察为休克早期患者 3 6例 ,男性 2 9例 ,女性 7例 ,年龄 19～ 78岁 ,平均年龄 4 8.5岁。本组以食道静脉曲张破裂出血居多为 1…     

慢性肾功衰竭高血脂症17例诊治体会

慢性肾功衰竭 (肾衰 )患者常常出现脂蛋白转运异常。文献报道 30 %～ 5 0 %慢性肾衰患者空腹血清三酰甘油升高 ,常为 2 66～ 3 99mmol/L ,严重者常达 13 3mmol/L以上。临床实践发现 ,肾衰存在广泛的高血脂症、脂蛋白和载脂蛋白 (APO)异常。我们在 1998～ 2 0 0 3- 0 1共收治慢性肾衰患者 4 0例 ,其中发现脂质代谢异常者 17例 ,占收治病人总数的4 2 5 %。现将我们对慢性肾衰高血脂症病人的诊治体会 ,报告如下。1　临床资料与治疗方法1 1　一般资料本组 17例中 ,男性 11例 ,女性 6例。年龄 36～69岁。原发疾病 :高血压肾病 4例 ,慢性肾小…     

休克病人的观察和护理

休克是急性血液循环功能不全引起的综合病症。主要是由于有效循环血容量绝对或相对不足 ,使脏器和组织的微循环灌注不良、组织缺氧、细胞代谢紊乱 ,最后造成重要脏器功能衰竭。病人可出现神志、血压、心率、脉搏、呼吸、尿量等一系列变化 ,在临床护理中 ,对休克病人的观察和护理尤为重要。1　临床资料我科 1997～ 1999年共收治 48例休克病人 ,其中低血容量休克 2 0例 ,感染中毒性休克 10例 ,心源性休克 6例 ,过敏性休克 8例 ,神经源性休克 4例。 48例中 ,男 2 0例 ,女 2 8例。年龄最大 78岁 ,最小 10岁。2　病情观察与护理2 1　神志的观察…     

甘露醇肾病8例临床分析

甘露醇是临床常用的脱水降低颅内压的药物之一。近年来陆续见到大剂量、长时间应用甘露醇导致急性肾功能衰竭的报道。笔者遇到 8例因脑血管、脑外伤等病变应用甘露醇后导致肾功能损害者 ,现结合文献分析报道如下。1　临床资料2 .1　一般资料　本组 8例中 ,男 5例 ,女 3例。年龄 34～ 75岁 ,平均 6 5岁 ;其中脑梗死 3例 ,脑外伤2例 ,脑出血 3例。 8例患者入院时均查肝功、肾功、尿常规 ,未见明显异常。2 .2　治疗情况　 8例病人入院后均因出现不同程度颅内压升高而应用甘露醇治疗 ,甘露醇用量 (30 0± 12 .5 g) d ,用药 2～ 4d后 ,病人突然…     

无肝素技术在血液透析中的应用

我院自2003年1月-2005年12月对15例患者行无肝素透析62次,取得满意效果,现报告如下。 1资料与方法 1.1临床资料合并出血及出血倾向的急慢性肾功衰竭15例,男9例,女6例,年龄28-59岁,其中,急性肾功衰竭6例、慢性肾功衰竭9例,毒蕈中毒致急性肾功衰竭3例,     

肾综合征出血热低血压倾向的观察与护理

肾综合征出血热 (HFRS)发生低血压休克主要原因是血管通透性增强 ,血浆大量外渗到组织间 ,有效循环量不足所致。若早期发现低血压倾向 ,并积极合理治疗与护理 ,能防止低血压休克发展 ,缩短休克病程 ,还能减少肾功能衰竭发生率。本文就我院 1995年 5月～ 2 0 0 0年 10月观察的 162例HFRS患者表现低血压倾向的治疗与护理体会总结如下 :1　临床资料162例中男 114例 ,女 48例 ,年龄 13～ 65岁。其中 2 0～ 5 0岁 13 8例。本组病例均有发热 ,体温在 3 8～ 3 9℃ 14 3例 ,3 9.1～ 40℃ 15例 ,40℃以上 4例 ,在发热 3病日出现低血压倾向者3 5例…     

肾脏移植术后急性排斥反应行血液透析的护理体会

肾脏移植术后发生急性排斥反应 ,血液透析是治疗的重要环节。我院自 1996年 6月～ 2 0 0 0年 6月对 16例术后发生急性排斥反应的患者行血液透析的护理体会总结如下。1　临床资料与方法1 1　临床资料　我院血透室自 1996年 6月～ 2 0 0 0年 6月间对肾脏移植术后出现急性排斥反应进行血液透析治疗共 16例 ,其中男 12例 ,女 4例 ,年龄最大 6 5岁 ,最小 2 3岁 ,平均 4 4岁。1 2　方法　透析次数 2～ 3次 /周 ,时间 4～ 5小时 /次 ,术后透析总次数短者为 3次 ,长者为 9次。2　结　　果　　经过透析治疗护理 ,1例肾功能未逆转 ,15例疗效满意 ,肾功…     

急性香蕉水中毒14例报告

香蕉水急性中毒临床较为少见 ,我院 1994～ 1997年共收治 14例误服香蕉水而致急性中毒者 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :14例中男 12例、女 2例 ,年龄 2 0～ 6 9岁 ,平均 5 0 .0岁 ,误服量在 10～ 40 ml,其中 5例在饮酒时误服。11例于 4小时内入院 ,3例于 2 4小时后入院。二、临床表现 :有多系统症状。 14例有恶心、呕吐及上腹部疼痛 ,7例出现呕血及黑便 ,8例出现口腔溃疡及胸骨后疼痛 ;低血压 6例 ,休克 8例 ,其中顽固性休克 6例 ,心衰 4例 ,心律失常 6例 ;呼吸衰竭 8例 ;急性肾功能衰竭 8例 ,血尿 1例 ;弥漫性血管内凝血 5例 ;嗜睡 …     

严重胸腹联合外伤多器官功能衰竭19例

1　临床资料　我院自 1997- 0 1/2 0 0 2 - 0 5共收治严重的胸腹联合外伤 90例 ,其中合并出现的多器官功能衰竭 19(男 12 ,女 7)例 ;车祸 10例 ,牛抵伤 3例 ,高空坠落伤 6例 ;其中多发肋骨骨折 19例 ,血气胸 19例 ,伴有反常呼吸 9例 ,心包积血 3例 ,纵膈血肿 5例 ,创伤性湿肺 15例 ,肝破裂 6例 ,脾破裂 7例 ,胰腺断裂2例 ,入院时均伴有休克 .入院时间 6 h以内 10例 ,10 h以内 13例 ,发生 2个器官功能衰竭 16例 ,3个器官衰竭 3例 ,包括 2例抢救无效 ,分别于入院后 7d和 12 d死亡 .发生衰竭器官依次为急性呼吸窘迫综合征 5例 ,急性肾功衰竭 5…     

多器官功能衰竭36例临床分析

多器官功能衰竭 (MOF)是 2 0世纪 70年代开始为人们注意的一个新的临床综合征 ,MOF在内科危重病人死亡的原因中占有一定比例 ,现把我们近几年来抢救 36例MOF的临床分析 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料MOF诊断参考Fry、Eissman及日本医科大学诊断标准。本组男 2 2例 ,女 1 4例。年龄 2 5～ 78岁 ,平均 4 6 5岁。肝硬化 1 4例 ,重症急性胆管炎 1 0例 ,急性腹膜炎 5例 ,尿毒症 4例 ,败血症 3例。MOF中肾功衰竭 35例次 ,呼吸衰竭 2 3例次 ,心力衰竭 2 7例次 ,中枢神经系统衰竭 5例次。病人 2个器官衰竭 9例 ,3个器官衰竭 2 2例 ,…     

换血疗法在流行性出血热少尿期急性肾衰时的应用

临床资料 1.一般资料本组19例,均为男性,年龄最小20岁,最大的68岁。20～30岁的10名,31～40岁的4例,41～50岁的3例,51～60岁的1例,61～70岁的1例。 2.治疗方法根据病情基本按临床分期治疗原则治疗。所不同的是在少尿期、急性肾功衰竭、高血容量出现、用利尿剂无效时,采用换血疗法为最佳疗法。①适应症少尿或尿闭2天以上;氮质血症明显加重;NPN150mg％左右;用通常治疗急性肾功衰竭方法不能缓解,非蛋白氮继续上升或出现蛋白分解状态者。②换血方法皮肤常规消毒后用9～10号针     

甲泼尼龙、环磷酰胺冲击联合血液透析治疗急性肾实质性肾功能衰竭20例

近来年 ,医学科学技术取得了很大的进展 ,但急性肾功能衰竭的成活率并未明显提高[1] 。及早对急性重症肾实质性肾功能衰竭采取正确有效的治疗 ,对提高治愈率和成活率至关重要。 1999年 9月— 2 0 0 2年 9月我科采用甲泼尼龙和 /或环磷酰胺冲击 ,联合血液透析治疗急性重症肾实质性肾功能衰竭 2 0例效果较好 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 2 0例均为我科急性重症肾实质性肾功能衰竭患者 ,男 4例 ,女 16例。年龄 18～ 4 5岁 ,平均 (31.2±13.4 )岁。病程 3～ 7d。均符合下列诊断标准 :①除外肾前性和肾后性肾功能衰竭 ;②肾功能衰…     

肾综合征出血热58例临床分析

肾综合征出血热 (HFRS) ,又称流行性出血热 ,是由汉坦病毒引起的自然疫源性疾病 ,以急性起病、发热、出血、低血压休克和肾功能损害为特征 ,亦可出现多系统和多脏器损害。本病临床表现较为复杂 ,容易误诊 ,为提高对本病的认识 ,笔者将 1996年至 2 0 0 1年我科收治的 5 8例HFRS患者的临床资料整理分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 8例均为住院病人 ,其中男性 5 2例 ,女性 6例 ,发病年龄 2 0～ 6 0岁 ,其中 2 0～4 9岁 5 3例 ,5 0～ 6 0岁 5例。当年 10月至次年 2月38例 ,4～ 6月 2 0例。农民 5 0例 ,城镇居民 8例。分型标准按…