彩超诊断颈部淋巴结转移癌1例

通过对1例颈部淋巴结转移癌的彩超诊断,对淋巴结转移癌彩超诊断特征及注意事项进行阐述,为临床医师提供参考。     

立体适形放射治疗辅以中医中药治疗腹腔淋巴结转移癌的疗效观察

目的：探讨立体适形放射治疗辅以中医中药治疗腹腔淋巴结转移癌的价值。方法：应用CT机扫描定位,由放射治疗计划系统（TPS）制定三维适形放射治疗（3D-CRT）计划,用XHA-6MV直线加速器外照射治疗,DT1.8～2.0Gy/次,5次/周,共25～30次/50～60Gy。在放疗同时辅以扶正固本中医中药治疗。结果：本组患者随访12个月,随访率为100%。患者放疗后继续口服扶正固本中医中药治疗,其6、12个月生存率分别为93.8%、81.3%。结论：对腹腔淋巴结转移癌的病灶,应用立体适形照射技术治疗可达到准确、快捷、有效的作用。中、西医结合治疗改善了患者生存质量,延长了其生存期。     

鼻咽癌颈部转移淋巴结放射治疗后残存病灶的外科治疗

鼻咽癌首选放射治疗,据报道5年生存率为39%～52%[1],但根治性放疗后仍有10%～20%死于颈部淋巴结残留.残留淋巴结再次放疗疗效不佳,且短期内再次放疗可引起严重的放射并发症,据报道其5年生存率不超过20%[2].对于根治性放疗后颈部淋巴结残留者,颈部淋巴结清扫术是一种积极有效的挽救性措施[3].1999-2006年我们收集35例鼻咽癌根治性放疗后3个月颈部淋巴结残留患者行局部肿瘤扩大切除或颈淋巴结清扫术,疗效满意,报告如下.     

原发灶不明的颈部淋巴结转移癌不同方案治疗后患者的生存率分析

<正>颈部淋巴结转移癌在临床上较为常见,根据肿瘤侵袭和转移机制,大部分转移癌都能找到原发灶,但仍有2%～5%颈部转移癌患者至死都无法找到原发灶[1]。所谓原发灶不明的颈部转移癌(cervical lymph metastasis carcinoma of unknown primary tumor CCUP),指的是:(1)经病理诊断证实确为淋巴结转移癌(不包括淋巴瘤);(2)无恶性肿瘤病史,或不明性质的肿物手术史;(3)治疗过程无颈部以外的转移灶;(4)经临床及实验室检查等仍无法查到原发灶,其发生率为0.34/10万·年[2]。据文献报道[3-6],原发灶不明的颈部淋巴结转移癌的5年     

甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移危险因素对颈清扫范围的影响

目的探讨导致甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的危险因素以及其对颈清扫范围的影响。方法选取在该院进行手术治疗的甲状腺乳头状癌患者830例,对患者的淋巴结转移情况进行单因素χ2检验和Logistic多元回归分析。结果通过χ2单因素分析得到中央区淋巴结转移情况的影响因素包括：性别、年龄、肿瘤数目、肿瘤大小、侵及被膜及被膜外、双侧癌、伴结甲、伴腺瘤。中央区淋巴结转移的危险因素通过Logistic回归分析得出OR值从大到小为侵及被膜及被膜外（OR=3.194）,肿瘤大小（cm）（OR=2.501）,年龄（OR=2.327）,性别（OR=1.938）。通过χ2单因素分析得到侧颈区淋巴结转移情况的影响因素包括：中央区淋巴结转移、性别、侵及被膜及被膜外。侧颈区淋巴结转移的危险因素通过Logistic回归发现,中央区淋巴结转移是淋巴结转移的危险因素（OR=4.948）。结论高龄、男性、侵袭性、肿瘤直径大小是中央区淋巴结转移的危险因素,中央区淋巴结转移是侧颈区淋巴结转移的危险因素;在选择颈清扫范围的时候,注意对中央区淋巴结转移阳性率较高的患者应当注意同时行患侧Ⅱ～Ⅴ区的淋巴结清扫。     

不明起源的淋巴结转移癌

不明起源的转移癌(metastasis of un-known origin,MUO)即指经全面检查后其原发灶仍不明确的转移癌,在整个非皮肤癌中它约占5～10%。MUO 可分为两大组:仅有淋巴结转移和脏器转移。前者系临床医师体检中常遇的实际问题,现就有关问题简述如下。一、转移的生物学肿瘤细胞发生转移首先必须穿越基底膜(BM)和其他细胞外基质,有关的生化过程有三个步骤:①附着;②降解;③运动。BM 在正常情况下是完整、连续和非渗透性的,其主要成份包括①Ⅳ型胶原;②板层素,(系非胶原性糖蛋白);③纤维连结蛋白;④糖原蛋白等。其中以①和②最重要。肿瘤细胞何以     

43例食管癌术前放射治疗后的癌组织及淋巴结反应的比较

目的：比较食管癌术前放射治疗后的原发灶癌组织及转移性淋巴结的反应。方法：筛选出43例已有淋巴结转移的食管癌病理切片，观察它们的原发灶，转移淋巴结及未转移淋巴结放射治疗后的形态学变化的差别。结果：43例切除的食管癌标本，原发肿瘤放射治疗反应Ⅰ度21例，Ⅱ度16例，Ⅲ度6例；转移的淋巴结放射治疗反应Ⅰ度26例，Ⅱ度13例，Ⅲ度4例。结论：淋巴结转移癌放射治疗后形态学改变似略小于原发灶组织。     

甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移的超声特征分析

目的 探讨甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移的超声特征。方法 收集2018年2月至2022年2月于该院进行诊治的甲状腺微小乳头状癌患者60例的临床资料。根据病理检查结果分为转移组32例与未转移组28例。患者均行超声检查,分析甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移的超声特征。结果 转移组中形态不规则者占比（62.5%,20/32）、边界不清晰者占比（90.6%,29/32）、与被膜紧密接触者占比（84.4%,27/32）、有钙化者占比（71.9%,23/32）、有血流分布者占比（62.5%,20/32）均明显高于未转移组[32.1%(9/28)、21.4%(6/28)、46.4%(13/28)、46.4%(13/28)、32.1%(9/28)]。结论 甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移有形态不规则、边界不清晰、与被膜紧密接触、有钙化、有血流分布等超声特征,可有助于预测颈部淋巴结转移的风险。     

结节性甲状腺肿大伴颈淋巴结转移癌误诊1例

颈淋巴结肿大为临床患者常见就诊症状,本科收治了众多的颈淋巴结肿大患者,根据活检病理检查确诊,主要有转移癌、颈淋巴结结核、淋巴瘤、颈淋巴结反应性增生等。其中经术前超声检查报告甲状腺肿物合并颈淋巴结肿大并伴点状钙化者高度怀疑甲状腺乳头状癌伴颈淋巴结转移。按照甲状腺临床路径要求,本科一般经穿刺确诊病理类型后行甲状腺癌联合根治术。临床实际工作中偶见患者及家属为缩短住院周期拒绝接受穿刺而行手术治疗并术中快速冰冻病理的     

食管胸中段癌淋巴结转移因素探讨

自1992年3月～1995年6月我科手术治疗食管胸中段痛120例，均经临床与病理确诊，对其淋巴结转移的可能因素探讨如下。临床资料一、一般资料男74例、女46例；年龄30～71岁。均行左剖胸食管癌根治术。术中测量肿瘤长度，观察病理类型，并对各站（组）淋巴结瓶装标记送检。12O例中检测淋巴结阳性59例，总转移率49．2％。送检1102枚淋巴结，其中转移淋巴结202例，转移度18．3％。用X2检验作统计学处理。二、结果1．病理类型与淋巴结转移关系：髓质型、溃疡型、章伞型、缩窄型、腔内型淋巴结转移率分别为51．3yip（41／SO）、50．O呢（ly24）、3…     

MRI图像技术应用于口腔鳞癌颈淋巴结转移早期诊断的临床研究

目的 评估MRI对口腔鳞癌颈淋巴结转移早期诊断价值.方法 口腔鳞癌病例48例术前行MRI检查及临床触诊,术后行病理检查.结果 MRI对本组口腔癌病例颈部淋巴结转移情况检查的敏感率、特异率及准确率均高于临床触诊.结论 MRI对口腔癌颈淋巴转移的术前评估具有较高的诊断价值.     

原发灶不明的颈部淋巴结转移鳞癌的诊断及治疗

以颈部淋巴结转移为首发症状的鳞癌,其原发灶的检出困难,治疗方法存在争议。现主要对原发灶不明的颈部淋巴结转移鳞癌的近年来的诊断及治疗作一综述。     

三维适形放疗联合康莱特注射液治疗中晚期宫颈癌的临床观察

目的观察三维适形放疗联合康莱特注射液治疗中晚期宫颈癌的疗效及毒副反应。方法 46例腹膜后转移瘤患者,随机分为实验组和对照组,对照组给予三维适形放疗,实验组在三维适形放疗同时,每日静脉滴注康莱特注射液100mL,连用21d,观察临床疗效和毒副反应。结果 46例患者均完成实验。近期疗效:实验组达91.7%,与对照组68.2%相比,有显著性差异(P<0.05)。远期疗效:实验组1、3、5年生存率分别为100%、83.3%和62.5%,对照组1、3、5年生存率分别为97.8%、68.3%和40.9%,实验组各年生存率均高于对照组,但两组间无显著性差异(P>0.05)。两组间主要毒副反应有统计学显著性差异(P<0.05),实验组的不良反应较对照组轻微。结论 KLT联合局部放疗较单纯放疗可提高中晚期宫颈癌的临床疗效,联合治疗可降低毒副反应发生率,保护骨髓的造血功能。     

乳腺癌核素法前哨淋巴结活检方法的临床研究

目的通过应用不同浓度和剂量的锝99标记的硫胶体注射液注射于乳腺癌患者乳晕区真皮内,观察其在乳腺癌前哨淋巴结活检中的作用,为核素法乳腺癌患者前哨淋巴结活检,提供试验依据。方法选取乳腺癌患者,随机分为三组。注射不同浓度和剂量的锝99标记的硫胶体注射液注射于乳腺癌患者乳晕区真皮内。用探测仪探测热点,术中结合探测仪完全切除前哨淋巴结。然后再继续行腋窝淋巴结清扫,把切除组织送病理检查。最后进行比较。结果三组试验中热点出现的时间,最短的为2.0mci,0.2mL组。三组SLN检出在1~3枚之间,各组间差异无统计学意义,准确率为98.1%,假阴性率为5.3%。结论核素法乳腺癌前哨淋巴结活检浓度和剂量对SLN的检出枚数及检出率和假阴率没有影响但对热点出现的时间有影响,但主要是剂量方面的影响,浓度因素不起作用。     

超声诊断对颈部淋巴结疾病定性的探讨

目的运用超声诊断仪对颈部淋巴结疾病病灶进行检查,共同探讨超声诊断对颈部淋巴结疾病的定性诊断。方法运用普通高频二维超声成像(B-US)、能量多普勒超声成像(PDI)、超声弹性成像(UE)等技术检查已病理证实的颈部淋巴结病灶,评估不同超声检查方法对不同颈部淋巴结病灶的敏感度及特异度等数据。结果 B-US及PDI的敏感度及准确度较高,而UE检查的特异性则高于B-US及PDI检查。结论通过多种超声检查途径综合分析颈部淋巴结病灶,能准确的对病灶进行定性诊断。     

肾癌根治术中淋巴结清扫对生存预后的影响

目的 比较分析行淋巴结清扫术与未行淋巴结清扫术肾细胞癌患者的生存情况,以期为肾细胞癌的临床治疗提供理论依据.方法 选取2013年1月至2015年1月经该院确诊的肾细胞癌252例,收集患者的年龄、性别、TNM分期、Fuhrman病理分级、是否有淋巴结转移、是否行淋巴结清扫术、是否为非透明细胞癌并随访观察其生存情况.采用Kaplan-meier法和COX回归模型进行生存分析,所有分析均采用SPSS17.0完成.结果 所有患者的生存时间为8～134月,生存分析显示,全部患者的生存时间均值为114.1个月,行清扫术的患者生存时间均值为117.7个月,未行清扫术的生存时间均值为102.9个月,生存分析有统计学意义(x2=5.091,P＜0.05).对不同TNM分期患者的分析结果显示,T3-4期行淋巴结清扫的患者其生存时间明显高于未进行淋巴结清扫的患者(100.6月vs 67.7月,P＜0.05),但在T1-2期患者中并无统计学差异(110.7月vs102.6月,P＞0.05).COX回归分析显示,淋巴结清扫和Fuhrman分级对生存时间有显著性意义(P＜0.01).结论 在施行肾癌根治术时,对TNM分期为T1-2期的患者行淋巴结清扫术与否,对患者的生存时间无影响.而对TNM分期为T3-4期的患者行淋巴结清扫术,可以延长患者的生存时间.     

三维适形放疗治疗宫颈癌复发患者60例临床观察

目的探讨三维适形放射治疗宫颈癌复发患者的临床疗效与不良反应。方法选取子宫颈癌治疗后复发患者60例,以直线加速器6mv-x线行三维适形放疗,单次剂量2~2.2Gy,每日1次,每周5次,总剂量56~60Gy,平均剂量58.5Gy。结果阴道出血缓解率100%,腰腿疼痛缓解率达100%,患侧下肢水肿缓解率67%,肿瘤治疗有效（CR＋PR）率为76.7%（46/60）,1和3年生存率分别为38%和13%,中位生存时间18个月。放射性肠炎近期反应发生率为8.3%;放射性膀胱炎近期反应发生率为3.3%,骨髓抑制（Ⅰ度）发生率为10%,放射性肠炎远期并发症发生率6.7%,放射性膀胱炎远期并发症发生率为5%。结论三维适形放疗效治疗复发性子宫颈癌疗效较好,放疗并发症少,不良反应小。     

甲状腺癌颈部淋巴结转移规律的超声诊断研究

目的探讨超声对甲状腺癌颈部淋巴结转移规律的诊断价值。方法根据1991年美国头颈外科基金学院颈部淋巴结分组方法及2002年美国癌症联合委员会(AJCC)的Ⅶ区法对颈部可疑淋巴结进行分区,回顾性分析274例甲状腺癌颈部淋巴结转移的超声诊断符合率。结果超声对转移淋巴结的诊断符合率为82.8%,敏感度为57.8%,特异度为93.4%。超声诊断颈部Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ区的敏感度及特异度分别为62.5%、98.3%;41.2%、96.4%;53.1%、95.1%;50.0%、97.2%和34.1%、89.7%。结论超声对甲状腺癌颈部淋巴结转移的诊断符合率较高,术前进行超声甲状腺癌颈部淋巴结分区对临床手术有一定的指导意义。     

卵巢癌腹膜后淋巴结转移的研究

目的研究卵巢癌腹膜后淋巴结转移及影响因素。方法我们研究了89例行卵巢癌根治术并行腹主动脉旁淋巴结(PAN)和盆腔淋巴结(PLN)清除术的卵巢癌患者。结果腹膜后淋巴结转移总例数为23例(25.8%)。按临床分期,Ⅰ期转移3例(5.8%),Ⅱ期转移3例(27.3%),Ⅲ期转移12例(60%),Ⅳ期转移5例(83.3%)。临床分期与腹膜后淋巴结转移率间存在相关(P<0.01)。PAN和PLN转移率分别为Ⅰ期3例(5.8%)和0;Ⅱ期3例(23.1%)和1例(9.1%);Ⅲ期10例(50%)和7例(35%);Ⅳ期4例(66.7%)和3例(50%)。PLN转移与PAN转移存在显著相关(P<0.01)。23例腹膜后淋巴结转移患者中,12例仅有PAN转移,3例仅有PLN转移,8例均有PAN和PLN转移。PAN是发生转移最多的部位:肠系膜下动脉以上15例(16.9%),肠系膜下动脉以下13例(14.6%)。转移至髂总淋巴结为8例(9%)、髂外淋巴结7例(7.9%)、腹股沟浅淋巴结6例(6.7%)、闭孔淋巴结5例(5.6%)。结论卵巢癌腹膜后淋巴结转移率包括PAN与PLN与临床分期有关,PAN是卵巢癌淋巴结转移的一级淋巴结,PLN转移与PAN转移有关。     

cT1-2NO甲状腺乳头状癌VI区淋巴结清扫48例分析

目的探讨cT1-2N0甲状腺乳头状癌VI区淋巴结清扫的意义及阳性率之间的差异。方法回顾我院2009年1月至2012年12月cT1N0甲状腺乳头状癌22例,cT2N0甲状腺乳头状癌26例VI区淋巴结清扫的临床资料,并行统计学分析。结果22例cTIN0甲状腺乳头状癌中有16例VI区淋巴结阳性,阳性率72．72％,26例cT2NO甲状腺乳头状癌中有19例VI区淋巴结阳性,阳性率73．07％,P〉0．05,二者之间无统计学意义。结论cT1-2N0甲状腺乳头状癌应行VI区淋巴结清扫,cT1N0和cT2N0甲状腺乳头状癌VI区淋巴结阳性率之间无差异。