硬膜外腔单次联合注射氟芬合剂、布比卡因、地塞米松术后镇痛的临床观察

２年来，本科用硬膜外腔单次联合注射氟芬合剂、布比卡因、地塞米松等药物，减轻病人术后疼痛，取得较好效果。１　资料与方法本组１５０例，其中妇产科手术６０例；腹部４０例；泌外３０例；骨科下肢２０例。年龄２０～６０岁。术前体检正常。病人留置尿管，用连续硬膜外腔阻滞麻醉，效果佳。术中辅助氟芬合剂（氟哌啶５ｍｇ＋芬太尼０１ｍｇ）１２～１剂或杜氟合剂（杜冷丁１００ｍｇ＋氟哌啶５ｍｇ）１２～１剂。手术结束前２０～３０ｍｉｎ或腹膜缝合后，硬膜外腔单次推注镇痛药５～７ｍＬ（其中氟芬合剂１４～１２剂＋０…     

子宫颈癌根治术异丙酚辅助硬膜外麻醉临床观察

本组２０例子宫颈癌根治术病人（ＡＳＡ１～２）手术时间（１６０±２０５）ｍｉｎ，硬膜外麻醉选择Ｔ１２Ｌ１椎间隙穿刺，局麻药用１３３％利多卡因加０１６％地卡因混合液，试验量５ｍｌ，切皮前将麻醉平面调节为Ｔ４～Ｔ６至Ｌ５～Ｓ５（１２～１８ｍｌ），每间隔４５ｍｉｎ追加５ｍｌ。切皮前１ｍｉｎ静注异丙酚１ｍｇ／ｋｇ，静脉滴注每小时１０～３７ｍｇ／ｋｇ。结果表明，在注药后１～３ｍｉｎ，潮气量、血氧饱和度、血压和心率明显降低（Ｐ＜００５），其后逐渐恢复注药前水平。停药后唤醒时间和语言能力恢复时间较快。我们认为，静脉异丙酚辅助硬膜外麻醉能消除硬膜外阻滞不全所致的不适感和疼痛，对呼吸和循环抑制较小，尤其在面罩吸氧情况下更为安全可靠     

麻醉前应用阿托品对气道分泌物作用的临床研究

目的 评价麻醉前应用阿托品对呼吸道腺体分泌的作用。方法 ３０例ＡＳＡ１～２级成人择期手术的病人随机分为３组、Ａ组术前３０ｍｉｎ肌肉注射０．５ｍｇ阿托品和安定１０ｍｇ,麻醉诱导为安定０．２ｍｇ／ｋｇ、芬太尼２．０μｇ／ｋｇ、太喷妥钠５ｍｇ／ｋｇ及琥珀胆碱２ｍｇ／ｋｇ,Ｂ组与Ａ组相同,术前不用阿托品,Ｃ组蔡太尼的剂量为４．０μｇ／ｋｇ,余均同Ｂ组。麻醉前用药后与麻醉诱导前记录病人的口腔干燥程度、与气管     

异丙酚在小儿颅脑手术中的应用

异丙酚应用于小儿颅脑手术麻醉２０例,颅内血肿１０例,颅内肿瘤３例,硬膜下积液７例。开放静脉后依次推注１％利多卡因１ｍｇ·ｋｇ－１,芬太尼２μｇ·ｋｇ－１（慢推）,异丙酚３ｍｇ·ｋｇ－１（１ｍｉｎ内推完）,司可林１～２ｍｇ·ｋｇ－１。维持麻醉采用微量泵持续推注异丙酚,剂量为５～１０ｍｇ·ｋｇ－１·ｈ－１,手术结束前５～１０ｍｉｎ停止泵注异丙酚。麻醉效果满意,所有病例均在停药后５～１０ｍｉｎ后恢复呼吸,且维持ＳＰＯ２在９８％～１００％。故异丙酚值得广泛应用于小儿颅脑手术麻醉。     

亚甲兰在普鲁卡因静脉复合麻醉中的应用观察

普鲁卡因静脉复合麻醉是我国普遍采用的全麻方法之一。由于个体的差异,有的病人实施普鲁卡因静脉复合全麻后可导致高铁血红蛋白血症。我院自１９９２～１９９６年共遇到１６例,经用亚甲兰治疗,疗效可靠。现报告如下：１　临床资料本组１６例,男１５例,女１例。年龄４９±１０岁,均为开胸手术。本组均选用普鲁卡因静脉复合麻醉,以安定０２～０４ｍｇ／ｋｇ、２５％硫喷妥钠５～８ｍｇ／ｋｇ和琥珀胆碱１～１５ｍｇ／ｋｇ快速诱导插管。其中５例选用双腔气管插管,１１例选用单腔气管插管。麻醉维持用“普鲁卡因复合液”（２％…     

异丙酚全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察

为观察异丙酚全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉经过及苏醒情况,重点观察麻醉诱导插管及ＣＯ２ 人工气腹过程呼吸循环功能的变化,以探讨其优点和实用性。对３０ 例ＡＳＡ Ⅰ～Ⅱ级择期腹腔镜胆囊切除术病人,以芬太尼２ ～４μｇ·ｋｇ －１ 及异丙酚２ ～２ ．５ ｍｇ·ｋｇ － １、卡肌宁０ ．５ ｍｇ／ｋｇ － １静注快速诱导气管插管,用微量泵持续静脉泵注异丙酚１０ ～１２ ｍ ｇ·ｋｇ －１·ｈ －１ 、２０ ～３０ ｍｉｎ 间断静注卡肌宁０ ．２５ ～０ ．５ ｍｇ／ｋｇ － １ 维持麻醉及肌松,连续监测Ｆｉｏ２、ＳｐＯ２ 、ＰＥＴＣＯ２ 、ＴＶ、Ｐｐｅａｋ 、ｍ Ｐａｗ 、ＨＲ、ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＭＡＰ、ＥＣＧ 的变化。结果本组平均麻醉时间为７９ ．５ ±５ ．２ ｍｉｎ ,异丙酚平均总用量为６０５ ±１３５ ｍｇ ,诱导后插管前ＳＢＰ、ＭＡＰ、ＨＲ 分别下降３ ．６３ｋＰａ 、１ ．９８ｋＰａ 、１７ 次／ ｍｉｎ（ Ｐ ＜ ０ ．０１） ,ＤＢＰ 也下降１ ．２５ｋＰａ（ Ｐ ＜ ０ ．０５） ,完成插管后迅速回升;ＰＥＴＣＯ２ 、Ｐｐｅａｋ 、ｍ Ｐａｗ 在ＣＯ２ 气腹后１０ ～１５ ｍｉｎ 上升到最高值（ Ｐ ＜ ０ ．０１） ,并在气腹期维持在较高水平。全部病例均于拔管后     

经鼻腔气管插管全麻用于小儿扁桃体摘除术

近年来我们对３０例小儿在经鼻腔气管插管、静吸复合全身麻醉下行扁桃体摘除术 ,效果良好 ,报道如下。１．一般资料 :本组３０例儿童均为择期手术 ,ＡＳＡ分级Ⅰ级 ,年龄７～１２岁 ,体重２０．５～５３ｋｇ。２．麻醉经过 :术前用安定０．２～０．４ｍｇ／ｋｇ、阿托品０．０１～０．０２ｍｇ／ｋｇ肌注。麻醉诱导前以呋麻合剂滴鼻１～２次 ,以收缩鼻腔粘膜血管。快诱导插管时用安定０．１３～０．４６ｍｇ／ｋｇ、芬太尼２μｇ／ｋｇ、异丙酚０．８～２．１ｍｇ／ｋｇ和司可林１．６～２．１ｍｇ／ｋｇ静脉注射。选择带气囊的较细的气管导…     

先天性小儿唇腭裂修复术的麻醉体会

我院自１９８９～１９９８年对４５例先天性小儿唇腭裂行修复术,现将麻醉体会总结如下１临床资料１１一般资料男３０例,女１５例,年龄３天～１２岁。唇裂Ⅱ度１２例,Ⅲ度７例,唇裂Ⅱ度９例,Ⅲ度４例,腭裂术后复裂３例,合并唇腭裂Ⅲ度１０例。无其它疾病并发症。１２麻醉方法术前肌注鲁米那２～３ｍｇ／ｋｇ,阿托品００１５～００２ｍｇ／ｋｇ。患儿入手术室后肌注氯胺酮５～８ｍｇ／ｋｇ,待患儿     

小儿氯胺酮麻醉的意外和副反应

我院１９８１～１９９７年间共实施小儿氯胺酮麻醉１６７８例。术中死亡２例,死亡率０．１２％。其它并发症１２例,并发症发生率０．８３％。现将我院１６年来的小儿氯胺酮麻醉所致意外和副反应作一回顾性分析。１　临床资料本组病人１６７８例,年龄３天～１４岁,体重３～３５ｋｇ。术前用药除特殊情况外,１周岁以内仅用阿托品０．０１～０．０２ｍｇ／ｋｇ,术前３０分钟肌注;１周岁以上加用苯巴比妥钠３～４ｍｇ／ｋｇ肌肉注射。首次氯胺酮用药４～７ｍｇ／ｋｇ肌注或２ｍｇ／ｋｇ静脉注射,如果时间较长,在首剂应用后改１％氯胺酮…     

硬膜外-腰麻针内针临床应用124例体会

硬膜外-腰麻针内针联合麻醉是一种新型麻醉方法。本院自１９９７年３月以来应用此方法实施麻醉１２４例,现将体会总结如下。１临床资料１．１一般资料１２４例（ＡＳＡⅠ－Ⅱ级）下腹、下肢及会阴部手术的患者,男５６例,女６８例,年龄最大６８岁,最小８岁。子宫切除术４６例,膀胱及前列腺手术２１例,直肠手术４例,下肢手术４８例,阴茎成型术３例,阴道成型术２例,手术时间为１ｈ１０ｍｉｎ～４ｈ４０ｍｉｎ。１．２方法　术前３０ｍｉｎ肌内注射苯巴比妥钠０．１ｇ,阿托品０．５ｍｇ（小儿巴比妥钠３ｍｇ／ｋｇ,阿托品０,０２…     

小儿先天性尿道下裂手术的麻醉

我院开展尿道下裂手术已多年。过去麻醉采用持续硬膜外阻滞，自１９９４年以来，改为骶管阻滞，实施手术６０例，术中病儿生命体征平稳，麻醉效果满意，现作一小结。１．临床资料本组６０例，年龄３—８岁，其中学龄前期４０例，学龄期２０例。手术时间６０—１６５分钟，平均１０６分钟。２．麻醉方法患儿术前３０分钟常规肌注鲁米那２—３ｍｇ．ｋｇ－１，阿托品０．０１～０．０５ｍｇ．ｋｇ－１，入手术室后开放静脉通道，输入２：１糖盐水或乳酸林格氏液。合作的病儿，直接行骶管穿刺并注入利多卡因与布比卡因混合液，其中利多卡因５～…     

常温不停跳非体外循环冠脉搭桥术的麻醉

我院于１９９８年１１月至１９９９年５月共完成常温不停跳非体外循环冠脉搭桥手术４例,术后病人恢复良好,痊愈出院。１　临床资料１－１　一般资料　患者均为男性,年龄６０～７２岁,体重５０～７５ｋｇ,术前有多年冠心病病史,多次心梗发作史,心功能Ⅲ～Ⅳ级,心电图提示ＳＴ—Ｔ下移,广泛大面积陈旧性心梗。手术时间３～５小时。术前常规用药。１－２　麻醉处理１－２－１　麻醉方法　麻醉诱导常规选用咪唑安定５ｍｇ,乙咪酯０－３ｍｇ／ｋｇ,万可松０－０７～０－１５ｍｇ／ｋｇ,芬太尼１０μｇ／ｋｇ,麻醉维持;芬太尼３０μ…     

21例脊柱外伤手术麻醉处理体会

脊髓损伤的早期手术处理对于挽救神经功能很重要。这类病人常合并休克、昏迷、呼吸道梗阻,麻醉处理较困难。本文收集胸、腰段脊髓损伤２１例,现报道如下。１临床资料１．１一般资料本组２１例胸、腰段脊髓外伤,其中男１８例,女 ３例。年龄 １６～５５岁。 ２例合并创伤性温肺, ４例合并四肢骨折,３例合并呼吸道梗阻。１．２麻醉处理本组均采用气管内静吸复合全身麻醉。术前 ３０ ｍｉｎ均肌注阿托品 ０． ５ｍｇ,鲁米那 ０． １ｇ。以咪唑安定１０ｍｇ、氟芬合剂１ｕ、２．５％硫喷妥钠１０ｍｌ、维库溴铵５ｍｇ静注快速诱导气管内插…     

新生儿唇裂修补术的麻醉管理

近年来新生儿期即行唇裂修补术已渐广泛。为提高麻醉的安全性 ,本文就新生儿唇裂修补术的麻醉管理问题进行探讨。１．一般资料我院１９９８年３月～２００１年３月行新生儿唇裂修补术１６例 ,男１１例 ,女５例 ;年龄３～２８ｄ ,平均 (１８．２５±９．８)ｄ ;体重３～５ｋｇ,平均 (３．９±０．９)ｋｇ。其中唇裂７例 ,唇裂伴腭裂９例。术前常规禁奶４ｈ ,禁水２ｈ。２．麻醉方法麻醉前３０ｍｉｎ肌注阿托品０．１ｍｇ。入手术室后给予小剂量咪唑安定、氯胺酮合剂 (其中咪唑安定０．２５ｍｇ／ｋｇ、氯胺酮２．５ｍｇ／ｋｇ)肌注作为基础麻…     

不同诱导剂量异丙酚辅助硬膜外阻滞麻醉的临床比较

目的：探讨异丙酚辅助硬膜外阻滞麻醉行上腹部手术时最佳的诱导剂量、注入时间及镇静、抑制内脏牵拉反应的临床效果。方法：６４例病人分为两组：组１异丙酚诱导量１．５ｍｇ·ｋｇ－１、１ｍｉｎ静脉注入，３ｍｉｎ后接维持量２～３ｍｇ·ｋｇ－１ｈ－１；组２诱导量０．７～１ｍｇ·ｋｇ－１，２ｍｉｎ注入。即接同组１的维持量，均以微量药物注射泵（Ｇｒａｓｂｙ３１００）持续注药，用药时间４０～２５０ｍｉｎ。结果：组２诱导后血压下降幅度小，无呼吸暂停和ＳｐＯ２严重降低，Ｒａｍｓａｙ均值低于组１，两组间有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。在异丙酚注药后１０ｍｉｎ内，两组血压、心率、ＳｐＯ２均达到用药前水平（Ｐ＞０．０５）。结论：以异丙酚低诱导剂量０．７～１ｍｇ·ｋｇ－１，２ｍｉｎ注入，维持量２～３ｍｇ·ｋｇ－１·ｈ－１微量泵持续静注方式给药，抑制内脏牵拉反应的效果确切，对呼吸、循环抑制轻，比较安全。     

硫酸镁治疗小儿室上性心律失常的护理

快速型室上性心律失常应予迅速纠正,以防导致血流动力学障碍,造成严重后果。我们应用硫酸镁治疗小儿室上性心律失常１８例,获得满意效果,现将用药过程中的观察与护理报道如下。１　资料与方法１．１　一般资料　１８例中,男１１例,女７例,年龄６．２５±２．１８岁,其中室上性心动过速１３例,心房颤动３例,心房扑动２例。１．２　给药方法　２５％硫酸镁按５ｍｇｋｇ体重加入５％ＧＮＳ液中配成０．１％～０．５％的浓度静注;若无效１５ｍｉｎ后追加５ｍｇｋｇ体重,按上法稀释,然后按０．１ｍｇ（ｋｇ．ｍｉｎ）均匀静滴…     

小儿纵隔肿瘤手术麻醉体会

小儿原发性纵隔肿瘤不多见 ［１］,我院１９９０年～１９９８年共施行原发性纵隔肿瘤手术３９例 ,现将有关麻醉体会总结如下。１．一般资料 :男２７例 ,女１２例 ;年龄３２ｄ～１２岁 ;体重４．０～２９ｋｇ。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级３０例 ,Ⅲ级６例 ,Ⅳ级３例。术前合并咳嗽、气促３０例 ,呼吸困难、紫绀２例。胸片、ＣＴ检查示气管受压移位６例 ,左主支气管受压移位１６例 ,右主支气管受压移位８例。手术时间９２±４３ｍｉｎ,麻醉时间１２３±３９．５ｍｉｎ。２．麻醉方法 :术前用药为阿托品０．０１～０．０２ｍｇ／ｋｇ 安定０．２ｍｇ／ｋｇ…     

氯胺酮麻醉在小儿唇裂修复术中的应用(附167例报告)

先天性唇裂畸形修复是口腔颌面外科常见手术之一,以２岁以下小儿多见。我院１９９２年１月～１９９４年１月共收治唇裂患儿１６７例,全部采用氯胺酮、羟丁酸钠复合麻醉并辅以局部浸润麻醉。现报告如下。１临床资料１．１一般资料男９４例,女７３例。年龄２个月～７岁。单侧唇裂１３１例,双侧唇裂３６例。并发腭裂１７例。１．２麻醉方法术前３０ｍｉｎ肌肉注射苯巴比妥２ｍｇ／ｋｇ,阿托品０．０１～０．０２ｍｇ／ｋｇ。氨胺酮４～８ｍｇ／ｋｇ肌肉注射,入睡后静脉缓慢推注羟丁酸钠５０～７０ｍｇ／ｋｇ。并发腭裂者气管插管。如手术…     

地氟醚超小流量麻醉20例报告

继安（异）氟醚超小流量麻醉成功应于临床之后［１］,我院从１９９８年１月～６月,试用地氟醚超小流量麻醉２０例取得成功,报道如下。１　临床资料１．１　一般资料　选择术前ＡＳＡⅠ～Ⅱ级上腹部手术２０例,男性１２例,女性８例;年龄５３．９±１０．９７岁（３５～７７岁）;体重４６～６９ｋｇ,平均５７．５３±６．８７ｋｇ。１．２　麻醉方法　麻醉诱导常规应用芬太尼４μｇ／ｋｇ,东茛菪碱０．３ｍｇ,异丙酚２ｍｇ／ｋｇ,以及琥珀胆碱２ｍｇ／ｋｇ,静脉注射,并纯Ｏ２去氮。气管插管后固定的氧气（Ｏ２）０．３Ｌ,氧化亚…     

持续性非卧床式腹膜透析治疗肾小球肾炎并急性肾功能衰竭30例报告

采用持续性非卧床式腹膜透析（ＣＡＰＤ）治疗肾小球肾炎并急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）３０例,进行了临床观察。原发病有急进性肾炎１２例,狼疮性肾炎９例,急性肾小球肾炎３例,系膜增殖性肾炎５例,ＩｇＡ肾病１例。本组病例均在综合治疗基础上采用ＣＡＰＤ治疗,平均腹透日为（４７７±４４．８）天。并用肾上腺皮质激素强的松１ｍｇ／ｋｇ／ｄ,甲基强的松龙０５～１．０ｇ或地塞米松６０～８０ｍｇ／ｄ,冲击治疗,或加用环磷酰胺０２～０．４ｇ。每１～２周冲击３天。冲击后按常规治疗,另外口服潘生丁、保肾康,部分患者加用中…