心肌病相关室性心动过速射频消融1例

正临床资料患者男性,41岁,因"阵发性心悸5年,加重2个月"入院。5年前患者因心悸于当地医院就诊,诊断为室性心动过速(ventricular tachycardia,VT)并行射频消融术,术后1个月再发心悸,心电图提示频发室性期前收缩,非持续性室性心动过速(nonsustained ventricular tachycardia,NST)(图1),超声心动图(ultrasonic cardiogram,UCG)提示左心室     

射频消融治疗心动过速性心肌病

心动过速性心肌病是由于长期心动过速引发心脏扩大和心功能不全 ,类似扩张型心肌病 ,其特点是一旦心动过速得以控制 ,原来扩大的心脏和心功能不全可部分或完全恢复正常。现将 10例心动过速性心肌病导管射频消融 (ＲＦＣＡ)治疗前及术后 6～ 12个月时临床对比研究结果分析如下。1993年 1月至 1997年 12月 ,10例患者 ,男 8例、女 3例 ,年龄 5 2± 12 .5 (4 8～ 6 4)岁 ;本组患者阵发性心慌、胸闷、气短5～ 12年 ,入院时均有不同程度的气喘、夜眠时不能平卧 ,伴双下肢浮肿 ,经心电图或 /和动态心电图证实 6例预激伴心房颤动。 4例持续性交界性…     

室性心动过速合并室上性心动过速的射频消融

目的报道7例室性心动过速（VT）合并室上性心动过速（sVT）的射频消融。方法7例患者男6例,女1例,平均年龄（21±9）岁。阵发性心动过速病史（3．7±2．0）年。术中心房和心室刺激诱发VT和SVT,并进行消融。结果7例患者心房或心室刺激能反复诱发和终止VT合并SVT。法洛四联症矫治术后右心室VT合并三尖瓣环峡部依赖性心房扑动（AFL）1例,其余6例均为维拉帕米敏感性左心室特发性室速（ILVT）,分别合并AFL1例,左后间隔旁路参与的顺向型房室折返性心动过速（AVRT）1例,冠状静脉窦口慢旁路参与的顺向型AVRT1例,慢慢型房室结折返性心动过速（AVNRT）1例,左侧游离壁旁路参与的顺向型AVRT2例。7例患者的两种心动过速均成功消融,所有患者消融术后随访2年,无一例VT或SVT复发。结论VT合并SVT并不少见,消融术中应放置必需的心腔内电极导管,完成详细电生理检查,避免漏诊。一次消融应根除两种疾病。     

射频消融室性早搏逆转心动过速性心肌病七例

目的总结室性早搏(简称室早)导致的心动过速性心肌病的临床特点及射频消融疗效。方法频发单源性室早导致的心动过速性心肌病7例,长程心电图示24 h总早搏个数为33 117±11 173个,均行射频消融治疗室早。分析其临床特点并观察术前术后超声及长程心电图各项指标的变化。结果射频消融室早后6个月,心功能(NYHA分级)明显改善(1.0±0.12级vs 2.2±1.1级,P<0.01);左室舒张末期内径变小(45±9 mm vs 59±15mm,P<0.01);左室射血分数增高(0.55±0.09 vs 0.40±0.08,P<0.01)。结论频发室早可引起心动过速心肌病,射频消融室早可逆转心肌病。     

射频消融治疗室上性心动过速333例临床分析

目的 总结射频电流导管消融(RFCA)治疗室上性心动过速(SVT)临床资料。方法 采用RFCA治疗SVT333例。结果总成功率为97.3%,其中旁道参与的SVT 216例,离断207条,成功率95.8%;房室结折返心动过速(AVNRT)117例,阻断慢径117例,成功率100%;2例出现并发症。随访半年,9例SVT复发(2.7%),再次接受RFCA后获成功。结论 射频消融为治疗SVT的一种安全有效的方法。     

射频消融治疗室上性心动过速28例临床分析

目的 射频消融术是通过射频电流的热固定作用，于导致心律失常最关键的部位消融、阻断，从而达到根治。本文的目的是评价射频消融术治疗室上性心动过速的有效性与安全性。方法 用射频消融的方法治疗室上性心动过速28例、结果 消融成功率为96．5％，1例失败，2例出现并发症，1例2次手术，无1例复发。结论 射频消融术是一种安全、有效的根治室上性心动过速的方法。     

射频消融治疗室上性心动过速的临床疗效评价

采用射频电流导管消融（ＲＦＣＡ）治疗室上性心动过速（ＳＶＴ）５１９例，总成功率为９５．０％（４９３／５１９）。其中旁道参与的ＳＶＴ３７９例（共３８４条旁道），离断３７５条，成功率（９７．７％）；房室结折返性心动过速１３４例，阻断慢径成功率９４．７％（１２６／１３３）；房性心动过速６例，成功４例，成功率６６．７％。８例患者出现并发症。随访１￣５２月，２４例ＳＶＴ复发（４．６％），再次接受ＲＦＣＡ后均     

射频消融治疗室上性心动过速病例分析

８０例行射频消融术（ＲＦＣＡ）的室上性心动过速患者中，５２例房室折返性心动过速有５３条旁路，射频阻断４９条，成功率９２％。例１第２次ＲＦＣＡ后出现Ⅲ度房室传导阻滞（Ａ－ＶＢ），１周后安装ＤＤＤ起搏器；１例大头导管在升主动脉打结；１例术后有左下肢静脉血栓形成；２例术后１个月复查Ｂ型超声示轻度主动脉瓣关闭不全。２６例房室结折返性心动过速射频全部成功，１例术后出现１度Ａ－ＶＢ，１例出现左侧气胸。２例房内折返性心动过速射频成功。初步认为射频消融治疗室上性心动过速有一定的并发症（包括Ⅲ度Ａ－ＶＢ）。     

冠心病室性心动过速射频消融一例

１临床资料患者男性、６４岁。反复发作心悸２个月,心悸半小时急诊。４年前曾患急性下壁心肌梗死。入院检查：血压９０／６０ｍｍＨｇ。神志清楚,心率１２５ｂｐｍ、律齐。未闻及特征性杂音。心电图（ＥＣＧ）有如下特点（见图１）：①心动过速的ＱＲＳ波群宽度１２８ｍ...     

Radiofrequency catheter ablation for incessant atrioventricular nodal reentrant tachycardia normalized H-V block associated with tachycardia-induced cardiomyopathy

A 30-year-old man was admitted for treatment of tachycardia-induced cardiomyopathy caused by incessant atrioventricular nodal reentrant tachycardia (AVNRT). An echocardiogram revealed dilatation of all cardiac chambers with severe globally depressed biventricular systolic function. During an electrophysiologic study, HV interval was prolonged to 118 ms by atrial extrastimulus and 2:1 HV block was documented during AVNRT. Four weeks after catheter ablation for AVNRT, an echocardiogram demonstrated regression of the wall motion abnormality of both ventricles and of their dimensions. In the electrophysiologic study, the HV conduction disturbance disappeared. So far, this is the first case in which tachycardia-induced cardiomyopathy was accompanied by transient His-Purkinje conduction abnormality.     

射频消融治疗高龄老年人阵发性室上性心动过速14例

目的探讨射频消融（RFCA）治疗老年人室上性心动过速的有效性和安全性。方法采用常规方法射频消融治疗80岁以上阵发性室上性心动过速（PSVT）患者14例,其中慢径消融治疗房室结折返8例、旁路消融5例、线性消融房扑1例。结果80岁以上的高龄老年PSVT患者14（男11,女3）例,年龄8087（83.7±3.0）岁。主要并发症有高血压病、高脂血症、冠心病、慢性喘息型支气管炎、肺气肿、脑梗死、糖尿病、肥厚性心肌病和主动脉瓣狭窄等。先行冠状动脉造影术4例;髂动脉迂曲,选择对侧动脉或使用长血管鞘跨过迂曲部位消融成功3例;术中发生心衰1例,在导管操作及电生理检查中诱发房颤（AF）2例;主动脉瓣狭窄应用直接穿间隔法后消融1例;在放电时出现Ⅱ度房室传导阻滞1例,放电时出现Ⅰ度房室传导阻滞（PR间期大于0.24 s）2例。穿刺点出现血肿1例。14例患者均首次消融均成功,其中2例复发,再次消融成功。术后共随访624月,均未复发,也无传导阻滞等严重并发症发生。结论射频消融治疗高龄老年人室上性心动过速是有效、安全的。     

室性心动过速的基质标测与消融

目的 探讨使用Carto三维系统标测致心律失常性右心室心肌病(ARVD/C)室性心律失常的基质来指导导管消融的安全性和有效性.方法 自2007年7月至2008年4月,北京大学第一医院心内科连续收治4例ARVD/C患者,年龄28～53岁,男性3例,女性1例,其中1例患者有直系亲属猝死家族史,发作性室性早搏/室性心动过速(VT)病史3个月至24年.使用Carto三维系统进行电解剖电压标测,局部电压低于1.5 mV的区域判断为病变心肌,低于0.5 mV的区域为瘢痕区,结合传统的激动顺序标测、起搏标测、拖带标测和心室内碎裂电位,识别病变心肌范围和心动过速折返路径以指导消融.结果 4例患者电生理检查共诱发出7种形态的左束支阻滞形、VT,电解剖电压标测的低电压区主要位于右心室流人道的基底部和偏间隔部,在病变心肌与正常心肌交界区和/或环绕病变心肌的最早激动处做线性消融,4例患者均获消融即刻成功,无并发症.4例患者消融术后随访3个月至1年,有1例出现复发,口服胺碘酮控制,至今无晕厥和猝死.结论 ARVD/C的VT标测与消融安全可靠,应用三维系统进行电解剖电压标测与传统的心电标测方式相结合,可更精确判断ARVD/C的室性心律失常基质和有效提高消融成功率.     

器质性心脏病合并室上性心动过速的射频消融治疗

目的 探讨器质性心脏病合并阵发性室上性心动过速射频消融的疗效和安全性.方法 对11例器质性心脏病合并房室折返性或房室结折返性心动过速患者进行了射频消融治疗,并与80例无器质性心脏病患者进行对照.结果 射频消融治疗的首次成功率为90.9%,无严重并发症.与对照组比较,手术时间和X线爆光时间长.结论 器质性心脏病合并阵发性室上性心动过速射频消融治疗仍安全有效,术前明确其解剖学改变和心功能状态,对于选择射频消融途径、增加成功率、减少操作时间及减低并发症具有重要意义.     

临床路径用于行射频消融术的阵发性室上性心动过速患者的效果评价

目的评价我院临床路径对行射频消融术的阵发性室上性心动过速患者的效果。方法：回顾分析140例行射频消融术的阵发性室上性心动过速患者,将其分为路径组和对照组,比较两组患者的平均住院日、住院总费用、医患满意度等指标的差异。结果：路径组在平均住院日、住院总费用均显著低于对照组（P〈0-05）,而在医患满意度方面均显著高于对照组（P〈0-05）。结论：对行射频消融术的阵发性室上性心动过速患者实施临床路径,可显著缩短住院日,降低住院费用,提高临床疗效和医患满意度。