急诊经皮冠状动脉介入治疗高血栓负荷病变的处理策略——延期支架置入

一、概述 当前各国的急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）指南均将急诊支架置入术作为Ⅰ类证据、A类推荐[1-2]。然而,当我们回顾STEMI的急诊经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）发展历程时会发现,在急诊PCI时代的早期,单纯经皮冠状动脉腔内血管成形术（percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA）是急诊PCI的优选方案。随着噻吩并吡啶类药物在临床的广泛使用,     

介入心脏病学发展的又一里程碑——药物洗脱支架

1977年Gruntzig进行了世界上第一例经皮冠状动脉腔内成形术(percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA),开创了介人心脏病学的新纪元。在此后的20多年中,以PTCA为基础的经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary interventions,PCI)技术迅速发展,成为冠心病血管重建的重要手段,其疗效已经循证医学大规模临床试验所证实。在PCI发展历程中面临的最主要问题     

“介入无置入”理念的兴起和前景

<正>自介入心脏病学奠基人Gruentzig于1977年完成医学史上具有划时代意义的首例经皮冠状动脉腔内血管成形术(percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA)开辟冠心病非外科手术治疗的新时代起,经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)技术经历了从PTCA到金属裸支架(bare metal stent,BMS)再到药物洗脱支架(     

本刊常用医学名词英文及缩写（二）

经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）     

内皮素与经皮冠状动脉介入治疗后再狭窄的研究进展

经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)是目前心脏病应用最广泛的介入技术.自1979年Gruentzig等完成首例经皮冠状动脉成行术(percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA)以来,这项技术发展迅猛,已成为目前冠心病血运重建治疗的重要手段.     

PCI术后冠状动脉再狭窄机制及防治研究进展

经皮冠状动脉内介入治疗术（percutaneous coronary intervention,PCI）是目前医学领域公认的治疗冠心病（coronary heart disease,CHD）的有效手段,但术后冠状动脉（冠脉）再狭窄率高,严重影响了PCI的临床疗效[1]。近些年来,随着药物涂层支架及新     

冠心病介入治疗后中医药干预研究进展

1977年9月,Gruentzig进行了世界上第1例经皮冠状动脉腔内成形术(percutaneous transluminal coronary angio-plasty,PTCA),开创了介入心脏病学的新纪元。此后,以PTCA和冠脉内支架植入术为基础的经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)技术迅速发展,冠心病介入治疗的适应证不断拓宽,复杂病变介入治疗成功率不断提高,PCI已成为目前冠心病血运重建治疗的重要手段。据估计,2001年全世界各种PCI治疗约260万例,仅在美国就有89万例。我国于1984年开展PTCA,1999年完成PCI8000例,2000年完成1.2万例,2001年完成1.6万…     

既往经皮冠状动脉介入对冠状动脉旁路移植术效果的影响

随着经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention，PCI）治疗的发展，接受PCI治疗的冠心病患者不断增加。由于支架内再狭窄、未处理节段冠状动脉粥样硬化进展，既往接受PCI治疗行冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass grafting，CABG）的患者亦不断增加。既往PCI对CABG手术效果是否存在影响仍有争议，本文对此作一综述。     

动态脉压对老年高血压患者冠状动脉介入术的危险分层及预后评价

本研究旨在通过对老年高血压患有冠心病并接受经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention，PCI）治疗患者的临床特征，围手术期并发症和远期疗效的分析，探讨动态脉压对PCI干预患者危险分层和预后预测价值。     

经皮冠状动脉介入治疗中冠状动脉穿孔的发生及防治

经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervetion,PCI）治疗在过去的20多年中取得了巨大的进步,时至今日已经成为治疗冠心病最有效的方法之一。冠状动脉穿孔（coronary artery perfora-tion,CAP）是PCI治疗中少见的并发症之一,据统计其发生率在0.1%~3.0%、一旦发生病死率高达10%[1]。冠状动脉穿孔不仅可以增加PCI的难度,同时可以导致动脉瘤、动静脉瘘、心包填塞、心肌梗死,甚至死亡。     

心肌血流储备分数在冠心病诊断及介入治疗中的应用研究进展

冠状动脉造影（CAG）是目前诊断冠心病最常用和最重要的手段,是进一步行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或冠脉搭桥术（CABG）的金标准。但是随着对冠脉血流动力学及病理学研究的不断深入,单纯冠脉造影提供的形态学已不能满足临床对狭窄病变解剖特征和生理功能评价的需要。     

心血管疾病戒烟干预中国专家共识

吸烟是心血管疾病的独立危险因素,并且也是患者唯一能够自我控制的致病因素。许多心血管医生已经认识到吸烟的危害和戒烟干预的重要性,但尚缺乏相应的戒烟知识和戒烟技巧。本共识通过全面总结吸烟的危害和戒烟的益处,     

肥厚型梗阻性心肌病室间隔心肌消融术中国专家共识

型梗阻性心肌病（hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM）是肥厚型心肌病的一种,因肥厚室间隔造成心室梗阻而得名.目前尚无理想的治疗措施,药物治疗为首选.但部分ＨＯＣＭ患者药物治疗效果不佳或不能耐受,这部分患者需要借助非药物治疗方法.     

左主干开口于无冠窦急性前壁心肌梗死经皮冠状动脉支架术致左主干回旋支夹层一例

1 病例资料 患者男性,54岁,因持续性心前区疼痛5h入院。既往史：吸烟。查体：BP120／80mmHg（1nllnHg=0．133kPa）,神清,自动体位,查体合作。口唇无发绀,颈静脉无怒张;肺呼吸音清,未闻及干湿哕音,心界无扩大,心率100次／min,节律规整,未闻及杂音,肝脾正常,双下肢无水肿。     

预激综合征合并症的心电图诊断

预激综合征易并发室上速,但绝大多数患者无器质性心脏病,传统上认为是良性心律失常。最近发现,其死亡率占所有心性猝死的0．15％-0．39％,且猝死者也多数无器质性心脏病,主要死于合并心肌梗死或心律失常,故提高对其合并症诊断及危险分层的能力,及时进行干预,具有重要的临床意义。为此,将其有关问题进行综述。     

多种类型的心室分离并存一例

1病例资料患者男性,69岁,因间断胸痛、胸闷1年,胸闷加重3天就诊。入院当日查B型钠尿肽（BNP）为3252pg／ml：心脏彩超提示室间隔、左室壁运动幅度整体明显减低,以左室下壁明显,左室下壁室壁变薄,左室收缩功能明显减退,     

心肌梗死治疗中剩余风险的原因及对策

心肌梗死是高致死率和高致残率疾病之一。急性心肌梗死（AMI）诊疗指南从诊断、治疗及二级预防等方面均作出了详细的指导。AMI的治疗原则即挽救存活心肌,改善患者预后。欧洲和我国指南部推荐积极采取直接冠脉支架置入术或溶栓的再灌注,以期在最短的时间内实现闭塞的冠状动脉再通。国外研究证实,指南中推荐的常规用药在AMI治疗过程中的使用率与住院病死率与长期预后密切相关。多因素分析显示,高年龄、高血压、糖尿病与住院死亡有独立的联系。     

主动脉夹层动脉瘤合并急性心肌梗死和脑梗塞一例

1 临床资料 患者，71岁，男性，因间断胸痛、胸闷半年，晕厥一次于2009年6月入院。半年前，患者出现胸闷、胸痛症状，每次持续数分钟，可自行缓解，未服用药物治疗。入院当日，患者在做家务时突然出现晕厥，无抽搐，尿便失禁。家属发现患者右侧肢体活动不灵，     

老年心肌致密化不全误诊一例分析

1 临床资料 患者,男性,76岁,因劳力性气短、下肢水肿3年余,不能平卧1周,于2008年10月8日入住我科。患者3年前出现劳力时气短,间断下肢水肿,劳动能力明显下降,1周前因呼吸道感染为诱因加重,夜间憋醒,甚至不能平卧。既往无高血压、糖尿病、酗酒史,不吸烟。2007年外院曾先后诊断为“扩张型心肌病、缺血性心肌病、心力衰竭”。体检：血压110／70mlnHg（1mmHg=0．133kPa）,神清,     

重度先天性心脏病新生儿期进行流量可调性的双侧肺动脉环缩术

Objective： Although the outcomes after operation for severe congenital heart diseases are improving, the morbidity rates continue to be higher than those of many other congenital heart diseases. We perform bilateral pulmonary artery banding （BPAB） in the neonatal period followed by percutaneous pulmonary artery balloon dilatation （PABD） for severe congenital heart diseases. The objective of this study was to assess the impact of our management strategy for treatment of severe congenital heart diseases.