壹期煤工尘肺123例患者劳动能力鉴定中血气分析与肺功能检查的比较

目的分析血气分析与肺功能在壹期煤工尘肺患者劳动能力鉴定致残等级中的特点。方法收集123例壹期煤工尘肺患者血气分析和肺功能资料。结果①123例中有92例血气分析异常和95例肺功能异常,结果表现出随年龄的增高呈递增趋势。不同年龄段血气分析异常和肺功能异常比较差异无统计学意义。②123例中按血气分析诊断标准:92例血气分析异常,其中中度及以上低氧血症有7例,轻度低氧血症85例,正常31例;肺功能95例异常,中度及以上肺功能损伤48例,轻度47例,正常28例。差异有统计学意义,提示血气分析分级标准比肺功能损伤分级标准严格。结论①血气分析、肺功能二种测定方法在壹期煤工尘肺劳动能力鉴定中致残率的出现相似,差异无统计学意义。②血气分析、肺功能二种测定方法在壹期煤工尘肺劳动能力鉴定致残分级时,中度及以上低氧血症显著低于中度及以上肺功能损伤,差异有统计学意义。     

煤工尘肺合并中叶综合征的临床分析

目的探讨煤工尘肺患者中叶综合征(Middle lobe Syndrome,MLS)的X线胸片影像学的改变特点,对尘肺期别、肺功能、动脉血气和医院内肺部感染的影响。方法回顾性调查1986年1月—2012年12月在本院住院的1 309例煤工尘肺(尘肺)患者的临床资料,选择MLS患者52例为观察组,选择无MLS尘肺患者45例为对照组,观察尘肺MLS的X线胸片特点、肺功能、血气分析及医院内肺部感染发病情况。结果①X线胸片后前位显示:纹理增深型22例、类炎症型17例、扇形摹状8例、致密三角型5例。②壹期和贰期煤工尘肺患者患MLS的发病情况比较,二组间差异无统计学意义(P>0.05)。③二组尘肺患者肺功能和血气分析比较差异无统计学意义(P>0.05)。④二组尘肺患者住院期间累及医院内肺部感染发生情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论动态的系列后前位和右侧位胸片是诊断尘肺MLS的主要依据;本院尘肺住院患者MLS发病率3.97%,不受尘肺期别的影响;对尘肺患者的肺功能及血氧分压未见明显影响;MLS组医院内肺部感染次数明显高于对照组。     

煤工尘肺X线胸片慢性类炎性阴影与血清超敏C反应蛋白的观察

目的观察74例煤工尘肺x线胸片慢性类炎性阴影与血清超敏c反应蛋白（Hs—CRP）的情况。方法选择74例煤工尘肺（尘肺）X线胸片呈慢性类炎性阴影患者为观察组（观察组），选择x线胸片无类炎性阴影、尘肺期别、年龄、缺血性心脑血管疾病相匹配的112例尘肺患者为对照组（对照组），按尘肺期别、年龄段、合并缺血性心脑血管疾病情况进行分层，对二组尘肺患者Hs—CRP测值进行对照观察。结果①观察组与对照组不同尘肺期别Hs—CRP测值结果比较（P〉0．05）差异无统计学意义；②按年龄段HS—CRP测值二组比较：70～80岁组和80岁以上组（P〉0．05）二组比较差异无统计学意义；55～70岁组（P〈0．05）观察组与对照组比较差异有统计学意义。⑨观察组与对照组合并缺血性心脑血管疾病比较（P〉0．05）差异无统计学意义。结论二组Hs—CRP测值比较与尘肺期别、罹患缺血性心脑血管疾病和70岁以上患者无关，二组Hs—CRP测值比较70岁以下差异有统计学意义。     

煤工尘肺患者肺通气功能分析

目的探讨煤工尘肺患者肺功能的损害程度和性质。方法对146例男性煤工尘肺患者和150例男性无直接粉尘接触的工人进行肺功能检测并比较。结果各期煤工尘肺患者的肺活量（vc）,用力肺活量（FVC）,第一秒用力呼气容积（FEV,）,FEv,／FVC,最大通气量（MVV）均明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。I、Ⅱ、Ⅲ期煤工尘肺患者肺功能异常率分别为72．09％,95．35％和100％,明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论肺功能测定可客观反映尘肺患者目前的肺功能状态,各期煤工尘肺患者随着尘肺期别的增加肺通气功能的损害程度越发严重。     

邵阳市796例煤工尘肺患者肺通气功能分析

目的研究不同期别煤工尘肺患者肺通气功能损害与职业病致残等级情况。方法对邵阳市2012年诊断的796例煤工尘肺患者的职业病档案资料进行汇总、分析。结果各期煤工尘肺的FVC、FEV1、MVV相对值的平均值均下降且低于正常值,各期别相比下降水平有统计学意义（P〈0．05）;肺功能异常率随煤工尘肺期别的增加而升高（x2=25．52,P〈0．05）;损伤类型以限制型和混合型为主。结论煤工尘肺可引起肺功能损害,致残能力强,随着病情的进展,肺功能损伤加重,损伤类型由限制型向混合型发展。     

钠尿肽在急性呼吸衰竭性低氧血症病因诊断中的意义

①目的 分析B型钠尿肽(B-type natriuretic peptide BNP)对肺水肿呼吸衰竭性低氧血症病因诊断的临床意义.②方法 回顾分析我院ICU71例患者BNP、心脏超声、胸部X线片、动脉血气分析及CVP等检测资料,根据患者临床特征进行诊断后分为心源性肺水肿呼吸衰竭性低氧血症组(CPE)、非心源性肺水肿呼吸衰竭性低氧血症组(ALI/ARDS),分析BNP的病因诊断中的意义.③结果 CPE组31例BNP均数为(1362±402)pg/mL;ALI/ARDS组40例BNP均数为(315±132)pg/mL;两组比较差异有统计学意义(P＜0.001).④结论 BNP在心源性及非心源性肺水肿性呼吸衰竭低氧血症的病因诊断有较好的价值.     

MDCT对煤工尘肺的诊断价值

①目的探索煤工尘肺的MDCT影像特征,提高尘肺的诊断水平。②方法随机抽取己确诊的煤工尘肺患者54例,行全肺MDCT扫描及主动脉弓、气管隆凸、右膈上2厘米层面HRCT扫描,分析MDCT和HRCT的影像特点。③结果MDCT和HRCT能够清晰显示肺组织的细微结构,有利于早期诊断煤工尘肺及准确分期;对于大阴影、肺气肿、肺门及纵隔淋巴结及并发症的显示,MDCT价值显著。④结论MDCT能够准确显示煤工尘肺的病变细节,在煤工尘肺的诊断中应得到更广泛应用。     

煤工尘肺合并脑卒中的患病情况分析

目的探讨煤工尘肺合并脑卒中的患病情况。方法选择2008年1月—2009年12月某煤矿现已脱离粉尘作业的男性煤工尘肺患者260例作为尘肺组。以某单位无接尘作业史的男性工人260例作为对照组。利用SPSS13.0统计软件包分析并处理数据,组间比较采用t检验和χ^2检验。分析尘肺组与对照组脑卒中的患病情况;不同期别患者脑卒中的患病情况;按高血压病做分层变量分析二组脑卒中的患病情况。结果尘肺组脑卒中的患病率高于对照组,二组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;按高血压病做分层后二组脑卒中患病情况比较差异无统计学意义（P〉0.05）;不同期别煤工尘肺患者脑卒中患病情况比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论煤工尘肺患者脑卒中患病率高于一般群体可能与高血压有关;未发现尘肺期别对尘肺患者脑卒中患病率有影响。     

煤工尘肺患者血清转化生长因子β1、成纤维细胞生长因子含量检测

目的:探讨转化生长因子(TGF-β1)和成纤维细胞生长因子(FGF)在煤工尘肺发生发展中的意义.方法:分别采用双抗体夹心ELISA法、ABC-ELISA法测定50例煤工尘肺患者和50例健康对照人群血清TGF-β1、FGF的含量.结果:煤工尘肺患者血清TGF-β1、FGF的含量分别为(60.24±17.57)μg/L、(209.72±59.71)ng/L,高于对照组的(42.81±11.01)μg/L和(77.58±52.82)ng/L.Ⅰ期煤工尘肺患者2指标血清水平与Ⅱ、Ⅲ期患者比较,差异无统计学意义(P＞0.05).尘肺患者血清TGF-β1与FGF水平呈正相关(r=0.419,P＜0.05).结论:TGFβ1和FGF可能与煤工尘肺的发生发展有关.     

煤工尘肺患者血清MCP-1含量变化与肺通气功能的相关性研究

目的通过对煤工尘肺患者血清MCP-1含量、肺通气功能变化的研究,探讨二者间是否具有相关关系。方法选取238名男性工人为研究对象,将其分为3组,病例组98人（X线胸片分期：Ⅰ期60例,Ⅱ/Ⅲ期38例）、接尘组40人（未诊断尘肺的接尘煤工）和健康组100人（非接尘健康工人）,用ELISA法检测其血清MCP-1水平,并测定其肺通气功能。结果⑴协方差分析,接尘组和病例组的矿工血清MCP-1水平明显高于健康组（P〈0.01）,但在病例组中,Ⅱ/Ⅲ期尘肺患者血清MCP-1低于Ⅰ期,差异有统计学意义（P〈0.05）。⑵协方差分析,肺通气功能的各项指标随煤工尘肺期别的增加均有下降,FVC、FEV1.0/FVC、FEV1.0及VC在病例组与健康组比较时降低（P〈0.05）,接尘组与健康组比较时未见统计学差异,而FEF25%在接尘组与健康组比较即有统计学差异（P〈0.01）。⑶偏相关分析,血清MCP-1在病例Ⅰ期中与FVC、FEV1.0、FEF25%及FEF50%呈负相关关系（P〈0.05）,在病例Ⅱ/Ⅲ组中,与FEF25%、FEF50%呈正相关关系（P〈0.05）。结论煤工尘肺病早期炎症阶段,血清MCP-1大量产生,随病情进展至纤维化阶段被大量消耗;在肺通气功能中,各项指标均随X线期别的增加而降低,其中小气道损伤最敏感;血清MCP-1变化早于X线胸片,提示其可能成为检测早期煤工尘肺肺损伤的灵敏指标,且与肺通气功能指标有相关关系。     

煤工尘肺并慢性阻塞性肺疾病患者血脂脂蛋白临床分析

目的 探讨煤工尘肺（CWP）并发慢性阻塞性肺疾病患者的血脂及脂蛋白水平,并对其进行临床分析.方法 采用现况研究的方法,将2010 年6月～2011年6月期间,40例煤工尘肺并慢性阻塞性肺疾病患者为观察组,40例非煤工尘肺并慢性阻塞性肺疾病患者为对照组,分别测定其血脂及 脂蛋白水平,并进行比较.结果 与对照组的TC和TG的异常发生率（27.50%和25.00%）相比,观察组患者的TC和TG的异常发生率明显降低（17.50%和12.50%）,P〈0.05,差异有统计学意义.与对照组的TC和TG水平[（4.86±0.62） 和（1.60±0.37）]相比,观察组的TC和TG水平明显降低[（4.34±0.56）和（1.12±0.48）],P〈0.05,差异有统计学意义.结论 煤工尘肺并慢性阻塞性肺疾病患者的血脂及脂蛋白水平的检测,对于其诊断具有一定程度上的临预防与卫生Prophylaxis ＆ Hygiene 床意义.     

煤工尘肺合并心律失常45例临床分析

目的观察煤工尘肺并发心律失常的类型与治疗情况。方法对45例煤工尘肺并发心律失常患者临床资料进行分析。结果心律失常的治愈率55.1%,好转率28.6%,未愈率16.3%。结论发现积极控制感染、改善低氧血症、纠正电解质失衡是治疗煤工尘肺合并心律失常的关键。     

雾化吸入碳酸氢钠液治疗煤工尘肺并慢性阻塞性肺疾病急性加重患者164例疗效观察

目的 观察雾化吸入碳酸氢钠液治疗煤工尘肺并慢性阻塞性肺疾病急性加重患者疗效.方法 164例煤工尘肺并慢性阻塞性肺疾病急性加重患者随机分成实验组和对照组各82例,对照组用常规抗感染、祛痰、常规雾化等治疗;实验组在对照组的基础上加用碳酸氢钠雾化,疗程均为一周.结果 实验组呼出气冷凝液( EBC)中的pH值在治疗后明显升高且与治疗前相比差异有统计学意义(P＜0.01),而对照组治疗前后相比差异无统计学意义(P＞0.05);肺功能检测结果不论是实验组和对照组在治疗前后均无统计学意义(P＞0.05);平均住院日实验组明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 应用雾化碳酸氢钠治疗煤工尘肺并慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,可以明显提高疗效,缩短住院时间,很好地提高经济效益和社会效益,值得推广应用.     

煤工尘肺患者通气功能减损与低氧血症的关系

为了进一步了解煤工尘肺患者通气功能减损与低氧血症的关系,对276例各期煤工尘肺及尘肺结核患者进行肺功能损伤程度鉴定时,同时进行动脉血气分析测定,以探讨二者间的相互关系。结果：动脉血氧分压（PaO2)、氧饱和度（SaO2)与通气功能四项指标（FVC、FEV10、FEV1％、MVV）均呈一致性趋势,且有显著的正相关。说明通气功能降低引起的通气／血流比例失调是造成低氧血症的重要原因。提示,在排除非肺部疾病的基础上,血气分析基本可以反映肺功能损伤及其程度,二者联合应用,避免了肺功能测定中患者主观因素的影响,可帮助医生准确判别肺功能损伤的程度。     

煤工尘肺进行性块状纤维化50例心脏结构及功能分析

目的分析50例煤工尘肺PMF患者超声心动图的心脏结构特点、PaCO2和PaO2的情况,以探讨其间的关系。方法采用回顾性调查的方法,通过超声诊断技术、血气分析研究煤工尘肺进行性大块纤维化与单纯煤工尘肺患者的心脏结构及功能、PaCO2和PaO2的情况,使用SPSS13.0统计软件包分析并处理数据。结果二组EF%、室间隔厚度、室间隔收缩运动幅度、左室后壁收缩运动幅度、左室后壁厚度、左室前后径（收缩期）、左室前后径（舒张期）、左室流出道、PaCO2比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。EDV、右室前后经、PaO2比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组EDV为（113.88±27.80）ml,小于对照组（125.05±26.65）ml,提示PMF组的心功能较对照组减低。右室前后径观察组（19.18±0.56）mm,大于对照组（18.79±0.75）mm,说明PMF煤工尘肺右心室结构改变较对照组明显。PaO2观察组（69.10±10.01）mmHg小于对照组（74.39±9.03）mmHg,提示PMF组较对照组缺氧明显。结论煤工尘肺块状纤维化由于肺结构的破坏导致低氧血症,超声心动图以右心结构改变为主,同时伴有心功能降低,每搏输出量降低。     

呼吸肌功能训练对慢性阻塞性肺疾病康复期患者肺功能的影响

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）康复期患者呼吸肌功能锻练对其肺功能的影响。方法：对COPD康复期患者,应用缩唇呼吸等呼吸肌功能锻炼方法锻炼,时间1年,观察患者肺功能及血气分析改变。结果：患者锻炼后最大肺活量（VCmax）、1秒钟最大呼气量（FEV1）、1秒钟呼气量比用力肺活量（FEV1／FVC）及呼气峰值流速（PEF）明显优于锻炼前,差异具有统计学意义（P〈0.05）。锻炼后pH值、PaO2、PaCO2及PaO2／FiO2明显优于锻炼前,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：呼吸肌功能锻炼可改善COPD患者康复期肺功能,提高患者的生活质量。     

血气分析指标在肝硬化患者中的应用价值

目的探讨血气分析指标在肝硬化患者中的应用价值。方法用全自动血气分析仪检测112例肝硬化患者的动脉血氧水平,包括动脉血氧分压（PaO2）和血氧饱和度（SaO2）,选择50例健康者作为对照组同时检测。分析肝硬化者的血氧变化以及与肝功能分级和临床表现的关系。结果肝硬化组PaO2和SaO2与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。肝硬化患者低氧血症总发生率为51.79%,并随着肝功能Child-Pugh分级的增高而上升。在肝硬化患者的临床表现中,有胸腹水、门静脉增宽、出现蜘蛛痣者其动脉血氧变化差异均有统计学意义（P〈0.01）,上消化道出血者动脉血氧变化差异无统计学意义（P〉0.05）。结论肝硬化患者低氧血症发生率高,其严重程度与肝功能分级和临床表现有关,应及时检测血气分析,观察动脉血氧的变化可早期发现低氧血症,有助于临床及时治疗,提高患者生存质量。     

观察雾化吸入碳酸氢钠液治疗煤工尘肺并慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的临床疗效

目的了解对煤工尘肺合并慢性阻塞性肺疾病急性加重患者应用雾化吸入碳酸氢钠液治疗的临床效果。方法取笔者所在医院2016～2018年内科收治的煤工尘肺并慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者30例为分析对象,所有患者均用雾化吸入碳酸氢钠液方案治疗,对其临床数据以回顾性方式分析并归纳该治疗手段的临床应用价值。结果相对于治疗前,患者在接受治疗后相关临床数据均有所改善,且前后有统计学意义(P0.05)。结论对煤工尘肺合并慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者在常规对症治疗基础上给予雾化吸入碳酸氢钠液方案对病情有令人满意的改善作用,缩短病情对患者正常生活的影响,值得推广。     

心肌标志物检测在慢性阻塞性肺疾病患者低氧血症中的临床意义

目的探讨心肌标志物检测在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者低氧血症中的临床意义。方法对96例COPD急性发作期患者同时测定动脉血氧分压（PaO2）及血清肌钙蛋白I（cTnI）、肌钙蛋白T（cTnT）和肌酸激酶同工酶质量（CK—MB mass）水平。结果COPD患者伴不同程度低氧血症，血清cTnI、cTnT和CK—MBmass水平均明显高于正常对照组（P〈0．01），且重度低氧血症组患者血清中3项心肌标志物浓度均明显高于中度低氧血症组和轻度低氧血症组，相互比较差异有统计学意义（P〈0．01）；各患者组PaO2水平与相对应的血清cTnI、cTnT和CK-MBmass水平间呈负相关（分别为r=-0．814、P〈0．01；r=-0．792、P〈0．01和r=-0．707、P〈O．05）；血清cTnI、cTnT和cK—MB mass检测的阳性率分别为82．2％、62．5％、44．8％，以cTnI的阳性率最高，与cTnT和CK—MBmass比较差异有统计学意义（分别为P〈0．05、P〈0.01）。结论COPD患者低氧血症可导致血清中心肌标志物浓度增高，且与PaO2水平呈负相关，常规检测血清中心肌标志物浓度，尤其是cTnI，对及时了解COPD患者心肌损害程度、改善疗效有重要意义。     

胸部肿瘤患者围手术期血气监测及临床意义

目的分析胸部肿瘤患者围手术期血气监测及临床意义。方法收集2011年12月-2013年12月本院收治的98例胸部肿瘤患者的临床资料,进行回顾性分析。结果术后1~4 d动脉血氧分压明显低于术前,差异显著,具有统计学意义（P〈0.05）。肺部手术组与食管手术组围手术期Pa O2对比,差异不显著,无统计学意义（P〉0.05）。术前肺功能正常患者、Pa O2〉8 k Pa患者术后低氧血症发生率较低。结论胸部肿瘤患者采取围手术期血气监测措施,有利于及时发现并尽早采取措施改善低氧血症,降低并发症发生率。