原发性高血压患者血浆一氧化氮,内皮素变化

目的探讨原发性高血压患者血浆一氧化氮和其对应缩血管性物质内皮素含量变化及其临床意义。方法６０例原发性高血压患者，平均年龄５４．５±９．２岁，男性３１例，女性２９例，接受血浆比色法的硝酸根和放免法内皮素含量测定。结果患者血浆硝酸根含量明显低于正常人，而内皮素含量却明显高于正常人。这种变化和疾病严重程度相平行，而和病程无关。结论血管内皮细胞产生的这一对扩张和收缩血管的因子的失衡在高血压的发病上起重要作用。     

氯沙坦对老年中重度原发性高血压患者内皮素和一氧化氮的影响

目的：探讨氯沙坦对老年中重度原发性高血压患者内皮素和一氧化氮的影响。方法：氯沙坦组为年龄在60岁以上，经应用两种以上降压药物治疗后，收缩压仍≥160mmHg或舒张压≥100mmHg的患者，共48例。在原治疗的基础上加用氯沙坦50mg/d，共6周，观察加用氯沙坦治疗前后的血浆内皮素（ET）和一氧化氮（NO）水平的变化。并设健康对照组52名。结果：经氯沙坦治疗后ET明显下降，血浆NO水平比加药前升高。与对照组比较，ET加药前后均高于对照组；NO加药前比对照组低，加药后比对照组高，而ETK／NO的比值，加药后比加药前降低，并达到正常对照组水平。结论：氯沙坦可能有助于改善患者的血管内皮功能和血管的收缩与舒张的平衡功能。     

非洛地平对原发性高血压患者血浆一氧化氮和内皮素含量的影响

目的探讨原发性高血压(EH)患者血浆一氧化氮(NO)和内皮素(ET)含量的变化及非洛地平对其的影响。方法观察72例EH患者(EH组)非洛地平治疗前后血浆NO和ET水平的变化,并与30例正常人(对照组)进行对比分析。结果非洛地平治疗前EH组血浆NO明显低于对照组(P<0.01),血浆ET明显高于对照组(P<0.01)。非洛地平治疗6周后,EH组血压和血浆ET水平明显降低,NO水平明显增高(P<0.01)。结论非洛地平在有效降血压的同时,能使EH患者血浆NO水平升高,ET水平降低,因此对血管内皮功能具有保护作用。     

原发性高血压合并慢性心力衰竭患者血浆内皮素、一氧化氮含量分析

<正>血液内各种血管收缩物质和舒张物质分泌失衡常引起原发性高血压(EH),而EH是慢性心力衰竭(CHF)的常见原因之一,现有的研究多侧重在CHF患者血浆内皮素(ET)、一氧化氮(NO)含量变化的探讨〔1〕,缺乏结合基础病因的进一步研究,本研究观察了EH合并CHF患者血浆ET、NO含量及其与EH及心力衰竭(HF)程度的关系。1资料与方法1.1一般资料2009年1月至2011年7月本院附属医院心     

2型糖尿病患者血压水平与内皮素和一氧化氮的关联

内皮素(ET)、一氧化氮(N))系相互拮抗的两种血管活性物质。近年研究提示，2型糖尿病(T2DM)患者ET增高，NO水平低下，伴有慢性并发症者更为显著。研究试图观察T2DM伴与不伴高血压(HT)者的血浆ET、NO值与血压水平的关联，以便了解两者的ET、NO水平。     

原发性高血压患者血浆内皮素、一氧化氮和D-二聚体的检测及临床意义分析

目的检测原发性高血压（essentialhypertension，EH）患者血浆内皮素（ET-1）、一氧化氮（NO）和D-二聚体（DD）的水平变化及分析其临床意义。方法选取94例原发性高血压患者作为研究对象，以62例健康人作为正常对照。分别采用放射免疫法测定血浆内皮素水平，硝酸还原酶法测定血浆一氧化氮水平和散射免疫比浊法测定D-二聚体水平，并进行统计学分析。结果与正常对照相比较，原发性高血压患者血浆ET-1和DD水平明显升高（P〈0．01），而NO水平则降低（P〈0．01）；经过治疗之后患者血浆ET-1和DD水平降低（P〈0．01），而NO水平升高（P〈0．01）。结论血浆ET-1、NO和DD联合检测，能够较好地反映原发性高血压患者的病情及进展，为其早期治疗和预测发展趋势提供重要依据。     

非洛地平对原发性高血压患者血浆一氧化氮、内皮素和降钙素基因相关肽含量的影响

目的探讨原发性高血压（EH）患者血浆一氧化氮（NO）、内皮素（ET）和降钙素基因相关肽（CGRP）含量的变化及非洛地平对其影响。方法观察72例EH患者（EH组）用非洛地平治疗前后血浆NO、ET和CGRP浓度的变化，并与30例正常人（对照组）进行对比分析。结果非洛地平治疗前EH组血浆NO明显低于对照组（P〈0．01），血浆ET明显高于对照组（P〈0．01），血浆CGRP明显低于对照组（P〈0．01）。非洛地平治疗6周后，EH组血压和血浆ET浓度明显降低，NO浓度和CGRP明显增高（P〈0．01）。结论非洛地平在有效降压的同时，能使EH患者血浆NO和CGRP浓度升高，ET浓度降低，对EH患者的血管内皮功能具有保护作用。     

苯那普利和氨氯地平对原发性高血压肾功能损害患者血浆一氧化氮与内皮素的影响

目的 探讨苯那普利、氨氯地平对原发性高血压肾功能损害患者血浆一氧化氮（NO）与内皮素（ET）水平的变化。方法 用放免法（RIA）测定46例原发性高血压伴有肾功能损害患者血浆NO和ET水平,并作治疗前后的对比分析。17例患者用苯那普利治疗,15例用氨氯地平治疗,14例为对照组,不用血管紧张肽转换酶抑制剂及钙离子拮抗剂治疗,疗程均为8w。结果 苯那普利治疗后NO水平提高、ET水平显著下降;氨氯地平治疗后ET水平显著降低,而NO水平无显著变化。两种治疗与对照组相比,对肾功能无影响。结论 苯那普利和氨氯地平能在有效地控制原发性高血压肾功能损害患者血压的同时明显降低ET水平,苯那普得还能提高NO水平,减少蛋白尿,提供良好的肾脏保护作用。     

冠心病原发性高血压患者血浆内皮素的研究

目的研究血浆内皮素（ＥＴ）与冠心病（ＣＨＤ）、原发性高血压（ＥＨ）的发生发展之间关系。方法我们用放免法测定了１３例ＣＨＤ患者（ＣＨＤ组）和１９例ＥＨ患者（ＥＨ组），观察ＥＴ浓度变化并与１８例健康人（对照组）进行比较。结果其中ＣＨＤ组及ＥＨ组血浆ＥＴ较对照组明显增高（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）；将ＥＨ组进行分期，与对照组比较，ＥＨ－Ｉ期无明显增高（Ｐ＞０．０５），ＥＨ－Ⅱ及ＥＨ－Ⅲ期均较对照组明显增高（Ｐ＜０．０１）。结论上述结果提示ＥＴ在ＣＨＤ及ＥＨ的发生与发展方面具有重要意义     

有遗传史的原发性高血压患者子代血浆内皮素和一氧化氮浓度的比较性研究

目的 :探讨内皮素 1(ET 1)与一氧化氮 (NO)在有遗传史的原发性高血压 (EH)子代中的作用及临床意义。方法 :用ELISA方法检测有EH遗传史的患者及其子代和正常人群者及其子代血浆ET 1和NO水平 ,并将两者进行比较。结果 :①EH患者比正常人群者血浆ET 1水平明显升高 (P <0 .0 1) ,血浆NO水平也明显高于后者 (P <0 .0 1)。②有EH遗传史的血压正常的子代与正常人群的子代相比 ,血浆ET 1水平差异无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ,而前者NO水平明显高于后者 ,差异有非常显著性意义 (P <0 .0 1)。结论 :①EH患者血浆ET 1水平明显升高 ,而在他们血压正常的子代中不增高。提示 :EH可引起机体内血浆ET 1水平增高 ,从而参与或促进EH的发展 ;但这种高ET 1水平 ,可能并无遗传性。②有EH家族史血压正常的子代中 ,血浆NO水平增高 ,提示在这些人的机体内 ,可能存在NO抵抗作用。     

高血压病24小时平均脉压与血浆内皮素、一氧化氮关系的探讨

目的　研究 2 4小时平均脉压与血浆内皮素、一氧化氮关系。　方法　对我院住院的原发性高血压病人 70例 ,均在未服药状态下进行动态血压监测。按 2 4小时平均脉压 <6 0mmHg ,6 0mmHg～ 6 9mmHg ,70mmHg～ 79 mmHg,80mmHg～ 89mmHg,90mmHg～ 99mmHg ,>10 0mmHg分成六个组 ,同时测定每个组的血浆内皮素、一氧化氮。　结果　随着 2 4小时平均脉压增加 ,血浆内皮素浓度增加 ,而血浆一氧化氮浓度降低。　结论　高血压患者 2 4小时平均脉压与血浆内皮素成正相关 ,与血浆一氧化氮成负相关     

比索洛尔的降压疗效及对心率变异性的影响

目的 :观察和评价比索洛尔临床疗效和耐受性。方法 :共收入轻、中度原发性高血压患者(舒张压 95至 115 mm Hg) 2 9例 ,经停用其他降压药物 1周后给予比索洛尔 5～ 10 mg每日 1次治疗 ,每周测量血压及心率并记录不良反应 ,进行相关体检。其中 8例于治疗前后分别进行了 2 4h动态血压监测 ,10例接受了心率变异性的测定。结果 :经 8周治疗 ,患者的收缩压 /舒张压平均下降了 ( 18.4±9.5 ) / ( 13.4± 6.1) mm Hg,与治疗前比较差异有显著性 ( P <0 .0 5 ) ,总有效率为 82 .8% ,心率平均下降 12 .4次 / min。不良反应少且多为轻度头晕、乏力及胸闷等。动态血压监测显示 2 4h平均收缩压/舒张压较治疗前下降了 17.5 / 12 .2 mm Hg,谷峰比值分别为 5 9.7%和 69.2 % ,R- R间期标准差平均增加 2 2 ms。结论 :比索洛尔每日 1次可有效控制血压 ,耐受性好     

Nocturnal blood pressure profiles among normotensive, controlled hypertensive and refractory hypertensive subjects

BACKGROUND:

Nocturnal blood pressure abnormalities are independently associated with an increased risk of death and cardiovascular disease. It is unclear, however, whether they are related to the presence or severity of hypertension.

OBJECTIVES:

To determine and compare the prevalence of sleep pattern disturbances in normotensive (NT) and hypertensive patients.

METHODS:

The present cross-sectional study assessed the nocturnal blood pressure profiles from 24 h ambulatory blood pressure monitoring of refractory hypertensive (RH) (n=26), controlled hypertensive (CH) (n=52) and NT (n=52) subjects who were matched for age, sex and body mass index. Results are expressed as mean ± SD or proportion, as appropriate.

RESULTS:

During sleep, the percentage fall in mean arterial pressure was 15.1±6.1% in the NT group, 11.5±7.0% in the CH group and 7.7±7.7% in the RH group (P<0.0001). The corresponding proportions of nondipping were 25.0%, 42.3% and 61.5%, respectively (P=0.006), and those of nocturnal hypertension were 9.6%, 23.1% and 84.6%, respectively (P<0.0001). All pairwise comparisons of nocturnal blood pressure fall were significant. The proportion of subjects in the RH group who experienced a rise in nocturnal blood pressure (19.2%) was significantly greater than the proportions in the NT and CH groups (P=0.001), as was the proportion of subjects with nocturnal hypertension (P<0.0001). There was less extreme dipping in RH, although the difference was not statistically significant (P=0.08).

CONCLUSIONS:

A significantly higher prevalence of nondipping, nocturnal hypertension and nocturnal blood pressure rising in RH was demonstrated. These sleep disturbances or independently, their cause, may account for the difficulties in attaining blood pressure control.     

肾实质性高血压与原发性高血压昼夜节律对比分析

目的：比较肾实质性高血压与轻,中度原发性高血压的昼夜血压节律之差异,方法：实验组（A组）对象为经临床和实验室检查确诊的肾实质性高血压病人,共23例,对照组（B组）为同期随机抽取的我科23例轻,中度原发性高血压病人,两组均作动态血压检测（ABPM）,ABPM前1周均停服降压药物。结果：A,B两组24小时收缩压,舒张压,白天收缩压,舒张压无显性差异（P＞0．05）,夜间收缩压,舒张压则有高度显性差异（P＜0．01）,夜间血压下降率A组收缩压,舒张压均＜10％,B组则＞10％,两组间亦有高度显性差异（P＜0．01）。结论：肾实质性高血压夜间收缩压,舒张压下降较少,昼夜节律改变减弱,治疗时应重视恢复昼夜节律。     

高血压病患者脉压与细胞内胞浆游离钙、左心功能的关系

目的　研究高血压患者脉压与细胞内钙 ,左心功能的关系。方法　对 5 8例高血压患者分别应用动态血压检测仪检测 2 4h动态血压及Fura 2荧光光谱法测定淋巴细胞内胞浆游离钙浓度 ,超声心动图测量左室收缩 ,舒张功能。根据脉压将病人分为两组 :①脉压大组 (n =32 ) ,平均脉压6 5mmHg ;②脉压小组 (n =2 6 ) ,平均脉压≤ 6 5mmHg。结果　脉压与细胞内胞浆游离钙浓度呈正相关 (P <0 0 0 1)。与EF斜率及E/A比值呈明显负相关 (P <0 0 5及P <0 0 1) ,与收缩功能指标 (EF % )无相关关系。结论　高血压患者脉压大者 ,细胞内钙浓度增高 ,对心脏的损害亦更明显     

高血压病患者血压变异性与靶器官损害的相关性研究

目的为评价高血压病患者血压变异性与靶器官损害程度的关系。方法对１５例正常人及４３例高血压病患者按临床分期进行了２４小时无创性动态血压监测。结果高血压病Ⅲ期组２４小时、日间及夜间的收缩压、舒张压的血压变异系数（ＣＶ）均显著大于Ⅱ期组和Ｉ期组（Ｐ＜０．０５）,Ⅱ期组的２４小时、日间的收缩压、舒张压和夜间的舒张压的血压变异系数亦显著大于１期组（Ｐ＜０．０５）;血压变异度（ＳＤ）Ⅲ期组２４小时、日间及夜间的收缩压、舒张压和Ⅱ期组２４小时收缩压、日间收缩压明显高于Ｉ期组（Ｐ＜０．０５）。高血压病Ⅲ期、Ⅱ期组的血压变异系数明显大于对照组（Ｐ＜０．０５）;血压变异度Ⅲ期组以及Ⅱ期组的２４小时收缩压、日间收缩压和夜间收缩压、舒张压显著大于对照组（Ｐ＜０．０５）,高血压病Ｉ期组的血压变异系数及血压变异度与对照组相比,无显著差异。结论随着靶器官损害加重,血压变异性亦增大,血压变异系数不受降压药物治疗的影响,应用动态血压监测高血压病患者的血压变异系数对评价靶器官的损害程度有一定价值。     

降压治疗对原发性高血压患者血清肾上腺髓质素水平的影响

目的研究降压治疗对原发性高血压患者血清肾上腺髓质素（ADM）水平的影响及其临床意义。方法选取2010年7-12月福建医科大学附属第一医院心内科原发性单纯高血压住院患者68例为高血压组,50名门诊健康体检者设定为对照组。对住院患者采集病史,收集相关实验室检查结果,进行心脏彩色多普勒超声检查＋左心功能测定、双侧颈动脉彩超等检查,并采用ELISA法定量测定人血清中ADM含量。高血压组患者经过降压治疗2周后再次测定血清中ADM含量进行比较。结果高血压组患者血清ADM水平明显高于对照组[（45．79±6．84）ng／L比（19．85±3．22）ng／L,P〈0．01]。降压药物干预前高血压组的ADM、收缩压和舒张压分别为（45．79±6．84）ng／L、（150．89±14．53）mmHg和（83．07±12．10）mmHg,干预后ADM、收缩压、舒张压分别为（32．44±6．68）ng／L、（124．11±10．67）mmHg和（72．01±6．91）mmHg。将高血压组药物干预前后ADM、血压进行配对t检验,提示两者差别具有统计学意义（P〈0．01）,且相关性分析显示,ADM差值与收缩压差、舒张压差、平均动脉压差成正相关（r=0．841,P〈0．01;r=0．371,P〈0．05;r=0．783,P〈0．01）。结论血清肾上腺髓质素水平与血压水平具有明显正相关。     

高血压患者胰岛素抵抗与血压昼夜模式改变的关系

目的 探讨原发性高血压时胰岛素抵抗(IR)与血压昼夜模式改变的关系.方法 对41例原发性高血压(EH组)、42例原发性高血压伴IR(EH+IR组)和30例健康志愿者(对照组)分别检测空腹血糖和胰岛素水平,计算胰岛素敏感指数(ISI),并行24小时动态血压监测,计算夜间血压下降率.结果 与EH组比较,EH+IR组血糖、胰岛素明显升高,ISI降低,收缩压及舒张压夜间下降率减少(P均<0.01).ISI与收缩压及舒张压夜间下降率呈负相关(r=0.645和-0.712,P<0.01).结论 IR与血压昼夜模式改变有关.     

血管紧张素转换酶基因多态性与非杓型高血压的关系

目的研究血管紧张素转换酶 ( ACE)基因插入 /缺失 ( I/ D)多态性与非杓型高血压 ( EH)的关系。方法　 1应用聚合酶链反应 ( PCR)方法扩增 5 0例正常人、99例高血压患者的 ACE基因上 2 87bp片段 ,根据插入 ( I)或 /缺失( D)来判断其多态性。 2高血压患者行 2 4h动态血压监测 ( ABPM) ,根据 ABPM结果分为杓型 EH组和非杓型 EH组。结果　 1非杓型组与健康对照组相比 ,其 D等位基因及 DD基因型显著升高。 2非杓型组与杓型组相比 ,其 D等位基因及 DD基因型显著升高。3杓型组与健康对照组相比 ,ACE基因型和等位基因频率无显著性差异。结论　ACE基因多态性与非杓型高血压有关联性 ,DD基因型提示可能与高血压昼夜节律改变有关     

Effects of daily walking on office,home and 24-h blood pressure in hypertensive patients

Abstract

Aerobic exercise has been recommended in the management of hypertension. However, few studies have examined the effect of walking on ambulatory blood pressure (BP), and no studies have employed home BP monitoring. We investigated the effects of daily walking on office, home, and 24-h ambulatory BP in hypertensive patients. Sixty-five treated or untreated patients with essential hypertension (39 women and 26 men, 60?±?9 years) were examined in a randomized cross-over design. The patients were asked to take a daily walk of 30–60?min to achieve 10?000 steps/d for 4 weeks, and to maintain usual activities for another 4 weeks. The number of steps taken and home BP were recorded everyday. Measurement of office and ambulatory BP, and sampling of blood and urine were performed at the end of each period. The average number of steps were 5349?±?2267/d and 10?049?±?3403/d in the control and walking period, respectively. Body weight and urinary sodium excretion did not change. Office, home, and 24-h BP in the walking period were lower compared to the control period by 2.6?±?9.4/1.3?±?4.9?mmHg (p?<?0.05), 1.6?±?6.8/1.5?±?3.7?mmHg (p?<?0.01), and 2.4?±?7.6/1.8?±?5.3?mmHg (p?<?0.01), respectively. Average 24-h heart rate and serum triglyceride also decreased significantly. The changes in 24-h BP with walking significantly correlated with the average 24-h BP in the control period. In conclusion, daily walking lowered office, home, and 24-h BP, and improved 24-h heart rate and lipid metabolism in hypertensive patients. However, the small changes in BP may limit the value of walking as a non-pharmacologic therapy for hypertension.