急性心肌梗死早期的恶性室性心律失常与低血钾关系的探讨

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)早期发生恶性室性心律失常(室速、室扑、室颤)与低血钾的关系。方法:选择112例AMI患者于发病后24至72小时内测血清钾,根据血钾浓度分为低血钾组(血钾<3.6mmol/L.,44例).及血钾正常组(血钾为3.7-5.5mmol/L,68例),观察、比较两组病人恶性室性心律失常的发生率。结果:低血钾组发生恶性室性心律失常者为38例,占86.3％,血钾正常组发生恶性室性心律失常者为8例.占11.7％,两组间有显著差异(P<0.01)。结论:低血钾是急性心肌梗死早期发生恶性室性心律失常的一个重要危险因素。     

急性心肌梗死与室性心律失常分析

本文将我院自1990年至1997年门诊及住院共200例急性心肌梗死(AMI)的心电图进行回顾性分析,旨在探讨AMI患者出现室性心律失常的特点。临床资料1.200例AMI患者均经临床、心电图和血清酶检查诊断为AMI,男性126例;女性64例,男女之比大致为2∶1;年龄30至93岁,平均年龄61.5岁,60岁以上160例(80%)。2.梗死部位:前壁105例;下壁50例;下壁 正后壁5例;前壁 下壁31例;前壁 正后壁5例;心内膜下1例;前间壁 右心室1例;下壁 右心室1例;前间壁 下壁 右心室1例。结　果1.1200例AMI检出的室性心律失常69例(34.5%),其中室性早搏59例(29.5%);非阵发性室性心…     

急性心肌梗死早期QT离散度的变化与室性心律失常的关系

ＱＴ离散度 (ＱＴｄ)是指标准 12导联心电图上最大ＱＴ间期与最小ＱＴ间期之差[1 ] ,它是反应心室肌复极不均一性和电不稳定性的 1项指标 ,对预测各种恶性心律失常有一定的临床价值[2、3] 。本文回顾分析了 5 8例急性心肌梗死 (ＡＭＩ)病人ＱＴｄ ,以探讨其对严重室性心律失常发生和预后的影响。1　资料与方法5 8例ＡＭＩ病人中 ,男 40例 ,女 18例 ,年龄 3 5～ 78( 5 6± 14)岁 ,均符合ＷＨＯ诊断标准和以下条件 :①入院后首次ＥＣＧ可清晰测量ＱＴ间期导联≥ 10个 ;②首次ＥＣＧ记录前未用影响ＱＴ间期的药物 ;③有定期的ＥＣＧ记录 ,便于…     

急性心肌梗塞早期血钾含量与室性心律失常和梗塞部位的关系

目的 :探讨急性心肌梗塞 (AMI)患者早期血钾含量与室性心律失常和梗塞部位的关系。方法 :测定 42例 AMI的血钾含量、室性心律失常发生率及梗塞部位 ,并分析其相关性。结果 :前壁、右室、下壁、下壁 +后壁 AMI患者的血钾分别为 3.5 2± 0 .6 4m mol/ L ,3.2 7± 0 .14m mol/ L ,3.84±0 .33 mm ol/ L ,4.12± 0 .2 8m mol/ L。前壁、右室 AMI者与下、后壁 AMI血钾浓度对比有显著性差异 (P<0 .0 1)。低钾血症组室性心律失常的发生率为 86 .4% ,而血钾正常组室性心律失常发生率为 13.8% ,二者间亦有显著性差异 (P<0 .0 1)。结论 :低钾血症多发生于前壁、右室 AMI患者。AMI患者低钾血症易出现室性心律失常     

心力衰竭患者血钾水平与室性心律失常及住院死亡的关系

目的:观察住院心力衰竭患者入院时血钾水平与室性心律失常及住院死亡的关系。方法:入选2014年6月至2017年12月在我院住院的NYHA心功能分级Ⅲ~Ⅳ级、非重度以上肾功能不全且完成动态心电图检查的心力衰竭患者1 007例。根据患者入院时血钾水平将患者分为低钾血症组(血钾<3.5 mmol/L)、高钾血症组(血钾>5.5 mmol/L)及正常血钾组(血钾3.5~5.5 mmol/L);应用Lown分级(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级)评估室性心律失常的严重程度;又根据患者住院期间是否发生死亡将患者分为死亡组与非死亡组。分析住院心力衰竭患者入院时血钾水平与室性心律失常及住院死亡的关系。结果:1 007例患者中,低钾血症患者38例(3.8%),高钾血症患者9例(0.9%)。随着患者血钾水平降低,Lown分级级别呈升高趋势(P<0.001)。Lown分级Ⅳ级患者中,同时出现Lown分级Ⅲ级及Ⅳ级患者的血钾水平明显低于单纯表现为Lown分级Ⅳ级患者(P=0.048)。Spearman相关分析显示,住院心力衰竭患者入院时血钾水平与室性心律失常Lown分级呈负相关(r=-0.226,P<0.001)。1 007例患者中发生住院死亡63例(6.3%);死亡组患者血钾水平明显低于非死亡组(P=0.006)。多因素Logistic回归模型分析显示,血钾水平是心力衰竭患者住院死亡的独立预测因素(P=0.044),血钾每升高0.5 mmol/L,患者住院死亡风险降低26.8%。ROC曲线及限制性立方样条图均证实住院心力衰竭患者血钾控制的最佳切点为4.18 mmol/L。结论:住院心力衰竭患者入院时血钾水平与Lown分级呈负相关,可作为患者住院死亡的独立预测因素。     

急性心肌梗死早期心率变异性与室性心律失常关系的临床研究

目的：用动态心电图（DCG）研究70例急性心肌梗死（AMI）（A组）早期心率变异性（HRV）与室性心律失常（VAR）的关系及其临床意义。结果：高危室性早搏（PVS）（Lown分级≥Ⅲ级，A1组）的发生与年龄，性别无明显相关，与梗死部位有关，早期前壁梗死的HRV明显低于非常壁梗死的HRV（P＜0．05）。AMI早期A1组SDNN、VLF、LF和TF低于低危PVS组（A2组）（P＜0．05）。24h内死亡均发生在A1组。结论：在AMI极早期测定HRV，为采取药物干预改善AMI预后提供了理论依据。     

急性心肌梗死患者恶性室性心律失常的相关因素分析

回顾性分析急性心肌梗死（AMI）患者和健康者的心电学、心脏形态学指标。结果AMI患者QT间期变异度（QTV）、QT间期变异系数（QTCV）、窦性心搏间标准差（SDNN）明显低于健康者;心率变异性（HRV）和QTV、QTCV、左室舒张末期直径（LVd）、左室射血分数（LVEF）与室性心律失常（VA）严重程度存在相关性;恶性室性心律失常患者与非恶性室性心律失常患者QTV、QTCV、SDNN、LVd有显著统计学差异（P〈0．05、0．01）。提示QTV、QTCV、SDNN、LVd均与恶性室性心律失常有关。     

钾与室性心律失常

在接受利尿剂治疗的高血压病人和急性心肌梗塞病人中,低血钾和室早增多的关系,各家报道不一。尽管低血钾与单纯室早的关系尚未确定,但是在急性心肌缺血时低血钾同持续性室速和室颤强相关。低血钾可以影响抗心律失常药物的效果。肾上腺素刺激β_2肾上腺能受体从而降低血钾,这可能是非选择性β受体阻滞剂预防新近心肌梗塞病人猝死的部分原因。纠正低血钾(<4.0mEq/L)的措施,则需个体化。     

急性非ST段抬高心肌梗死心律失常特点与病变血管的关系

目的　分析急性非 ST段抬高心肌梗死 (NSTAMI)一周内心律失常情况 ,了解其与病变血管的关系。方法　入选 2 2例NSTAMI,发病一周内持续心电监护 ,分析心律失常情况 ,二周后常规行冠状动脉造影检查。结果　NSTAMI心律失常多发生在发病的 72 h内 ,以房性早博、心房扑动、房性心动过速、窦性心动过缓多见 (P<0 .0 5 )而室性心律失常在冠状动脉左前降支 (L AD)病变发生率高 ,冠状动脉造影提示多支血管病变多见 (P<0 .0 5 )。结论　 NSTAMI心律失常程度较轻 ,而血管病变程度较重。     

急性心肌梗死伴恶性室性心律失常的预后

目的 探讨急性心肌梗死（AMI）伴恶性室性心律失常对预后的影响。方法 以74例AMI患为对象，按是否合并恶性室性心律失常分A组和B组，A组（伴恶性室性心律失常）32例，B组（不伴恶性室性心律失常）42例，对比两组患的临床资料，分析恶性室性心律失常对预后的影响。结果 A组住院病死率显高于B组（P＜0.05)，A组3年再发心脏事件发生率和3年再发心脏事件病死率均显高于B组（P＜0.05)。结论 AMI伴恶性室性心律失常患，住院病死率高，再发心脏事件发生率高，再发心脏事件病死率高，预后差。改善预后关键除积极治疗原发病外，及时有效的预防和控制恶性室性心律失常也极为关键。     

急性心肌梗死急诊冠状动脉造影正常患者临床分析

目的 :对比观察急性心肌梗死 ( AMI)急诊冠状动脉 (冠脉 )造影正常和异常患者的临床表现。方法 :94例 AMI患者行即刻经皮腔内冠脉成形术 ( PTCA)或溶栓治疗 ,溶栓者于溶栓开始后 90 m in行冠脉造影 ,梗死相关动脉 ( IRA)再通且无冠脉病变者为冠脉正常组 ,再通且并冠脉病变者及 PTCA成功者为冠脉异常组。记录两组患者冠心病易患因素 ,观察 ST段抬高总和 90 m in回落程度 ,比较两组患者住院期心脏事件发生率 ,并于出院前行超声心动图检查。结果 :94例患者中冠脉正常组 2 1例 ,冠脉异常组 73例。前者较后者年龄轻 ,男性、吸烟等诱因多见 ,且造影时 TIMI 3级多见 ;ST段抬高总和 90 m in回落大 ( P <0 .0 5 ) ;住院期间心脏事件发生率明显降低 ( P<0 .0 5 ) ;出院前超声心动图显示左室射血分数较大 ( P<0 .0 5 )。结论 :AMI急诊冠脉造影正常患者相对年轻 ,吸烟等诱因多见 ,住院期心功能和临床预后较好     

冠状动脉钙化与急性心肌梗死的关系简

目的 探讨冠状动脉钙化与急性心肌梗死之间的关系.方法 22 537例患者中,男13 204例,女9 333例,年龄（58.53±9.48）岁,共有急性心肌梗死患者2 254例.依据冠状动脉造影术中能否发现冠状动脉钙化分为钙化组（A组）和无钙化组（B组）,统计两组间心肌梗死发病率的区别,并探讨其原因.结果 钙化组心肌梗死患病率明显高于无钙化组,差异有统计意义（18.16％vs.8.84％,P＜0.001）;钙化组较无钙化组男性多见（62.46％ vs.58.04％,P＜0.001）、年龄偏大[（64.61±7.92）岁vs.（57.67±9.37）岁,P＜0.001];糖尿病（25.64％ vs.15.28％,P＜0.001）、原发性高血压（高血压）发病率高（74.00％vs.57.13％,P＜0.001）;易发生血管病变（93.70％ vs.7.32％,P＜0.001）,且以多支血管病变为主.即使在心肌梗死患者中,钙化组血管病变的发生率及多支血管病变所占比例也超过非钙化组,差异有统计意义（99.61％vs.94.32％,P＜0.05;91.18％ vs.66.23％,P＜0.05）.两组均以ST段抬高型急性心肌梗死为主,两组心肌梗死部位比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 冠状动脉钙化患者,男性多见、年龄偏大;糖尿病、高血压发病率高;易发生血管病变,容易导致心肌梗死.     

糖尿病并发急性心肌梗死溶栓后冠状动脉开通者的近期预后

目的 :研究糖尿病并发急性心肌梗死 (AMI)溶栓治疗冠状动脉完全开通后的近期预后。方法 :对 2 1例糖尿病并发 AMI溶栓后 ,急诊冠状动脉造影显示梗死冠状动脉开通者的冠状动脉造影结果进行分析 ,并于梗死后 3～ 4周内行核素心室造影和 2 4h动态心电图检查 ,观察心功能、心肌缺血和心律失常的情况 ,且随访梗死后 3～ 5周内心绞痛等并发症的发生率 ,并与 37例非糖尿病 AMI溶栓后冠状动脉开通者进行比较。结果 :与非糖尿病组相比 ,糖尿病组冠状动脉的残余狭窄较重 ,冠状动脉病变积分较高 ;梗死后近期左室功能较差 ,心肌缺血的发生率较高。结论 :糖尿病并发 AMI溶栓后冠状动脉开通者冠状动脉病变仍然较重 ,近期预后较差     

急性心肌梗死PTCA术后再灌注性心律失常与心室复极离散度的关系

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）患者行经皮冠状动脉腔内成型术（PTCA）后出现的再灌注性心律失常（RA）与心室复极离散度（QTd)的关系。方法与结果：对36例AMI行PTCA手术患者术前术后12导联心电图同步监测描记,发现：（1）PTCA术后出现RA时,心电图上QTd值比术前有明显延长（P＜0．01）,（2）PTCA1h后心电图QTd较术前缩短者,心律失常发生明显减少（P＜0．01）,结论：（1）PTCA术生出现RA与QTd延长有关;（2）成功的PTCA 1h后心律失常的减少与QTd缩短有关。     

急性心肌梗塞静脉溶栓后冠状动脉造影早期和晚期的改变

目的研究急性心肌梗塞（ALMI）静脉溶栓后冠状动脉的解剖特点及其演变。方法100例AMI病人应用尿激酶和链激酶溶栓后”分钟行早期的冠状动脉造影（CAG）。3～4周后再次行晚期的CAG。结果100例AMI溶栓成功60例，失败40例，再通率％％。CAG提示有残留血栓的84例（84％），其中有40例（48％）为冠状动脉完全阻塞。溶栓再通病人经3～4周后再次CAG发现，8例狭窄加重，10例狭窄减轻。结论AMI是由突然冠状动脉血栓性闭塞所致并可用溶栓剂或机械的方法使闭塞的冠状动脉再通。溶栓通常不能使血栓完全溶解，使用PTCA已被建议为改善严重残留狭窄病变的重要疗法。     

aVR导联对急性下壁心肌梗死罪犯血管的预测价值

目的通过与冠状动脉造影（CAG）对比，研究aVR导联ST段改变的特征对急性下壁心肌梗死的相关动脉定位的意义。方法对比65例急性心肌梗死，其中右冠状动脉近段闭塞26例、右冠状动脉远段闭塞29例、左叫旋支（LCX）闭塞10例，分析在病人胸痛发作12h内的心电图变化。结果三组病人下壁导联的ST段抬高差异无统计学意义，伴aVR导联ST段压低，提示右冠状动脉（RCA）闭塞，如不伴aVR导!联卯段膻低，则提示LCX闭塞，右冠状动脉近段闭寒，不影响胸前导联ST段，心电图指标阳性预测值96．7％；右冠状动脉远段闭塞则构成V1～V3导联ST段压低，阳性预测值83％；LCX闭塞虽不影响aVR导联卯段，但构成V1～V3导联ST段压低，阳性预测值87％。结论急性下壁心肌梗死早期除下壁导联ST段抬高外，是否合并aVR导联ST段压低，是区别RCA闭塞或LCX闭塞的关键指标。对预后和决定是否采取血管厦建治疗具有重要的参考价值。     

急性心肌梗死后近期病情稳定患者的冠状动脉造影特点

目的通过回顾性分析患者的冠状动脉造影特点,探讨是否应对急性心肌梗死后近期病情稳定的患者常规行冠状动脉造影。方法回顾性分析50例首次急性心肌梗死发病后病情稳定的患者,在1周至2个月行冠状动脉造影的结果,并与61例病情不稳定的患者对照。结果病情稳定患者冠状动脉造影检出≥70%冠状动脉狭窄性病变的比率为90%,病情不稳定患者的检出率为93.4%。差异无显著性(P=0.755)。结论急性心肌梗死后近期病情稳定的患者,大多数冠状动脉有严重狭窄,应考虑常规行冠状动脉造影检查。     

冠脉痉挛与变异型心绞痛和急性心肌梗死的关系

目的 探讨冠脉痉挛与变异型心绞痛(VA)和急性心肌梗死(AMI)的关系。方法 对30例AMI和14例VA患者施行冠状动脉造影(CAG),以冠脉狭窄>50％为CAG阳性。结果 在30例AMI患者中有4例CAG正常,在14例VA中,CAG正常2例,狭窄程度在50％～90％的12例。结论 本文结果提示,冠脉痉挛在VA和AMI的发病中起着十分重要的作用。冠脉痉挛不仅可以发生在有严重狭窄的冠状动脉,亦可以发生于造影正常的冠状动脉。     

Inducible ventricular arrhythmias and patency of infarct-related artery in survivors of acute myocardial infarction.

BACKGROUND: Patency of infarct-related artery in patients who suffered an acute myocardial infarction (AMI) has been shown to be associated with improved survival. Ventricular tachyarrhythmias induced by programmed electrical stimulation may be predictive of arrhythmic events and sudden death. HYPOTHESIS: The study was undertaken to assess the possible effect of a patent infarct-related coronary artery on induced ventricular tachyarrhythmias during programmed ventricular stimulation in survivors of AMI. METHODS: In this prospective study, programmed electrical stimulation was performed before hospital discharge (14 +/- 2 days) in 79 patients who survived an AMI. Patients were subdivided into two groups: Group I with patent infarct-related coronary artery (n = 64) and Group 2 with occluded infarct-related artery (n = 15) at coronary angiography performed at 14 +/- 2 days. These two groups were comparable in terms of mean left ventricular ejection fraction, location of infarct-related artery, number of diseased vessels, peak creatine kinase value, and infarct location. RESULTS: Ventricular arrhythmias were induced in 21 patients ( 32.6%) of Group I and 4 patients (26.6%) of Group 2. This difference was not statistically significant. CONCLUSION: This study suggests that ventricular arrhythmias induced by programmed ventricular stimulation in survivors of AMI did not differ whether the infarct-related artery was patent or occluded. Other factors may play a role in electrical instability as assessed by programmed ventricular stimulation.     

冠心病和急性心肌梗死与血清胆红素水平的关系研究

目的　探讨冠心病和急性心肌梗死 (AMI)患者与血清胆红素水平的关系。方法　 1 0 0例病人分为三组 ,其中冠心病组 35例、AMI组 34例和对照组 31例 ,用重氮法和一步酶法分别测定血清胆红素和低密度脂蛋白 (L DL )。结果　冠心病组和 AMI组的血清胆红素水平低于对照组 (P<0 .0 5) ,尤其是间接胆红素水平 ,而 LDL则高于对照组 (P<0 .0 5)。结论　血清胆红素和间接胆红素水平降低与冠心病密切相关