高血压急症如何诊断与急救？

病例讨论 患者,男性．58岁,因阵发性心前区疼痛3年,加重5日急诊就诊。活动时心前区痛,每次持续3-10分钟,休息或含服硝酸甘油后可缓解,近5日症状发作频繁,在劳力与休息时均有发作,     

胺碘酮治疗心梗后宽QRS心动过速1例报道

1 病例报告 患者×××,男性,45岁,外来打工人员.因"反复心前区疼痛1天"于2000年10月3日入院.患者因劳累后出现心前区憋闷疼痛,呈压榨样,持续10-20分钟:休息后可以缓解,无出汗,无肩背部放散痛,未重视.晚饭后上述症状再发,部位同前,胸痛程度较前有加重,持续不缓解,在家含服速效救心丸数粒症状无改善,今晨仍说胸痛不缓解来诊.     

青年人心肌梗塞1例报告

<正> 患者男性,34岁,工人。住院号:28660。因发作性心前区剧痛9月,加重5天于1985年9月1日第2次住院。1984年12月8目无明显诱因突然发作性心前区剧痛,不放散,持续10多分钟,伴恶心、呕吐、心悸、胸闷。口服硝酸甘油片疼痛可缓解,至12月15日第1次入院时类似发作4—5次。入院查体;血压150/100mmHg,心界向左下扩大,心律不齐,心率108次/分,双肺(-)。第1次住院后心电图特     

三磷腺苷致心跳骤停抢救成功1例

例：患者女性，48岁。因阵发性心悸10年。加重1．5小时入院。既往无诱因出现阵发性心悸，每次持续数分钟至数小时不等，每年发作1～3次不等，发作时无呼吸困难、心前区疼痛，但症状可自行缓解。2004年12月10日再次出现心悸，无胸痛、呼吸困难，自服碘胺酮2片，症状无缓解而入院。     

胸痛、胸闷、气急1周

病历摘要患者,女,54岁,因间歇性心前区闷痛7天,加重3小时,伴有气急,于1990年6月20日入院。患者7天前自觉心前区闷痛,向左肩及颈部放射,深呼吸及活动时加重,伴有上腹部不适及恶心疼痛历时3～5分钟左右,1日发作数次,经当地医院诊断为“心绞痛”,含服硝酸甘油3分钟后缓解,但不久再次发作,疼痛逐日加重。3小时前心前区持续性剧烈疼痛,伴有气急,偶有干咳,含服硝酸甘油无缓解,急诊入院。     

记一次护理查房

2011年1月28日对某患者的病情进行护理查房,现报告如下. 病历资料 患者,女,54岁,于2011年1月26日9:00入院.患者缘于2天前无明显诱因出现心前区部疼痛,疼痛范围横贯前胸,疼痛时间约30分钟持续不缓解,曾到某院就诊,查心肌酶升高,诊断为"冠心病".在家静滴药物治疗,30分钟前患者心前区疼痛发作,并加重伴胸闷、气短、头晕、恶心(未吐),口服速效救心丸疼痛不缓解,故于近日为求系统治疗而来就诊,以"胸痹"收住入院.     

急性心肌梗死猝死1例分析

1病例介绍 患者,男性,69岁,因"反复胸痛2个月,加重1周,再发2小时"于2011年5月12日20时淮安市中医院急诊.入院当天18时左右,于饭后活动时出现胸痛,伴冷汗,持续不缓解.患者近2个月反复出现胸痛,活动时发作,部位为心前区,持续几分钟,休息后可缓解,未予重视.近1周来,胸痛发作频繁,每日2～3次.患者有糖尿病史2年,服用"消渴丸",每日3次,每次5粒,平素未监测血糖;否认高血压病史,有吸烟史50余年,平均每日20支.     

脐尿管囊肿伴感染误诊为急腹症1例

1病历报告 患者,男,27岁。因突然腹痛1周,加重1d急诊入院。2010年12月14日无明显诱因出现上腹部疼痛,针刺样,无放散痛,无畏寒、发热、恶心、呕吐等不适,在某社区门诊就诊考虑胃肠型感冒,未予治疗。此后疼痛持续存在,12月19日因腹痛持续不缓解,且明显加重来我院就诊,查血尿便常规均正常,给予双歧杆菌三联活菌胶囊口服,20日因腹痛加重到某院就诊建议查腹部超声,21日到我院门诊查腹部超声未见异常,急诊腹痛待查：急性胰腺炎收入我科。     

急性心内膜下心肌梗塞ST段下移持续1年1例

1 病例介绍 患者,男,53岁。以阵发性心前区疼痛4个月,加重1天于1992年1月16日入院。该患在4个月前劳动中出现阵发性心前区疼痛,每次疼痛持续1～2分钟,含服“速效救心丸”使疼痛缓解。在16日晨起活动中心前区又出现疼痛,含服硝酸甘油,消心痛片不缓解,持续4小时,并向左肩放散。既往有烟酒嗜好,无高血压史。查体:T35.8℃,     

排尿诱发心绞痛一例

患者男 59岁入院5个月无明显诱因出现心前区闷痛,向左肩胛部放散,每3—5天发作一次,每次发作持续5—10分钟,发作多在夜1—4时左右,含硝酸甘油能缓解。近一周发作频繁,每天均有,疼痛程度加重,含硝酸甘油不能缓解。于1986年5月14日以心绞痛收入院。体检:基本正常。ECG示左前半分支传导阻滞,T波改变,拟诊为冠心病,不稳定型     

心源性脑缺血合并癫痫一例

患者，男，46岁，因反复发作性心前区疼痛，间伴不省人事多次已一年，一天前再发作于1993年3月21日入院．心前区疼痛呈压榨样放射至咽喉部，常伴出汗，持续约3－4分钟，合服消心病可缓解．间伴不省人事，近一年来已有7－8次．曾行心电图检查示“心肌缺血”，动态心电图示“偶发室性早搏，部分是短阵室速”。人院前20天心前区症状加重．入院前一天在医院行走时突发心前区疼痛，随后人事不省，经急诊行胸外心脏按压、气管插管人工通气等抢救，5分钟后心跳恢复，10分钟后苏醒．拟‘冠心病，心绞痛，星厥待直：心源性脑缺血？”转入病房．入院时…     

肺栓塞误诊为急性冠状动脉综合征1例

患者男,60岁,因胸闷气促伴心前区疼痛1周,于2015年3月16日以急性冠状动脉综合征收住我科. 患者1周前受凉感冒后出现活动时胸闷气促,休息后可以缓解,发作时伴心前区疼痛,呈绞痛,持续数分钟. 当地县医院胸部CT示左侧支气管扩张伴感染,给予抗感染治疗,症状曾一度好转,继而加重,轻微活动即可诱发.     

急性心肌梗塞超急性损伤期异常心电图伪性改善

<正> 最近有作者指出急性心肌梗塞超急性损伤期心电图伪性改善这一现象的重要性,为了提高急性心肌梗塞的诊断率,特将笔者所见的一例报告于后。刘某某,男,48岁,河南汲县人。1984年9月26日晨6时因心前区压榨性疼痛而致醒,疼痛向左肩、左上臂内侧放射,面色苍白,出冷汗,恶心感,疼痛约持续10分钟自行缓解。上午9时骑自行车来院就诊时仅感心前区隐隐作痛,尚能耐受。10时许在心电     

急性非特异性心包心肌炎误诊为急性心肌梗死1例报告

1病历摘要患者男,25岁。因发热、持续胸痛6 h急诊入院。患者入院前4 d受凉后出现发热、全身酸困、咽痛,自测T38·2℃。社区门诊以"上呼吸道感染"予以退热药等对症治疗,自感症状略有好转。6 h前出现心前区持续性剧痛,深吸气时加重。急诊住我院。既往史:否认高血压及糖尿病史,否认吸烟史。查体:T     

以十二指肠球部溃疡胃窦炎为首发症状的过敏性紫癜一例

患者男性,14岁.主诉腹痛10天,双足背皮疹5天,于2000年6月24日以急诊"过敏性紫癜"收住我科.入院前10天无原因出现脐周疼痛,呈阵发性绞痛,每次持续5～6分钟自行缓解.发作频繁,发作时伴大汗淋漓,四肢冰凉、恶心、呕吐.     

预激综合征心房纤颤合并快速心室率心电图1例

1 病例资料 患者,女性,32岁.阵发性心动过速反复发作10余年,每次持续数分钟可自行缓解,从未做心电图检查.2008年12月4日3时突然心动过速发作,持续2 h不止.     

以右上肢麻木为首发症状的急性心肌梗塞1例

1　病例报告患者女 ,65岁。三天前吃早饭时 ,出现右上肢麻木不适 ,持续 4～ 5分钟 ,自行缓解 ,余无明显不适。此后 ,时有活动或早饭时出现上述症状 ,并略加重 ,持续约 2～ 10分钟 ,休息后缓解 ,每天发作 2～ 5次 ,患者未在意。 12小时前晚饭时 ,再次出现上述症状 ,伴心慌、胸闷、气短、冷汗 ,无心前区疼痛。在本村卫生室输液 (用药不详 )治疗无效 ,病情加重。为进一步明确诊治 ,转入我院。患者平素健康 ,无烟酒嗜好。查体 :T 3 5 2℃ ,P 10 2次/分 ,R 3 0次 /分 ,BP 8/0kPa ,患者老年女性 ,神志清 ,精神差 ,痛苦貌 ,全身冷汗 ,面色苍白 …     

左主干完全闭塞性病变血运重建术1例

1 临床资料 患者男性,68岁.20年前出现反复劳累后心前区不适,经休息缓解.3个月前发作频繁,持续时间可达30min.曾在外院治疗,用硝酸酯类药后缓解,于2001年4月2日入我院.ECG:V4～6 ST段压低0.1mV,V1～9ST段压低0.05mV,I、avL、V2～9 T波倒置.当晚胸痛加重,持续60min,伴大汗、气短.     

嗜铬细胞瘤误诊为冠心病1例

<正> 病例:男性,59岁。因活动后心前区疼痛10年,加重1个月,于1990年10月24日入院。10年来活动劳累后出现胸闷,心前区疼痛,初期持续数秒钟,随后持续10～30分钟.休息后自行缓解,每次发作时伴有出汗、面色苍白、恶心呕吐、心慌气短,近1个月来,心前区疼痛频繁,持续时间延长,口含硝酸甘油片无明显效果。查体T:37~0;P:86次/分;R:16次/分;BP:19/11kpa,神志清,头颈部未见异常,两肺清,心脏浊音界不大,心率86次/分,律不齐,心尖部第一心音低钝,并闻及收缩期吹风样Ⅱ级杂音。实验室检查血尿便常规正常;尿糖6100mg/24h;血清甘油     

脑型急性心肌梗塞2例

<正> 例1男,69岁。发作性头昏,心前区绞痛10余年,加重伴失语13d。1985年9月6日住院。73年起头昏,餐后及运动均诱发心前区绞痛,持续5～10min,休息或服硝酸甘油可缓解,血压