小肠出血38例诊治分析

目的研究小肠出血的原因、检查方法、诊断和治疗。方法对38例已诊断明确小肠出血的临床资料综合分析。先行胃镜、结肠镜检查上消化道和结直肠病变,选择应用小肠气钡双重造影、选择性肠系膜血管选影（DSA）、核素扫描（ECT）、胶囊内镜等检查。结果经手术治疗和病理检查,小肠出血原因中肿瘤20例（52.6%）,其他原因依次为小肠憩室7例（18.4%）、血管病变5例（13.1%）、crohn病3例（7.8%）、小肠溃疡2例（5.2%）、小肠结核1例（2.6%）。分别有11、5、8和7例患者经小肠气钡双重造影、选择性肠系膜血管造影、胶囊内镜及核素扫描确诊,7例剖腹探查确诊。结论肿瘤为小肠出血最常见原因之一,其次分别为小肠憩室、血管病变、crohn病、小肠溃疡。小肠气钡双重造影、选择性肠系膜血管造影、胶囊内镜及核素扫描为诊断小肠出血的主要手段,对以上检查仍难以确诊又考虑小肠出血的可早期手术探查。     

少见原因的小肠出血2例误诊分析

1　临床资料例 1患者男性 ,2 2岁 ,因间歇性黑便 5年 ,再发1月入院。每年发病 2～ 3次 ,多因剧烈运动和 /或饮酒后诱发。黑便量不多 ,1～ 2次 /日 ,除伴轻微上腹不适外无其他消化系症状 ,经休息或服西咪替丁、胃舒平等胃药后可缓解。 2年来曾先后两次住院 ,共作胃镜 2次 ,结肠镜 2次 ,均未发现出血病灶 ,诊断慢性浅表性胃炎出院。 1月前患者因踢足球后饮啤酒 1瓶 ,约 1 0余小时后再次黑便 ,服用上述药物无效并渐感头昏、乏力而住入我科。查体 :血压正常 ,脉搏 1 0 4次 /min ,贫血貌 ,心、肺、腹未见异常。血红蛋白 35 g/L、凝血机制及肝肾…     

小肠肿瘤性出血15例分析

小肠肿瘤诊断较为困难，合并出血为其常见临床表现。现将我院1994—2005年间收治的15例小肠肿瘤性出血总结如下。     

小肠出血的诊断治疗体会

目的：探讨研究术中内镜在对小肠出血治疗时的操作运用。方法：回顾性分析15例患者的病历资料。结果：15例血管畸形致小肠出血手术患者均痊愈出院,临床疗效满意。结论：术中内镜是一种准确、安全实用的方法,可在具有内镜条件的各级医院中开展。     

原发性小肠肿瘤29例临床分析

复习29例原发性小肠肿瘤的临床资料，分析其临床表现和手术结果，发现原发性小肠肿瘤术前确诊率低，临床医生应该提高对本病的认识。     

小肠出血34例诊治分析

目的 探讨小肠出血的原因、诊断和治疗。方法 回顾性分析34例经手术及病理证实的小肠出血的临床资料。结果 小肠出血原因中肿瘤占首位（13／34），其他原因依次为炎性肠病（9／34）、小肠憩室（7／34）、血管病变（4／34）及异位胰腺（1／34）出血。分别有11例、3例和2例患者经小肠气钡双重造影、选择性肠系膜血管造影及核素扫描确诊，18例剖腹探查确诊。全组患者均采用手术治疗。结论小肠出血的原因肿瘤占首位，其次为炎性肠病、小肠憩室及血管病变。小肠气钡双重造影、选择性肠系膜血管造影及核素扫描为诊断小肠出血的主要手段，剖腹探查对常规检查难以确诊且又高度怀疑小肠出血的患者是一种主要诊断手段。治疗方法以药物、内镜治疗为首选，如效果不佳则行手术治疗。     

OMOM胶囊内镜检查疑诊小肠出血37例分析

目的分析评价OMOM胶囊内镜对疑诊小肠出血的诊断价值。方法对37例考虑小肠出血的胶囊内镜检查结果进行统计分析。结果37例患者均顺利完成检查,平均通过小肠时间为284min,胶囊内镜检查有效时间内4例未通过回盲瓣。共检出小肠病变33例,结合临床明确小肠出血部位及病因31例,诊断率为83.78%。病因包括：毛细血管扩张表现4例,小肠静脉血管畸形11例,小肠多发溃疡3例,小肠黏膜炎性糜烂导致出血7例,小肠肿瘤4例,克罗恩病2例。结论患者对胶囊内镜耐受性好,胶囊内镜是小肠出血的安全、有效、舒适的检查手段,在小肠出血诊断中有着特殊优势。     

小肠肿瘤出血11例的诊治分析

目的探讨小肠肿瘤出血的诊断和手术治疗及预后。方法回顾1990-2010年收治的11例患者资料,根据不同病情,比较不同的检查方法如胃镜、结肠镜、小肠气钡双重造影、数字减影肠系膜动脉造影、剖腹探查、术中内镜检查、全消化道钡餐及螺旋CT血管造影检查、超声在诊断技术中应用情况,分析确定诊断比例及病程与预后关系。结果全消化道造影、内窥镜、肠系膜上动脉造影是诊断和定位小肠肿瘤的主要手段。术中内镜检查和剖腹探查对于小肠肿瘤早期病灶定位诊断成功率高,恶性小肠肿瘤病程长短与预后相关。统计学分析有显著性意义。结论除非有明确的小肠肿瘤病灶,术中内镜检查和剖腹探查是发现小肠肿瘤出血病灶的最佳方法。小肠肿瘤出血治疗应首选手术切除,手术方案、手术方式一般依据肿瘤性质及明确的病变部位来决定。对高度怀疑小肠肿瘤的患者及早剖腹探查可改善预后;对体质弱、严重营养不良患者要采用个体化治疗策略,规避手术风险。     

小肠扭转68例临床分析

我院于1980年～2000年间共收治各类肠梗阻625例,经手术证实肠扭转80例,其中小肠扭转68例,占肠扭转的85%,现根据本组资料报告分析如下.     

原发性小肠肿瘤69例临床分析

目的 探讨小肠原发性肿瘤的临床特点，拓宽不明原因消化道出血的诊断思路，提高诊治水平。方法 回顾性总结1983年8月到2005年12月间本院收治，最后经手术及病理诊断的69例原发性小肠肿瘤的临床资料。结果 本组69例中，良性31例，恶性38例；良性以平滑肌瘤为多，约占80．6％（25／31），其余为息肉及腺瘤等；恶性以腺癌为主，占81．5％（31／38），其余为平滑肌肉瘤、腺泡状软组织肉瘤、恶性淋巴瘤、间质瘤等。本组病例术前确诊仅12例，占17．4％。本组病例十二指肠肿瘤9例，占13％：空肠肿瘤32例，占46．4％；回肠肿瘤28例，占40．6％。小肠肿瘤临床表现以消化道出血、腹痛、腹胀、呕吐、肠梗阻、腹部肿块为主。结论 小肠肿瘤缺乏特异性临床表现，诊断较为困难，目前缺乏价廉、易行、普及、特异的诊断手段，必要时考虑手术探查及术中内镜协助诊断治疗。     

急性小肠出血26例诊治分析

我院2000年1月至2007年12月共收治急性下消化道出血87例,其中经手术证实小肠出血26例。现结合文献就急性小肠出血的诊断与治疗进行分析讨论。     

胶囊内镜在小肠出血疾病中的诊断价值

目的 评价胶囊内镜诊断小肠出血性疾病的价值.方法 采用胶囊内镜对58例曾进行胃镜和肠镜检查未能明确诊断的疑似小肠出血的患者进行检查.结果 58例患者中,小肠肿瘤15例,小肠炎症性疾病18例,小肠活动性出血 6例,小肠Meckel憩室出血 2例,小肠血管异常1例,16例小肠未见明显异常.结论 胶囊内镜是诊断小肠出血性疾病的一种重要手段.     

囊内镜在疑诊小肠出血性疾病中的临床应用

目的探讨胶囊内镜在疑诊小肠出血患者中的诊断价值。方法对49例行胶囊内镜检查的疑诊小肠出血性疾病患者的资料进行回顾性分析。结果 49例中27例见小肠病变,检出率为55.1%;其中大出血组检出率70%,显性出血组71.4%,隐性出血组40%,三组间差异无统计学意义（P〉0.05）。1例患者胶囊内镜滞留于胃内超过8小时失败,1例检查结束后出现急性阑尾炎,所有患者胶囊均在检查后4天内自行排出体外。结论胶囊内镜是一项无创、安全的检查,对疑诊小肠出血性疾病的患者有很好的诊断价值。     

胶囊内镜在小肠出血诊断中的应用价值

目的 探讨胶囊内镜在小肠出血诊断中的应用价值.方法 对43例可疑小肠出血病人行胶囊内镜检查,对结果进行回顾性分析.结果 43例病人阳性检查结果35例,诊断阳性率81.4%,血管畸形为最常见原因,其次为小肠溃疡及糜烂.检查过程中病人无任何不良反应,除1例胶囊滞留,余均1周内排出体外.结论 胶囊内镜对小肠出血诊断价值高,检查过程安全,耐受性好.     

原发性小肠肿瘤64例分析

原发性小肠肿瘤较少见 ,原发性小肠恶性肿瘤更少见 ,约占胃肠道肿瘤的 1% 〔1〕。因临床症状和体征缺乏特异性 ,检查方法存在一定局限性 ,除十二指肠和回肠末端肿瘤外 ,均无有效诊断手段 ,很多患者直至出现出血、梗阻等并发症时才明确诊断。现就我院 1980年底～ 2 0 0 2年底收治的经手术和病理证实的 6 4例原发性小肠肿瘤进行分析。1　临床资料1.1　一般资料 :本组患者共 6 4例 ,男性 36例 ,女性 2 8例 ;年龄 2 0～ 80岁 ,中位年龄 4 7.8岁 ;恶性肿瘤 38例 ,良性肿瘤 2 6例。良性肿瘤以平滑肌瘤多见 (11/2 6 ) ,恶性肿瘤以腺癌多见 (2 2 /38…     

原发性小肠肿瘤致消化道出血16例诊治分析

原发性小肠肿瘤发生率低 ,仅为全身各种肿瘤的0 .2 % ,占消化道肿瘤的 1%～ 4% [1 ] ,同时由于其无特有的临床症状 ,早期诊断较难 ,在出现并发症前易被忽略。我院1996— 2 0 0 2年间共收治以消化道出血为首发症状的原发性小肠肿瘤 16例 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 16例 ,男 11例 ,女 5例 ,首次就诊年龄 3 2～ 76岁 ,中位年龄 45岁 ,40岁以上占 80 % ,病程 2～ 5a。长期便潜血致贫血 11例 ,慢性贫血突发消化道大出血 5例。1.2　肿瘤性质与部位 :本组良性肿瘤 7例 ,恶性肿瘤 9例 ,均经术后病理学检查证实。具体情况及在各…     

原发性小肠肿瘤25例临床分析

原发性小肠肿瘤发病率低 ,误诊率高 ,起病隐匿 ,临床表现复杂而无规律性 ,缺乏特征性的临床表现。该病大部分属恶性肿瘤 ,所以目前仍是临床上值得研究的一个课题。本文回顾我院1 990年～ 2 0 0 1年 7月住院治疗的经手术及病理诊断的小肠肿瘤 2 5例 ,通过对这组病例的临应资料总结分析 ,对小肠肿瘤的诊断及治疗作一回顾性总结。临床资料　 2 5例中男性 1 6例 ,女性 9例。年龄最高 70岁 ,最小 5岁 ,平均 47 8岁。 2 5例均经手术后病理证实。恶性 1 8例 ,其中腺癌 7例 ,平滑肌肉瘤 6例 ,淋巴母细胞肉瘤 1例 ,恶性淋巴肉瘤 2例 ,粘液癌 1例 ,恶…     

小肠憩室出血1例的诊断和治疗

1 病例报告 患者,男,35岁。因间断性上腹痛8年,呕血便血20小时,于1996年12月17日急症入院。初始腹痛无规律,可忍受,未影响工作。5年前因影响饮食,胃镜检为“浅表性胃炎”、 “胃下垂”。20小时前胃部不适,呕血约60ml,并黑便一次,诊为“上消化道出血”。12小时前心慌、出汗,黑便约1100ml,胃镜检未确诊,数字减影血管造影(DSA)提示胰、十二指肠动脉出血,非手术治疗无效而急症剖腹探查。手术所见:有少量淡黄色透明腹水,肠壁水肿,空肠系膜缘可见多个“淋巴结”,胃壁苍白水肿,十二指肠扩张,未发现溃     

罕见病因引起消化道出血8例临床分析

1984年5月至1998年4月，我院收治罕见病因引起消化道出血8例，现报告与分析如下。临床资料一、一般资料经手术证实为Dieulafoy溃疡5例，年龄44～56岁，其中男4例，女1例。经手术切除及病理检查证实的小肠平滑肌瘤合并出血2例，均为男性，年龄分别为35岁、44岁。以上7例主要临床表现为大量呕血及不同程度的休克。另1例为男性患者，28岁，出生10个月时曾作过肠套选复位术。10余年前曾有数次粘连性肠梗阻，均保守治愈。2年半前首次便血，至手术时计有5次便血，每次量1000～3000毫升不等，便血前半小时～l小时心慌头晕。曾作数次B超检查及全消…