成年男性重度睡眠呼吸暂停低通气综合征患者临床特征分析

目的 通过分析成年男性重度睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)患者的睡眠监测数据,了解其相关临床特征方法 整群选取2008年7月—2011年1月该院接诊的120例成年男性重度SAHS患者作为研究对象,统计睡眠监测指标,分析其与BMI、年龄之间的关系.按体重变化情况分两组(A组36例/B组84例),比较两组间相关指标的差异,探讨体重变化对SAHS患者病情严重程度的影响.按仰卧位、侧卧位分组,运用自身对照样本资料的分析方法 分析体位对SAHS患者的影响.结果 暂停低通气指数(AHI)、血氧饱和度下降指数(ODI)、总呼吸暂停时间/总睡眠时间与体重指数(BMI)呈正相关,平均血氧、总低通气时间/总睡眠时间、总低通气次数/(总呼吸暂停次数+总低通气次数)与BMI呈负相关,阻塞性呼吸暂停次数/(总呼吸暂停次数+总低通气次数)与年龄呈负相关.按体重分组后发现两组间BMI差异无统计学意义,而AHI、ODI、总呼吸暂停时间/总睡眠时间差异明显.按体位分组后发现在仰卧位与侧卧位情况下,阻塞性呼吸暂停、低通气比例不同,差异有统计学意义.结论 体重主要增加SAHS患者睡眠呼吸暂停的次数及时间,增加AHI、ODI等,与低通气指标反而呈负相关.体重短期内快速变化对SAHS患者有明显的影响.仰卧位更容易发生睡眠呼吸暂停及低通气.     

阻塞性睡眠呼吸暂停与体位的关系

为了观察阻塞性睡眠呼吸暂停(OSAS)患者的阻塞性呼吸暂停与体位的关系，对16例患者进行了睡眠呼吸监测。睡眠状态下，16例患者出现阻塞性睡眠呼吸暂停的次数为仰卧位高于侧卧位。结论 侧卧位能有效减少阻塞性睡眠呼吸暂停的发生。     

睡眠呼吸暂停低通气综合征睡眠监测分析

目的 探讨睡眠呼吸暂停低通气综合征多导睡眠监测与临床诸因素的关系.方法 记录患者性别、年龄、身高、体重、个人史、既往史、家族史和相关病史等.采用澳大利亚康迪公司提供的多导睡眠监测系统为患者进行整夜的睡眠监测,所记录体位均为患者睡眠常态下体位,确保各个导联连接紧密,腹部予以位置腰带,以防中途脱落.所有原始数据经仪器自动分析后再全部由人工复核修正,均由同一名医师分析完成,以确保检测准确性.结果 通过PSG,294例得到确诊,其中CSAS17例,OSAS261例、MSAS16例,单纯鼾症38例;SAHS分级轻度22例,中度13例,重度259例;SAHS患者中最长呼吸暂停低通气时间、总觉醒次数、最长呼吸暂停时间、平均呼吸暂停时间与轻、中、重度SAHS患者呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05),与睡眠时间最低SaO2呈反相关,差异有统计学意义(P<0.05).SAHS轻、中、重度患者与年龄、颈围、BMI指数呈正相关,差异有统计学意义,P<0.01.SAHS患者并发高血压者最多为39.12%、其次为脂肪肝、高血脂、冠心病、糖尿病,分别为31.69%、25.85%、20.75%、13.27%.结论 SAHS男性多于女性,与年龄、BMI、颈围呈正相关,与高血压、冠心病、高血脂、糖尿病等疾病有相关性.     

便携式睡眠监测与多导睡眠监测的临床应用分析

目的分析便携式睡眠呼吸监测(PM)在睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)诊断中的应用。方法采用随机数字表法将在我院就诊的90例疑似SAHS患者分为实验组(n=45)和对照组(n=45)。对照组采用多导睡眠监测(PSG),实验组进行便携式睡眠呼吸监测(PM)。比较两组患者的呼吸暂停次数、氧减指数(ODI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSpO_2)。结果实验组呼吸暂停次数、ODI、LSpO_2与对照组相比均无明显差异(P0.05),但实验组AHI值低于对照组(P0.05)。相关性分析结果表明便携式睡眠监测和多导睡眠监测仪测定的AHI值呈高度相关(r=0.993,P=0.000)。结论便携式睡眠呼吸监测是一种简单、方便的检测方法,适合在基层医院进行推广应用。     

体位对呼吸暂停低通气指数的影响

目的探讨体位对呼吸暂停低通气指数的影响,为鼾症及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OS-AHS)的诊断及治疗提供依据.方法192例打鼾病人,通过多导睡眠图监测(PSG),152例患者确诊为OSAHS,40例为良性鼾症,分析每例患者的侧卧位、仰卧位呼吸暂停低通气指数(AHI)和氧减指数.结果各组内的仰卧位AHI和氧减指数均高于侧卧位AHI及氧减指数.结论睡眠时的体位明显影响呼吸紊乱及缺氧的严重程度,采用侧卧位睡眠是良性鼾症及OSAHS简便、有效的治疗方法.     

单纯鼻部手术对伴有鼻阻的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠的影响

目的探讨对伴有鼻阻塞的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者,仅单纯行鼻部手术,术后对患者睡眠质量、结构、体位及紊乱性睡眠呼吸(SDB)的影响。方法对鼻阻塞OSAHS患者30例鼻部手术前后,进行多导睡眠仪(PSG)监测和Epworth嗜睡量表(ESS)评分,比较手术前后睡眠质量、结构、体位和SDS变化。结果睡眠效率[(86.4±6.4)%～(89.4±6.8)%,P=0.043]、ESS评分(10.08±3.3～8.1±3.3,P=0.001)和睡眠R期[(15.5±4.0)%～(18.8±4.7)%,P=0.006]手术后有明显改变。觉醒指数(ArI)、其他睡眠期、侧卧位占睡眠时间比例、呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO2)和鼾声术后差异无统计学意义。结论单纯鼻腔手术可部分改善睡眠质量和结构,但对体位、鼾声和阻塞性睡眠呼吸暂停无影响。     

睡眠呼吸暂停综合征的治疗

睡眠呼吸暂停综合征 ( Sleep ApneaSyndrome,SAS)亦称为睡眠呼吸暂停低通气综合征 ( SAHS) ,包括阻塞型睡眠呼吸暂停综合征( OSAS)、中枢型睡眠呼吸暂停综合征 ( CSAS)、混合型睡眠呼吸暂停综合征 ( MSAS)。SAS指睡眠时口鼻气流停止和 /或胸腹式运动停止超过 1 0秒以上 ,7小时睡眠中呼吸暂停 30次以上 ,平均每小时暂停 5次以上 ,可伴低通气 ,即呼吸运动振幅较正常呼吸降低 50 % ,并伴 4% Sa O2 下降 ( 1) 。目前常用AHI(呼吸暂停低通气指数 ,或称呼吸紊乱指数 ,即呼吸暂停 +低通气次数 /小时 )来表示病情的严重程度。阻塞型睡眠…     

混合性睡眠呼吸暂停综合征多导睡眠图分析

目的:探讨混合性睡眠呼吸暂停综合征多导睡眠图特征及其诊断标准。方法:对22例睡眠呼吸暂停综合征住院患者,根据多导睡眠图描记,分为混合性睡眠呼吸暂停综合征与阻塞型呼吸暂停综合征两组,结合其临床资料统计分析。结果:两组多导睡眠检测分析,总睡眠时间、REM期时间、睡后总觉醒时间、觉醒次数、呼吸暂停低通气指数等呼吸睡眠参数无统计学意义(P>0.05);MSAS次数与呼吸暂停总次数之比大于50%共10例,介于50%~70%者6例,70%~90%者4例。结论:MSAS与OSAS多导睡眠图相关指标无统计学差异,MSAS诊断以PSG检测混合性暂停次数占呼吸暂停总次数50%以上为依据是较正确的方法。     

阻塞性睡眠呼吸暂停患者持续气道正压通气治疗中复杂性睡眠呼吸暂停的发生及其特点

目的 调查阻塞性睡眠呼吸暂停患者接受持续气道正压通气压力滴定时复杂性睡眠呼吸暂停综合征的发生率及其多导睡眠监测的特点.方法 回顾性分析2010年1月至2012年12月在四川大学华西医院睡眠医学中心诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停并接受整夜持续气道正压通气压力滴定的420例成年患者的临床资料,分析其多导睡眠监测记录,对呼吸事件、氧减事件、睡眠分期数据进行对比分析.结果 复杂性睡眠呼吸暂停综合征的发生率为7.9％ (33/420),中枢性呼吸暂停指数为(9.0±5.1)次/h.复杂性睡眠呼吸暂停与非复杂性睡眠呼吸暂停患者在年龄、性别、体质指数及持续气道正压通气滴定压力上差异均无统计学意义(均P＞0.05).与非复杂性睡眠呼吸暂停患者相比,复杂性睡眠呼吸暂停患者中位呼吸暂停低通气指数(12.8比3.6次/h)、氧减指数(10.3比3.8次/h)均显著增高(均P＜0.05),且以非快速眼动期增高为主.复杂性睡眠呼吸暂停患者的总睡眠时间[(365 ±96)比(402±77)min]及快速眼动期比例(16％±8％比20％±10％)显著减少,但入睡后觉醒时间[(108±93)比(79±61) min)]、非快速眼动1期睡眠比例(24％±17％比15％±13％)以及微觉醒指数[(28±15)比(20±12)次/h]均显著增高(均P＜0.05).结论 阻塞性睡眠呼吸暂停患者持续气道正压通气治疗中复杂性睡眠呼吸暂停的发生率并不低,患者睡眠时间和质量均降低.     

睡眠呼吸暂停低通气综合征临床分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）、中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征（CSAHS）和混合性睡眠呼吸暂停低通气综合征（MSAHS）在睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）中的构成比,并分析3者主要临床表现的差异。方法选取经多导睡眠图（PSG）监测确诊的993例SAHS患者,对3种类型SAHS的主要临床表现进行统计,并作对比分析：同时对相关的观察指标[包括包括呼吸暂停低通气指数（AHI）、夜间平均及最低血氧饱和度（MSaO2、LSaO2）、血氧饱和度〈90％的累积时间占总睡眠时间的百分bL（〈90％ T）]作组间的比较分析。结果（1）SAHS中OSAHS占96.4％,CSAHS占1.5％,MSAHS占2.1％。（2）与OSAHS组比较,CSAHS组患者白天嗜睡、夜尿增多、记忆力下降、注意力下降、合并高血压及合并糖尿病的发生率明显增加（P〈0.05或0.01）,MSAHS组患者白天嗜睡、注意力下降及合并糖尿病的发生率明显增加（P〈0.05）。（3）与OSAHS组比较,CSAHS组患者AHI显著增加（P〈0.01）,MSAHS组患者AHI亦明显增加（P〈0.05）。结论SAHS中OSAHS所占比例最大,但以CSAHS的临床症状最为严重,OSAHS临床症状最轻,MSAHS介于CSAHS及OSAHS之间;上述3种类型SAHS的发病机制如何导致临床症状的差异尚有待进一步深入研究。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床分级标准的研究

目的寻找能更全面反映阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）病理损害程度的多导睡眠监测（PSG）指标。方法以合适的呼吸暂停低通气指数（AHI）将重度患者分组,体现其病情严重程度间的差异性。对621例监测者的主观症状评估量表结果与多导睡眠监测指标进行分析。结果患者AHI、呼吸暂停低通气时间指数（AHTI）、最低血氧饱和度与ESS前7项总分（ESS7）、晨起口干、白天精力与困倦感,均存在极显著相关性（P〈0．01）,与返酸、烧心症状存在显著相关性（均P〈0．05）。AHTI、AHI与ESS7相关（r=0．344,0．317）;与晨起口干相关（r=0．261,0．239）;与返酸,烧心症状相关（r=0．137,0．138）。以AHI≥70次／h区分重度与极重度患者晨起口干、返酸、烧心症状及ESS7均存在极显著差异性（均P〈0．01）。结论呼吸暂停及低通气时间指数AHTI与AHI密切相关,并能更加全面的反映OSAHS病理损害的严重程度。重度患者之问病情严重程度存在差异,以AHI≥170次／h区分重度与极重度问差异显著。     

重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的睡眠结构和睡眠觉醒

目的　探讨重度睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)的睡眠结构和睡眠觉醒的临床意义。　方法　经多导睡眠图 (PSG)检查确诊重度OSAHS患者 90例 ,对照组 (单纯鼾症组 ) 6 0例。分析比较两组睡眠结构和睡眠觉醒的有关参数。　结果　重度OSAHS组深睡眠S3 ～S4、REM睡眠均减少 ,分别为 14 .33%±10 .5 1%和 10 .86 %± 5 .85 % ,REM睡眠潜伏期延长为 10 1.6 8%± 6 7.2 7min ,睡眠效率为 91.6 0 %± 6 .5 3% ,因睡眠呼吸暂停、低通气、缺氧引起的觉醒次数增多 ,分别为 5 .71± 6 .0 3、11.6 4± 8.6 2、19.2 2± 6 .19次。上述参数与对照组相比有显著性差异 (P <0 .0 0 1～ 0 .0 5 )。两组总睡眠时间、睡眠潜伏期无显著性差异 (P>0 .0 5 )。　结论　在重度OSAHS患者的睡眠中 ,睡眠结构严重紊乱 ,睡眠觉醒次数增多 ,从而产生如白天嗜睡、记忆力下降、智力障碍以及个性改变等一系列脑功能障碍的临床症状     

等离子切割电凝打孔低温消融多平面治疗阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合征

目的探讨等离子低温切割，打孔、双极电凝消融多平面治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床疗效。方法选择性适应证对49例OSAHS患者按耳鼻喉三个平面即：鼻咽以上（鼻咽、鼻腔）咽郜（腭和扁桃体水平）和下咽部（舌根会厌水平）实施等离子低温切割、打孔、双极电凝消融治疗。结果按阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断依据和评定标准（2002杭州），总有效率83．7％，治愈31例（63.3％），显效10例，（20．4％），无效8例（16．3％）。结论等离子低温切割．打孔、双极电凝多平面治疗轻中度OSAHS是一理想治疗方法，近期疗效确切，长期疗效有待随访观察。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的睡眠分析

目的 :研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)及单纯鼾症的睡眠结构 ,探讨患者白天嗜睡等症状的原因。方法 :监测OSAS 32例、单纯鼾症 8例及正常对照 18例的睡眠 ,计算NREM、REM睡眠各期所占比例 ,统计呼吸紊乱指数 (RDI)、呼吸暂停指数 (AI)、低通气指数 (HI) ,观察OSAS患者和单纯鼾症在睡眠时总的微觉醒指数 (次 h) (MI)、伴呼吸紊乱的MI、伴腿动的MI、伴鼾声的MI、自发性MI上的差别。结果 :OSAS患者有明显的睡眠结构紊乱 ,其浅睡眠明显增多 ,深睡眠明显减少 ,睡眠结构不全 ,有明显的REM睡眠剥夺现象 ,醒觉时间明显延长 ,OSAS患者在其仅有的浅睡眠中伴有较多的微觉醒 ,并且这种微觉醒伴有较多的腿动和 (或 )呼吸紊乱 ,OSAS患者的自发性微觉醒也明显增多。结论 :OSAS患者睡眠时的睡眠剥夺 ,特别是REM期睡眠剥夺、频繁唤醒、睡眠结构紊乱及呼吸紊乱引起的减血氧引起了脑代谢紊乱 ,是患者白天嗜睡、乏力、记忆力减退的直接原因     

肺功能测定在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断中的应用

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿的潮气呼吸、通气功能、脉冲震荡(IOS)指标的改变并探讨其在诊断OSAHS中的应用价值。方法将164例鼾症患儿按有无呼吸暂停分为两组,采用MS-IOS肺功能仪测定,先进行通气功能、IOS测定,再于睡眠时进行IOS、潮气呼吸分析测定。主要测定VPEF/VE、tPTEF/tE、VT、TI/tE、TI/Ttot、VT/TI;Z5、R5、Fres、R35、R5-R20、X5;FEF50/FIF50。结果两组TI/tE、TI/Ttot、FEF50/FIF50、R35较正常对照组增高,组VT、VT/TI较正常对照组减低(P<0.01)。与组比较,组VPEF/VE、tPTEF/tE、TI/tE、TI/Ttot增高,VT、VT/TI减低(P<0.01),并有呼吸暂停、SpO2下降。结论VPEF/VE、tPTEF/tE、TI/tE、TI/Ttot、FEF50/FIF50、R35是上呼吸道阻塞的指标,VT/TI可反映病变的严重程度。肺功能测定是诊断OSAHS的有效筛选方法。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠时相改变及与呼吸紊乱的关系

目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者睡眠时相改变及与呼吸暂停低通气的关系。方法分析33例多导睡眠仪确诊的OSAHS患者及11例单纯肥胖者的睡眠监测结果,对夜间呼吸暂停、低氧以及睡眠结构的改变进行分析。结果OSAHS组患者紊乱指数、平均觉醒时间、最长暂停时间、觉醒指数、平均血氧和最低血氧、慢波睡眠及REM睡眠百分比与对照组间差异有显著性意义(P<0·01),鼾声指数两组间差异无显著性意义(P>0·05);中、重度OSAHS组患者REM期呼吸暂停次数及时间与NREM期差异有显著性意义(P<0·05);REM睡眠的百分比与AHI呈负相关(r=-0·627)。结论OSAHS患者REM期睡眠时间减少,并与病情明显相关;OS-AHS患者REM期呼吸暂停低通气较NREM期更加严重。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的颌面结构分析

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 ( OSAS)的发病机制尚不明确。颌面结构分析为探讨 OSAS的发病机制及有效治疗途径的重要手段之一。本文系统综述了颌面结构分析方法、OSAS患者常见颌面结构异常及其临床意义     

儿童睡眠呼吸暂停综合征的手术治疗

睡眠呼吸暂停综合征在儿童中最常见的病因是腺样体和扁桃体肥大,腺样体扁桃体切除是最常用的治疗手段。如其他病因导致的上气道阻塞,可根据阻塞原因给予相应的手术方法进行治疗。本文就儿童睡眠呼吸暂停综合征手术治疗情况作一阐述。     

睡姿对OSA患者呼吸参数的影响及健康教育思路

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停（ＯＳＡ）患者体位性（ＰＰ型）ＯＳＡ的患病率及ＰＰ型与非体位性（ＮＰＰ型）ＯＳＡ的临床特征。方法：回顾分析２２５例经多导睡眠仪（ＰＳＧ）检查确诊的ＯＳＡ患者ＰＰ型所占比率;比较ＰＰ型与ＮＰＰ型两组患者的一般身体特征、肺功能参数及ＰＳＧ资料,应用多元逐步回归分析探讨决定患者为ＰＰ型或ＮＰＰ型的因子。结果：２２５例ＯＳＡ患者中ＰＰ型患者共６３例（２８％）。ＰＰ型患者睡眠呼吸紊乱程度及肥胖度显著小于ＮＰＰ型组。两组年龄及肺功能参数间无显著差异。多元逐步回归分析显示,决定为ＰＰ型或ＮＰＰ型患者的主要因子为睡眠呼吸紊乱指数（ＡＨＩ）和体积指数（ＢＭＩ）,两因子的预测能力为２６．２％。直线相关分析结果表明,在全组及ＮＰＰ型组患者,睡眠呼吸紊乱度与ＢＭＩ显著相关,而在ＰＰ型组,二者无相关关系。结论：约１／３的ＯＳＡ患者可归类为ＰＰ型。从理论上看,这类患者应对睡眠姿势训练治疗反应良好。区分ＰＰ与ＮＰＰ型不仅有重要的治疗意义,还有助于深入探讨ＯＳＡ的发病机制。     

阻塞性睡眠呼吸暂停与缓慢性心律失常的关系

Objective To analyze the relations between obstructive sleep apnea and bradyarrhythmia.Methods From 1999 to 2005,203 patients who came from Bering Tongren Hospital and Fuwai Hospital were found to have sleep apnea in an ambulatory study. A Hoher electrecardiogram was recorded for 24 hours within 2 weeks after patients were diagnosed as obstructive sleep apnem Results Nocturnal episodes of bradyarrhythmia were identified in 12(5.9%)of 203 patients.Body mass index and respiratory disturbance index in patients with bradyarrhythmia(n=12)were higher than those in patientswithour bradyarrhymia(n=191)(34±5 735.24±6 and 63±15 vs.25±5,respectively,both P<0.01).There was a significant difference in end-apneic oxygen saturation in apnea/hypopnea episodes with and without bradyarrhythmia(63%±15% vs.75%±11%,P<0.05).A linear relation between end-apneic oxygen saturation and number of sinus arrests and heart blocks was not found.Conclusions Patients with apnea-associated bradyarrhythmia have higher body mflgB index and higher respiratory disturbance index than patients without bradyarrhythmi&Bradyarrhythmia occurres independently from decrease in oxygen saturation.