新生儿急性消化道出血48例临床分析

目的讨论新生儿消化道出血的病因、临床表现及诊治问题。方法对本院2003年至2007年5月48例新生儿消化道出血住院病例进行回顾性分析，结果48例中自然性出血20例（41．66％），全身性重症感染14例（29．16％），窒息缺氧6例（12．5％），寒冷损伤5例（10．42％），药物3例（6．25％）。治愈好转44例（91．67％），死亡4例（8．33％）。结论新生儿消化道出血多由全身性感染、凝血功能障碍及消化道局部病变引起，积极止血、输血及病因等综合治疗才能提高抢救成功率，降低临床死亡现象。     

生长抑素与大黄联合应用治疗急性重症胰腺炎疗效观察

目的探讨施他宁联合大黄对急性重症胰腺炎的治疗效果。方法将48例急性重症胰腺炎患者随机分为三组;A组15例,为施他宁联合大黄治疗组;B组14例,为施他宁治疗组;C组19例,为大黄治疗组。观察患者治疗后腹痛缓解时间、首次排便时间、消化道出血发生率及平均住院天数,因并发症手术或死亡者归为内科治疗失败。结果A组腹痛缓解时间、平均住院天数少于B、C组,差异有显著性（P〈0．01）;A组排便时间较B组早,差异显著（P〈0.01）;A组消化道出血发生率低于B、C组（P〈0．05）;3组治疗失败率无显著差异（P〉0．05）。结论联合应用施他宁和大黄治疗急性重症胰腺炎可提高治疗效果,缩短住院天数。     

评论：关于急性上、下消化道出血处理SIGN指南的争论

SIGN指南全面地给出了处理急性消化道出血的证据及诊断和处理静脉曲张性和非静脉曲张性上消化道出血的建议。对服用阿司匹林的消化性溃疡患者,指南建议停用阿司匹林或考虑换用其他替代药物。需要引起注意的是,近些年来,急性冠状动脉综合征或植入药物洗脱冠状动脉支架的患者常联合应用阿司匹林和氯吡格雷。此种方法虽可改善心血管疾病的病死率,但却增加出血风险。根据SIGN建议,停用血小板凝集抑制剂治疗可以改善出血,降低潜在出血或内镜治疗时诱发出血的风险。     

急性重症胰腺炎

在美国，每年约有21万名患者因急性胰腺炎收入院。其中约20％为急性重症胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP），基层医师和内科医师往往最先接管这些患者。急性轻型胰腺炎的死亡率不足1％，而SAP恰恰相反，其死亡率要高得多，其中无感染者死亡率为10％，合并感染、坏死者死亡率为25％。SAP患者的住院时间可超过2周，     

急性呼吸窘迫综合征合并消化道出血的临床分析

目的：分析急性呼吸窘迫综合征（ARDS）合并消化道出血的临床特点及其诱发因素，探讨消化道出血对急性呼吸窘迫综合征预后的影响及早期防治的临床意义。方法：回顾性分析470例急性呼吸窘迫综合征患者的临床资料。结果：急性呼吸窘迫综合征合并消化道出血的发生率为44．89％（211／470），其中早、晚期急性呼吸窘迫综合征的消化道出血发生率分别为10．1％（20／198）和70．22％（191／272），可见病情越重，消化道出血发生率越高（P〈0.01）；出血发生在病程的第1-5d者占88.15％（186／211）。发生消化道出血的211例急性呼吸窘迫综合征中，治愈38例，好转83例，自动出院36例，死亡54例。结论：消化道出血是急性呼吸窘迫综合征病情危重的一个重要标志，大剂量激素的使用是消化道出血的重要诱发因素，早期防治对于改善急性呼吸窘迫综合征的预后有重要意义。     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎40例

目的观察中西医结合治疗急性重症胰腺炎后腹痛缓解时间，平均住院天数、并发症的发生率、是否需加内镜治疗及死亡率。方法40例急性重症胰腺炎病例，在给予禁食、胃肠减压、补液及维持水电解质平衡、抗感染、营养支持、抑制胃肠道分泌治疗基础上经胃管注入清胰汤治疗，并与单纯西医治疗组相对照。结果治愈27例（67．5％），好转10例（25．0％），死亡3例（7．5％）。结论中西医结合方法治疗急性重症胰腺炎可明显降低并发症的发生率及死亡率。     

肠内营养支持治疗重症急性胰腺炎临床效果观察

目的：评价肠内营养支持治疗在急性重症胰腺炎治疗中的效果。方法：将33例重症急性胰腺炎患者随机分为肠外营养组（TPN）（n=17）和肠内营养组（EN）（n=16），在基础治疗相同的情况下，肠外营养组行TPN支持，肠内营养组经鼻饲管或术后经空肠饲养管注入能全力，对两组患者的住院天数、血淀粉酶恢复正常天数、并发症、死亡率等情况进行比较分析。结果：两组在住院天数、血淀粉酶恢复正常天数比较，均无显著性差异（P〉0．05）；在并发症发生率、死亡率方面具有显著性差异（P〈0．05）。结论：肠内营养支持（EN）治疗可以减少重症急性胰腺炎并发症及死亡的发生率．肠内营养支持治疗重症急性胰腺炎是可行的。     

重症急性胰腺炎中西医结合治疗体会（附50例报告）

目的探讨重症急性胰腺炎的临床特点及有效治疗方法，以提高对重症急性胰腺炎的诊治水平。方法回顾分析50例重症急性胰腺炎患者的临床资料，亓分析其诊治的临床效果。结果本组50例，死亡6例，死亡原因为多器官功能衰竭，占总病死率12．0％（6／50）。总并发症发生率52．0％（26／50），总治愈率70．7％（41／50）。结论重症急性胰腺炎采用中西医结合、手术治疗与常规保守治疗相比较，可明显减少并发症，降低死亡率。     

急性农药中毒并发消化道出血临床治疗观察

目的：探讨急性农药中毒并发消化道出血的临床治疗。方法：选择2012年1月-2012年8月我院收治的48例急性农药中毒并发消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析，将48例患者随机分为2组，每组24例，分别标记为对照组、观察组。对照组患者给予西咪替丁，观察组患者给予奥美拉唑治疗，比较2组患者止血效果。结果：观察组治疗有效率为83．33％，对照组患者治疗有效率为50．00％，2组比较差异具有统计学意义（ P〈0．05）。结论：洗胃、导泻及奥美拉唑对症治疗可明显治疗急性农药中毒并发消化道出血，疗效确切，值得推广。     

重症急性胰腺炎手术的临床治疗效果分析

目的探讨重症急性胰腺炎手术治疗的临床效果。方法该院治疗的重症急性胰腺炎患者136例,随机分为手术组和对照组各68例。手术组患者均采用经腹手术治疗,对照组患者均采用非手术的保守治疗。比较两组患者的治愈率和死亡率。结果手术组68例患者中,59例患者治愈出院,治愈率为86．76％;死亡9例,死亡率为13．24％。对照组68例患者中,52例患者治愈出院,治愈率为76．47％;死亡16例,死亡率为23,53％,手术组患者的治愈率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,死亡率明显低于对照组患者,差异有统计学意义（P〈0．05）。患者的主要死因为多器官衰竭、急性呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭以及重症感染等。结论手术治疗重症急性胰腺炎具有良好的治愈率以及较低的死亡率,值得临床推广。     

重症急性胰腺炎非手术治疗

目的：探讨重症急性胰腺炎的非手术治疗方法。方法：总结分析57例重症急性胰腺炎非手术治疗的临床资料。结果：本组病人住院时间平均31天。治愈率80．7％,死亡率8．8％,其中死于多器官功能衰竭3例,败血症1例,应激性溃疡消化道大出血1例;3例并发胰腺假性囊肿,经手术引流治愈。结论：重症急性胰腺炎经及时合理的非手术治疗可有效地提高生存率,降低病死率。     

帕金森病的诊断与药物治疗：苏格兰院际指南概要

阅读本概要的目的 帕金森病是一种常见的神经变性病，65岁以上老年人中有1％诊断为此病。此病对患者和家属，以及医疗保健和社会保健系统都有相当大的影响。随着人口老化，在未来25年内，苏格兰的病例数可能会增加30％。本病难以准确诊断，尤其是在初次就诊时。随着病情的发展，规范的治疗通常是多种药物的组合治疗。本文总结了苏格兰院际指南（SIGN）关于帕金森病的诊断和药物治疗的建议。     

急性脑血管病顽固性呃逆与消化道出血的分析

急性脑血管病（AVCD）常致消化道出血，尤以脑出血为著。我院2000年元月～2004年10月共收治AVCD患者274例，其中顽固性呃逆者19例。占6．93％。我们现将AVCD顽固性呃逆与消化道出血的关系分析如下：     

重症颅脑损伤合并消化道出血临床研究

目的：探讨重症颅脑损伤合并上消化道出血的临床特点及防治。方法：对1998年9月-2009年2月神经外科84例重型颅脑损伤合并消化道出血病例进行回顾性分析。结果：本组84例中,有54例存活。30例死亡;死亡率为35．7％。结论：对重症颅脑损伤合并应激性溃疡引起消化道出血的患者,要积极治疗原发病,防止并发症发生,并配合中医治疗,这是抢救生命成功的关键。     

重症急性胰腺炎胰腺感染临床分析

目的探讨重症急性胰腺炎胰腺感染对机体的危害及控制胰腺感染的措施。方法将48例重症急性胰腺炎患者分为未继发胰腺感染组（A）和继发胰腺感染组（B）。分别观察两组患者的APACHE-Ⅱ评分、多器官功能障碍综合症（MODs）发生率及死亡率。结果B组患者MODS的发生率及死亡率为70．6％高于A组14.3％（P〈0．05）：B组患者的APACHE-Ⅱ评分（25．29±6．12）与A组（12．83±2．48）比较有统计学差异（P〈0．01）。结论重症急性胰腺炎胰腺感染对机体的危害非常大,应采取综合性的措施防治胰腺感染。     

重症急性胰腺炎28例临床分析

目的：探讨急性重症胰腺炎（SAP）的临床诊治效果。方法：对收治的28例重症胰腺炎患者临床资料进行回顾性分析。结果：手术治疗17例,治愈12例;非手术治疗11例,治愈10例。全组并发急性呼吸窘迫综合征7例、急性肾功能不全5例、肝功能不全3例、心功能不全3例、消化道出血4例、死亡6例．病死率为21．4％。结论：针对患者具体情况采取积极的个体化综合治疗,适当的外科干预是治疗重症急性胰腺炎成功的关键。     

急性脑血管病并发消化道出血的临床分析

消化道出血是重症急性脑血管病患者常见的并发症之一，是病情凶险、预后不良的一种征兆，早期预防消化道出血或在出血后进行积极治疗对于改善预后、降低死亡率有重要意义。笔者对280例急性脑血管病并发消化道出血的42例患者进行总结分析如下。     

慢性肺心病继发消化道出血24例临床分析

目的：探讨慢性肺心病继发消化道出血防治。方法：回顾分析24例慢性肺心病继发消化道出血的表现。结果：慢性肺心病继发消化道出血死亡率很高，本文通过对24例患者的观察，死亡率为72．5％，其中因窒息死亡率为53．33％。结论：慢性肺心病继发消化道出血患者早期预防和治疗是减少死亡率的关键。     

重症急性胰腺炎并发腹腔内出血19例临床分析

目的：探讨重症急性胰腺炎引起的腹腔内出血的原因和治疗经验。方法：回顾性分析1997年3月～2007年3月19例重症急性胰腺炎引起的腹腔内出血病例的临床资料。结果：19例患者中死亡9例，总病死率为47．4％。其中行经皮穿刺出血动脉栓塞术（TAE）11例中死亡4例（36．4％），手术8例中死亡3例（37．5％），TAE失败5例中死亡2例（40．0％）。结论：重症急性胰腺炎引起的腹腔内出血的原因以胃十二指肠黏膜糜烂和溃疡出血为主；TAE是治疗重症急性胰腺炎造成的腹腔内出血的简便、安全、有效的方法。     

重症消化道溃疡出血应用泮托拉唑临床疗效观察

目的探讨沣托拉唑治疗重症消化道溃疡出血的临床效果。方法116例重症消化道溃疡出血患者随机分为对照组和观察组，对照组患者采取西米替丁治疗，观察组患者采取泮托拉唑治疗。观察2组患者临床疗效、体征恢复及平均止血时间。结果与对照组相比，观察组患者临床治疗总有效率明显升高，肠鸣音恢复正常和止血时间均明显缩短，差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论泮托拉唑可以显著提高重症消化道溃疡出血的临床疗效，缩短病程，减少痛苦，提高患者生活质量，值得推广。