下呼吸道感染抗生素治疗若干问题及应对策略

下呼吸道感染是最常见、最重要的感染性疾病 ,在死因排序中一直位于前列。近年来 ,虽然抗生素研发、生产不断推陈出新 ,但下呼吸道感染的治疗依然面临严峻的挑战 ,正确的选择与使用抗生素对于下呼吸道感染的治疗尤其重要。1　下呼吸道感染的经验性治疗在明确病原菌基础上选择针对性抗生素 ,是理想的给药方式 ,但临床上 ,多数情况在治疗初始时还做不到 ,经验性抗感染治疗仍很重要。以下分别叙述不同下呼吸道感染的经验性治疗。1.1　细支气管炎　主要为小于 5岁的婴幼儿 ,常见病原体是呼吸道合胞、副流感病毒、腺病毒 ,无肺炎或中耳炎者不必用…     

指南 抗生素在自限性呼吸道感染初级治疗中的使用：MCE指南概要

为什么阅读这个概要？ 抗生素可能无益于大部分呼吸道感染的初始治疗。呼吸道感染大多数具有白限性，如果不使用抗生素，并发症可能极少发生。然而，在初始治疗的所有抗生素使用中，呼吸道感染就占了60％，抗生素的使用方法在普通临床实践中多种多样，而在高年资处方医师的实践中并没有明显获益的证据。     

平喘及抗过敏药物治疗呼吸道感染后顽固性阵咳引力分析

呼吸道感染是儿科的常见病、多发病。咳嗽又是呼吸道感染常见的症状之一。目前，临床上对呼吸道感染的治疗多采用抗感染加止咳等对症治疗的方法。近期发现在应用抗生素治疗后使呼吸道感染的其他症状已基本消失，但咳嗽这一症状却持续不止，     

兰州市4医院呼吸道感染性疾病抗生素使用情况调查

目的：了解兰州市4医院呼吸道感染性疾病抗生素使用情况。方法：抽取兰州市不同级别4所综合性医院1998年度呼吸道感染住院治疗病人病历，查阅有关抗生素应用信息。结果：4医院呼吸道感染抗生素使用率均大于98%，联合过多率达10.99％，配伍不当率达15.94％，患合并症与联合用药之间及更换药物与药敏试验之间无关。结论：临床治疗呼吸道感染性疾病存在抗生素不合理用药现象。     

抗生素雾化吸入辅助治疗呼吸道感染

呼吸道感染是人群中的一种常见病、多发病，抗感染是其治疗的核心。由于呼吸道感染多为细菌感染所致，因而抗生素成为治疗呼吸道感染的“主角”之一。不仅可通过口服、肌注、静脉给予抗生生素对患者进行全身治疗，还可以通过雾化吸入方式对患者进行辅助治疗。     

重症监护病房重症下呼吸道感染应用抗生素治疗的护理对策

目的:探讨重症监护病房重症下呼吸道感染应用抗生素治疗的护理效果。方法:回顾性分析收治的在重症监护病房下呼吸道感染共200例患者运用抗生素的护理治疗情况。结果:200例重症下呼吸道感染患者经应用抗生素治疗护理,186例患者感染得到控制,占93%,14例患者死亡,死于原发疾病。结论:加强重症下呼吸道感染患者的呼吸道管理以及严格执行无菌操作,以使用联合抗生素为主,可以有效控制感染,提高治疗的有效率,增加患者康复几率。     

抗生素对普通呼吸道感染严重并发症的保护作用：英国全科医疗研究资料库的回顾性队列研究

目的确定抗生素降低普通呼吸道感染严重并发症的风险程度。设计回顾性队列研究。地点组成全科医疗研究数据库的英国初级医疗服务机构。资料来源336万人次呼吸道感染。主要转归指标诊断后1个月内，治疗和不治疗的患者严重并发症的风险：包括中耳炎后乳突炎，咽喉炎后的扁桃体周脓肿，上呼吸道感染和胸部感染后的肺炎。为减少1例并发症所需治疗的患者数。结果上呼吸道感染、咽喉炎和中耳炎后的严重并发症很少见，需要治疗的例数（NNT）超过4000。胸部感染后肺炎的风险很高，特别是老年人，使用抗生素可以明显减少风险。为减少1例并发症，在≥65岁的人群需要治疗的患者数为39，年轻人群为96～119。结论抗生素治疗不能减少上呼吸道感染、咽喉炎和中耳炎后发生严重并发症的风险。抗生素可以明显降低胸腔感染后肺炎的风险，特别是在风险最大的老年人群。     

老年慢性阻塞性肺疾病重度下呼吸道感染的抗生素降阶梯治疗

下呼吸道感染是慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）主要原因,如何使用抗生素有效控制老年患者下呼吸道感染,尤其是重度下呼吸道感染,已成为AECOPD治疗的重要环节。目前针对重症感染的患者,早期使用广谱、强效的抗生素,72小时后根据细菌学检查和药敏结果调整使用针对性抗生素,即抗生素降阶梯治疗已逐渐成为医学界的公识。本文采用抗生素降阶梯治疗AECOPD取得较好疗效,报告如下。     

西力欣序贯疗法治疗小儿急性下呼吸道感染

下呼吸道感染是儿科常见病，抗生素的应用为主要治疗手段，近年头孢菌素的使用占医院抗生素的总金额达40％～50％。本文选择西力欣序贯疗法、西力欣静注疗法及头孢三嗪静注疗法三种方法治疗小儿急性下呼吸道感染86例，比较三种方法的疗效，从而提供合理使用抗生素的依据。     

中西医结合治疗小儿呼吸道感染

小儿呼吸道感染是儿科常见病之一，严重影响着小儿的身体健康。从临床经验来看，绝大多数呼吸道的疾病是病毒感染所致。虽然细菌也可引起感染，但是多为继发性的感染。笔者半年来应用银翘白虎汤联合抗生素治疗小儿呼吸道感染发热20例，疗效较好，现总结如下。     

社区医生治疗肺心病存在的问题及建议

(1)乱用抗生素：呼吸道感染是诱发肺心病急性发作的重要因素，所以积极控制感染是治疗肺心病的有效措施，但有些医生在应用抗生素方面，有不合理之处：①片面应用价格昂贵的抗生素，既增加了病人的经济负担，在疗效方面又未必有好的效果。②不注重配伍，有的基层医生由于缺乏基本的医学知识，不按配伍原则应用抗生素，随意同瓶加用多种抗生素，不注意抗生素的应用先后顺序，其结果是用了很多、很长时间的抗生素，却没有收到预期的治疗效果。     

六步骤防治儿童哮喘

我国大约有1000万儿童哮喘患者，可接受规范治疗者非常少，尤其是在基层、农村。调查显示，95％以上的患儿都在使用抗生素，按照肺炎、反复呼吸道感染或鼻炎治疗。许多患儿家长听说需要吸入激素治疗，有顾虑而放弃治疗。让医生正确认识儿童哮喘，进行早期干预很有必要。     

评论：NICE指南关于抗生素在自限性呼吸道感染的初级治疗中的使用

NICE关于呼吸道感染中抗生素使用的最新指南中一条最重要的信息就是：综合了目前大量的证据证实：对大部分患者而言，抗生素的使用并没有带来很有意义的结果。对大部分临床医生而言，这已经不是什么新闻了。大部分人都认为需要对这些观点做出改变，而且也已经在对这些感染进行治疗时做出了改变。     

支气管灌洗术在难治性下呼吸道感染50例中的应用

难治性下呼吸道感染经内科常规抗生素治疗后，炎症持久不消散，临床疗效欠佳，是呼吸科常见的一个治疗难题。难治性下呼吸道感染常伴有炎性气道狭窄，肺不张或分泌物潴留，全身用药局部难以达到有效药物浓度，感染难以控制。我院从1997年1月至2003年2月经纤维支气管镜行支气管灌洗术(broncholavage，BL)，治疗难治性下呼吸道感染50例，均取得满意疗效，现总结如下。     

头孢曲松钠与头孢克肟胶囊序贯治疗成人下呼吸道感染42例效果观察

下呼吸道感染是临床上较为常见的呼吸道感染性疾病。目前用于下呼吸道感染治疗的主要抗生素是第三代头孢类，包括头孢曲松钠和头孢克肟等。为探讨有效的治疗方式，笔者主要对比研究了头孢曲松钠与头孢克肟胶囊序贯疗法和单纯头孢曲松钠治疗成人下呼吸道细菌感染的临床效果，现报告如下。     

下呼吸道感染抗菌药物治疗进展

下呼吸道感染是临床常见疾病，但随着致病微生物的变迁，细菌耐药性的改变，感染的治疗仍显棘手，而抗生素的不断发展提供了更多治疗方法，本对此作一综述。[第一段]     

进口与国产克拉霉素治疗呼吸道感染的疗效比较

克拉霉素是最近用于临床的一种抗生素，现国内已有生产，为比较国产和进口克拉霉素的疗效，现将我院呼吸科用该药治疗呼吸道感染报道如下。１资料与方法１１病例选择：选择呼吸道感染共４４例，均有呼吸道症状、体征，痰培养或咽试纸培养及胸部Ｘ线检查等，随机分为治疗...     

达诺欣治疗下呼吸道感染的临床评价

为评价达诺欣（头孢哌酮）对下呼吸道感染的疗效．使用达诺欣随机治疗了呼吸道感染36例．有效率为91．6％．病原菌清除率为84．0％．轻微不良反应发生率为7．7％．提示达诺欣是治疗下呼吸道感染．尤其是未能明确病原菌的下呼吸道感染的首选抗生素。     

降钙素原测定在儿童呼吸道感染中的应用分析

将198例呼吸道感染患者被随机分配到对照组（n=98）和血清降钙素前体（PCT）组（n-100）。对照组按常规治疗方法进行治疗，PCT组通过检测血清PCT浓度来决定治疗方案。结果：198例患儿临床特征相似，对照组88％应用了抗生素，而PCT组仅有43％应用了抗生素，且全部患儿预后良好。认为降钙素原在儿童呼吸道感染治疗中的指导作用可以减少抗生素的使用且不影响预后。     

雾化吸入辅助治疗老年呼吸道感染疗效分析

本文总结了老年呼吸道感染１００例的治疗情况，其中５０例采用庆大霉素加地塞米松作雾化吸入配合抗生素静脉点滴，另外５０例单纯应用抗生素静脉点滴，二者相比，前者能迅速控制症状，缩短治疗时间，疗效明显优于后者。