重症急性胰腺炎合并胰周感染性坏死外科治疗的研究进展

重症急性胰腺炎(SAP)是外科常见急腹症,而胰周感染性坏死(IPN)是SAP的严重并发症之一。近年来,随着微创治疗理念和微创外科技术的不断发展,"升阶梯"治疗策略逐渐成为治疗IPN的金标准,由于微创手术具有创伤小、恢复快、并发症少、病死率低等优点,已广泛应用于各阶段SAP的治疗。但各种微创手术的适用范围不同,且具体治疗尚存在分歧,临床治疗中应正确把握外科治疗的干预时机和指征,综合分析患者具体情况,采取最优的治疗方式。     

重症急性胰腺炎微创治疗研究进展

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的患病率逐年升高,而重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)占AP的5%~20%,SAP严重威胁着人类生命健康.SAP并发腹腔积液和/或胰周脓肿、坏死感染促进SAP的病情恶化.目前,SAP的治疗目的主要是控制损伤,经皮穿刺置管引流术(percutaneous cathe-ter drainage,PCD)等临床微创技术为 SAP 的治疗提供了新思路.     

急性重症胰腺炎早期微创手术12例分析

急性重症胰腺炎是普外科常见疾病，起病急，病情重，死亡率高。2005年1月～2006年12月，我院应用微创手术治疗急性重症胰腺炎12例，取得满意疗效，现报道如下。     

重症急性胰腺炎急性胰周液体积聚经皮穿刺置管引流疗效分析

目的探讨超声引导下经皮穿刺置管引流(PCD)治疗重症急性胰腺炎(SAP)急性胰周液体积聚的临床疗效及应用价值。方法将该院2006年1月至2009年12月收治的43例有手术指征的SAP急性胰周液体积聚病例随机分为开腹组(20)和PCD组(23例),前瞻性随机对照研究两组患者的C-反应蛋白(CRP)恢复至正常时间、住院时间、并发症发生率和病死率。结果与开腹手术相比较,PCD可明显减少CRP恢复至正常时间、住院时间、并发症的发生率及SAP病死率(P<0.05)。结论超声引导下PCD操作简单、安全,治疗SAP急性胰周液体积聚成功率高。     

经皮穿刺置管引流术治疗重症急性胰腺炎急性胰周液体积聚的临床疗效分析

目的 探讨经皮穿刺置管引流术(percutaneous catheter drainage,PCD)治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)急性胰周液体积聚的效果.方法 选取86例SAP急性胰周液体积聚患者,将其随机分为对照组(40例)和观察组(46例),对照组予以开腹治疗,观察组予以PCD治疗,比较两组患者的并发症发生率、住院时间、C-反应蛋白(CRP)恢复至正常时间等.结果 两组患者CTSI评分、APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义;观察组CRP恢复至正常的时间及住院时间均明显短于对照组(P<0.05).观察组患者的糖尿病、胰瘘、脓毒症、MODS发生率以及病死率均明显低于对照组(P<0.05);两组患者的腹腔出血等发生率差异无统计学意义.结论 在SAP急性胰周液体积聚患者实施PCD术,能有效减少并发症的发生,降低病死率,缩短患者的住院时间,并有效提高治疗的疗效.     

分期阶梯微创手术治疗重症急性胰腺炎的疗效

目的 分析分期阶梯微创手术治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效.方法 回顾性分析2001年1月至2019年10月火箭军特色医学中心收治的105例SAP患者的临床资料,按照手术方式不同分为对照组(39例)和观察组(66例).其中,对照组采用剖腹手术,观察组采用分期阶梯微创手术.比较两组的手术及住院情况、检验指标(血淀粉酶、...     

微创技术与传统开腹手术治疗重症急性胰腺炎临床疗效比较

目的：对微创技术与传统开腹手术治疗重症急性胰腺炎的临床疗效予以对比分析。方法选取2013年3月—2015年4月于我院就诊的重症胰腺炎患者共100例,将其随机分成2组,微创组和开腹手术组各50例,比较分析2组患者的临床疗效。结果微创手术组术后消化道瘘发生率和脏器功能障碍发生率显著低于开腹手术组,且微创手术组的住院时间和住院费用明显低于开腹手术组,组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论治疗重症急性胰腺炎时采用微创手术,能够有效降低患者术后消化道瘘的发生率和脏器功能障碍发生率,同时微创手术的创伤小、出血少、术后恢复快,降低并减少了术后切口感染的发生率,减少了住院费用,值得在临床上大力推广应用。     

微创技术治疗36例重症急性胰腺炎疗效观察

目的探讨微创技术治疗重症急性胰腺炎疗效。方法对36例重症急性胰腺炎患者以非手术治疗为基础，采取CT引导下穿刺定位引导下，做小切口清除胰腺周围坏死及积液，清除完成后分别放置冲洗和引流管做胰腺周围持续灌注低负压吸引；术后采用敏感抗生素进行抗感染治疗。结果经治疗后2例死亡，34例痊愈出院，手术平均时间78min，平均出血量为165mL，术后5例发生不同程度的并发症。结论微创技术治疗重症急性胰腺炎手术创伤小、治疗效果显著，操作相对简单易行，值得临床推广。     

急性重症胰腺炎患者实施围胰腺区域性微创治疗的临床效果探究

目的 探讨急性重症胰腺炎(SAP)患者实施围胰腺区域性微创治疗的临床效果.方法 选取2018年2月至2020年5月本院接诊的90例SAP患者,按随机数字表法分为微创组和常规组,每组45例.微创组行围胰腺区域性微创治疗,常规组行开腹手术治疗.比较两组临床疗效、生化指标[血尿淀粉酶(UAMY)、血清淀粉酶(AMS)、肿瘤坏...     

微创腹腔灌洗对重症急性胰腺炎治疗的效果观察

目的探讨微创腹腔灌洗在急性重症胰腺炎治疗中的临床疗效。方法通过对43例重症急性胰腺炎患者应用中心静脉置管进行腹腔灌洗引流,观察临床疗效。结果34例无并发症痊愈出院,治愈率达79.1%;5例出现胰腺假性囊肿,占总患者的12%,2例因腹腔感染形成胰腺脓肿,占4.7%;2例死于多器官功能衰竭,占4.7%。总治愈率95.3%,病死率4.7%。结论 腹腔灌洗可明显降低患者死亡率,减少并发症,提高治愈率。     

急性重症胰腺炎外科治疗术式改进

急性重症胰腺炎 (ＳＡＰ)治疗中的高并发症及高死亡率至今未满意解决。我院 1 983年 3月至 1 999年 1 0月共收治ＳＡＰ39例 ,现将治疗体会报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 　 39例病人中 ,男 2 1例 ,女 1 8例。年龄在 7～ 6 8岁 ,平均年龄 50 2岁。发病至入院时间8～ 72小时。临床表现 :全组病例均有上腹及腰背束带样剧痛 ,腹膜刺激征 ,腹胀 ,肠鸣减弱 ,移动性浊音阳性及腰背叩痛 ,6例并发中毒性休克。全部病例均经Ｂ超、腹穿血性腹水及血、尿、腹水淀粉酶增高而获确诊。治疗分期 :1 991年 1 2月底前 1 3例患者全部早期手术 ,为前期组…     

重症急性胰腺炎治疗体会

本文通过探讨重症急性胰腺炎的治疗经验.得出结论:合理的非手术治疗,并把握好手术适应证和手术时机,是提高重症急性胰腺炎治愈率和降低病死率的关键.     

重症急性胰腺炎早期治疗体会

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）早期治疗体会及外科手术治疗时机和手术方式的选择。方法分析1989～1995年以早期手术为主的36例SAP（A组）与1996—2006年10年中非手术治疗为主的44例SAP（B组）的治愈率和死亡率。结果B组的死亡率明显低于A组，A组的治愈率低于B组。结论SAP早期的急性炎症反应期，手术只能加重对机体的打击，加重SAP全身炎症反应，增加手术死亡率。故SAP早期治疗应以非手术疗法为主。当内科治疗无效，手术治疗是唯一的选择，而手术时机的掌握和手术方式的选择更为重要，其直接影响手术结果。     

重症急性胰腺炎合并胰周感染手术时机选择

目前,关于重症急性胰腺炎的治疗虽基本有章可循,但结果远不令人满意,病死率居高不下,约半数以上的死亡原因与感染有关。本文就如何降低胰周的感染进行一番探讨。     

急性重症胰腺炎围术期救治

目的提高急性重症胰腺炎的手术救治率。方法回顾分析我院近5年来收治的9例急性重症胰腺炎手术的临床资料。结果9例病人中，7例治愈，2例死亡。结论急性重症胰腺炎手术救治的关键是防治休克，抑制胰腺分泌，胰床冲洗、负压引流及防治并发症     

腹腔微创引流术治疗急性重症胰腺炎的应用体会

目的：总结腹腔微创引流术治疗急性重症胰腺炎（SAP）的经验。方法：对比早期开腹胰床切开引流术和腹腔微创引流术的临床应用疗效。结果：腹腔微创引流术简单易行,疗效迅速显著,治愈率高,并发症少,死亡率显著下降。结论：腹腔微创引流术易于基层应用,抢救成功率高,并发症少。     

闭合式胰床双管引流治疗重症急性胰腺炎

采用闭合式胰床引流治疗重症急性胰腺炎4例，无严重局部并发症，住院时间13，27，28和44d，均痊愈出院。     

中心静脉导管腹腔置入治疗重症急性胰腺炎液体积聚的临床研究

急性重症胰腺炎(SAP)是由局部病理损伤迅速扩展到全身的过程,病情凶险,多合并急性液体积聚,晚期易合并感染,增高死亡率.本文回顾性分析2004年12月-2007年12月我院35例重症急性胰腺炎液体积聚患者的临床资料,采用中心静脉导管腹腔置入在内的多种非手术综合治疗,结果显示采用中心静脉导管腹腔置入可明显提高SAP治愈率,减少并发症,现报告如下.     

重症急性胰腺炎的治疗进展

重症急性胰腺炎主张分为早期，中期，后期三个阶段，早期以保守治疗为主，包括内窥镜下乳头切开及腹腔灌洗引流，中后期胰腺坏死继发感染须行手术治疗，对病情发展迅速，有明显早期感染征象及多器官功能不全者，亦应考虑行早期手术治疗。