131Ⅰ治疗对甲状腺功能亢进患者心率变异性的影响

目的 观察甲状腺功能亢进(简称甲亢)患者心率变异性,探讨131Ⅰ治疗对甲亢患者自主神经功能的影响.方法 以哈尔滨医科大学附属第二医院和哈尔滨市第二医院就诊的56例甲亢患者作为观察对象,于131Ⅰ治疗前和治疗6个月后,进行12导联同步24 h动态监测,同时选取49例健康体检人员作对照组.观察指标包括24 h连续窦性R-R间期标准差(SDNN)、24 h连续5 min节段的窦性R-R间期标准差(SDANN)、24 h内两个相邻窦性R-R间期差>50 ms心率数占所分析信息期内的心率数的百分比(PNN50)、24 h连续窦性R-R间期差值的均方根(rMSSD)、极低频段功率(VLF)、低频段功率(LF)、高频段功率(HF)、低频段功率与高频段功率比值(LF/HF).结果 甲亢组治疗前SDNN[(85.25±13.59)ms]、SDANN[(95.47±33.15)ms]、PNN50[(15.26±4.84)%]、rMSSD[(14.47±3.49)ms]、LF[(435.57±75.74)ms2/Hz]、HF[(129.81±63.21)ms2/Hz]均明显低于对照组[(155.24±15.87)ms、(134.02±24.15)ms、(29.41±6.21)%、(26.64±6.11)ms、(515.69±74.83)ms2/Hz、(265.93±58.84)ms2/Hz,P均<0.05],VLF[(1765.21±315.22)ms2]、LF/HF(3.95±1.89)明显高于对照组[(374.25士54.47)ms2,2.94±1.55,P均<0.05],而甲亢组治疗后SDNN[(126.91±16.32)ms]、SDANN[(125.20±43.22)ms]、PNN50[(26.34±7.56)%]、rMSSD[(24.85±7.85)ms]、LF[(489.35-i-91.49)ms2/Hz]、HF[(209.45±75.32)ms2/Hz]均明显高于治疗前(P均<0.05),VLF[(571.80±97.41)ms2]、LF/HF比值(2.41±0.93)明显低于治疗前(P均<0.05),但与对照组相比较,SDNN、PNN50、HF仍明显降低,VLF明显增高,组间比较差异有统计学意义(P均<0.05).结论 甲亢患者心率变异性总体表现为降低,以交感神经活性占优势,应用131Ⅰ治疗可部分纠正心脏自主神经异常的病理生理现象.

Abstract：

Objective To observe the heart rate variability in patients with hypothyroidism, and to analyze the effect of 131Ⅰ therapy on autonomic nervous system of patients with the diseases. Methods A total of 56 cases of hyperthyroidism from the Second Affiliated Hospital of Harbin Medical University and the Second Hospital of Harbin City were enrolled as research subjects. 12-synchronous dynamic 24-hour monitoring and man-machine dialogue were used 6 months before and after 131Ⅰ treatment, and 49 cases of healthy volunteers were selected as controls.Heart rate variability indicators observed included 24 h consecutive sinus standard deviation of R-R interval (SDNN), standard deviation of sequential five-minute R-R interval (SDANN), percentage of differences between adjacent NN intervals that > 50 ms(PNN50), root mean square standard deviation from adjacent R-R interval (rMSSD), very low frequency power(VLF), low frequency power(LF), high frequency power(HF), and low frequency power/high frequency power(LF/HF). Results In hyperthyroidism group before 131Ⅰ therapy, SDNN[(85.25 ± 13.59)ms], SDANN [( 95.47 ± 33.15)ms], PNN50 [( 15.26 ± 4.84) %], rMSSD [( 14.47 ~ 3.49) ms], LF [(435.57 ± 75.74)ms2/Hz], and HF[(129.81 ± 63.21 )ms2/Hz] were significantly lower than those of the control group [(155.24 ±15.87), ( 134.02 ± 24.15)ms, (29.41 ± 6.21 )%, (26.64 ± 6.11 )ms, (515.69 ± 74.83)ms2/Hz, and (265.93 ± 58.84)ms2/Hz, all P < 0.05], VLF[(1765.21 ± 315.22)ms2] and LF/HF(3.95 ± 1.89) were significantly higher than that of the control group[(374.25 ± 54.47)ms2, 2.94 ± 1.55, all P < 0.05]. In hyperthyroidism group after treatment,SDNN [(126.91 ± 16.32)ms], SDANN[(125.2 ± 43.22)ms], PNN50[(26.34 ~ 7.56)%], rMSSD[(24.85 ± 7.85)ms],LF [(489.35 ± 91.49)ms2/Hz], and HF [(209.45 ± 75.32)ms] were also significantly higher than those before 131Ⅰ therapy, VLF[(571.80 ± 97.41)ms] and LF/HF(2.41 ± 0.93) were lower than that before 131Ⅰ therapy,but SDNN, PNN50 and HF were lower and VLF was higher than those of the control group (all P < 0.05). Conclusions The heart rate variability in patients with hyperthyroidism is lower in the overall performance, sympathetic activity is dominate, 131Ⅰ therapy partly corrects abnormal autonomic nerve function.     

甲状腺功能亢进症与甲状腺功能减退症患者的自主神经功能状况分析

目的 通过对甲状腺功能亢进症(简称甲亢)和甲状腺功能减退症(简称甲减)患者心率变异性的分析,探讨两种疾病的自主神经功能状况.方法 对49例甲亢患者、25例甲减患者和40例健康者(对照)进行12导联同步24 h动态监测,计算机回放后采用人机对话方式剔除干扰,常规分析24 h心电图,计算24 h心率变异性,包括时域指标[全部RR间期的标准差(SDNN)、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)]和频域指标[极低频段功率(VLF)、低频段功率(LF)、高频段功率(HF)、低频段功率与高频段功率比值(LF/HF)].结果 甲亢组的时域指标SDNN[(69.65±13.55)ms]、RMSSD[(12.98±3.20)ms]明显低于对照组[(136.07±11.95)、(29.70±5.85)ms],两组比较差异均有统计学意义(P＜0.01);频域指标HF[(53.31±15.84)ms2]低于对照组[(223.38±50.09)ms2],而VLF[(1823.55±238.13)ms2]、LF[(501.88±92.47)ms2]、LF/HF(5.89±1.15)均高于对照组[(325.68±60.47)ms2、(405.60±51.41)ms2、2.14±0.56],两组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).甲减组的时域指标SDNN[(77.00±15.48)ms]、RMSSD[(14.80±2.58)ms]也明显低于对照组(P＜0.01);频域指标HF[(57.88±12.20)ms2]、VLF[(251.48±24.67)ms2]、LF[(128.68±43.78)ms2]均低于对照组(P＜0.01);LF/HF为1.83±0.63,与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 甲亢患者表现为交感神经功能亢进,迷走神经功能低下;甲减患者表现为迷走神经、交感神经功能均减低.     

甲状腺功能异常患者心率变异性临床分析

Objective To investigate the autonomic nervous system function of hyperthyroidism and hyperthyroidism by analyzing the heart rate variability of patients with the diseases. Methods 12-synchronous dynamic 24-hour monitoring and man-machine dialogue were used in 36 patients with hyperthyroidism, 30 patients with hypothyroidism and 26 cases of healthy volunteers(controls), and 24-hour electrocardiogram was analyzed.Heart rate variability indicators observed included 24 h consecutive sinus standard deviation of R-R interval (SDNN), standard deviation of sequential five-minute R-R interval (SDANN), percentage of differences between adjacent NN intervals that ＞ 50 ms(PNN50), root mean square standard deviation from adjacent R-R interval (rMSSD), low-frequency power (LF), high frequency power (HF), low frequency power/high frequency power (LF/HF). Results In hyperthyroidism group, SDNN[(80.48 ± 11.95)ms], PNN50[(18.56 ± 3.50)%], rMSSD [ ( 13.56 ± 3.45)ms] were significantly lower than those of the control group[ ( 128.06 ± 12.8)ms, (32.84 ± 7.21)%,(30.84 ± 6.12)ms, all P ＜ 0.05 ], and LF/HF(3.78 ± 1.63) were significantly higher than that of the control group (2.34 ± 1.06, P ＜ 0.05). In hypothyroidism group, SDNN[(65.65 ± 15.55)ms], SDAN[ (80.2 ± 15.72)ms],PNN50[ (16.34 ± 3.56)%], rMSSD [ (15.77 ± 3.58)ms ], LF[ (279.03 ± 91.49)ms2/Hz ] were also significantly lower than those of the control group[ (128.06 ± 12.87)ms, (132.40 ± 21.95 )ms, (32.84 ± 7.21 )%, (30.84 ± 6.12)ms, (525.60 ± 84.11)ms2/Hz, all P ＜ 0.05], but LF/HF (1.08 ± 0.73) was lower than that of the control group,however, the difference was not significant(P ＞ 0.05). Conclusions The heart rate in patients with abnormal thyroid function is lower in the overall performance, but in patients with hyperthyroidism sympathetic activity is dominate, while in patients with hypothyroidism, vagal nerve activity is dominate.     

心血管病患者与健康成人心率变异性的比较

目的比较心血管疾病与健康成人的心率变异性。方法应用12通道动态心电图对273例心血管病患者(实验组)与210例健康成人(对照组)的HRV时域和频域指标进行对比分析。HRV时域指标:24h全部窦性RR间期的标准差(SDNN)、24h连续5min窦性RR间期均值标准差(SDANN)、相邻RR间期差值均方根(rMSSD)、相邻窦性RR间期差值大于50ms的百分比(PNN50);HRV频域指标:总功率(TP)、极低频功率(VLF)、低频功率(LF)、高频功率(HF)及LF/HF。结果心血管病患者的年龄、SDNN、SDANN、rMSSD、TP及VLF较对照组差异有统计学意义(p<0.05),而PNN50、LF、HF及LF/HF差异无统计学意义(p>0.05)。结论心血管病患者心脏自主神经调控功能紊乱,迷走神经活性降低,交感神经活性增强。     

肝阳上亢型高血压与心率变异性相关性分析

目的分析肝阳上亢型高血压与心率变异性的相关性。方法选择2010—2012年在我院门诊诊治的肝阳上亢型高血压患者28例作为研究组,选择同期健康人群28例作为对照组,检测两组受检者的心率变异性指标。结果研究组窦性R-R间期标准差(SDNN)、24h连续5min正常R-R间期的标准差(SDANN)、正常R-R间期之差≥50ms的心搏所占百分比(PNN50)及高频功率(HF),低于对照组,低频功率(LF)和LF/HF高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝阳上亢型高血压患者心率变异性降低与自主神经功能紊乱相关。     

亚临床甲状腺功能减退对QT间期和心率变异性的影响

目的 通过分析亚临床甲状腺功能减退(简称亚临床甲减)患者QT间期和心率变异性,探讨亚临床甲减对心脏电活动的影响.方法 收集55例亚临床甲减患者为试验组,54例甲状腺功能正常者为对照组,进行常规体检,检测促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4),行24小时长程心电图检查(当天上午9时～次日上午9时),比较两组研究对象的一般资料、心率(HR)、R-R间期、QT和QTc间期、心率变异性(时域性指标:SDNN、SDANN、rMSSD和pNN50;频域性指标:LF、HF和LF/HF)和心律失常发生率的差异.结果 与对照组相比,试验组(1)TSH水平较高,FT4水平较低,差异均有统计学意义;(2)R-R间期、QT和QTc间期明显延长,差异均有统计学意义;(3)总的心率变异性较低:SDNN、SDANN、rMSSD、pNN50和HF较小,而LF/HF较大,差异均有统计学意义;(4)心律失常发生率差异无统计学意义.结论 亚临床甲减增加QT离散度,降低心脏迷走神经节律,增加心脏交感神经节律,使心脏电活动紊乱.     

心率变异性对急性脑卒中患者心脏自主神经功能的评估价值

目的:探讨动态心电图心率变异性指标对急性脑卒中患者心脏自主神经功能评估的价值。方法:选择我院收治的80例急性脑卒中患者(脑卒中组),同期80例住院非心脑血管疾病的患者(对照组),采用Holter记录仪对两组患者进行24h心率动态监测,对比两组监测结果。结果:与对照组比较,脑卒中组24h窦性R-R间期的标准差[SDNN,(129.89±5.42)ms比(92.58±4.36)ms]、24h每5min窦性R-R间期平均值的标准差[SDANN,(118.85±5.79)ms比(77.36±4.82)ms]、相邻窦性R-R间期的均方根[rMSSD,(27.04±1.18)ms比(7.31±1.09)ms]以及相邻正常R-R间期差值50ms的心搏数占24h总R-R间期数的百分比[PNN50,(8.97±1.48)%比(2.62±0.54)%]均明显下降(P均0.01);而脑卒中患者中脑梗死与脑出血患者上述指标比较差异均无统计学意义(P均0.05)。结论:心率变异性指标在评估急性脑卒中患者心脏自主神经功能方面有重要价值,能对患者的病情变化和发展做出预测,有助于预防和发现严重脑血管疾病。     

甲状腺功能减退性心脏病心率变异性的临床研究

目的观察甲状腺功能减退性心脏病（甲减心）患者心率变异性（HRV）的变化。方法采用24h动态心电图分析甲减心患者（39例）HRV的时域指标，并与正常对照组（39例）进行比较。结果甲减心组平均R-R间距（RRI）、24h窦性R-R间期标准差（SD）、5min窦性R-R间期标准差（SDAIDX）、5min窦性R-R间期标准差的均值（SDIDX）、R-R连续差异平方根（rMSSD）、相邻窦性R-R间期差值〉50ms的百分比（PNN50），均明显低于正常对照组，具有非常显著性差异（P〈0．01）。结论甲减心患者交感神经及迷走神经功能均受损，可能为甲减心的发病机制之一。     

甲状腺激素对心脏自主神经功能和心室复极动态性的影响

目的通过检测心率变异性(HRV)和心室复极动态性指标评估甲状腺激素对心脏自主神经功能和心室复极动态性的影响。方法选取我院内分泌科住院及门诊甲状腺功能亢进病人57例(甲亢组),另选取年龄、性别匹配的55名健康志愿者(对照组)。检测血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、QT离散度(QTd)、校正QT间期(QTc)、QRS宽度、总功率(TP)、极低频功率(VLF)、低频功率(LF)、高频功率(HF)、低频功率与高频功率比值(LF/HF)、窦性心搏RR间期的标准差(SDNN)、相邻RR间期差的均方根(RMSSD)、24h内每5min时段窦性R-R间期平均值的标准差(SDANN)、相邻R-R间期差值50ms的心搏数占所有心搏数的比例(PNN50)、PNN50a、PNN50b、QTe/RR斜率和QTp/RR斜率。结果甲亢组治疗前FT3、FT4、TSH、QTd、VLF、LF、HF、TP、SDNN、PNN50、PNN50a、PNN50b、QTe/RR和QTp/RR斜率与本组治疗后及对照组比较差异均有统计学意义(P 0.05);甲亢组治疗后各指标与对照组比较差异均无统计学意义(P0.05)。QTe/RR斜率与VLF、LF、TP有显著相关性(P 0.05);QTp/RR斜率与TP有显著相关性(P 0.05)。结论甲状腺激素能够影响窦房结功能,导致心率增快和HRV异常,同时也会影响心室的复极动态性,导致QT/RR斜率增大。     

高血压合并冠心病患者心率减速力与心率变异性的相关性

目的：探讨心率变异性（HRV）和心率减速力（DC）在高血压合并冠心病患者中的相关性。方法：选择81例高血压合并冠心病患者（研究组）和80例健康志愿者（健康对照组）为研究对象,分别监测 DC和 HRV。结果：与健康对照组比较,高血压合并冠心病患者DC [（11.99±4.93）ms 比（6.62±1.83）ms]及心率变异性的24h正常 R-R间期标准差[SDNN,（129.94±15.22）ms比（63.66±12.13）ms]、相邻正常 R-R间期差值的均方根[rMSSD,（55.52±9.03）ms比（28.25±8.81）ms]和相邻正常 R-R间期差值＞50ms的心搏数占24h总 R-R间期数的百分比[PNN50,（13.99±5.63）％比（7.29±1.11）％]明显降低,P 均＜0.05;Pearson相关分析显示,高血压合并冠心病患者中 DC 与 SDNN、rMSSD和 PNN50均呈正相关（r＝0.571、0.662、0.763,P 均＜0.05）。结论：高血压合并冠心病患者心率减速力与心率变异性呈正相关,可协同作为诊治依据。     

老年冠心病并存焦虑或抑郁患者自主神经功能的变化

目的 探讨老年冠心病并存焦虑和(或)抑郁障碍患者自主神经功能的变化及临床意义.方法 85例经选择性冠状动脉造影确诊为冠心病的老年住院患者,通过焦虑自评量表及抑郁自评量表问卷调查分为焦虑组(32例)、抑郁组(28例)和对照组[不伴焦虑和(或)抑郁的单纯冠心病患者,25例].应用动态心电图系统采集患者心电信号进行心率变异性分析.结果 与单纯冠心病患者比较,并存焦虑和(或)抑郁障碍冠心病患者的24 h内全部正常心动周期的标准差、相邻正常心动周期差值的均方根、相邻两个正常心动周期差值大于50 ms的个数所占的百分比和高频能显著降低.与对照组低频能[(295.4±70.0)Hz]比较,冠心病并存焦虑患者显著增高[(348.2±70.6)Hz],而高频能降低[分别为(77.9±13.7)、(65.5±14.4)Hz],差异具有统计学意义(t值分别为2.78、-3.16,均P<0.05);冠心病并抑郁患者低频能显著增高[(350.7±65.3)Hz],而高频能显著降低[(66.1±16.4)Hz],差异具有统计学意义(t值分别为2.95、-2.98,均P<0.05).焦虑、抑郁两组间相应参数比较差异无统计学意义.结论 并存焦虑和(或)抑郁障碍的老年冠心病患者迷走神经功能受损明显,自主神经功能严重失调,积极纠正焦虑和(或)抑郁障碍可能有助于改善老年冠心病患者的预后.     

肺源性心脏病伴焦虑抑郁患者的心率变异分析

目的观察肺源性心脏病伴焦虑抑郁情绪障碍患者与心率变异性的关系,探讨合理的抗焦虑抑郁治疗方案。方法对确定焦虑抑郁症的肺源性心脏病患者计算其在我病房的构成比。应用holter-star24H全信息动态心电图系统对39例确诊为肺源性心脏病不伴焦虑抑郁症的患者和81例肺源性心脏病合并焦虑抑郁症的患者进行心率变异性频域、时域的检测。60例肺源性心脏病合并焦虑抑郁症的患者随机分为药物治疗（百忧解和黛力新）30例和心理治疗组30例,观察治疗8周后患者的平均正常RR间期的标准差（SDNN）、相邻RR间期差的均方根（rMSSD）、相差〉50ms的相邻RR间期的总数（NN50）、相差〉50ms的相邻RR间期占RR间期总数的百分比（PNN50）、每5个正常RR间期平均值的标准差（SDANN）、总的频域值（TP）、极低频成分（VLF）、低频成分（LF）、高频成分（HF）、低频成分/高频成分（LF/HF）、汉密尔顿抑郁他评量表（HAMD）的评分。结果肺源性心脏病患者在我病房的发生率为67.5%,其中轻度焦虑抑郁为20%,中度焦虑抑郁为29.17%,重度焦虑抑郁为18.33%。肺源性心脏病合并焦虑抑郁患者SDNN,SDANN,TP,HF,LF的测量值随焦虑抑郁的严重程度下降,与单纯肺源性心脏病比较差异有统计学意义。rMSSD,PNN的测量值随焦虑抑郁的严重程度上升,且差异有统计学意义（P〈0.05）;药物治疗组和心理治疗组8周治疗后对患者的HAMD评分两组差异没有统计学意义（P≥0．05）,SDNN、rMSSD、NN50、PNN50、SDANN、TP、VLF、LF、HF、VLF、LF／HF的测量值差异没有统计学意义（P≥0．05）。结论肺源性心脏病合并焦虑抑郁患者存在有心交感神经的张力增加;合理的抗焦虑抑郁治疗（药物和心理治疗）利于改善患者的焦虑抑郁情绪,改善交感神经的张力。     

750例健康儿童心率变异性分析

目的对750例健康儿童心率变异性（heart rate variability,HRV）进行分析,观察正常值范围及HRV与年龄的关系。方法对750例来我院体格检查的正常健康儿童分为以下6个年龄组：新生儿组（〈1个月）、婴儿组（1个月一1岁）、幼儿组（1～3岁）、学龄前组（3～6岁）、学龄组（6—11岁）和青春期组（11—16岁）,进行24h动态心电图检测,分析HRV时域（SDNN、SDANN、PNNSO、rMSSD）及频域（TF、VLF、LF、HF、LF／HF）结果。结果（1）各年龄组HRV时域分析SDNN、SDANN、rMSSD差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）,随年龄增长,HRV有增大趋势。（2）HRV频域分析TF、VLF、LF、HF差异有统计学意义（P〈0．01）,数值随年龄增大而增大。结论不同年龄段HRV时域及频域结果不同,HRV随年龄增加而增大,可对临床研究异常HRV提供参考依据。     

运动锻炼对冠状动脉旁路移植术患者心率变异性的影响

目的：探讨运动锻炼对冠状动脉旁路移植术（CABG）后心脏自主神经功能的影响及其临床意义。方法：53例冠心病CABG患者被随机分为常规治疗组（25例）和康复组（28例,在常规治疗基础上进行运动锻炼）,应用动态心电图心率变异性（HRV）时域指标：平均正常R—R间期的标准差（SDNN）、每5min正常R—R间期平均值的标准差（SDANN）、正常相邻R-R间期差的均方根（rMSSD）、相邻正常R-R间期内差值〉50ms的心搏数占总R-R间期总搏数的百分比（PNN50）,分析术前、术后第2周及第8周自主神经功能指标的变化。结果：两组CABG术后2周SDNN、SDANN、rMSSD及PNN50较术前明显减低（P（0．05～0．01）;CABG术后8周,常规治疗组上述指标基本恢复到术前水平[SDNN（113．6±29．4）比（116．7±24．7）,SDANN（112．2±32．1）比（113．6±28．6）,rMSSD（21．9±8．2）比（23．2±7．1）,andPNN50（7．5±4．2）比（8．2±3．7）],P均〉0．05;康复组SDNN[（114．7±25．2）ms比（132．6±30．6）ms]、SDANN[（111．6±23．5）ms比（129．2±30．8）ms]、rMSSD[（24．2±8．7）ms比（29．9±7．5）ms]及PNN50[（7．8±2．2）ms比（9．5±2．3）ms]均较术前明显改善（P均〈0．05）,且均显著优于常规治疗组[SDNN（132．6±30．6）比（113．6±29．4）,SDANN（129．2±30．8）比（112．2±32．1）,rMSSD（29．9±7．5）比（21．9±8．2）andPNN50（9．5±2．3）比（7．5±4．2）],P均〈O．05。结论：CABG后2周心率变异性各项指标均减少,提示CABG对心脏自主神经系统有一定的损害。术后8周康复组心率变异性各项指标均显著优于常规治疗组,提示运动锻炼可较常规治疗显著改善CABG术后心脏自主神经功能。     

糖代谢正常的2型糖尿病患者后代心率变异性与血管内皮功能研究

目的 研究糖代谢正常的2型糖尿病患者一级亲属(FDRs)的心率变异性(HRV)及血管内皮功能,并与健康对照组进行比较.方法 测定37例(男17例,女20例)正常人、60例(男29例,女31例)FDRs的HRV及内皮依赖性血管舒张功能(EDV),同时测定BMI、血压、血脂、空腹胰岛素水平,计算HOMA胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 FDRs的HRV时域分析指标总体标准差(SDNN)(124.6±20.6)ms、均值标准差(SDANN)(110.1±20.1)ms、差值均方平方根(rMSSD)(33.9±9.2)ms及频域分析指标低频(1128.5±314.7)ms~2/Hz、高频(904.6±461.6)ms~2/Hz均低于正常对照组[SDNN(140.5±20.5)ms、SDANN(129.5±20.3)ms、rMSSD(40.9±11.4)ms、低频(1678.3±276.2)ms~2/Hz、高频(1112.6±513.7)ms~2/Hz],FDRs组EDV低于对照组[(5.10±0.14)%比(12.50±3.30)%],FDRs的HOMA-IR高于正常组[0.57±0.36比0.42.±0.23],差异均有统计学意义(P值均<0.05),且三者之间密切相关(P值均<0.01).结论 糖代谢正常的FDRs存在HRV降低、胰岛素抵抗及血管内皮功能受损,且三者相互影响.     

正常人群的心率变异性分析

将１００４例正常人分三个年龄组进行短程（５ｍｉｎ）心率变异性（ＨＲＶ）分析。时域法的参数为平均心率标准差（ＨＲＳＤ），连续５ｍｉｎ节段平均正常ＲＲ间期标准差（ＳＤＡＮＮ），相邻ＲＲ间期差的均方根（ｒＭＳＳＤ），相邻ＲＲ间期差异≥５０ｍｓ的百分数（ＰＮＮ_（５０））；频域法的参数为极低频（ＶＬＦ）、低频（ＬＦ）、高频（ＨＦ）成分，总功率（ＴＰ）及ＬＦ／ＨＦ比值。各指标间做相关分析。结果：４５岁以上组ＨＲＳＤ、ＳＤＡＮＮ、ｒＭＳＳＤ、ＰＮＮ_（５０）、ＶＬＦ、ＬＦ、ＨＦ、ＴＰ均低于４５岁以下两组（Ｐ＜０．０５或＜０．０１）。ＳＤＡＮＮ、ｒＭＳＳＤ、ＰＮＮ_（５０）与ＨＦ呈高度正相关（ｒ＞０．７０，Ｐ＜０．０００１），其中以ＳＤＡＮＮ、ＰＮＮ_（５０）相关更好（ｒ＞０．７５，Ｐ＜０．００１），ＳＤＡＮＮ、ｒＭＳＳＤ、ＰＮＮ_（５０）间高度相关（ｒ＞０．８０，Ｐ＜０．０００１）。不同性别ＨＲＶ各参数相比无显著差异。提示：ＨＲＶ随年龄的增长而下降，以迷走神经张力下降为主；各指标中以ＳＤＡＮＮ、ｒＭＳＳＤ、ＰＮＮ_（５０）、ＨＦ能更好地反映迷走神经张力变化。     

2型糖尿病下肢神经病变心率变异性时域指标的昼夜节律

目的 了解糖尿病合并周围神经病变患者的自主神经功能.方法 2008年1月至2009年3月按随机数字表法抽取天津医科大学代谢病医院的117例2型糖尿病患者,分为2型糖尿病不伴下肢神经病变组(糖1组)59例和2型糖尿病伴下肢神经病变组(糖2组)58例.无糖尿病的对照组50例来源于我院健康体检者.受试对象均接受体重指数、收缩压、舒张压、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数、24 h动态心电图心率变异性(HRV)、乏式动作反应指数、30/15比值、呼吸差的检测.统计学处理采用卡方检验、方差分析、配对秩和检验.结果 (1)糖1组、糖2组患者心动周期标准差(SDNN)、每5 min R-R均值的标准差(SDANN)、每5 min R-R均值的标准差指数(SDNNIDX)、相邻R-R差值的均方根(rMSSD)、24 h内相邻R-R间期相差＞50 ms的个数占总心跳次数的百分比(pNN50),与对照组比较差异有统计学意义(F值分别为94.702、77.786、55.422、56.175、49.110,均P＜0.01);(2)对照组SDNN、rMSSD、pNN50日间节律分别为(113±20)ms、(31±15)ms、4%(0～45%),夜间节律分别为(104±25)ms、(38±18)ms、11%(0～45%),日夜间比较差异有统计学意义(t=2.472、4.629、5.007,均P＜0.05);糖1组SDNN Et间节律为(81±16)ms,夜间节律为(77±19)ms,日夜间节律比较差异无统计学意义(t=1.952,P＞0.05),糖2组SDNN、rMSSD、pNN50日间节律分别为(64±15)ms、(21±19)ms、1%(0～30%),夜间节律分别为(64±20)ms、18(7～97)ms、1%(0～28%),日夜间节律比较差异无统计学意义(t值分别为0.155、1.103、1.328,均P＞0.05).结论 2型糖尿病不伴及伴下肢神经病变组均存在自主神经功能受损,但后者的自主神经功能更明显受损.心率变异性时域指标的昼夜节律可有效判断自主神经损害.