结核性腹膜炎的CT诊断(附11例报告)

目的：探讨结核性腹膜炎的ＣＴ表现。材料与方法：搜集１１例有ＣＴ检查资料的结核性腹膜炎病例进行分析,其中５例经手术病理证实,６例由抗痨治疗效果显著而确诊。结果：１１例结核性腹膜炎的ＣＴ表现如下：（１）腹水９例,其中７例表现为高密度腹水（ＣＴ值大于２０ＨＵ）,３例表现为腹腔包裹性积液;（２）壁腹膜光滑增厚７例,轻度不规则增厚１例,其中２例增强扫描时壁腹膜有强化;（３）１１例肠系膜均有改变,表现为增厚、结节状或“污点”状影;（４）大网膜饼形增厚、结节状或“污点”状改变５例。结论：ＣＴ对诊断结核性腹膜炎有较大价值,其主要鉴别诊断为腹膜转移癌。     

结核性腹膜炎的CT诊断

目的：探讨结核性腹膜炎的ＣＴ表现。材料与方法：搜集１１例有ＣＴ检查资料的结核性腹膜炎病例进行分析,其中５例经手术病理证实,６例由抗痨治疗效果而确诊。结果：１１例结核性腹膜炎的ＣＴ表现如下：（１）腹水９例,其中７例表现为高密度腹水（ＣＴ值大于２０ＨＵ）,３例表现为腹腔我裹性积液;（２）壁腹膜光滑增以度不规则增厚１例,其中２例增强扫描时壁腹膜有强化：（３）不膜均有改变,表现为增厚、结节状或“污点”状影     

卵巢恶性肿瘤腹部转移的CT表现

目的：探讨卵巢恶性肿瘤腹部转移的ＣＴ表现及临床。材料和方法：回顾分析４２例经手术病理证实的卵巢恶性肿瘤的ＣＴ资料，１４例作盆腔ＣＴ扫描，２８例作全腹ＣＴ扫描结果：卵巢恶性肿瘤腹部转移ＣＴ表现如下：（１）腹水；（２）邻近器官结构侵犯；（３）壁层腹膜不规则增厚；（４）大网膜污垢状、结节状、饼状等改变；（５）肠系膜改变；（６）横膈转移；（７）小肠壁增厚；（８）淋巴结转移；（９）肝脏转移。结论：ＣＴ检查是     

B超误诊肝右叶与侧腹膜间巨大囊肿1例

１病历简介 患者,女,３２岁。因右上腹包块进行性增大月余,于１９９７年９月２７日因疼痛加重入院。既往无反复发热及脓血便史。临床检验：ＲＢＣ ４．８ × １０~１２／Ｌ, ＷＢＣ ７．８ × １０~９／Ｌ;Ｘ线检查：右隔肌明显抬高,纵隔左移。ＣＴ诊断：右肝叶囊性占位。Ｂ超检查可见肝右后叶外侧一约 １５． ６ｃｍ × １３．２ｃｍ透声性好,并可见细小光点回声的囊性占位病变。其囊壁厚约８ｍｍ,边缘光滑规整。肝左叶增大,向左下方移位,余腹腔内未见异常。Ｂ超提示：（１）肝内囊性占位。（２）阿米巴性肝脓疡。临床初诊：（１…     

结核性腹膜炎的CT表现

目的 描述结核性腹膜炎（ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｕｓ ｐｅｒｉｔｏｎｉｔｉｓ,ＴＢＰ）的ＣＴ表现特点．方法 共１９例病理证实了的ＴＢＰ。主要观察以下ＣＴ表现：（１）腹膜增厚表现为污迹腹膜（１８例）、饼状大网膜（５例）和腹膜结节（３例）,这３种表现可单纯存在也可并存;（２）腹水１７例,其中高密度腹水（〉２０ＨＵ）４例,余为低密度腹水（〈２０ＨＵ）;（３）只有２例可见明确的腹腔淋巴结肿大,增强扫描无强化。结     

胸壁病变的计算机X线摄影和CT检查

目的：探讨胸壁病变的计算机Ｘ线摄影（ＣＲ）和ＣＴ表现及其诊断价值,提高对胸壁病变的认识。材料和方法：回顾分析经手术病理、穿刺细胞学检查或临床随访资料证实的３９例ＣＲ和ＣＴ资料。结果：感染组１２例中（包括化脓性感染４例,胸壁结核８例）,ＣＲ准确诊断４例,ＣＴ诊断１１例;软组织肿瘤组１６例中（包括脂肪瘤７例,纤维肉瘤４例,血管瘤、神经纤维瘤、恶性纤维组织细胞瘤、侵袭性纤维瘤病和脂肪肉瘤各１例）,ＣＲ准确诊断３例,ＣＴ诊断１４例;骨肿瘤和肿瘤样病变组１１例中（包括骨纤维异常增殖症７例,软骨瘤２例,多发性骨髓瘤和骨嗜酸性肉芽肿各１例）,ＣＲ准确诊断８例,ＣＴ诊断１０例。结论：ＣＲ简便,能诊断大多数胸壁骨性病变。ＣＴ对各种胸壁病变尤其是软组织病变的诊断较ＣＲ明显优越,对鉴别胸壁肿瘤的良恶性有肯定作用,但仍有一定限制。     

严重脑外伤急性期血糖变化的临床意义

作者测定了５９例成人严重脑外伤（ＧＣＳ≤８分）入院时（≤６小时）血糖含量，结合临床病情及预后进行对比研究，结果表明：脑外伤组血糖水平显著高于正常值（Ｐ＜０．０５）；入院时血糖水平与ＧＣＳ显著相关（Ｐ＜０．００１）；ＧＣＳ３～４分、５～６分、７～８分三组入院时的血糖含量分别平均为１２．３２±３．１５、９．０８±２．９８、６．２４±１．０７（ｍｍｏｌ／Ｌ）。入院时血糖水平与病人的预后亦显著相关（Ｐ＜０．００１）；伤后１月内恢复良好、差、死亡三组病人入院时血糖含量分别平均为６．１１±１．０１、８．３９±１．７９、１２．３６±３．３４（ｍｍｏｌ／Ｌ）。入院时血糖含量≥１０ｍｍｏｌ／Ｌ者，死亡率明显增高（Ｐ＜０．００１）。结合文献，讨论了严重脑外伤急性期高血糖反应的发生机理，对预后的影响及处理等问题。     

胆囊癌的CT诊断（附14例分析）

作者回顾复习１４例经病理证实的胆囊癌ＣＴ影像。ＣＴ所见包括：肿块型７例，壁厚型６例，腔内型１例。１４例中１０例显示了淋巴播散。８例ＣＴ术前诊断正确、误诊６例。讨论了胆囊癌的ＣＴ表现、诊断价值的鉴别诊断。     

尼莫通治疗重型颅脑损伤与颅内压增高的关系

本院０１９９２年阴一１９９７年１０月间用尼莫通治疗重型颅脑损伤（ＳＣＩ）２８例,颅内压（ＩＣＰ）增高明显加剧１０例。现报告如下。临床资料１．病例选择：急性Ｓ＊１２８例（Ａ组）,男２０例,女８例;年龄１６－６０岁。受伤原因：交通事故８例,坠跌伤１４例,打击伤６例。ＧＣＳ评分３分６例,４－５分８例,６分８例,７－８分６例。所有病例人院时均经ＣＴ扫描诊断,脑干挫伤４例,皮质挫裂伤２４例,以额、颇叶挫裂伤为主。其中１２例伴有颅内小血肿（＜２５ｍｌ）,８例伴有颅内幕上较大血肿卜４５ｎｉｌ）,需手术处理。Ｃ…     

小脑囊性肿瘤的CT诊断

目的：提高小脑囊性肿瘤ＣＴ诊断的正确性。材料和方法：经手术病理证实小脑囊性肿瘤４２例，其中星形细胞瘤１８例，血管母细胞瘤１１例，转移瘤１２例，髓母细胞瘤１例。分析不同性质肿瘤的ＣＴ图像特征。结果：描述各类肿瘤的一般ＣＴ表现，认为以下几点有鉴别诊断价值。（１）星形细胞瘤和转移瘤的发病年龄几乎无重叠（２）星形细胞瘤的壁结节以低密度多见，血管母细胞瘤壁结节则为略高或等密度，本组未见低密度者；血管母细胞瘤壁结节小，密度均匀，显著强化，有助于和星形细胞瘤鉴别。（３）星形细胞瘤体积大，半数在５ｃｍ以上，这在其它肿瘤少见。结论：性质不同的小脑囊性肿瘤之间有着不同的病理特征和生物学行为，　ＣＴ查对此可做出较正确的判断。     

结核性腹膜炎的CT表现及其病理学基础

目的　探讨结核性腹膜炎的CT表现特点及其病理基础。方法　 2 1例经病理和临床证实的结核性腹膜炎病例 ,主要观察( 1)腹水性质及解剖分布 ;( 2 )系膜、网膜、腹膜改变的CT表现形式 ;( 3)淋巴结肿大及其增强情况。结果　 ( 1)腹水 18例 ,高密度腹水 15例 ( >2 0HU) ,3例低密度腹水 ( <2 0HU) ,6例为包裹性积液。 ( 2 )系膜改变为增厚、结节状、污秽状 ,共 2 1例。 ( 3)饼状网膜肿块 5例 ,网膜点条状、污秽样改变 8例。 ( 4 )腹膜增厚 15例 (腹膜光滑 13例 ,腹膜结节 2例 )。 ( 5 )淋巴结肿大 9例 ,7例并见环状强化。结论　腹膜、网膜、系膜的改变伴高密度腹水 ,环状强化的肿大淋巴结 ,常可作出结核性腹膜炎的诊断。     

结核性腹膜炎的CT表现

目的:探讨结核性腹膜炎的CT表现特点。方法:回顾性分析12例经手术病理证实或抗痨治疗效果显著而确诊的结核性腹膜炎的CT征象。结果:渗出型和粘连型分别以腹水、腹膜增厚为主要表现,干酪型则主要表现为分房状肿块,增强扫描时房壁环形强化,三种类型均可伴有不同程度的网膜、肠系膜、肠壁的增厚混浊和腹水。结论:腹部CT平扫加增强扫描有助于结核性腹膜炎的诊断。     

结核性腹膜炎CT影像鉴别诊断

目的：探讨结核性腹膜炎的CT表现特点,提高诊断及鉴别诊断水平。方法：以腹水、腹膜改变、肠系膜改变等作为观察指标,回顾性分析9例经病理和临床证实为结核性腹膜炎病例的CT表现。结果：9例结核性腹膜炎中7例出现腹水,其中4例高密度腹水,4例大量腹水;腹膜增厚7例,肠系膜形态改变6例;大网膜形态改变9例,增强扫描均无明显强化;淋巴结增大5例,呈环形强化2例。结论：高密度腹水是结核性腹膜炎的特征性改变,腹膜形态、大网膜形态改变有助于结核性腹膜炎的诊断。     

腹膜转移瘤的影像学诊断

目的探讨腹膜转移瘤的影像学表现特点。方法回顾性分析经手术及穿刺活检证实的35例腹膜转移瘤的影像学表现,并与手术结果对照,35例做CT平扫及增强扫描,5例行MR I检查。结果(1)腹膜转移瘤常表现为大量腹水(22/35);(2)腹膜结节状增厚(23/35);(3)大网膜饼形增厚(16/35)和大网膜污垢样改变(12/35);(4)肠系膜污垢样改变(12/35)及结节状改变(9/35);(5)腹腔单发或多发囊性改变,有占位效应(4/35)。结论CT/MR I是发现腹膜转移灶的重要影像学方法。     

渗出型结核性腹膜炎的CT诊断

目的探讨渗出型结核性腹膜炎的CT改变特点。资料与方法回顾性分析13例取得临床确诊资料的渗出型结核性腹膜炎患者的CT征象。结果腹腔积液,腹膜增厚伴表面颗粒结节,肠系膜、大网膜网线状阴影及颗粒结节等征象常见。腹腔及腹膜后淋巴结肿大,肠壁肿胀也是常见CT征象。结论腹部CT平扫加增强扫描对发现和诊断渗出型结核性腹膜炎具有重要的临床价值。     

结核性与恶性腹膜弥漫性病变的^18F-FDG PET/CT影像特征分析

目的 分析结核性与恶性腹膜弥漫性病变的^18F-FDG PET/CT表现,探讨PET/CT的诊断及鉴别诊断价值.方法 回顾性对比分析经病理和（或）临床证实的10例结核性腹膜炎、29例恶性腹膜病变（包括13例原发性腹膜浆液性乳头状腺癌、16例腹膜转移癌）的^18F-FDG PET/CT表现.观察和记录指标：（1）壁腹膜、大网膜、肠系膜的受累情况;（2）腹腔积液情况;（3）淋巴结改变;（4）其他脏器伴随征象.对结核组与恶性组的受累腹膜^18F-FDG代谢程度、腹腔积液密度及^18F-FDG浓聚程度差异行两样本t检验.结果 结核性腹膜炎多为壁腹膜弥漫均匀增厚伴大网膜及肠系膜“污迹样”改变,^18F-FDG分布较均匀;恶性腹膜病变多为壁腹膜、大网膜及肠系膜明显不规则增厚,呈多发结节状及饼状改变,^18F-FDG分布不均匀.两组受累腹膜^18F-FDG代谢均增高,结核性腹膜炎SUVmax为12.74±9.75,恶性腹膜病变SUVmax为12.45±7.40,两者之间的差异无统计学意义（t=0.099,P＞0.05）.恶性腹膜病变患者腹腔积液密度低于结核性腹膜炎患者,恶性腹膜病变患者的CT值为（11.34±3.55）HU、结核性腹膜炎患者的CT值为（14.4±2.37）HU,两者之间的差异有统计学意义（t=2.53,P＜0.05）;腹腔积液^18F-FDG浓聚程度高于结核性腹膜炎患者,恶性腹膜病变患者SUVmax为2.10±0.65、结核性腹膜炎患者SUVmax为1.61±0.35,两者之间的差异有统计学意义（t=-2.278,P＜0.05）;恶性腹膜病变患者T/NT为0.77±0.18、结核性腹膜炎患者T/NT为0.58±0.12,两者之间的差异有统计学意义（t=-3.084,P＜0.05）.结论 ^18F-FDG PET/CT显像可同时显示腹膜病变的形态学和功能代谢改变,并全面显示其他脏器的伴随征象,综合分析其特征,有助于提高病变的诊断准确率.     

18F-FDG PET/CT对良恶性腹膜病变的诊断价值

 目的 通过分析良恶性腹膜病变的¹⁸F-FDG PET/CT特点,探讨¹⁸F-FDG PET/CT用于良恶性腹膜疾病的价值。方法 回顾性分析经病理确诊的107例(恶性72例,良性35例)腹膜病变患者¹⁸F-FDG PET/CT表现,测定腹膜SUVmax值(SUVp)、腹水SUVmax值(SUVa),SUVa作为靶组织(Target,T),测量肝脏SUVmax值作为非靶组织(Non-Target,NT),计算T/NT值;观察壁腹膜、大网膜、肠系膜形态改变及腹水情况。结果 良恶性腹膜病变患者的性别比例无明显统计学差异,恶性病变患者的年龄高于良性患者,差异有统计学意义;恶性病变的SUVp值高于良性,差异有统计学意义。良恶性病变壁腹膜及大网膜形态改变差异有统计学意义,壁腹膜呈多发结节状改变或弥漫性不均匀增厚,大网膜呈污垢样及饼状改变有助于恶性腹膜病变诊断;肠系膜形态的改变在两者之间无明显统计学差异;107例患者均有中大量腹水,通过分析SUVa、T/NT值及CT值发现,恶性病变SUVa、T/NT高于良性病变,差异有统计学意义,恶性腹腔积液CT值低于良性病变,差异有统计学意义;SUVp、SUVa、T/NT及CT值的ROC曲线下面积分别为0.654、0.720、0.859、0.334,表明前三者对腹膜病变有较高的诊断价值,且T/NT诊断效能最高。结论 ¹⁸F-FDG PET/CT在腹膜病变中的应用价值较大,可较好地鉴别良恶性。     

不同性质腹腔积液CT表现的分析探讨

目的:探讨不同性质腹腔积液的CT表现。方法:搜集除外伤及代谢类疾病外性质明确的17例腹腔积液患者的病例资料17例,观察分析其液体分布、量、CT值及合并脏器、腹膜腔改变的CT表现。结果:3例脏器肿瘤破裂、1例小肠腺癌腹腔广泛转移及2例结核性腹膜炎为大量积液,8例胃肠道炎症、穿孔可有少量(4例)、中量(2例)和大量(2例)不同的积液表现。2例肿瘤腹膜种植转移的重要CT表现为中量～大量腹水及肠壁、腹膜增厚强化,或发现存在于腹腔内强化结节。3例肿瘤破裂腹水CT值达38～72HU,明显高于其它原因所致腹腔积液(8～42HU),2例肿瘤引起腹水而腹腔未见转移灶,腹水CT值不高(6～12HU)。结论:CT检查对于了解腹腔积液的范围、积液量、积液的性质和来源有重要意义,全面分析、综合考虑有助于提高CT对腹腔积液的诊断能力。     

不同病因所致化脓性腹膜炎的CT表现特征

目的 探讨不同病因所致继发性化脓性腹膜炎(SPP)的CT表现特征。资料与方法 搜集32例有CT检查资料的SPP病例,其中经手术病理证实24例,经腹腔穿刺和／或其他临床综合指标诊断8例。着重观察引起SPP的原发病灶及腹膜炎的CT表现。结果 32例除均具有SPP的CT表现外,它们的原发病灶的CT征象显示如下：无腹部手术史的25例腹膜炎中,胃肠道穿孔10例,急性阑尾炎7例,急性胆囊炎3例,腹、盆腔脓肿3例,升结肠炎症伴周围炎症2例;有腹部手术史的7例腹膜炎中,脓肿形成5例,引起腹腔感染2例。结论 应用CT扫描诊断SPP,有利于显示SPP原发病灶及腹膜炎CT征象以及二者的解剖关联性,对临床表现不典型病例的诊断和鉴别诊断有较大价值。     

多层螺旋CT对结核性腹膜炎的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT对结核性腹膜炎的诊断价值。方法:回顾性分析22例有CT扫描资料的结核性腹膜炎病例,其中经手术病理证实5例,经腹腔穿刺和/(或)经临床综合指标及抗结核治疗随访显效而诊断者17例,重点观察结核性腹膜炎累及腹膜腔、腹膜下间隙及腹膜后间隙的CT表现特征。结果:结核性腹膜炎螺旋CT的主要表现有:①壁腹膜光滑、增厚19例(86.4%),其中均匀增厚17例,局部不规则增厚2例,12例增厚的腹膜有轻度强化;②大网膜增厚16例(72.7%),表现为污迹样增厚10例,结节样增厚4例,饼状增厚2例;③肠系膜受累15例(68.2%),其中10例合并小结节影;④淋巴结增大12例(54.5%),其中6例显示环状强化(27.2%);⑤腹腔积液20例(90.9%),其中11例为少量积液。结论:多层螺旋CT表现具有特征性,对临床诊断具有重要价值。