1例MRSA致糖尿病足感染患者的护理

患者,男,62岁,既往有2型糖尿病病史12年,4年慢性心力衰竭病史,高血压病3年。近期突发咳嗽、咳痰、气短及高热,于2010年5月2日入院。患者右下肢足面肿胀明显、压痛感较轻、局部皮肤温度高、红肿、破溃,伤口有组织坏死,约2cm×3cm×0．4cm,体温38．9℃,呼吸26次／min。     

医院内获得性肺炎MRSA感染临床研究现状

医院获得性肺炎 (ｈｏｓｐｉｔａｌａｃｑｕｉｒｅｄ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ,ＨＡＰ)亦称医院内肺炎 (ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌＰｎｅｕｍｏｎｉａ,ＮＰ) ,是指患者于入院时不存在 ,也不处感染潜伏期 ,而于入院４８ｈ后在医院 (包括老年护理院、康复院 )内发生的肺炎。其病原谱与社区获得性肺炎 (Ｃｏｍｍｕｎｉｆｙａｃ ｑｕｉｒｅｄＰｎｅｕｍｏｎｉａ,ＣＡＰ)有明显不同。革兰阳性球菌以金葡菌为主 ,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(ＭｅｔｈｉｃｉｌｌｉｎＳｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓａｕｒｅｕｓ,ＭＲＳＡ)是近年来增长最为迅速的菌种之…     

4例MRSA医院感染干预措施

目的建立耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)医院感染干预措施,有效控制其感染在临床传播。方法采用回顾性调查方法,对一所中医医院风湿病科住院患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染进行标本鉴定和确认,建立有效干预措施。结果该医院风湿病科在2012年医院感染病例中发现4例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染患者,并得到细菌学鉴定和临床确诊。经过实施有效干预措施,4例感染患者临床治愈,送检标本培养转阴,未发生同病区感染传播。结论该病区发生4例MRSA医院感染患者,经实施综合防控措施,严密消毒隔离,控制了感染扩散。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染与抗菌药物选择

新近 ,美国传染病专家艾伦 (Ａｌｌａｎ)博士指出 ,近1 0～ 2 0年细菌感染的病原学发生了重大变化 ,尽管Ｇ- 菌仍然是主要病原菌 ,但是Ｇ 菌的感染率明显增多了 ,最突出的是金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌 ,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (ＭＲＳＡ)的感染已构成了全球性问题[1] 。据国内 ( 1 994 )医院调查 34 %～ 51 %的金黄色葡萄球菌株对甲氧西林耐药 ,因此 ,如何选药和制定合理有效的抗菌方案非常重要。1　细菌耐药性产生机制　　细菌耐药性分固有耐药性和获得耐药性两种。前者 ,由细菌染色体基因决定 ,是代代相传的天然耐药性 ,如肠道…     

预防和控制MRSA医院感染的管理措施

具有耐药性典型代表的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (ＭＲＳＡ)感染受到了全球的关注 ,在医院感染中以金黄色葡萄球菌为主的革兰氏阳性菌感染有上升趋势 ,其中ＭＲＳＡ在医院感染中占金葡菌的 5 0 %。ＭＲＳＡ对抗菌药广泛耐药 ,仅对万古霉素敏感 ,一旦引起ＭＲＳＡ感染流行 ,后果严重。这一典型的强耐药菌已成为感染学界关心的问题[1] ,预防和控制ＭＲＳＡ医院感染具有重要意义。近年来 ,我院感染管理办公室采取了以下措施 ,效果较好。1　开展ＭＲＳＡ医院感染的流行病学调查为了弄清导致ＭＲＳＡ感染的原因及特点 ,及时控制其感染的发病和流…     

MRSA感染暴发事件的调查与控制

目的 研究MRSA医院感染暴发的原因、流行病学特点和控制措施.方法 通过对神经外科短期内出现的7例MRSA感染病例进行流行病学调查,分析其相关危险因素及流行病学趋势.结果 加强医护人员的MRSA防控知识培训,提高其感染防控意识,充分运用MRSA感染暴发预警机制对MRSA感染患者进行有效的感染控制,可及时控制MRSA的暴发和流行.结论 MRSA感染的暴发是可防、可控的.     

MRSA在ICU的感染控制措施探讨

目的对重症监护病房（ICU）金黄色葡萄球菌感染实施监控措施后效果的评价,探讨如何更好的控制感染。方法2008年8月至2010年9月某医院重症监护病房内金黄色葡萄球菌感染共164例患者,分析其可能引起感染的因素并采取相应的消毒隔离等监控措施,对效果进行评价。结果实施相应的监控措施后ICU患者的MRSA感染率较实施监控措施前明显下降,两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）,控制感染实施干预措施后ICU环境院感监测MRSA检出率较之前明显下降,两者比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论对ICU实施消毒隔离等监控措施的能有效减低MRSA感染,并可以预防感染。     

医院感染金黄色葡萄球菌的临床分布与药敏结果分析

目的探讨分析金黄色葡萄球菌(SAU)的临床分布特点及药敏情况,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据。方法采用VITEK-2细菌鉴定及药敏系统,对2011年1月至2014年4月该院临床科室送检的分泌物、痰液、血液等各类标本中分离出的SAU进行鉴定和药敏试验。其结果采用WHONET5.5和SPSS17.0软件进行数据处理及统计分析。结果共分离出SAU 315株,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)64株,检出率为20.3%。315株SAU的临床标本类型分布中,以分泌物最多,占53.7%,其次为痰液占15.2%。临床科室分布中,以骨科、皮肤科最多,分别占26.0%,其次为肾病科占14.0%。除红霉素、万古霉素、替加环素及利奈唑胺外,MRSA对抗菌药物的耐药率均高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA),比较差异有统计学意义(P<0.05)。未发现耐万古霉素、替加环素和利奈唑胺的菌株,其敏感率均为100%。结论 SAU耐药现状严重,应及时了解SAU感染的分布特征,加强其耐药性监测,规范临床用药,有效控制其感染与扩散。     

ICU患者行机械通气发生MRSA感染13例原因分析及护理对策

2005年1月-2006年5月,我们在ICU内行机械通气治疗过程中发生13例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染,均为散发。现将其原因分析及护理对策报告如下。     

新生儿科医务人员鼻拭子与临床分离MRSA的分子分型

目的了解深圳市儿童医院新生儿临床分离株和该科医务人员鼻拭子耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的分子生物学特征及耐药性。方法收集新生儿科临床分离的MRSA以及新生儿科医务人员鼻拭子分离的MRSA 26株,对其进行多位点基因分型(MLST分型)、spa分型、SCCmec分型及脉冲场凝胶电泳(PFGE),同时检测pvl基因,并进行14种抗菌药物药敏试验。结果在26株MRSA中,痰占53.8%,医务人员鼻拭子筛查检出2株。MLST分型共5种,其中ST59占76.9%。spa分型有8种,t437占65.4%。SCCmec分型只有2种,SCCmecⅣ型20株(76.9%)、SCCmecV 4株(15.4%)。PVL基因检测,pvl阳性率15.4%。通过PFGE分析,从新生儿科护理人员的鼻拭子分离的一株MRSA与一株从患者分离的菌株100%同源。药敏试验结果显示所有MRSA对呋喃妥因、奎奴普丁/达福普汀、万古霉素、喹诺酮类抗菌药物100%敏感,而对红霉素、克林霉素和四环素耐药率较高,均在50%以上。结论本研究新生儿科临床分离的MRSA中,最常见的克隆是MRSA-ST59-SCCmecⅣ-t437,在新生儿MRSA的经验性治疗中不宜首选红霉素和克林霉素。     

血液透析患者MRSA感染的预防护理措施

目的研究血液透析患者合并耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的预防护理措施。方法通过现场调查方式,了解某医院透析室2例透析患者合并MRSA感染情况,分析感染因素,提出防控护理措施。结果该医院透析室发生2例透析患者感染了MRSA,通过采取有效的消毒隔离措施,控制了感染的扩散。结论此2例透析患者由于高龄、伴有严重基础病、免疫力低下,通过血管通路操作造成MRSA感染。     

9例新生儿耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染情况分析

[目的]分析新生儿病区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染的相关因素、临床表现及医院感染防控措施。[方法]分析9株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌药敏试验结果,调查感染新生儿可能感染途径,并进行细菌学监测与分析。[结果]9例新生儿感染的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌与爱婴区新生儿游泳室细菌学监测培养出的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌具有高度相似的抗菌谱。通过医院感染调查,9例新生儿可追溯到同一感染源。[结论]新生儿游泳室要加强医院感染的预防与控制。     

9例新生儿耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染情况分析

[目的]分析新生儿病区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染的相关因素、临床表现及医院感染防控措施。[方法]分析9株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌药敏试验结果,调查感染新生儿可能感染途径,并进行细菌学监测与分析。[结果]9例新生儿感染的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌与爱婴区新生儿游泳室细菌学监测培养出的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌具有高度相似的抗菌谱。通过医院感染调查,9例新生儿可追溯到同一感染源。[结论]新生儿游泳室要加强医院感染的预防与控制。     

两种基因型的MRSA感染的危险因素分析

目的：通过研究本地区SCCmecⅡ及Ⅲ型耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的相关危险因素,进而为治疗和预防不同基因型的MRSA感染提供依据。方法采用病例对照研究,对SCCmecⅡ及SCCmecⅢ型MRSA感染的相关危险因素进行统计分析。结果SCCmecⅡ、SCCmecⅢ型MRSA感染与是否入住ICU有明显统计学差异（P＜0．05）。而性别、年龄、住院时间、手术史、住院史、侵袭性操作、恶性肿瘤、严重皮肤损伤及预后情况在SCCmecⅡ和SCCmecⅢ型MRSA间并无明显的统计学差异（P＞0．05）。结论相比较与SCCmecⅢMRSA而言,入住ICU的患者更容易感染SCCmecⅡMRSA。而性别、预后、年龄、住院时间、手术史、住院史、侵袭性操作、糖尿病、严重皮肤损伤、恶性肿瘤、抗生素种类对于SCCmecⅡ、SCCmecⅢ型MRSA并无明显统计学差异。     

骨科切口MRSA感染病人的护理对策及防控干预

总结骨科散在院外带入术后切口感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)病人的护理对策及防控干预。重点为加强感染切口管理,合理使用抗生素,采取有效的消毒隔离措施,切断传播途径,积极预防相关并发症以及在医护人员和陪护人员中普及特殊细菌感染防御及防控知识,提高病区工作人员抗MRSA的风险意识,避免MRSA的院内集中大规模流行。     

实时荧光PCR在检测MRSA引起血流感染中的研究

目的建立检测引起血流感染中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）mecA基因的实时荧光PCR法。方法设计mecA引物,优化荧光实时PCR实验条件,并用该法检测临床分离的78株金黄色葡萄球菌引起血流感染标本,其结果与头孢西丁纸片扩散法的结果进行比较。结果 78株金黄色葡萄球菌中,荧光实时PCR法检测出mecA基因阳性38株、阴性40株;头孢西丁纸片扩散法检测出MRSA 27株、MSSA 51株,经配对卡方检验,荧光实时PCR法检出率显著高于头孢西丁纸片扩散法（P〈0.01）。结论荧光实时PCR法能敏感、特异检测MRSA引起的血流感染,比一般MRSA表型检测更加简便、快速。     

一起MRSA医院感染暴发的调查与控制

目的调查一起耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)医院感染暴发的原因,探索有效的控制措施。方法通过现场调查及对标本的病原学检测,了解发病原因,提出有效控制措施。结果该医院在较短时间内连续发生13例MRSA感染病人,为一起MRSA医院感染暴发事件。从13例患者标本中所分离的MRSA除对利奈唑胺和万古霉素全部敏感之外,对其他10种临床常用抗菌药物全部耐药。经细菌基因分析证明13例患者感染的MRSA具有同源性,同时也同环境标本分离的MRSA具有同源性。结论该医院发生一起MRSA医院感染暴发事件,感染的发生与医务人员手及诊疗用品接触传播有关,经积极采取有效控制措施使疫情得到及时控制。     

临床三代头孢菌素使用率与实验室MRSA检出率的调查

[目的]调查临床2000年～2003年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）分离率，分析MRSA与三代头孢类抗生素使用情况的关系，提示临床合理使用抗生素，特别是三代头孢类抗生素，尽量减少因三代头孢类抗生素使用不合理而引起的MRSA的出现，并为临床控制MRSA提出几点建议。[方法]对2000年～2003年全院各科MRSA分离率进行统计，对检出金黄色葡萄球菌（SA）患者使用三代头孢类抗生素情况利用查阅病历进行调查。[结果]2000年临床MRSA分离率为40．3％，2001年为46．3％，2002年为56．6％，2003年分离率为64．2％。2000年～2003年SA感染者三代头孢菌素类使用占使用抗生素比例依次为：20．6％、32．5％、43．3％和58．4％。[结论]临床医生应根据临床微生物实验室提供的药敏试验结果，选择敏感药物，避免三代头孢菌素使用不合理引起的MRSA出现。     

广州地区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA表型及mecA基因型的研究

目的 调查近三年广州医院住院患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染状况 ,检测MRSA的耐药表型及基因型.方法 对718例MRSA感染的住院患者进行回顾性调查分析,K-B法检测耐药表型,多重PCR技术检测MRSA的耐药基因,卡方检验进行结果分析.结果 MRSA对万古霉素全部敏感,替考拉宁、利奈唑胺、妥布霉素、左氧氟沙星的耐药率分别为1.6%,1.8%,52%,69%.718株MRSA菌株中,有555株SCCmec为SCCmecⅢ型,162株为SCCmecⅢA亚型,另11株未能分型.结论 MRSA的检出率、耐药率呈逐年升高的趋势,不同的基因型有不同的耐药表型.