低强度聚焦超声治疗慢性软组织损伤的初步临床观察

目的探讨低强度聚焦超声（LIFU）对慢性软组织损伤的疗效。方法将95例慢性软组织损伤患者分为治疗组66例,行LIFU治疗并随访3周;对照组29例,采用相同仪器,不接电源治疗。记录两组治疗前、疗程结束后、随访3周时疼痛视觉模拟（VAS）评分,并观察不良反应。结果治疗组2例退出,余64例,治疗后及3周随访时VAS评分较治疗前降低（P〈0．05）。对照组退出4例,余25例,治疗前与治疗前比较无统计学差异（P〉0．05）。治疗组治疗前后VAS评分变化较对照组低,差异有统计学意义（P〈0．05）,且不同类型之间VAS变化无统计学差异（P〉0．05）。两组均未见不良反应。结论LIFU对不同类型慢性软组织损伤治疗均有效,且安全无创。     

孟鲁司特钠联合氯雷他定治疗上呼吸道感染后咳嗽疗效观察

目的：探讨孟鲁司特钠联合氯雷他定治疗上呼吸道感染后咳嗽的疗效。方法：上呼吸道感染后咳嗽患者65例,治疗组35例,给予孟鲁司特钠10 mg,每日1次及氯雷他定10 mg,每日1次,睡前口服;对照组30例,给予复方磷酸可待因溶液,每次10 mL,每日3次,疗程均为14 d。采用视觉模拟评分（VAS）对患者治疗前及治疗后1周、2周的咳嗽程度进行评分,观察两组治疗后1周、2周VAS评分的改善率,评估疗效。结果：治疗后1周、2周VAS评分的改善率治疗组分别为（47.2±7.3）%及（77.5±7.2）%,对照组分别为（28.2±6.6）%及（58.0±9.6）%,两组比较差异有显著性（P〈0.01）。结论：孟鲁司特钠联合氯雷他啶可明显改善上呼吸道感染后咳嗽患者的症状,是有效的治疗方法。     

超声定位下中能量聚焦式体外冲击波治疗钙化性冈上肌腱炎的临床疗效

目的 探讨超声定位下中能量聚焦式体外冲击波治疗钙化性冈上肌腱炎的临床疗效。 方法 选取钙化性冈上肌腱炎患者64例,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组32例。对照组给予常规康复治疗、药物治疗及健康教育,观察组在对照组基础上增加超声定位下中能量聚焦式体外冲击波治疗,每周1次,共治疗4次。治疗前,治疗2周、4周及12周后,采用疼痛视觉模拟评分（VAS）、肩关节功能评分（UCLA）对2组患者进行评定。治疗4周、12周后,记录2组患者钙化灶消失有效率。 结果 治疗前,2组患者VAS、UCLA评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。与组内治疗前比较,2组患者治疗2周、4周、12周后的VAS、UCLA评分均改善（P＜0.05）。2组患者治疗4周、12周后的VAS、UCLA评分较组内治疗2周后改善（P＜0.05）。2组患者治疗12周后的VAS、UCLA评分与组内治疗4周后比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。与对照组同时间点比较,观察组治疗4周［（2.19±0.40）分］、12周后［（1.63±0.55）分］的VAS评分较低,治疗4周［（32.19±1.18）分］、12周后［（33.43±0.94）分］的UCLA评分较高（P＜0.05）。与组内治疗4周后比较,2组患者治疗12周后的钙化灶消失有效率均增高（P＜0.05）。与对照组同时间点比较,观察组治疗12周后的钙化灶消失有效率（78.13%）较高（P＜0.05）。 结论 超声定位下中能量聚焦式体外冲击波治疗可有效减轻钙化性冈上肌腱炎患者的疼痛,改善肩关节活动功能,促进钙化灶消失。     

低强度聚焦超声治疗慢性软组织损伤性疼痛的疗效及远期评价

摘要 目的：探讨低强度聚焦超声治疗慢性软组织损伤的安全性、有效性及远期效果。 方法：选择120例慢性软组织损伤患者,随机分为实验组（TG组：药物+理疗）和对照组（CG组：药物+假理疗）,两组均在口服药物的基础上给予真假聚焦超声治疗,连续治疗5次。记录每次治疗起效时间（T）,在治疗前（T1）,治疗后即刻（T2）、15min（T3）,30min（T4）、24h（T5）用数字评估法（NRS）评估局部疼痛,记录不良反应。1个月、3个月、6个月随访患者局部疼痛（NRS评分）,功能障碍改善评分、口服止痛药的种类和数目及再次入院情况。 结果：TG组治疗后平均起效时间由（43.76±19.01）s延长至（101.50±30.35）s,差异有显著性意义（P＜0.05）。TG组治疗后NRS评分由（5.28±1.02）分下降至（1.02±0.92）分,CG组由（5.49±1.02）分下降至（3.34±0.88）分,差异有显著性意义（P＜0.05）。两组不同时间点NRS评分降低不同,TG组治疗总体效果优于CG组,差异有显著性意义（P＜0.05）。组内比较：TG组第1—5次治疗后NRS评分与前次同一时间点比较评分有显著下降,差异有显著性意义（P＜0.05）。TG组治疗结束30min后NRS评分降低最显著,差异有显著性意义（P＜0.05）,而治疗结束后24h NRS评分降低最不明显。两组均无不良反应发生。TG组随访1个月、3个月、6个月NRS评分逐渐增加,两两比较差异有显著性意义（P＜0.05）。随着随访时间延长,功能减退、服用止痛药、再次入院的患者比例增加。 结论：低强度聚焦超声联合药物治疗慢性软组织损伤性疼痛安全、有效,总体疗效优于单独使用药物治疗;且重复多次治疗优于单次治疗效果;单次治疗30min后疼痛缓解最佳,24h后止痛效果明显衰减;其远期效果还需进一步探索更佳治疗模式和疗程。     

低强度聚焦超声缓解慢性软组织损伤疼痛的多中心研究

目的:探讨低强度聚焦超声(low-intensity focused ultrasound, LIFU)在慢性软组织损伤疼痛治疗中的有效性、安全性及短期疗效。方法:严格按照纳入标准筛选,186名进入本研究的慢性软组织损伤病人均连续10天内每日接受一次针对疼痛靶点的LIFU治疗,使用视觉模拟评分法(visual analoguescale, VAS)在治疗前及每次治疗后30min,疗程结束后第3天、7天、14天、21天对损伤部位进行疼痛评分,分析疼痛在治疗前后的变化,并计算有效率以评价治疗效果;记录治疗期间及随访期间不良反应发生病例数,计算不良反应发生率以评价治疗安全性。结果:治疗期间和随访期间与治疗开始前相比VAS评分均明显下降(P<0.05)。但治疗第8、9、10次之间的VAS评分比较无统计学差异(P> 0.05)。结论:结果提示LIFU在慢性软组织损伤的疼痛治疗中是安全有效的,并有一定的维持作用。     

低强度聚焦超声治疗网球肘的临床疗效观察

目的观察低强度聚焦超声治疗网球肘的疗效。 方法将网球肘患者40例按随机数字表法40例随机分为治疗组和对照组,每组患者20例。治疗组给予低强度聚焦超声治疗,对照组普通超声治疗。于治疗前和治疗3周后（治疗后）采用目测类比法（VAS）和Mayo肘功能12点评分法分别评定2组患者的疼痛程度和肘关节功能。 结果治疗前,2组患者间VAS和Mayo肘功能12点评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,治疗组患者的VAS和Mayo肘功能12点评分分别为（1.60±1.14）分和（10.25±5.79）分,与组内治疗前和对照组治疗后比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论超声治疗网球肘有明显的止痛和改善关节功能的作用,而低强度聚焦超声的疗效优于普通超声。     

利伐沙班治疗青斑样血管病12例

目的探讨利伐沙班治疗青斑样血管病的临床疗效和安全性。方法 12例青斑样血管病患者,均口服利伐沙班10 mg/次,1次/d,连续治疗12周。采用视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)评估治疗前及治疗4、8、12周疼痛程度,治疗12周评价治疗有效率,记录治疗过程中不良反应发生情况,随访12个月观察皮疹复发情况。结果治疗后12例皮疹逐渐消退,萎缩性瘢痕及色素沉着均减轻,溃疡逐渐愈合;治疗前及治疗后4、8、12周VAS评分[(4.99±0.32)、(2.35±0.24)、(0.92±0.36)、(0.18±0.11)分]依次降低(P0.05);治疗12周时有效率为100.00%;12例均未出现不良反应;随访12个月皮疹均未复发。结论利伐沙班治疗青斑样血管病疗效确切、不易复发,且较安全。     

一次性根管治疗慢性根尖周炎疗效观察

目的比较慢性根尖周炎患者采用一次性根管治疗、二次根管治疗的疗效和安全性。方法 200例慢性根尖周炎患者,100例行一次性根管治疗者为一次法组,100例采用二次根管治疗者为二次法组,2组均采用机用ProTaper和超声技术进行根管治疗。采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评定治疗前及术后24h、7d、1a疼痛程度,比较2组术后24h、7d牙龈肿胀发生率;术后1a影像学检查评定2组治疗效果。结果 2组治疗前VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后7d及1a,2组VAS评分均较治疗前明显降低(P<0.05);术后24h、7d、1a,一次法组VAS评分分别为1.61±1.25、0.78±0.47、0.52±0.19,二次法组分别为1.39±1.32、0.82±0.60、0.57±0.27,2组比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后24h,一次法组牙龈肿胀发生率(17%)高于二次法组(7%)(P<0.05),但2组术后7d牙龈肿胀发生率(9%vs 5%)比较差异无统计学意义(P>0.05);一次法组治疗成功率(87%)与二次法组(89%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论慢性根尖周炎采用一次性根管治疗可基本达到与二次根管治疗相同的疗效和安全性。     

聚焦超声波联合矫形鞋垫治疗跟痛症患者的疗效观察

目的观察聚焦超声波联合矫形鞋垫治疗跟痛症患者的疗效。方法采用随机数字表法将60例跟痛症患者分为超声组、鞋垫组及观察组,每组20例。超声组患者给予聚焦超声波治疗,鞋垫组患者给予矫形鞋垫治疗,观察组患者在穿戴矫形鞋垫基础上辅以聚焦超声波治疗,3组患者均连续治疗2个疗程。于治疗前、治疗1个疗程、2个疗程后采用视觉模拟评分法(VAS)对3组患者进行疼痛评定,于治疗前、治疗2个疗程后采用足踝功能量表(FAOS)对3组患者疼痛、症状、日常活动、运动及生活质量等方面进行评定。结果治疗前3组患者疼痛VAS评分、FAOS量表各维度评分组间差异均无统计学意义(P>0.05);治疗1个疗程后,发现3组患者疼痛VAS评分均较治疗前明显降低(P<0.05),观察组疼痛VAS评分亦显著低于鞋垫组水平(P<0.05);治疗2个疗程后,发现观察组FAOS量表疼痛评分[(78.20±10.44)分]、日常活动评分[(82.55±7.54)分]、运动评分[(47.85±16.06)分]及生活质量评分[(58.05±21.26)分]均较治疗前明显改善(P<0.05);并且观察组疼痛VAS评分[(1.95±0.68)分]显著优于超声组及鞋垫组(P<0.05),同时超声组疼痛VAS评分[(2.60±0.59)分]亦较鞋垫组疼痛VAS评分[(3.00±0.72)分]明显改善(P<0.05)。结论聚焦超声波联合矫形鞋垫治疗跟痛症患者具有协同作用,能进一步缓解患者疼痛症状,改善步行功能,其疗效优于单一聚焦超声波治疗或单一矫形鞋垫治疗。     

放射式体外冲击波与超声引导下神经阻滞治疗足底筋膜炎的效果比较

目的 比较放射式体外冲击波与超声引导下神经阻滞治疗足底筋膜炎的临床疗效。方法 40例门诊足底筋膜炎患者按治疗方式分为放射式体外冲击波治疗组（S组）和超声引导下神经阻滞治疗组（U组）各20例。两组分别在治疗前及治疗第1、2、4、8周,采用视觉模拟评分法（VAS）判断疼痛程度。采用足功能指数量表（FFI）评估治疗前及治疗第1、2、4、8周足部疼痛及功能变化,观察两组治疗过程中出现的不良反应。结果 与治疗前比较,两组治疗后第1、2、4、8周VAS评分均有显著下降（P均<0.05）,且U组治疗第1、2、4周VAS评分较S组下降明显（P<0.05）;U组治疗第1、2、4、8周后FFI总分、活动受限评分较S组显著下降（P均<0.05）,治疗第2、4周后FFI疼痛评分较S组下降明显（P<0.05）,治疗第4、8周后FFI残疾评分较S组下降显著（P<0.05）;两组未出现出血、感染、过敏等严重不良反应。结论两种治疗方式均可有效治疗足底筋膜炎,且在治疗8周内超声引导下神经阻滞疗效优于放射式体外冲击波治疗。     

肌骨超声引导下PRP技术应用于半月板损伤术后康复效果评价

目的探讨应用肌骨超声引导下富血小板血浆(PRP)技术联合康复训练对半月板损伤关节镜术后的临床疗效评价。方法选取2018年1月至10月在某院行半月板损伤关节镜手术的患者38例进行研究,按照随机数表法分成两组,两组患者均接受入院后术前床边健康与康复宣教,对照组予以关节镜手术前后的常规护理,早期常规康复锻炼,观察组在常规护理与康复的基础上术后予以在肌骨超声引导下的PRP注射并早期进入康复科训练,PRP注射于术后2周开始,1次/周,连续4次。比较两组患者在治疗前、术后6周、术后12周的Lysholm评分、视觉模拟评分法(VAS)评分及两组患者膝功能恢复评分。结果两组患者治疗前、术后6周、术后12周的Lysholm评分分别为观察组(55.7±16.2)分、(95.7±3.6)分、(96.4±3.3)分;对照组(52.3±14.1)分、(72.3±4.1)分、(74.5±6.8)分。VAS评分分别为观察组(5.4±1.7)分、(2.4±1.9)分、(1.6±0.5)分;对照组(5.6±2.8)分、(3.6±2.8)分、(3.2±1.6)分,均较术前改善(P<0.05)。两组患者膝关节功能恢复观察组评分明显高于对照组(P<0.05)。结论膝关节半月板损伤术后在肌骨超声引导下注射PRP定位更加准确,对半月板病变的愈合效果更加明显,且结合早期的正规康复训练,更能有效促进膝关节功能恢复,其操作安全,无并发症,可改善患者的生活质量。     

曲马多联合高强度聚焦超声治疗胰腺癌疼痛的疗效观察

目的探讨曲马多联合高强度聚焦超声（HIFU）治疗胰腺癌疼痛的疗效。方法 54例胰腺癌患者在HIFU治疗后联合曲马多口服镇痛,分析首次起效时间,对疼痛程度采用视觉模拟评分（VAS）进行评分,对疗效进行分析。结果 54例患者首次起效时间为（29.13±21.59）min,治疗前平均疼痛的VAS评分为（4.81±1.27）分。治疗后平均疼痛的评分为（4.07±1.49）分,二者差异有统计学意义（P〈0.05）,止痛总有效率为100%。结论曲马多联合HIFU治疗胰腺癌能控制肿瘤进展,有效缓解疼痛,提高生活质量。     

星状神经节阻滞联合药物治疗头面部带状疱疹的临床疗效

【目的】探讨星状神经节阻滞联合药物治疗头面部带状疱疹的临床疗效。【方法】55例头面部带状疱疹患者随机分为两组,治疗组（n=28,A组）和对照组（n=27,B组）,治疗组采用星状神经节阻滞,联合曲马多、加巴喷丁等药物治疗,对照组采用经典药物治疗。采用VAS评分评估两组患者治疗前后疼痛程度变化。【结果】治疗前,治疗组VAS平均为7．68±0．32,对照组为7．53±0．27;治疗五周后,治疗组VAS平均为2．42土0．26,对照组3．60±0．34。治疗前、后,A组和B组同组内各时间点的VAS分别随时问变化而减少,且两两比较差异均具有显著性（P〈0．05）。治疗后二周起A、B组组间VAs比较,差异均具有显著性（P〈0．05）。【结论】星状神经节阻滞联合药物治疗头面部带状疱疹有效、安全,值得临床推广应用。     

低温等离子射频消融与微波凝固治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效比较

目的比较低温等离子射频消融和微波凝固治疗慢性肥厚性鼻炎的临床疗效。方法 124例慢性肥厚性鼻炎患者随机分为两组,A组(n=64)采用低温等离子射频消融治疗,B组(n=60)采用微波凝固治疗。观察和比较两组患者临床疗效,疼痛视觉模拟(VAS)评分及术后并发症情况。结果 A组治疗总有效率(90.6%)明显高于B组治疗总有效率(75.0%)(P<0.05);两组术后VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);A组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论低温等离子射频消融治疗慢性肥厚性鼻炎疗效显著,并发症少,值得临床推广应用。     

可扩张通道下单侧椎弓根内固定融合治疗腰椎间盘突出症的临床疗效研究简

目的 对比分析Quadrant可扩张通道下单侧椎弓根内固定融合治疗术与常规双侧椎弓根内固定融合治疗术对腰椎间盘突出症的治疗效果,探讨腰椎间盘突出症的最优治疗方式.方法 回顾性分析2011年5月至2013年5月来院就诊的腰椎间盘突出症患者80例,按照手术方式的不同分为观察组40例（行Quadrant通道下单侧椎弓根内固定融合治疗）和对照组40例（行常规双侧椎弓根内固定融合治疗）,比较两组手术用时、出血量、术后住院时间,并使用改良Macnab疗效评定标准、视觉模拟评分系统（VAS）评价手术效果.结果 观察组手术用时（102.6±8.2）min、出血量（182.7±38.6）ml,与对照组相比差异明显（P〈0.05）;术后住院时间为（13.6±2.1）d、术后Macnab评定有效率为92.5%、术前与随访视觉模拟评分分别为（8.6±1.7）分、（1.6±2.2）分,与对照组比较无显著差异（P〉0.05）.观察组并发症发生率为7.5%,对照组并发症发生率为15.0%,对照组多于观察组,但组间差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 观察组与对照组在治疗有效率方面没有显著差异,但是观察组的平均出血量较少、术后住院时间较短、并发症发生率也较低,优于对照组,故采用Quadrant通道下单侧椎弓根内固定融合术是治疗腰椎间盘突出症的一种良好方式,有较大的临床实用价值.     

盆底生物反馈治疗慢性盆腔疼痛综合征的应用研究

目的评价生物反馈治疗慢性盆腔疼痛综合征的临床疗效。方法249例慢性盆腔疼痛综合征患者采用生物反馈治疗，治疗周期10～15d，每次20～30min，观察治疗前、治疗后12周的各项指标变化：前列腺炎症状评分（NIH—CPSI）、排尿评分（VS）、生活质量评分（QOL）、疼痛强度评分（COVAS）、最大尿流率（Qmax），并对结果进行统计学分析。结果213例患者坚持治疗10～15d，生物反馈治疗前后NIH—CPSI评分（22、4±5．1vs7．1±3．8），COVAS评分（4．2±2．3vs1．9±1．6）、排尿评分（7．7±2．1vs2．3±1．5）、QOL评分（9．2±2．4vs2．3±1．9）、和Qmax（11.5±3.2ml／svs14．9±5．6ml／s）差异有统计学意义（P〈0．05）。有效率为68．1％。结论 生物反馈治疗能明显改善CPPS患者疼痛、尿频、尿急和生活质量，是一种安全有效的治疗方法。     

聚焦超声治疗574例宫颈炎临床分析

目的：探讨聚焦超声治疗慢性宫颈炎的安全性和有效性。方法：回顾性分析2003年1月至2006年12月我院门诊诊断治疗的慢性宫颈炎患者,行聚焦超声治疗后并于3月内随访的574例患者,分析其安全性及有效性。结果：574例中,痊愈378例（65．9％）,显效155例（27．0％）,总有效率96．7％。治愈率与糜烂面积及深浅程度有关（P〈0．05）。超声治疗后部分患者出现阴道少量流液及血性分泌物。结论：聚焦超声应用于慢性宫颈炎的治疗安全有效,疗效确切,不良反应及并发症小,值得推广。     

CT引导下微创治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的探讨CT引导下微创治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法腰椎间盘突出症患者60例,CT引导下行微创治疗30例为观察组,保守治疗30例为对照组,比较2组治疗前及治疗后3、12、24个月视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）。结果观察组术前VAS评分（8．0±1．0）与对照组（7．8±0．8）比较差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组治疗后3、12、24个月VAS评分分别3．7±1．3、1．4±1．0、1．3±0．8,对照组分别为2．5±1．8、3．8±3．0、4．2±3．2,与术前比较差异均有统计学意义（P〈0．05）;治疗后3个月,2组间VAS评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）,而治疗后12、24个月,组间VAS评分比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论保守治疗和CT引导下微创治疗均可有效改善腰椎间盘突出症患者疼痛症状;与保守治疗相比,CT引导下微创治疗长期疗效更显著。     

不同方法治疗腰三横突综合征的临床观察

目的探讨治疗腰三横突综合征的有效途径。方法选择腰三横突综合征患者90例,随机分为3组。每组30例,Ⅰ组行痛点阻滞及口服药物治疗;Ⅱ组行痛点阻滞及小针刀松解;Ⅲ组行痛点阻滞及小针刀松解并配合口服药物治疗,观察3组视觉模拟评分法（VAS）评分和疗效。结果Ⅲ组治疗后VAS评分（1．82±1．13）明显低于I组和Ⅱ组（4．41±1．83、3．89±1．55）,治疗优良率为90．0％,临床疗效明显高于Ⅰ组的43．3％和Ⅱ组的83．3％（P〈0．05）,患者治愈的治疗次数也明显少于Ⅰ和Ⅱ组（P〈0．05）。结论痛点阻滞及针刀松解并配合药物治疗是腰三横突综合征的理想方法。