258株肠球菌耐药性分析及耐万古霉素基因检测

目的研究肠球菌的耐药率及耐万古霉素肠球菌(VRE)的耐药表型和基因型。方法按照美国临床和实验室标准化研究所(CLSI)2009年推荐的微量稀释法进行临床分离肠球菌对各类药物的最小抑菌浓度(MIC)检测,VRE进一步用E-test药敏试验确认;PCR法检测VRE的耐药基因。结果 2010年7月至2011年11月沈阳军区总医院共检出粪肠球菌95株,屎肠球菌163株。粪肠球菌对万古霉素、替考拉宁保持较高敏感度,对氨苄西林、青霉素、呋喃妥因三种抗菌药物敏感度也在65%以上,对其他抗菌药物敏感度低,统计期内未检出耐万古霉素粪肠球菌菌株。屎肠球菌对多数抗菌药物表现为耐药,对氯霉素敏感率为70%,对万古霉素、替考拉宁敏感度下降,为90.7%。期间检出15株VRE,其耐药表型为多重耐药,PCR扩增结果显示,15株万古霉素耐药屎肠球菌VanA基因扩增均为阳性,产物长度在700～1000bp之间,约783bp,符合预期;VanB、VanC引物扩增均阴性。15株万古霉素耐药屎肠球菌对多数抗菌药物耐药,仅对氯霉素、四环素相对敏感,对万古霉素MIC>256mg/L,对替考拉宁也表现为耐药。结论屎肠球菌耐药性高于粪肠球菌,VRE多为多重耐药,给临床治疗带来困难,医院应加强对其预防监测。     

耐万古霉素肠球菌的基因检测

目的 调查上海华山医院2007-2009年间VRE的分离率,并对耐药菌株的分子特性进行研究,为本地区VRE的预防和控制提供有价值的信息.方法 通过琼脂平板稀释法(ADSP)从临床鉴定的890株肠球菌中筛选VRE菌株,并通过微量肉汤稀释实验测其对万古霉素及替考拉宁的MIC;采用PCR及测序方法检测万古霉素耐药基因以及可能毒力基因esp,hyl;运用MLST对VRE进行克隆分型并通过PFGE分型技术进行验证.结果 ADSP法及微量肉汤稀释实验共筛选出13株VRE菌株.其中6株VRE(2007-2008年)只对万古霉素耐药,但对于替考拉宁敏感(万古霉素MIC64～256μg/ml);耐药基因PCR产物测序结果提示这6株VRE均携带同一种可能导致万古霉素耐药的新型基因,该基因序列与已报道的耐药基因均不同;MLST及PFGE分型提示其属于不同型别.另外7株VRE(2009年1-7月)对万古霉素和替考拉宁的MIC结果分别为32～64μg/ml和16～32 μg/ml,耐药基因检测均为vanA.MLST分型结果提示13株VRE共分为4个不同的ST型,其中11株均属克隆复合型CC-17.13株VRE毒力基因esp和hyl的阳性率分别为69.2%和30.8%.结论 上海华山医院VRE克隆分型以CC17为主,同时发现上海华山医院存在一种可能导致万古霉素耐药的新型基因介导的VRE,该新基因的功能和定位尚待进一步研究.     

145株肠球菌体外药敏结果分析

目的分析该院145株肠球菌体外药敏。方法采用Microscan进行鉴定,药物敏感试验测定最小抑菌浓度（MIC）值,用WHONET5.4进行数据分析。结果肠球菌中粪肠球菌和屎肠球菌分离率为70.3%和25.5%;从脓液标本中分离的肠球菌占第1位,占总分离率的26.9%,其次为痰、尿液、分泌物、胆汁、腹水,血液等。粪肠球菌对氯霉素、喹奴普丁/达福普丁和四环素的耐药性高于屎肠球菌;而屎肠球菌对氨苄西林、环丙沙星、红霉素、左氧氟沙星、青霉素和利福平的耐药性高于粪肠球菌。两者均对利奈唑胺和万古霉素有较高的敏感性。结论肠球菌属中不同菌种间的抗菌药物耐药性不同,屎肠球菌的耐药性明显高于粪肠球菌,应引起临床医生高度重视,合理使用抗菌药物。     

医院感染监测中肠球菌的耐药性分析

病原菌引起医院感染已受到临床高度重视,其中又以耐万古霉素的肠球菌（VRE）尤为突出,成为临床治疗棘手的问题。为了解肠球菌临床感染的分布及耐药特点,指导临床合理用药．笔并对临床标本分离的肠球菌进行了菌种鉴定及耐药性检测．分析如下。     

654株肠球菌的耐药性分析

目的探讨不同来源、不同种类的肠球菌对10种常用抗生素的耐药情况。方法肠球菌鉴定采用常规方法和Vitek全自动细菌鉴定系统,药敏实验采用Kirby-Bauer琼脂扩散法,数据用WHONET5软件进行分析处理。结果肠球菌的主要标本来源为尿液,其次是引流液。肠球菌中粪肠球菌占60.4%、屎肠球菌占33.3%。住院标本中的粪肠球菌对氨苄西林、青霉素G、高浓度(120μg)庆大霉素、环丙沙星和呋喃妥因的耐药率高于门诊分离菌的耐药率(P<0.05),而对四环素的耐药率则低于门诊分离菌(P<0.01)。屎肠球菌的耐药率在住院标本和门诊标本之间无统计学意义(P>0.05)。除了万古霉素和替考拉宁,屎肠球菌对大多数抗菌药物的耐药率明显高于粪肠球菌(P<0.01)。结论肠球菌引起的感染在该院以泌尿系统感染为主。肠球菌属不同种间抗菌药物敏感结果存在差异,为了指导临床合理用药,肠球菌属需鉴定到种。     

耐万古霉素肠球菌的耐药机制及耐药基因研究

目的:研究耐万古霉素的肠球菌的耐药机制和基因分型.方法:通过对2009年1月至2011年7月广州市胸科医院和中山大学附属第三医院的住院患者的痰、尿液及脓液分泌物中培养出268例肠球菌株,采用纸片扩散法对万古霉素等抗生素进行药敏分析,其中4株为耐万古霉素肠球菌,采用多重PCR检测肠球菌对万古霉素的耐药基因.结果:其中3株耐万古霉素肠球菌的基因表型均为vanA型,另外1株未测出.结论:耐万古霉素肠球菌的基因型与耐药情况有相关性.     

耐万古霉素肠球菌表型检测及基因分析

肠球菌可引起菌血症、心内膜炎以及泌尿系、腹腔和伤口感染 ,并已成为医院感染的主要病原菌[1] 。由于产 β 内酰胺酶的肠球菌及耐高浓度氨基糖苷类抗生素肠球菌 ,特别是耐万古霉素的肠球菌 (ＶＲＥ)的出现 ,给临床治疗造成了极大的困难。本研究比较ＶＲＥ常见的几种分型结果 ,了解本院ＶＲＥ的流行状况 ,为临床治疗提供依据。一、材料与方法1 菌株 :(1)试验用临床菌株 :收集本院 1999年 9月～2 0 0 0年 4月血、脓液、尿、痰、肛周分泌物、胆汁、创面、前列腺液、腹水等临床标本中分离的 2 0 0株肠球菌。 (2 )标准菌株 :ＡＴＣＣ2 92 12 (粪…     

肠球菌的监测及药敏分析和对万古霉素敏感试验的方法学评价

目的 通过对肠球菌,特别是对万古霉素耐药肠球菌(VRE)和氨基糖甙类抗生素高水平耐药肠球菌(HLGR)的耐药情况进行监测,为临床合理用药提供依据.方法 对本院感染标本中分离出的70株肠球菌进行进一步的鉴定到种,并分别进行纸片扩散法(万古霉素)、仪器专用药敏卡GPS-TA、GPS-TB试验.结果 VRE和HLGR肠球菌分别占肠球菌感染标本总数的11.4%和20%.屎肠球菌的耐药性高于粪肠球菌,特别是对β-内酰胺类抗生素.对VRE的监测,K-B法和MIC法结果相同.结论 肠球菌对抗生素以万古霉素最敏感.对万古霉素敏感试验K-B法与MIC法结果相同,提示基层实验实可以用K-B法来监测VRE的产生,作为常规工作开展.     

肠球菌耐万古霉素基因及耐消毒剂基因检测的研究

目的 利用PCR技术检测南昌地区肠球菌所携带的耐万古霉素基因(vanA、vanB、vanC)和耐消毒剂基因(qacE△1-sul 1)的存在状况.方法 收集81株南昌市各三甲医院临床分离的肠球菌株,用纸片琼脂扩散法筛选出耐万古霉素肠球菌(VRE),从敏感、中介和耐受各组菌中,采取等比例分层抽取方式共抽取16株细菌,E-test法测定耐万古霉素肠球菌的MIC,PCR检测各菌株耐万古霉素基因(vanA、vanB、vanC)和耐消毒剂基因(qacE△1-sul 1).结果 16株细菌中药敏实验检出万古霉素耐受菌1株,而PCR检测出vanB阳性2株,vanA、vanC、qacE△1-sul 1均阴性.结论 南昌地区首次发现2株vanB阳性VRE,尚未发现耐消毒剂基因(qacE△1-sul 1)肠球菌,应引起医院感染监控部门高度重视.     

耐万古霉素肠球菌表型检测及基因分型

目的 研究对万古霉素耐药或中介的肠球菌株的表型和基因型，以了解本院耐万古霉素肠球菌（VRE）的流行状况，指导临床合理用药。方法 收集200株临床分离的肠球菌株，用琼脂筛选法筛选VRE，并分别用E test和多重PCR检测和分析对万古霉素耐药或中介肠球菌株的表型和基因型。结果 共检出10株对万古霉素耐药或中介的肠球菌株，其中5株为天然耐万古霉素肠球菌。基因型分析的结果为1株van A型，4株van C1型，3株van C2型，2株基因型不明。结论 已发现5株VRE（1株VAN A型），提示临床上须合理使用抗生素，以防止VRE等多重耐药细菌的爆发流行。     

某院2007～2010年鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析

目的分析鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法采用回顾性分析方法对2007~2010年临床分离鲍曼不动杆菌的分布情况和耐药性进行分析。结果 512株鲍曼不动杆菌的临床标本来源以痰和伤口分泌物为主,分别占78.5%和11.9%。2007~2009年鲍曼不动杆菌对美洛培南、亚胺培南耐药率均在8.0%以下,而2010年耐药率上升至26.55%。结论福州市第二医院鲍曼不动杆菌的耐药率低于其他综合医院。该菌连续4年抗菌药耐药性监测显示了其多重耐药性,且其感染和耐药性在临床呈逐年上升趋势,特别是2009年以来上升尤为突出,须引起临床关注。     

122株鲍曼不动杆菌的感染分布及耐药性分析

目的对鲍曼不动杆菌在医院感染的分布情况及耐药性进行分析,为临床合理使用抗生素提供参考。方法回顾性分析2007年鲍曼不动杆菌在各病区及标本中的分布,用纸片琼脂扩散法检测抗生素耐药性,并根据美国临床实验室标准化委员会的相关文件进行结果判断。结果122株鲍曼不动杆菌中,痰液分布率最高,为85．25％（104／122）,病室中呼吸内科检出率最高,为29．51％（36／122）。耐药率最高的抗生素是头孢西丁、头孢噻肟,分别为85．71％和72．73％。结论鲍曼不动杆菌已经成为呼吸道感染的重要病原菌,尤其是使用机械通气的患者应加强对鲍曼不动杆菌耐药性的连续监测,以便指导临床合理使用抗生素。     

112株鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析

目的了解临床分离的112株鲍曼不动杆菌的分布特点及耐药情况。方法用K-B纸片扩散法检测鲍曼不动杆菌的耐药率,以超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)确证试验和三维试验检测鲍曼不动杆菌ESBLs、AmpC酶产酶情况与变化。结果临床感染鲍曼不动杆菌对13种抗生素耐药严重,ESBLs与AmpC酶检出率分别为1.8%和71.4%,对亚胺培南耐药率最低,为9.8%。结论邢台市人民医院临床分离的鲍曼不动杆菌流行株主要是产AmpC酶,且呈多重耐药性,应重视合理使用抗生素,减少多重耐药菌株的产生。     

2010～2012年医院感染真菌的临床分布及耐药性分析

目的了解医院感染真菌菌株临床分布及耐药现状,以指导临床合理用药,为减少真菌感染提供试验依据。方法回顾性调查2010年1月至2012年12月医院住院患者发生真菌感染的相关资料及药敏试验结果,并对1 789例医院真菌感染进行分析。结果 3年间共检出院内真菌感染1 789例,总分离率为16.9%,2010~2012年真菌检出率分别为14.8%、16.3%、19.6%,真菌种类以假丝酵母菌为主,占90.9%,以白色假丝酵母菌最多,65.7%,其次是克柔假丝酵母菌144株和热带假丝酵母菌192株,比例分别为8.86%、11.8%。痰液、尿液、大便是检出真菌菌株最多的标本,构成比分别占76.7%,7.77%,6.04%,多发于老年患者。真菌感染患者主要来自呼吸科、老年科、ICU、神经内科、心血管内科等科室。体外药敏实验两性曲霉B、制霉菌素敏感率最高,分别为98.5%、97.9%,对5-氟胞嘧啶、氟康唑、伏立康唑、伊曲康唑的耐药率分别为25.7%、26.6%、35.1%、41.6%。结论假丝酵母菌是医院发生院内感染最常见的真菌,耐药性有增长趋势。应对分离菌株进行药敏试验,根据实验室的药敏试验结果指导临床合理。     

2012年某院鲍曼不动杆菌感染分布及耐药性分析

目的：分析130株临床分离的鲍曼不动杆菌（AB）的分布及其耐药性。方法用珠海迪尔公司生产的微生物鉴定和药敏板进行细菌鉴定和药敏试验,收集数据并应用SPSS17．0进行统计分析。结果2012年在1391份临床标本中共分离出AB 130株,检出率为9．35％。标本主要来源于痰液（89．23％）,科室主要分布于重症监护病房（IC U ）占46．15％。该菌对头孢哌酮/舒巴坦（舒普深）和多粘菌素B的耐药率最低,分别为6．9％和7．7％,对临床常用的三代头孢的耐药率大于70％,对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为44．6％和58．5％。ICU对13种常见抗菌药物的AB耐药率明显高于非ICU科室（P＜0．05）。结论AB对抗菌药物的耐药性日趋严重需引起临床的高度重视,同时还应采取医院感染防控的综合措施以减少耐药菌的传播。     

2013年河北省细菌耐药监测网三级甲等医院细菌耐药性监测

目的：对2013年河北省细菌耐药性监测网(Hebarin)三级甲等成员单位临床分离细菌的菌种分布及对常用抗菌药物的耐药性谱型进行分析。方法回顾性分析2013年 Hebarin 收集细菌药敏试验监测数据,采用 K-B 纸片法或微量肉汤稀释法药敏试验,判断标准按临床实验室标准委员会(clinical an laboratory standard institute,CLSI )2012年版,数据分析采用 WHONET 5.5软件。结果共收集细菌34865株,其中革兰阴性菌26659株,占76.5%;革兰阳性菌8206株,占23.5%。革兰阴性杆菌中前5位的细菌分别为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌;革兰阳性球菌中前5位的细菌分别为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、屎肠球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中超广谱内酰胺酶(extended-spectrum beta-lactamase,ESBL)的检出率分别为62.4%和37.8%;肠杆菌属、沙雷菌属、枸橼酸菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率小于5%,变形菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率为9.9%、2.7%。金葡菌中甲氧西林耐药株所占比率为50.5%。未发现对利奈唑胺、万古霉素耐药的葡萄球菌属细菌。成人肺炎链球菌对青霉素的耐药率为11.1%,流感嗜血杆菌β内酰胺酶的阳性率为29.6%。结论细菌耐药性是不断变化的,细菌耐药性监测对准确掌握细菌对抗菌药物的耐药动向和耐药性变迁,指导临床合理用药具有重要的意义。     

临床病原菌的变迁及耐药性分析

目的通过分析2007~2011年临床病原菌的变迁及药敏情况,指导临床合理使用抗菌药物。方法 Walk Away 40SI细菌分析仪对细菌进行鉴定和药敏分析。结果 31 223份中标本共分离出病原菌86种9 850株,检出率为31.5%;7种主要病原菌中肺炎克雷伯菌居首位,其余依次为真菌、大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌和阴沟肠杆菌;铜绿假单胞菌对阿米卡星（8.9%）、庆大霉素（12.0%）和妥布霉素（9.1%）有较好的敏感性,鲍曼不动杆菌对替卡西林/克拉维酸钾和亚胺培南耐药性较低,对其他抗菌药物均呈现不同程度的耐药。肠杆菌科的大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南和哌拉西林/他唑巴坦的耐药性较低。结论细菌的多重耐药性在临床分离菌株中非常普遍,对临床抗感染治疗构成了严重的威胁,加强院内感染监测和采取有效的预防和控制措施具有十分重要的意义。     

3年间5 202株临床分离菌分布及耐药性变迁

目的 了解本院过去3年临床分离病原菌及耐药情况.方法 药物敏感试验采用CLSI 2005年版推荐的纸片扩散法(K-B法).耐药性数据分析采用WHONET 5.4软件.结果 3年间从临床各种标本中共分离5 202株病原茵,以革兰阴性杆菌为主,绝大多数肠杆菌科细菌对亚胺培南和美罗培南敏感,含酶抑制剂的头孢菌素耐药率有所升高,阿米卡星、左旋氧氟沙星的耐药率有所下降;铜绿假单胞菌对于碳青霉烯类抗生素以及加有酶抑制剂的抗生素耐药率逐年上升.鲍曼不动杆茵对多数抗生素耐药性在50.0%以上.3年间耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的发生率分别为56.8%、64.5%、57.4%,耐甲氧西林表皮葡萄球菌分别为68.2%、65.3%、72.2%.未发现葡萄球菌对万古霉素的耐药株;屎肠球茵对环丙沙星、左旋氧氟沙星、红霉素、利福平等药物耐药性较强,且明显高于粪肠球菌.结论 细菌耐药性问题是抗感染治疗的主要威胁,合理使用抗生素以降低耐药性和采取有效措施控制其传播非常重要.     

143株鲍曼不动杆菌的临床耐药分析

目的了解鲍曼不动杆菌的临床分布和耐药情况,更好地为临床提供合理用药依据。方法收集2007年1月至2009年12月的临床标本,进行鲍曼不动杆菌分离培养及药敏试验,将收集到的标本接种于血平板、麦康凯培养基,置二氧化碳条件35℃孵育16～24 h。采用德灵Microscan微生物测试板进行鉴定及药敏试验。结果鲍曼不动杆菌93.01%分离自痰标本,87.41%分离的阳性菌株来自ICU,菌株耐药性较强,其中对亚胺培南耐药67株,占46.85%,泛耐药株16株,占11.18%,对舒普深的耐药低(K-B法),为20株,占13.99%。结论鲍曼不动杆菌主要侵犯ICU患者、慢性呼吸系统疾病患者及术后感染者。故实验室应加强对病房,尤其是ICU鲍曼不动杆菌耐药菌株的分析和药敏监测,及时向临床提供相关信息,同时ICU应加强消毒隔离(特别是手卫生),阻隔各种可能的传播媒介,避免鲍曼不动杆菌的交叉感染。     

医院感染肠球菌的临床分离及耐药性分析

目的 了解医院感染肠球菌的临床分离及其对常用抗生素的耐药性,指导临床合理用药,提高医院感染的治愈率.方法 对本院感染标本中分离出的136株肠球菌,进行常规分离和纸片扩散法进行药敏试验,并以"WHONET 5.5"软件对试验数据进行分析处理.结果 在136株肠球菌中,以粪肠球菌为主(77.94%),主要引起泌尿系感染.药敏试验结果显示:肠球菌对各种抗生素的耐药性差异有统计学意义,粪肠球菌对抗生素的耐药率最低是万古霉素(1.6%),最高是四环素(79.0%).屎肠球菌对大部分抗生素的耐药率明显高于粪肠球菌.结论 医院感染肠球菌属细菌常发生在免疫功能低下、有严重基础疾病、使用过侵袭性操作的患者, 肺部感染最常见.肠球菌对常用抗生素耐药率较高, 屎肠球菌的耐药性明显高于粪肠球菌.万古霉素敏感性高, 是治疗肠球菌感染的最佳抗生素.