恶性肿瘤内科治疗讲座（六）胃癌的内科治疗

胃癌在我国的发病率和死亡率居各种恶性肿瘤的首位,1980年发病数为2016万,1985年为2611万。我国3年死亡回顾调查结果,胃癌死亡率男性为2093/10万,女性为1016/10万。以西北地区如青海、宁夏、甘肃及东南沿海如江苏、上海、浙江、福建的发病率较高,而广西、广东、贵州的发病率低。在发达国家占恶性肿瘤的第3位,发展中国家占第2位,胃癌死亡率近年有所下降,但年发病数仍未减少。日本1986年胃癌占恶性肿瘤死亡率的首位,预计至2000年降为第4位。1　病理分类　(1)大体分型:①早期胃癌:有隆起型、平坦型和溃疡型。②中晚期胃癌:有息肉样、溃疡型、溃…     

大肠癌病因学和外科诊断治疗近况

<正> 大肠癌足常见的消化道肿瘤之一,在我国的恶性肿瘤病死顺位中排第六位。据上海市肿瘤研究所统计资料:上海是全国高发地区。大肠癌的发病率近年明显增高达20.1/10万(直肠癌10.5/10万),结肠癌9.7/10万),仅次于胃、肺、肝癌,占恶性肿瘤的第4位,死亡率为12.4/10万(直肠癌6.5/10万,结肠癌5.9/10万),占恶性肿瘤第五位,但大肠癌的病因尚未明确,早期诊断和根治方法尚欠满意,因此进一步深入研究及探索是重要的课题。现将有关国内、外资料作一简要阐述如下: 一、大肠癌病因学研究近况 (一)发病率有明显的地理分布差异:①北美、西欧、澳大利亚、新西兰为高发区,美国康乃狄克州、男性35～60岁     

血浆游离DNA SEPT9甲基化与结直肠癌不同病理类型的相关性

目的研究血浆游离DNA中SEPT9甲基化在结直肠癌(CRC)不同组织病理学类型、不同大体形态分型中的检出水平及临床意义。方法选取北京市肛肠医院术前检测SEPT9甲基化,术后进行病理学分析的大肠良恶性肿瘤209例,包括结直肠癌182例,腺瘤及神经内分泌瘤27例,统计SEPT9甲基化在结直肠癌不同组织学类型、不同大体形态分型的阳性检出率。结果SEPT9在不同组织学类型:腺癌(非特殊性)、腺癌(特殊型,如印戒细胞癌)、鳞癌、腺瘤、肠道其他肿瘤(主要为神经内分泌瘤、平滑肌瘤、间质瘤)中的阳性检出率分别为66.7%、63.6%、33.3%、4.5%和0;在不同大体形态分型:隆起型、溃疡型、隆起溃疡型中的阳性检出率分别为35.3%、50.0%和67.0%。结论SEPT9在不同组织学类型中阳性检出率不同,可能与大肠癌的发病机制及发病阶段有关。SEPT9在隆起型、溃疡型、溃疡隆起型肿瘤中阳性检出率依次升高,可能与肿瘤随着肿瘤进展,逐渐增大有关。     

大肠癌

大肠包括结肠、直肠及肛管三个部分,大肠癌中,直肠癌发病比例最高,约占大肠癌的60％,结肠各段癌瘤居次位,肛管癌最少见,仅占大肠癌的3％以下。结肠及直肠癌是我国较常见的恶性肿瘤之一。远在汉代我国古籍《金匮要略》及明代的《灵枢经》中曾见到有符合本症的粪便带血及大肠癌合并结肠部分梗阻症状的描述。按大肠癌的巨体形态,可分为溃疡     

晚期直肠癌11例治疗体会

<正>直肠癌是临床常见消化道恶性肿瘤,占消化道癌第二位。直肠癌发病原因尚不清楚,可能与癌前期病变如家族性肠息肉病、直肠腺瘤,尤其是绒毛状腺瘤有关。直肠癌大体分型为肿块型、浸润型、溃疡型3型。扩散转移有直接浸润、淋巴转移、血行转移和种植转移。手术方法临床使用最多的是腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)和经腹直肠癌切除术(Dixon手术)。由于直肠癌早期无明显症状,癌肿破溃形成溃     

奥沙利铂联合雷替曲塞治疗晚期结直肠癌16例疗效分析

<正>大肠癌是常见的恶性肿瘤,发病率位于全球恶性肿瘤第四位[1],国内结直肠癌的发病率为3.1/10万～10.7/10万,居消化道恶性肿瘤的第二位,并有上升和年轻化的趋势,仅上海在20年间发病率就增加了2～3倍[2],全球年累及人数超过100万,死亡     

735例直肠癌的外科治疗和远期疗效

大肠癌是我国常见的恶性肿瘤,在血吸虫病流行地区更为常见。根据浙江省嘉善县1973年资料,本病发病率为23.98/10万,死亡率为18.38/10万,为该县恶性肿瘤发病率和死亡率的首位。上海市肿瘤研究所报道,本病1976年的发病率为15.19/10万,仅次于胃、肺和肝癌而居第四位;死亡率为11/10万,居第五位。有关本病的远期疗效,国内报道尚不多见。我科自1956年至1977年底共对1125例大肠癌病员进行了外科手术治疗,其中735例为直肠癌,约占大肠癌的2/3。本文旨在总结本组直肠癌的外科治疗和远期疗效,供今后提高治疗效果参考。     

腔内超声对直肠癌大体类型的诊断价值

目的探讨腔内超声对直肠癌大体分型的诊断价值。方法 80例直肠癌患者术前行直肠腔内超声检查,观察肿瘤大体形态,根据形态将直肠癌分为隆起型、溃疡型、浸润型3个大体类型。超声分型分别与术后病理分型对照。结果腔内超声诊断直肠癌大体分型的总准确率为68.7%（55/80）,其中隆起型准确率为73.8%（31/42）,溃疡型准确率为64.0%（16/25）,浸润型准确率为61.5%（8/13）。结论腔内超声能较准确地评估直肠癌的大体类型。     

论大肠癌的化疗现状与进展

大肠癌在发达的西欧国家是第1、2位常见的内脏恶性肿瘤，发病率高达35-50/10万，我国大肠癌各地大致为第4-6位常见恶性肿瘤，据上海市肿瘤研究所报道1988年上海市区大肠癌的发病率为10.3/10万，目前对结肠直肠癌的分期的看法：TNM分期包括：原发性肿瘤、累及区域、远处转移。TNM分期已基本取代了Duke分期法且TNM分期最能预示患的生存期。     

药物治疗大肠癌的相关应用

肠癌是最常见的恶性肿瘤之一,其发病率仅次于胃癌、食管癌.癌肿部位最常发生于直肠和乙状结肠,约占77.8%;其次为盲肠及升结肠;再次为降结肠、肝曲及脾曲.国内大肠癌的发病率也呈逐年上升趋势,男女结直肠癌发病率均位居第三,男性大肠癌的发病率明显高于女性,约为1.6:1,年死亡率占恶性肿瘤的第五位,尽管大肠癌有40%～50%的患者可通过手术治愈,但约半数患者会发生转移或复发并最终死于本病.     

中年人应警惕大肠癌侵袭

大肠癌包括直肠癌和结肠癌,是常见恶性肿瘤之一.随着人们年龄的增长,它的发病率也有所增高.大肠癌的发病率及病死率在我国乃至世界有逐渐上升的趋势.我国的有关资料显示,大肠癌发病率为15.7/10万人,占恶性肿瘤的第4～6位,而且有逐渐增加的趋势.经济发达地区的发病率较高,城市较农村高,大城市又比中小城市高.早期大肠癌手术后5年存活军高达90%以上;而晚期癌即使进行了各种治疗,存活率也不足10%.在统计资料中,显示中年人患大肠癌的机会有增加趋势.国内大肠癌的发病年龄在45岁左右,较欧美要提前15年.因此,中年人尤应警惕大肠癌的侵袭.     

早期大肠癌

大肠癌为常见的恶性肿瘤,在欧美等国通常占内脏恶性肿瘤第一、二位,年发病率高达35～50/10万。在日本其发病率也日益上升,预计到1995年时,大肠癌的死亡率女性将超过胃癌,而居第一位;男性将仅次于肺癌、胃癌,居第三位。我国上海1963年时,大肠癌的发病率为6.66/10万,次于胃、子宫颈、肝、肺、食管癌,而居第六位,占全部恶性肿     

腹腔镜直肠癌根治原则与保肛手术的临床研究进展

大肠癌是临床最为常见的消化道恶性肿瘤之一,我国的发病率为3.1～10.7/10万,其中直肠癌约占56%～70%,国内外报道[1,2]低位直肠癌的比例可达70%～80%.     

阿斯匹林与大肠癌

近年来,大肠癌的发病率从过去占内脏恶性肿瘤的第8位上升到现在的第4～6位,有逐年增高趋势。在欧美国家,其发病率更高,占内脏恶性肿瘤的第1～2位。因此,如何防治大肠癌,降低其发病率,提高生存率是目前大肠癌研究的一项重要课题。最近,国外一些学者发现阿斯匹林等非甾类抗炎药可降低患大肠癌的危险性。1　阿斯匹林可防治大肠腺瘤性息肉大肠腺瘤性息肉是大肠癌的癌前疾病,尤其是家族性腺瘤性息肉很容易癌变,其癌变率高达40～50%,因此,治疗大肠腺瘤性息肉是预防大肠癌的一项有力措施。阿斯匹林为一种非甾类抗炎药,原来主要用于退热、止痛、抗风…     

结肠癌和直肠癌——14年临床资料回顾

结肠癌和直肠癌在国外某些地区如北美、澳大利亚、新西兰及西欧大部分地区发病率较高;美国结肠及直肠癌占主要癌瘤之第二位,仅次于皮肤癌,每年新发现病人超过10万人,每年有5万多人死于此病。国内除血吸虫病流行区外,一般均偏低。宁夏回族自治区肿瘤流行病学调查组材料统计:1974—1976三年平均死亡专率,结肠癌为1.31/10万,直肠癌为1.49/10万。主要恶性肿瘤死亡中,直肠癌占1.97％,为第七位;结肠癌占1.73％为第八     

100例直肠癌的外科治疗

直肠癌是我国常见的癌肿之一,占整个大肠癌的1/2以上。直肠癌的发病率近年来明显增高,国内发病率达10.5/10万,直肠癌的死亡率为6.5/10万。 本文总结我科自1974～1984年间手术治疗直肠癌100例,其中施行根治性切除88例(88％),造瘘12例(12％),本文主要对作根治性切除的88例病人的临床资料和治疗结果进行分析与讨论。     

大肠癌的中西医结合治疗进展

<正> 大肠癌是常风恶性肿瘤之一,在我国其发病率约居常见肿瘤的4—6位。据1973年—1975年资料,全国每年约37500余人死于大肠癌,占全部恶性肿瘤死亡人数的5.29％。在经济发达国家,如北美、西欧等国,大肠癌为常见恶性肿瘤的第1、2位,年发病率高达35/10万—50/10万。尽管我国被认为是大肠癌低发地区,但是大肠癌的发病率及死亡率却呈上升趋势。据上海市调查,发病率1983年较1963年增加3倍多,预测本世纪末,又可较80年代增加1.2     

33例青年人大肠癌临床病理分析

<正> 近年来,青年大肠癌的发病率有增多趋势。本文分析了近年来我院经结肠镜初诊,病理活检证实的33例大肠癌的临床病理资料。现将其结果报告如下: 结果分析 1.临床资料:大肠癌33例。男18例,女15例,男女之比为1.2∶1,年龄在23-32岁之间。临床表现主要为血便(占75.7%),腹痛(占51%),腹胀(48%)。 2.肿瘤部位及大小:15例位于直肠,18例位于结肠。肿瘤大小1.6-9cm,平均4.5cm。 3.肿瘤大体类型。肿瘤大体类型分为Ⅲ型。即肿块型、溃疡型、浸润型。肿块型:肿块向肠腔生长,与正常肠壁界限清楚,不累及肠管全周,共7例,占21%。溃疡型:肿块有较深且较大溃疡,形     

糖尿病和大肠癌

近年来糖尿病和大肠癌患病率都呈上升趋势 ,而且 2型糖尿病与大肠癌有相似的生活方式和环境危险因素 ,如高体重指数 ,中心性肥胖 ,体力活动少 ,饮食中纤维素低而精碳水化合物高等。两病之间的关系引起人们的注意。1　流行病学资料1.1　糖尿病人中大肠癌的发生率 :在经济发达国家 ,大肠癌居恶性肿瘤的第二位 [1] ,在世界范围内居第三位 ,男性仅次于肺癌及胃癌 ,女性仅次于乳腺癌及宫颈癌[2 ] 。以年龄标化后大肠癌的发病率在北美、西欧等地区最高 ,达到 2 4～ 30 / 10万 ,欧洲居中 ,17～ 2 3/ 10万 ,香港 12～ 15 / 10万 ,日本 10 / 10万。而…     

原发性十二指肠癌的诊治进展

原发性十二指肠癌是指原发于十二指肠各段的恶性肿瘤 ,其发病率低 ,占胃肠道恶性肿瘤的 0 .3 5%左右 ,占小肠恶性肿瘤的 3 3 %～ 4 5% [1]。十二指肠癌一般按其发生的部位可分为乳头上部癌、乳头周围区癌和乳头下部癌 ,其中以乳头周围区癌最多见 ,约占 65% [2 ]。常家聪 [3 ]统计各段的发病率分别为 15.4 % ,71.8% ,12 .8%。十二指肠癌大体分型主要有溃疡型、多发息肉型、环状型和浸润型。组织学上十二指肠癌分为腺癌、硬癌、多发息肉癌、胶样癌 ,少数病例为腺棘皮癌、鳞状细胞癌和类癌 ,其中以腺癌为多见 ,约占90 % [4]。现就十二指肠癌的…