烧伤延迟复苏快速补液治疗体会

临床资料:笔者单位1990年3月～2 0 0 1年11月收治烧伤患者15 2例,其中男10 3例、女4 9例,年龄15～5 8岁[(31.12±12 .4 5 )岁]。烧伤总面积30 %～90 % ,Ⅲ度15 %～70 %TBSA。致伤原因:火焰烧伤6 4例、热液烫伤5 6例、鞭炮炸伤32例。合并轻、中度吸入性损伤者6 3例(均伴有烧伤休克)。入院时间:伤后4～12h[(6.15±2.5 0)h]。将1990～1993年的34例患者设为对照组,1993年以后的118例患者设为治疗组,两组患者一般情况比较,差异无显著性意义(P >0.0 5 )。方法:对照组按传统的烧伤复苏方法进行复苏,治疗组入院后快速、大量补液进行复苏。两组补液…     

烧伤合并重度吸入性损伤24例

临床资料 :1 994年 1月～ 2 0 0 3年 1 2月 ,笔者单位收治烧伤合并重度吸入性损伤患者 2 4例 ,其中男 1 8例、女 6例 ,年龄 3～ 5 8岁 [(30 .1± 1 1 .9)岁 ]。患者颜面、颈部均有烧伤 ,入院时间为伤后 1～ 8h。主要表现为刺激性干咳、声音嘶哑、胸闷、气喘、鼻翼煽动、呼吸困难、紫绀 ,两肺布满干性啰音或哮鸣音宋芫导觳榧?:气管和支气管黏膜充血水肿、出血、水疱或黏膜坏死脱落。诊断 :(1 )烧伤总面积 1 2 %～95 %[(44 .3± 1 4 .7) %],Ⅲ度 8%～ 72 %[(30 .6± 1 7 2 ) %]TBSA。(2)重度吸入性损伤。治疗 :入院后立即行气管切…     

膝关节开放性电烧伤八例

1 临床资料 1992年3月-2009年8月,笔者单位共收治8例男性电烧伤患者,年龄12～52(31±12)岁.入院时间:伤后5 h内入院6例,伤后第4周入院2例.烧伤总面积(17±6)%,其中Ⅲ、Ⅳ度(11±4)%TBSA.除膝关节开放性烧伤外,患者均有其他部位不同程度烧伤.     

平行对位皮瓣修复多手指深度热压伤38例

临床资料：本组38例均为笔单位1998～2003年收治的热压伤患，其中男32例、女6例，年龄18-42岁。烧伤部位：右手20例，左手14例，双手4例。其中5指烧伤4例、4指8例、3指11例、2指15例。致伤原因：直接热压伤26例，飞轮转动造成热压伤12例。合并伤：合并指骨骨折4例、指骨坏死2例、肌腱坏死10例、皮肤裂伤8例。入院时间：伤后24h内入院30例，1-7d5例，8-14d2例．40d1例。     

救治溴素烧伤42例

临床资料：1997年7月-2000年11月，笔者单位共收治溴素烧伤患者42例，其中男39例、女3例，年龄23-47岁．平均31岁。烧伤面积1％～10％TBSA者36例，11％～36％TBSA者6例，均为Ⅱ度，合并吸人性损伤8例。烧伤部位以下肢为主，其中深Ⅱ度烧伤19例，3例创面分布于上肢，16例分布于下肢。伤后患者均在现场用大量清水冲洗创面0．5-1．0h，伤后1～2h入院。     

头面部烧伤合并颅外伤并发喉头水肿的处理体会

临床资料 3例患者,3岁、12岁和35岁各1例。因车祸烧伤2例,电弧烧伤1例。3例均合并颅外伤,但无呼吸道烧伤。1例有逆行性健忘,恶心;2例头晕、头痛、呕吐。眼底检查均有视乳头水肿。伤后4～6h入院。喉头水肿发生在伤后8h 1例,伤后16h以后2例。     

保留变性真皮移植大张自体皮修复手足背深度烧伤32例

1 临床资料 2001年9月-2006年10月,笔者单位收治32例手足背深度烧伤患者,其中男24例、女8例,年龄17～60岁,烧伤总面积2%～78%TBSA.手背烧伤45处,为深Ⅱ度及混合度烧伤;足背烧伤4处,深Ⅱ度.入院时间为伤后1 h～3 d.     

救治大面积热水泥烧伤合并吸入性损伤42例

临床资料:笔者单位1986年3月～2 0 0 2年3月收治热水泥烧伤合并吸入性损伤患者4 2例,其中男4 0例、女2例;年龄17～4 8岁[(2 4 .6±6 .8)岁]。烧伤面积5 0 %～10 0 %[(75 .2±10 .3) % ],Ⅲ度2 0 %～90 % [(43.5±12 .7) % ]TB SA,其中5 0 %～80 %TBSA 2 9例、80 %～10 0 %TBSA 13例。吸入性损伤患者轻度14例、中度12例、重度16例;伤后16h内气管切开2 9例,16h后气管切开3例。治疗:入院后迅速清理患者鼻、口腔中积存的水泥热料,快速高流量吸氧,气管切开后改为持续低流量吸氧。吸痰、气道湿化,雾化吸入1次/ 4h,每次15min,雾化液配制:等渗…     

小儿特大面积烧伤46例治疗体会

小儿特大面积烧伤是烧伤救治中的一大难点。笔者单位 1994年 9月～ 2 0 0 0年 9月共收治烧伤患儿 4 6例 ,治愈 39例 ,死亡 7例 ,救治成功率为 84 .8%。临床资料 :本组患儿男 2 5例 ,女 2 1例 ,年龄 8个月～ 13岁 ,平均 (5 .0± 3.3)岁 ,其中热液烫伤 31例 ,火焰烧伤 9例 ,火药爆炸致伤 6例。伤后 6h以内入院者 38例 ,6h以后入院者 8例。烧伤面积≥ 4 0 %TBSA ,平均烧伤面积为 (5 2 0±12 .6 ) %TBSA ,其中 36例有Ⅲ度烧伤创面。入院时出现休克者 4 1例 ;伴有吸入性损伤者 15例 ;并发肺部炎症或水肿者 2 3例 ;应激性溃疡出血 8例 ;肾功…     

黑斑息肉病合并恶变一例

患者 女，17岁。因反复上腹部隐痛不适3年于2005年7月22日入院。患者1岁左右即出现口唇、口腔黏膜黑斑且颜色逐渐加深。3年前曾因上腹部隐痛不适行胃镜检查：胃及十二指肠多发性息肉。家族中共有4代8人有唇、手、足底黑斑和小肠息肉病史，其中已有4人死于绞窄性肠梗阻。查体：一般情况好，口唇、口腔黏膜、手指末端、足底见散在黑斑，大小0.2～1．2cm。腹软，上腹部深压痛，[第一段]     

56例108只耳廓深度烧伤治疗体会

1993年 1月～ 1999年 12月 ,笔者单位共收治 5 6例 10 8只耳廓深度烧伤患者 ,现将治疗体会介绍如下。临床资料 :本组 5 6例 10 8只耳廓 ,其中男 4 1例 ,女 15例 ,年龄 2～ 5 8岁。烧伤总面积 1%～ 80 %ＴＢＳＡ。火焰烧伤38例 76只耳廓 ,热液烫伤 14例 2 7只耳廓 ,沥青烫伤 3例 4只耳廓 ,硫酸化学烧伤 1例 1只耳廓。伤后 30ｍｉｎ～ 4 8ｈ内入院 35例 6 6只耳廓 ,其创面发白 ,肿胀明显。伤后 3ｄ入院2 1例 4 2只耳廓 ,均曾在其他医院不同程度地外用湿润烧伤膏 ,入本院时创面肿胀覆有脓痂 ,分泌物多 ,有异味 ,其中 6例 12只耳廓触痛明显。治…     

救治无吸入性损伤烧伤并发上呼吸道梗阻76例

临床资料：1995年1月-2004年12月，笔单位收治头、面、颈严重烧伤并发上呼吸道梗阻患76例，均无吸人性损伤，诊断标准参照献。患中男56例、女20例，年龄10个月～68岁，烧伤总面积11％～92％TBSA，深Ⅱ、Ⅲ度。致伤原因：热液烫伤54例、电烧伤8例、热碱溶液烧伤6例、浓硫酸烧伤4例、火药爆炸伤4例。入院时间：伤后2h 51例，〉伤后2h且≤6h 16例〉伤后6h且≤d 9例。     

影响口腔黏膜尿道成形治疗复杂性尿道狭窄疗效的相关因素

目的：探讨口腔黏膜尿道成形治疗复杂性尿道狭窄影响疗效的相关因素。方法：对采用口腔黏膜替代尿道成形术76例患者的尿道狭窄位置与长度、口腔黏膜宽度、术前手术次数、支架管留置时间等与狭窄复发率进行单因素分析。结果：76例随访3～60个月，平均24．1个月，术后初期排尿通畅61例（80．3％）；再次狭窄15例，其中3例同时伴尿道皮肤瘘，4例伴尿道假性憩室。2例经数次尿道扩张、8例再次手术后排尿通畅，总成功率为93．4％。结论：尿道狭窄复发率与黏膜宽度明显相关（P〈0．05）。在0．8～2．0cm范围内口腔黏膜条越宽，尿道狭窄发生率越低；狭窄长度与术前手术次数对短期狭窄复发率无明显影响。     

高乌甲素用于烧伤创面换药的镇痛治疗

1资料与方法 1．1临床资料 2006年2—10月，笔者单位收治的80例成年烧伤患者中男47例、女33例，均为伤后24h内入院的混合Ⅱ度烧伤患者。年龄18～59（37±15）岁，烧伤总面积11％～30％[（17±6）％]TBSA。致伤原因：火焰烧伤41例，热液烫伤35例，化学烧伤4例。[第一段]     

救治硝基氯苯烧伤16例

1临床资料 1997-2006年笔者单位共收治硝基氯苯烧伤患者16例，均为男性，年龄23～53岁。伤后4h内入院，烧伤面积1％～10％TBSA9例，11％～20％TBSA7例，浅Ⅱ～Ⅲ度。创面主要分布于面部。1例面颈部深Ⅱ度烧伤患者伴中度吸入性损伤；12例患者伴化学中毒，其中轻度9例、中度1例、重度2例；并发严重溶血2例、肝功能异常7例、肾功能异常1例。[第一段]     

口腔黏膜尿道重建术

1990-1996年作者医院使用口腔黏膜行尿道重建108例，其中尿道下裂62例，尿道狭窄46例。尿道下裂组患者平均手术治疗3．8次，其中尿道下裂废用者26例，阴茎型14例，会阴型10例，阴茎阴囊型12例。尿道狭窄组中球部狭窄25例，阴茎部狭窄21例，狭窄长度4．2(2～17)cm，平均手术3．3次(sachse尿道内切开术)。取颊部内侧或(加)上／下唇黏膜方法：在唇红部边缘标出需取的黏膜瓣范围，角上作4针牵引线，黏膜下注射含1／10万肾上腺素的生理盐水或局部麻醉药，     

救治严重氢氟酸烧伤11例

1 临床资料 1998-2003年,笔者单位共收治11例严重氢氟酸烧伤患者.其中男8例、女3例,年龄25～51岁,平均31.2岁.患者均为在室内工作时不慎被泄漏的氢氟酸(体积分数14%～50%)烧伤颜面部或四肢,总面积1%～12%TBSA,深Ⅱ～Ⅲ度,伤后3 h入院.入院后,病情较轻的患者出现创面疼痛并渐进性加重;病情较重者意识模糊、烦躁不安、呼吸困难、创面剧烈疼痛;严重者四肢抽搐、湿冷.双肺可闻及湿性啰音.     

上消化道化学烧伤14例

我院自1972年至1992年共收治因服酸碱等腐蚀液所致的上消化道烧伤14例,治愈13例,死亡1例,现报告如下。临床资料本组男8例,女6例,年龄4～41岁。成人10例,儿童4例。吞服强碱性液者4例,吞服硫酸者6例,误眼甲酚皂溶液者4例。服入液量最少为5ml,最多为80ml,平均20ml。入院时均有口周及口腔烧伤并伴有胸骨后及上腹部灼痛及吞咽困难。本组伴有频繁呕吐脱水8例,导致休克者3例;本组有9例于入院72h 内行内窥镜检查肉眼所见:3例粘膜充血水肿,表浅粘膜脱落;4例粘膜水泡糜烂有表浅溃疡;2例     

前路减压Kaneda装置内固定治疗胸腰段爆裂型骨折

自1994年12月～1996年11月作者采用前路减压Kaneda内固定的手术方法治疗胸腰段爆裂型骨折合并脊髓神经报损伤19例，报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男12例，女7例，年龄19～48岁，平均33．5岁。受伤原因：坠落伤11例，车祸6例，砸伤2例。损伤节段T121例，L110例，L26例，L32例。入院时间：伤后2h～4d（平均18．3h）入院17例，Luque手术后12个月入院1例，伤后保守治疗40d后入院1例。合并臀部软组织损伤、右Colles骨折、多发骨折并休克各1例，颅脑损伤2例。入院时脊髓神经根损伤程度按Frankel分级如附表所示，19例病人均有大小便功能…     

糖尿病患者下肢低热烧伤七例

糖尿病并发下肢动脉硬化患者发生低热烧伤通常为局限性,但易发生感染和坏疽,创面处理较困难。1 临床资料本组男6例,女1例。年龄48～75岁,平均61岁。糖尿病病程8～32年,平均14年。入院空腹血糖5.83～9.05mmol/L。7例均有下肢动脉硬化供血不足表现,无肢端坏疽。烧伤原因:红外线理疗3例,红外取暖器1例,热水袋2例,中药液热敷1例。接触热源时间0.5～4h。烧伤部位:小腿4例,踝部1例,足背2例。烧伤面积0.5%～2%,深Ⅱ度～Ⅲ度。伤后距入院时间2～7天。术前创面细菌培养:阴性3例,金黄色葡萄球菌1例,大肠杆菌2例,产碱粪杆菌1例。