1例右上肺不典型类癌伴肝转移出现类癌危象的护理

<正>类癌是一种罕见的、生长缓慢的肿瘤,绝大多数发生于消化道,发生于肺部少见,约占全部类癌10.2%～11.5%,约占肺部肿瘤1%～2%[1]。约有10%支气管类癌呈不典型生长,伴有局部淋巴结、肝或骨转移,肺类癌中类癌综合征发生率为5%[2]。类癌综合征是一组症状群,临床表现为皮肤发红、腹     

胸腺原发不典型类癌影像学表现

目的 观察胸腺原发不典型类癌(pTAC)的影像学表现。方法 回顾性分析经病理证实的8例pTAC胸部CT和MRI资料,观察其影像学表现。结果 8例pTAC 均为前纵隔单发病灶,5个位于偏右、3个偏左,最大径3.5~16.0 cm、中位最大径8.3 cm;7个呈团块状、1个呈分叶状,边界均清晰;CT均表现为不均匀软组织密度影,内见囊变和坏死,2个内见钙化;MR T1WI均呈等信号,T2WI均呈高信号,弥散加权成像见弥散受限,表观弥散系数(ADC)0.23×10^-3~1.12×10^-3 mm²/s,中位ADC为0.64×10^-3 mm²/s;增强后7个病灶不均匀中度强化、1个不均匀轻度强化;4个见瘤内血管。8例中,3例胸腔积液、3例心包积液,5例纵隔淋巴结转移合并或不合并颈部、锁骨上淋巴结转移,4例胸膜转移,4例骨转移(累及邻近肋骨及颈、胸椎),1例肝转移。结论 pTAC影像学表现具有一定特征性,有助于诊断及鉴别诊断。     

胸腺不典型类癌伴异位ACTH综合征

临床病史患者女,41岁。自1994年3月出现向心性肥胖、面部痤疮、皮肤色素沉着、胡须增多、月经不规则、乏力、口渴、多尿和多饮等症状。血皮质醇356.0nmol/L;昼夜节律消失;尿皮质醇1082.0μg/24h;地塞米松8mg不能抑制。血促肾上腺皮质激素(adrenalcorticotropichormone,ACTH)测定值正常。胸部X线摄片未见肿块,CT提示“双侧肾上腺增生”。临床诊断为“库欣综合征”,于1995年3月行右肾上腺全切除。病理诊断为“右肾上腺皮质弥漫性增生”。术后症状及实验室检查恢复正常。术后2个月上述症状复发,并出现肌无力和低钾血症(1.92～3.21mmol/L)。…     

不典型肺结核的影像学表现1例并文献复习

71岁男性患者,以发热,咳嗽、咳痰50余天为主诉就诊.病程中多次行胸部CT检查,影像学表现由多发性小结节转为多发性团块影,期间行PET-CT、纤维支气管镜及肺泡灌洗术、高通量测序等检查均未明确诊断,最终经反复痰找抗酸杆菌确诊.本文通过报道不典型肺结核的胸部CT影像学表现,同时复习目前的文献资料,提高广大临床医生对不典型...     

胆囊原发性类癌伴类癌综合征的超声表现

类癌起源于神经外胚层的嗜银细胞。原发于胆囊非常罕见,胆囊类癌伴类癌综合征者尚未见有报道。     

不典型强化原发性肝癌的MRI影像学特征

目的  分析不典型强化的原发性肝细胞癌（HCC）的MRI影像学特征,提高不典型强化HCC的诊出率。方法  回顾性纳入2019~2021年于深圳市人民医院行MRI检查并经病理证实的142例HCC患者,按照MRI诊断方式将患者分为两组：符合“快进快出”为典型强化组（n=97）,不符合“快进快出”为不典型强化组（n=45）。由2位影像医师分别阅片并记录肿瘤的强化方式、瘤体直径、非边缘动脉期强化、强化包膜、非边缘强化洗褪、晕状强化、瘤内脂肪或出血、瘤内结节、马赛克征、肿瘤的对血管的浸润、动脉期病灶信号强度、门脉期病灶信号强度、表观弥散系数值及门脉期强化率。对单因素分析有统计学意义的资料纳入多因素Logistic回归分析,建立不典型强化HCC的诊断模型。绘制ROC曲线,计算曲线下面积,评估判定模型的敏感度与特异性。结果  两组间非边缘动脉期强化、强化包膜、肿块内脂肪、出血、结中结、马赛克征、血管浸润、肿瘤直径及表观弥散系数的差异无统计学意义（P>0.05）,而非边缘强化洗褪（P=0.005）、晕状强化（P=0.005）以及门脉期强化率（P=0.001）的差异有统计学意义。将上述3种差异有统计学意义的变量纳入多因素Logistic回归分析显示：缺乏非边缘强化洗褪征象（OR=27.995,95% CI：3.910~200.462,P=0.001）和门脉期强化率（OR=1.034,95% CI：1.018~1.051,P < 0.001）是HCC发生不典型强化的独立影响因素。进一步基于非边缘强化洗褪和门脉期强化率,建立联合判定模型,ROC曲线分析显示非边缘强化洗褪以及门脉期强化率联合观察对不典型强化HCC具有较好的判定效能（曲线下面积为0.874）。结论  晕状强化、门脉期强化率及缺乏非边缘强化洗褪与HCC发生不典型强化具有相关性,而门脉期强化率和缺乏非边缘强化洗褪特征则是HCC发生不典型强化的独立影响因素,两者联合有助于判定不典型HCC。     

肺的典型类癌7例病理学观察

肺类癌是一种少见肿瘤，占全部肺原发性肿瘤不足5%，起源于弥漫的神经内分泌细胞系统，分为典型类癌（包括中央型和周围型）和非典型类癌，其中典型类癌预后明显好于其他类型肺癌，属于低度恶性，我院1994年1月-2004年12月共收治肺的典型类癌7例，报告如下，其结合献探讨其临床病理特点。     

喉不典型类癌1例

1临床资料 患者，女，74岁，因咽喉部疼痛4个月，于2008年3月11日入吉林大学第二医院。患者在4个月前无明显诱因出现咽喉部疼痛，吞咽时加剧，经口服消炎药后不缓解。纤维喉镜显示，右侧杓会厌表面见暗红色表面光滑的肿物，直径0．8cm，基底较广。双声带及室带光滑，披裂运动良好。病人无发热、无声音嘶哑，无吞咽困难。     

对原发性十二指肠癌的影像学诊断

近年来,各种影像技术的发展［１］,随着Ｘ线、内镜、ＥＲＣＰ、Ｂ超、ＣＴ、ＭＲＩ的迅速发展,使十二指肠癌的诊断手段不断增加,诊断范围不断扩大,准确率不断提高,应用于十二指癌检查的影像学方法有钡餐、内镜、ＥＲＣＰ、Ｂ超、ＣＴ及ＭＲＩ等,原发性十二指肠癌虽较少见,但争取早期诊断患预后至关重要［２］。原发性十二指肠癌发病率为０035%,在全胃肠道恶生肿瘤中占０.35%占小肠恶笥肿瘤的２５％－４５％［３］,１９７３年Ｓakker报道的１２６例原发性十二指肠腺癌中,肿瘤位于十二指肠第二段的最多（４８.4%),第３段次之（４２.1%),第１例最少（９.5%)[4]。本组病例自１９８８－０７／２０００－０５,５例中Ｘ线检查４例,其中１例发生于十二指肠球部,Ｘ线、手术均误诊为十二指肠球部溃疡,４例发生于十二指肠降段,５例病理４例证实为十二指肠腺癌,１例为未分化癌,年龄３６岁－６８岁,平均５１.4岁,男３例,女２例,本组病例男女比例差别不大。     

肺硬化性血管瘤的影像诊断

目的　探讨肺硬化性血管瘤的影像学表现。方法　回顾性分析 4例肺硬化性血管瘤 X线胸片及其中 1例 CT扫描检查的表现 ,并与术后病理进行对照研究。结果　 4例肺硬化性血管瘤的影像学表现是 :肺周围性边缘清楚的孤立性圆形 (或类圆形 )肿块或结节影 ,密度均匀 ,大小约 3cm,CT增强肿瘤明显均匀强化。结论　本病缺乏特征性影像学表现 ,容易误诊 ,CT增强对本病的诊断具有一定价值。     

23例不典型肺结核X线特征分析

目的：探讨不典型肺结核的X线表现特征,提高其诊断准确率,减少误诊率。材料与方法：回顾性分析23例不典型肺结核的X线表现特征。结果：23例不典型肺结核中右肺中下叶结核13例,慢性粟粒型肺结核2例,左肺继发型结核合并空洞1例,左肺下叶结核5例,两肺中下叶结核2例。结论：不典型肺结核X线表现不典型,临床表现复杂多样,普放工作者应提高对不典型肺结核的X线特征的认识,以减少误诊率,提高诊断准确率。     

后纵隔非典型类癌1例

患者女,37岁,主因"胸痛1个月"入院。实验室检查:神经元特异性烯醇化酶134.7ng/ml。CT:后纵隔左、右心房后方,腹腔内及腹膜后见多发团块状软组织密度影,部分融合,较大者约11.1cm×9.5cm×13.8cm,平扫密度不均,边界较清,增强扫描呈轻-中度不均匀强化,内见无强化坏死区;病灶包绕并推压双侧肺静脉、门静脉、下腔静脉、腹腔干等血管(图1)。MRI:后纵隔、腹腔内及腹膜后多发团块状软组织影,部分融     

经阴道超声对不典型输卵管妊娠的诊断价值

目的探讨经阴道超声对不典型输卵管妊娠的诊断价值。方法应用阴道超声诊断不典型输卵管妊娠43例,与手术病理结果进行分析。结果超声诊断准确率为95．35％。超声图像改变分为未破裂型、流产型和陈旧型三类。结论经阴道超声检查既可早期诊断输卵管妊娠,又可对不典型病变作出正确判断。     

经阴道彩色多普勒超声诊断不典型子宫肌瘤

目的:探讨经阴道彩色多普勒血流显像诊断不典型子宫肌瘤准确率,及其与盆腔内疑似病变鉴别的要点.方法:选经腹部超声检查不能明确诊断的不典型子宫肌瘤46例,改经阴道彩色多普勒超声检查,对病变进行形态结构的观察和血流分析,并与病理结果相对照.结果:经阴道彩色多普勒超声对不典型子宫肌瘤的诊断符合率为91.3%(42/46).结论:经阴道彩色多普勒超声能较准确将不典型子宫肌瘤与盆腔其它病变相鉴别,具有较高的诊断准确率.     

弥漫性肺间质纤维化影像学改变分析

为提高对弥漫性肺间质纤维化（DPF）的早期诊断水平,将华西医大1989－1998年期间收治的64例DPF患者的临床资料、X线胸片及CT检查资料进行回顾性分析。结果表明DPF患者X线胸片及CT检查以肺纹理增多、网状地节影、斑片影及蜂窝肺改变为主,且随着病变活动的进展而有所不同,有利于病变活动性的判断及疾病的早期诊断。     

单发肺结核空洞的影像学表现

[目的]探讨单发性肺结核空洞的影像学表现.[方法]分析单发肺结核空洞患者87例胸片及27例CT检查的影像学特征.[结果]①结核空洞发生率为占肺结核的35.1%,其中单发肺结核空洞为22.5%.②单发肺结核空洞的影像学特征:多数结核空洞为厚壁空洞(79.3%),其壁可厚薄不均(82.6%),厚壁空洞的27.5%其内壁伴有壁结节,24.1%空洞出现浅液平面,空洞外缘7可模糊或伴粗长毛刺,可伴浅分叶,但不出现细小毛刺与深分叶征,全部病例可见卫星病灶,与引流支气管影.另外CT还显示2例空洞壁有钙化.[结论]肺结核空洞多为厚壁空洞,尤其是干酪厚壁空洞的影像学表现类似肺癌空洞,但前者不出现细小毛刺与深分叶征.出现卫星病灶、引流支气管影征、邻近肺叶或肺段支气管播散灶与空洞壁钙化是结核空洞的特征,对鉴别诊断有重要价值.     

脂肪栓塞综合征的肺部影像学

目的：探讨脂肪栓塞综合征(FES)的肺部影像学特点。材料与方法：回顾性分析临床证实的10例FES，其中行肺部影像检查者6例，全部6例作过胸部x线摄片，5例经CT扫描。结果：胸部x线摄片的6例中，3例两侧肺纹理增粗或散在斑片状影，1例双肺野弥漫病灶，2例无异常发现：CT检查的5例，均显示多灶性实变、磨玻璃影、结节及坠积现象。结论：影像学检查可为FES的肺部改变诊断提供直接的证据，疑有肺部FES者应尽早行胸部CT检查。     

以不典型症状为首发表现的主动脉夹层误诊为冠心病分析

目的 分析不典型症状的主动脉夹层(AD)的误诊原因,以加强首诊医生对AD的认识,减少临床误诊误治.方法 回顾性分析2例以不典型症状为首发表现的AD误诊为冠心病的诊治过程.结果 1例仅表现为阵发性胸痛伴有腹痛、腹泻,因胃肠炎病史而病初诊断为不稳定型心绞痛合并急性胃肠炎.1例仅表现为胸闷,病初诊断为可疑冠心病.2例均有冠心...     

肺隔离症影像学诊断（附6例报告）

目的：报告6例经手术、病理证实的肺隔离症影像学表现,并结合文献探讨各种影像学检查方法在诊断本病中的作用和疾病早期诊断问题。材料与方法：6例中男性4例,女性2例。年龄18～38岁,平均29．2岁。肺内型5例,肺外型1例;病灶实质性1例,囊型4例,混合型1例。6例摄有胸部正侧位片、2例病灶断层、1例支气管造影、1例胸部增强CT扫描。结果：胸片主要表现为下肺肿块或囊肿,断层有时可显示异常供血动脉,增强CT可清楚显示异常供血动脉。结论：当临床和X线平片疑肺隔离症时,B超和CT应为首选检查方法,特别是增强CT对诊断有决定性价值。