MED椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症

目的：探讨应用ＭＥＤ（ＭＩＣＲＯ ＥＮＤＯＳＣＯＰＩＣ ＤＩＳＣＥＣＴＯＭＹ）椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法：对２０例腰椎间盘突出症,应用美国的ＭＥＤ椎间盘镜系统治疗,术后３～１０个月观察临床效果。结果：２０例腰椎间盘突出症ＭＥＤ椎间盘镜治疗平均观察５个月近期效果满意。结论：腰椎间盘突出症应用ＭＥＤ椎间盘镜治疗是一种现代微创技术与内窥镜治疗,技术先进,损伤小,临床效果好的方法。     

MED椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是常见病、多发病，传统的开放式手术损伤大，出血多，卧床时间长，且破坏了脊柱正常的生物力学关系。选择一种创伤小，脊柱生物力学破坏少且疗效好的治疗方法，是骨科医生追求的目的。我院2004年5月起应用MED椎间盘镜手术系统对29例腰间椎盘突出症患者进行了腰椎间盘摘除手术，现报告如下：     

MED治疗腰椎间盘突出症临床分析

目的：探索MED(Micro Endoscopic Discetomy)治疗腰椎间盘突出症的临床使用价值。方法：该组52例腰椎间盘突出症病人，均采用后路椎间盘镜下椎间盘摘除术，3－10个月观察临床效果。结果：52例椎间盘突出病人经MED椎间盘镜治疗后近期疗效满意。结论：本术式是现代微创技术和内窥镜结合治疗腰椎间盘突出症的方法，具有创伤小、脊柱稳定性破坏少、临床疗效佳等特点，具有广阔的应用前景。     

MED治疗腰椎间盘突出症的整体护理

MED椎间盘镜系统治疗椎间盘突出症 ,具有精确度高、安全性高、创伤小、切口小、出血少、见效快、痛苦少、手术后不用止痛针、手术当天可自行翻身 ,对脊柱稳定影响小、保持腰椎稳定性等特点。我院治疗了 18例 ,现报告如下。1　临床资料　　本组 18例腰椎间盘突出症 ,男性 13例 ,女性 5例 ,年龄 2 5～ 5 6岁 ,平均年龄 38岁 ,因腰痛及根性神经痛不能行走。术前均有 X线及 CT检查 ,L4,5 椎间盘突出 8例 ,L3,4椎间盘突出 1例 ,L5 ～ S1 椎间盘突出 9例。2　整体护理体会2 .1　术前护理　 1提出护理问题 ,制定护理计划 ,设责任护士 ,根据病人…     

MED治疗腰椎间盘突出症72例

目的评价显微内窥镜下椎间盘髓核摘除术（MED）治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾分析2006年7月-2009年8月采用MED治疗的72例腰椎间盘突出症病例,按Nakai分级标准评价手术疗效。结果所有患者均获得随访,其中优54例,良12例,可6例,优良率为91.7%,2例术中出现硬膜撕裂,1例术后出现椎间隙感染,保守治疗后痊愈。结论 MED是治疗腰椎间盘突出症的有效手术方法 。     

MED治疗腰椎间盘突出症术后复发的翻修手术方法

目的 探讨微创腰椎间盘镜下髓核摘除术(MED)后复发的原因和治疗方法.方法 采用MED治疗的单节段腰椎间盘突出症患者术后症状复发73例.统计其症状复发的时间、原因及再次手术方式.结果 MED治疗腰椎间盘突出症(LDH)术后复发平均时间为(5.6±2.3)个月.术后症状复发的原因:侧隐窝狭窄未解除33例(45.2%),原位突出14例(19.2%),游离型椎间盘突出未发现8例(11.0%),椎间盘炎8例(11.0%),相邻椎间盘突出5例(6.8%),术后腰椎不稳3例(4.1%),神经根粘连2例(2.7%).再次手术方式:MED 8例,椎板开窗髓核摘除术29例,半椎板切除神经根减压术21例,半椎板切除、横突间融合单侧椎弓根螺丝钉固定术4例,全椎板切除、椎间植骨融合内固定术3例,前路椎间盘摘除植骨融合术7例,前路椎间盘摘除术1例.前3种术式占再次手术总数的79.5%.结论 MED治疗LDH术后复发时间一般在术后6个月左右.复发的主要原因是合并侧隐窝狭窄未解除和摘除椎间盘不彻底致原位突出.MED治疗LDH术后复发多数可采用MED、椎板开窗或半椎板切除髓核摘除术等方法治疗.     

优化MED术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

目的 探讨优化MED术治疗腰椎间盘突出症的疗效,分析其并发症、适应证及手术技巧.方法 分析行优化MED术78例腰椎间盘突出症患者的临床资料.对患者进行术前、术后1周、术后1个月、术后6个月及术后12个月JOA评分,VAS和ODI评分.结果 患者术前、术后1周、术后1个月、术后6个月及术后12个月JOA评分,手术后较手术前JOA评分有统计学差异（P＜0.05）,VAS手术后较手术前VAS差异有统计学意义（P＜0.05）,ODI评分手术后较手术前VAS差异有统计学意义（P＜0.05）;本组术后78例获随访3～35（11 ±3）个月,均无相应节段椎间盘髓核组织再次突出,未发生相关并发症.结论 优化MED手术治疗腰椎间盘突出症对保持脊柱稳定性有显著优势.     

MED神经根减压术治疗腰椎间盘突出症48例

目的：观察脊柱显微内窥镜系统（MED）神经根减压术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：48例腰椎间盘突出症病例均采用MED及其配套相关手术器械治疗。结果：按MacNab腰椎评价标准评定,其中优34例,良10例,中3例,差1例.优良率90.1％。结论：MED治疗腰椎间盘突出症中进行髓核摘除与神经根减压具有出血少、手术创伤小、症状解除彻底、病人术后恢复快、住院时间短、疗效肯定等优点,是治疗腰椎间盘突出症的有效手术方法。     

MED治疗腰椎间盘突出症的手术配合

1996年6月～2005年10月,我院使用德国生产(思道斯)后路脊椎内窥镜[1](micro endoscopic discectomy,MED)治疗腰椎间盘突出症患者296例,优良率96%,取得了满意的效果.现将手术配合体会介绍如下.     

康复护理干预对手术治疗腰椎间盘突出症效果观察

目的探讨康复护理干预措施对手术治疗腰椎间盘突出症的效果。方法将128例腰椎间盘突出症手术治疗的患者随机分成观察组(康复护理干预组)和对照组各64例。对照组采用骨科手术前后常规护理加健康教育,观察组在给予常规治疗和护理的基础上按照康复护理计划给予康复护理干预措施。分别观察和随访术后疼痛、运动、功能恢复情况。结果观察组与对照组比较,观察组的总优良率为96.8%,对照组优良率为79.7%,效果明显优于对照组(χ2=0.017708,P<0.05)。结论系统的康复护理干预措施对提高腰椎间盘突出症患者术后功能恢复效果显著。     

腰椎间盘镜手术中负面情绪状态患者术中观看手术对康复影响的临床观察

目的探讨腰椎间盘镜手术中,术前精神紧张、敏感、对手术过程及效果担心的患者（统称负面情绪状态患者）,术中观看手术对康复效果的影响。方法选择单节段,病史较长,而且神经损害较重,同时伴有负面情绪状态的腰椎间盘镜手术患者48例,随机分为：观察组（24例）和对照组（24例）。观察组患者在医生解释下观看关键手术操作步骤。对照组患者不观看关键手术操作步骤,但手术全过程录像备看。并分别进行术后半个月,3个月疗效随访。结果按Nakai分级进行术后半个月及3个月评价,观察组患者术后3个月优良率明显优于对照组。对于观察组,效果较差者大都心态良好,能配合康复治疗。康复效果好,对于手术认可度较对照组高。而对照组患者尤其是优良率外的患者,心态较差,不太配合康复治疗。对于手术认可度较对照组差。对照组效果较差患者,观看本人手术录像带,并确认手术无误并经医生反复解释后转而较能配合康复治疗。短期内自觉症状明显好转。结论腰椎间盘镜手术的可观性优点,对于负面心理状态患者消除手术顾虑和临床康复具有较重要的临床意义。     

后路显微椎间盘镜手术系统扩大运用的临床研究

目的扩大后路显微椎间盘镜手术系统的手术适应证。方法通过手术方式、入路、技巧的变化,以及对术者改进手术工具的运用,对腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄,黄韧带肥厚、后纵韧带骨化、以及中央型椎间盘突出症,短节段椎管狭窄症、极外侧型椎间突出症,多节段椎间盘突出症以及椎间盘突出症伴下腰段不稳的后路椎弓根钉内固定术及椎体间隔合,下腰段椎体结核伴椎管脓肿共377例患者临床手术、疗效评估与分析。结果377例患者中有238例得到随访,时间为4个月到3年零2个月。按Maenab疗效评价标准,优良率为90．8％。结论运用后路显微椎间盘镜手术系统能对上述问题进行相应手术治疗。它同时具有疗效好、切口小,微创,对脊柱生理结构破坏干扰小。并发症少的优点。     

Destandau及MED椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症疗效比较

目的 比较研究Destandau及MED椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的差别，进一步探讨手术指征、疗效及应用中的注意问题。方法 通过采用Destandau及MED椎间盘镜分别治疗腰椎间盘突出症30例。结果 疗效按照Macnab改良标准：Destandau组优27例，良2例，可1例；MED组优24例，良2例，可4例。结论 用Destandau比MED椎间盘镜治疗部分腰椎间盘突出症，都具有切口小、对脊柱稳定性结构破坏小、操作简便、康复快等优点，但Destandau椎间盘镜操作范围更广，彻底地解决神经根的压迫，同时避免伤及神经根及硬膜囊，同时扩大了内镜椎间盘手术的适应证。     

椎间盘镜治疗腰间盘突出症的体会

目的：使用椎间盘镜(MED)治疗腰间盘突出症。方法：自2001年3月至2003年4月，使用MED(德国艾克曼公司第三代)治疗腰间盘突出症43例，共44个间盘，术后抗炎、脱水和激素治疗，卧床3～7d。结果：本组病人术中平均出血量90ml，卧床时间平均5d，平均随访13个月，优良率90．7％。结论：MED治疗腰间盘突出症具有组织创伤小，康复期短，减少脊柱不稳和间盘复发等优点，只要严格掌握手术适应症此微创技术具有较好的临床价值。     

后路椎间盘镜手术治疗腰椎管狭窄症

[目的]探讨后路椎间盘镜手术治疗腰椎管狭窄症的方法。[方法]本组23例术前通过患的症状和体症及影像学检查确定腰椎管狭窄的间隙，明确受压的具体神经，以制定手术建立通道抽部位和数量，手术通道的皮肤切口距中线1cm为宜，中心点位于椎板间隙，通过上下平移工作通道及改变其角度。显露一侧椎板上下缘黄韧带及关节突。选择性切除部分椎板上下缘，切除黄韧带。对增生肥大内聚的关节突予以切除。尤其对椎板上缘与上关节突移行部上份重点切除。以此切除椎管狭窄之后方压力部，神经根管前壁椎体后缘较大的骨赘应予切除或用嵌入器砸平，对膨出椎间盘视硬膜囊波动及神经根的滑动范围决定是否切除。[结果]23例经5-10个月随访。按Nakai等标准评定，优19例。良3例。可1例，优良率96.65%。[结论]后路椎赣肋镜手术治疗腰椎管狭窄症既能达到减压目的。又因其特有的微袭技术，对脊柱稳定性有着积极的意义。     

综合康复训练在脑卒中后患者中的应用

目的探讨综合康复训练在脑卒中后患者中的应用。方法以该院2011年1月-2013年1月间收治的80例脑卒中后患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,所有患者均积极治疗卒中并行相应护理,观察组患者在此基础上增加综合康复训练项目。比较两组患者临床治疗效果、心理症状水平和生活质量之间的差异。结果观察组患者临床治疗水平高和生活质量高于对照组,心理症状水平低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论综合康复训练可以在脑卒中后患者康复过程中起到积极作用。其可提高脑卒中l临床治疗效果、降低患者心理症状水平、改善患者生活质量。     

慢性精神分裂症患者入住“康复者之家”实施系统康复训练效果的临床观察

目的:探讨实施系统康复训练对入住"康复者之家"的慢性精神分裂症患者社会功能的影响。方法:选取2011年10月至2012年3月在我院住院治疗的35例患者,根据每位患者的实际情况选择性入住我院开办的康复机构-康复者之家进行康复治疗,经3个月的系统性康复训练后,采用护士用住院患者观察量表(NOSIE)及社会功能筛选评定量表(SDSS)对治疗效果进行检测并分析。结果:35例康复者经3个月的系统康复训练后,在社会能力、社会兴趣、个人卫生、心理健康等多个因子上均有明显的提高和改善(P<0.05)。结论:慢性精神分裂症患者在入住"康复者之家"实施系统康复训练后,其社会适应能力和病情改善情况均有明显好转,数据分析显示"康复者之家"康复机构模式,对慢性精神分裂症患者社会功能恢复具有明显的促进作用,适合在对慢性精神分裂症患者的康复治疗上推广应用。     

恢刺结合康复训练对脑卒中后上肢偏瘫痉挛患者生活质量的影响

目的：观察恢刺结合康复训练对脑卒中后上肢偏瘫痉挛患者的生活质量影响的临床研究。方法：将60例脑卒中后上肢偏瘫痉挛的患者,根据随机抽样的分类方法,将其分成治疗组和对照组。其中治疗组30例,采用恢刺结合康复训练治疗。对照组30例,采用口服巴氯芬结合康复训练治疗。结果：恢刺治疗对脑卒中后上肢偏瘫痉挛患者的生活活动能力、肢体功能均优于口服巴氯芬（P〈0．05）。2组患者的生活活动能力和肢体功能状况在治疗后均有不同程度的改善（P〈0．01）。结论：恢刺结合康复训I练能有效改善脑卒中后偏瘫痉挛患者的生活质量,对脑卒中后偏瘫痉挛患者生活质量的提高优于口服巴氯芬。     

家庭康复训练在外伤性截瘫患者中的应用效果观察

目的 观察家庭康复训练在外伤性截瘫患者中的应用效果.方法 将云南省荣誉军人康复医院2005年8月至2011年6月收治的外伤性截瘫患者43例,随机分对照组21例采用常规护理方法和观察组在常规护理方法的基础上加强家庭康复训练,比较分析2组的临床效果.结果 观察组并发症发生率为4.5%,明显低于对照组的38.1%,有统计学意义(P＜0.05).结论 家庭康复训练在外伤性截瘫患者中的应用效果较佳,减少并发症的发生,促进患者日常活动能力的恢复.     

70例脑卒中偏瘫患者早期康复训练效果观察

目的探讨脑卒中偏瘫患者早期康复训练对运动功能的影响。方法选择脑卒中患者136例,随机分为康复组和对照组,其中康复组70例,对照组66例,两组在年龄、性别、发病性质、发病时间、严重程度、合并症状等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。两组除同时进行常规药物治疗和护理外,康复组在患者生命体征平稳后即开始系统的康复训练。两组在出院时采用Barthel指数评分法进行评分。结果两组患者在出院时进行Barthel指数评分,康复训练组Barthel指数评分>60分者明显高于对照组,单因素方差分析证明两组患者在运动能力及生活自理能力方面差异具有统计学意义(P<0.01)。结论早期康复训练有利于脑卒中偏瘫患者的肢体功能恢复,有效降低卒中后的致残率,显著提高脑卒中偏瘫患者的日常生活活动能力。