曲马多配伍咪唑安定用于鼻腔术后镇痛的效果观察

目的探讨关于曲马多配伍咪唑安定用于鼻腔术后镇痛效果的观察及用药护理。方法将177例鼻腔手术后患者术日当晚肌肉注射曲马多100mg、咪唑安定2mg作为观察组,将177例鼻腔手术后患者术后当晚肌肉注射安痛定2mL作为对照组。结果观察组与对照组比较,观察组获得良好的镇痛效果。结论曲马多配伍咪唑安定可安全地用于鼻腔术后镇痛,效果优于单纯注射安痛定。     

芬太尼、曲马多配伍咪唑安定用于乳腺癌根治术后静脉镇痛的疗效观察

目的:观察用于乳腺癌患者术后镇痛的临床效果。探索术后平衡镇痛合理的药物配伍。方法:60例A-SAI级～II级的择期乳腺癌手术患者,随机分成两组,吗啡组和联合用药组,术后行4h,8h,12h,24h,48h的VAS评分,监测术后4h,8h,12h,24h,48h的MAP、HR、SpO2指标并对术后不良反应的情况进行比较。结果:术后4h,8h,12h,24h,48h的VAS评分吗啡组与芬太尼、曲马多配伍咪唑安定组比较差别无统计学意义(P>0.05)。联合用药组不良反应的发生率低,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:芬太尼、曲马朵配伍咪唑安定用于乳腺癌患者术后镇痛是安全有效的。     

硬膜外注射曲马多和咪唑安定用于术后镇痛效果观察

目的 :观察硬膜外注射曲马多和咪唑安定用于腹部手术术后镇痛效果、不良反应和对血流动力学及呼吸的影响。方法 :随机选择 40例连续硬膜外麻醉下行中、下腹部手术患者 ,ASAⅠ～Ⅱ级。分为 2组 ,Ⅰ组 (曲马多和咪唑安定组 ) 2 0例 ;Ⅱ组 (曲马多组 ) 2 0例。于关腹时 ,Ⅰ组将曲马多 10 0ml和咪唑安定 2 .5mg ,用生理盐水稀释至 10ml;Ⅱ组将曲马多 10 0mg用生理盐水稀释至 10ml,均一次缓慢注入硬膜外腔。监测注药后 10min ,2 0min和30min的平均动脉压 (pMA)、心率 (fH)、血氧饱和度 (xO2 )、呼吸频率 (fR)和心电图 (ECG)变化。PrinceHennry疼痛评分标准评价镇痛效果 ,同时记录镇痛时间及不良反应。结果 :Ⅰ组镇痛评分为 (1.2 5± 1.10 ) ,疼痛完全缓解率为85 % ,Ⅱ组评分为 (1.75± 1.12 ) ,疼痛完全缓解率为 75 %。镇痛完全时间Ⅰ组为 (15 .4± 4.4)h ,Ⅱ组为 (10 .9± 0 .9)h ,Ⅰ组明显长于Ⅱ组 (P <0 .0 1)。监测各项指标与注药前比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。 2组患者均未发现肺部并发症及心律失常。结论 :术后硬膜外注入曲马多和咪唑安定可提供确切的镇痛效果 ,且患者呼吸及循环功能稳定 ,是一种安全可靠的术后镇痛方法     

静脉芬太尼复合咪唑安定在术后病人自控镇病中的临床研究

目的：研究静脉芬太尼复合咪唑安定在术后病人自控镇痛中的临床效果。方法：２９８例术后病人按日期随机分成三组，分别经静脉注射芬太尼－咪唑安定溶液（Ａ组）、芬太尼－氟哌喧溶液（Ｂ组）、芬太尼溶液（Ｃ组）进行病人自控镇痛４８小时。记录镇痛后４ｈ、８ｈ、１２ｈ、２４ｈ、３６ｈ、４８ｈ各时间点的疼痛及镇静评分，监测ＨＲ、ＲＲ、ＳＢＰ、ＤＢＰ及ＳｐＯ２，记录不良反应并计算各病例芬太尼用量。结果：Ａ组与Ｂ、Ｃ组比     

不同持续剂量曲马多术后硬膜外病人自控镇痛的效果

目的：比较三种不同持续剂量曲马多用于硬膜外病人自控镇痛（ＰＣＥＡ）的效应。方法：６０例ＡＳＡ１￣２级腹部手术病人术后ＰＣＥＡ按曲马多持续剂量不同分为三组：Ａ组４ｍｇ／ｈ、Ｂ组３ｍｇ／ｈ、Ｃ组２ｍｇ／ｈ，三组其他条件相同，ＰＣＡ指标设置：负荷剂量５ｍｌ剂量１ｍｌ，锁定时间１５分钟，所用镇痛药每毫升含曲马多４ｍｇ、吗啡０．１ｍｇ、布比卡因１．５ｍｇ混合液，观察期为术后２４小时。结果：首２４小时三组用药     

术后病人应用曲马多复合氟哌啶自控镇痛的临床研究

目的　比较术后病人自控镇痛 (PCA)曲马多与曲马多加氟哌啶的镇痛效果和副作用。方法　对 6 0例选择性全子宫切除病人进行随机、双盲研究 ,将其分成 2组 :单纯曲马多组 (1组 )30例 ,PCA单次给药量曲马多 2 0mg ;曲马多 +氟哌啶组 (2组 ) 30例 ,PCA单次给药量曲马多2 0mg +氟哌啶 0 .1mg ;锁定时间均为 10min。于术后 4、8、12、2 0、2 8、36h分别观察病人的血压、心率、呼吸频率、疼痛评分 (VAS)、恶心、呕吐、镇静评分、复视、眩晕、口干和出汗等副作用。结果　两组病人的VAS评分相似 ,差异无显著意义 (P >0 .0 5 ) ;2组病人恶心、呕吐的发生率明显低于 1组病人 ,差异有显著意义 (P <0 .0 5 ) ;1组中有 10例 (33% )病人需给予胃复安 ,而 2组无一例病人需要抗呕吐药物治疗 (P <0 .0 1) ;两组之间镇静等副作用、按压次数、镇痛药物用量以及生命体征差异无显著意义 (P >0 .0 5 )。结论　术后PCA采用曲马多复合氟哌啶可提供与单纯曲马多同样的镇痛效果 ,但恶心、呕吐明显降低 ,并且不增加镇静。因此 ,开腹全子宫切除病人术后PCA采用曲马多复合氟哌啶效果优于单纯曲马多。     

罗哌卡因分别复合芬太尼咪唑安定或曲马多用于术后硬膜外自控镇痛的比较

目的:比较罗哌卡因分别复合芬太尼、咪唑安定、曲马多行术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的临床效果。方法:80例在腰麻加硬膜外麻醉下行择期妇科手术的病人分为四组。A组:0.15%罗哌卡因;B组:0.15%罗哌卡因+芬太尼(2.5μg/ml);C组:0.15%罗哌卡因+咪唑安定(0.5mg/ml);D组:0.15%罗哌卡因+曲马多(3mg/ml)。PCEA参数设置:负荷剂量6ml,单次剂量3ml,锁定时间30分钟,持续剂量2ml/h。术后分别记录24h用药总量、PCEA泵使用次数及术后4、8、12和24h的视觉模拟评分(VAS)评分、恶心呕吐的发生率、呼吸频率(RR)及平均动脉压(MAP)。结果:A组的24h用药总量及PCEA的使用次数明显高于其他三组(P<0.01),而D组的上述指标最低(P<0.01)。B组的恶心呕吐的发生率最高,各组的RR和MAP无显著差异(P>0.05)。结论:B、C、D三组罗哌卡因复合用药行PCEA比单纯应用罗哌卡因的镇痛作用更确切。     

不同浓度舒芬太尼用于腹式子宫切除术后静脉自控镇痛的临床观察

目的探讨子宫切除术后采用舒芬太尼静脉镇痛、镇静的最小有效安全剂量。方法选择120例子宫切除患者,随机分为四组,每组各30例。四组采用不同浓度舒芬太尼术后静脉镇痛:A组1.25μg/ml、B组1.00μg/ml、C组0.75μg/ml、D组0.50μg/ml。术后每隔6h随访,利用视觉模拟评分法确定镇痛的效果同时观察镇静情况、药物消耗、恶心呕吐、瘙痒、呼吸抑制(呼吸<8次/min)、尿潴留等并发症发生。结果 A、B、C组的各时段镇痛评分平均值都<3分,镇痛效果满意,A组呼吸抑制、恶心呕吐在各时段的发生率高于其他三组,差异有统计学意义(χ2=4.02,P<0.05)。结论舒芬太尼用于子宫切除患者静脉自控镇痛,1.00μg/ml可能是最佳有效浓度,效果确切,而且不良反应较少。     

曲马多治疗剖宫产产妇术中寒颤反应的临床研究

目的 :研究曲马多对剖宫产产妇术中寒颤反应的治疗作用 ,评价其对产妇和新生儿的安全性。方法 :ASAⅠ～Ⅱ级行择期剖宫产产妇 ,麻醉后胎儿娩出前若出现寒颤反应即为所需病例 ,随机分为曲马多组 (T组 )、哌替啶组 (P组 )和生理盐水组 (N组 )。观察三组产妇用药前后SBP ,DBP ,MAP ,HR ,SpO2 和R的变化 ;评定寒颤的治疗效果及新生儿出生 1minApgar评分。结果 :T组SpO2 和R用药前后无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;T组寒颤反应治疗满意率为 84 .2 1% ,与P组比较无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,与N组比较有高度显著性差异 (P <0 .0 1) ;新生儿出生 1minApgar评分T组与N组比较无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,与P组比较有显著性差异 (P<0 .0 5 )。结论 :曲马多是治疗剖宫产产妇术中寒颤反应的一种安全、有效的药物。     

静脉和硬膜外术后镇痛的临床观察

目的:比较静脉与硬膜外病人自控镇痛在术后镇痛中的临床效果。方法:选择术后病人80例,随机分为静脉组和硬膜外组各40例。静脉组用曲马多600mg+氟哌利多2.5mg+生理盐水87mL,硬膜外组用曲马多500mg+氟哌利多2.5mg+布比卡因150mg+生理盐水69mL,PCA设定为持续量2mL/h,PCA量0.5mL,锁定时间10min。分别记录开启泵6,12,24,48hVAS评分,监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)等指标。结果:两组病人术后镇痛均取得良好效果,无显著性差异,硬膜外组肠蠕动恢复优于静脉组(P<0.01),两组患者恶心、呕吐发生情况比较,均无显著性差异(P>0.05)。结论:静脉组、硬膜外组均有极好的术后镇痛效果。     

布托啡诺与舒芬太尼应用于胸科手术静脉镇痛的比较

目的比较布托啡诺与舒芬太尼用于胸科手术患者自控静脉镇痛（IPCA）的临床效应。方法选择40例择期手术患者,随机分为二组,B组（布托啡诺组：n=20）：布托啡诺2.6μg/（kg.h）、0.9%盐水加至100ml;S组（舒芬太尼组：n=20）：舒芬太尼0.04μg/（kg.h）、0.9%盐水加至100ml（预设药量50h）。选择负荷剂量加维持剂量即微泵连续给药方式行静脉镇痛（持续注药速度为2.0ml/h,单次PCA剂量为1ml,锁定时间30min）。结果布托啡诺组与舒芬太尼组相比,视觉模拟镇痛评分（VAS）、恶心、呕吐、头晕发生率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。二组患者均无呼吸抑制发生。B组镇痛药物的平均费用为176.77元,S组为250.91元,二组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论与舒芬太尼相比,布托啡诺用于胸科手术术后静脉镇痛效果相当,费用更低,使用更方便。     

芬太尼与曲马多伍用异丙酚用于人工流产镇痛的临床观察

目的 探讨芬太尼与曲马多伍用异丙酚用于人工流产的临床镇痛、镇静效应。方法 自愿接受人工流产者120例，ASAⅠ-Ⅱ级，妊娠6～10周，随机分为两组：每组60例，A组为芬太尼组，B组为曲马多组，两组间年龄、体重、妊娠时间均无显著差异。分别观察心率、血压、脉博血氧饱和度变化，异丙酚用量，呼吸频率及呼吸抑制发生率，清醒时间，恶心、呕吐发生率及苏醒后痛苦记忆发生率。结果呼吸频率减慢、呼吸抑制及脉搏血氧饱和度低于95％者A组明显高于B组，其他观察指标两组间均无显著差异。结论 等效计量镇痛药芬太尼与曲马多伍用诱导迅速、苏醒快的全麻药异丙芬用于人工流产均可达到满意的麻醉、镇痛效果，但伍用芬太尼时呼吸频率减慢、呼吸抑制发生率相对较高。     

SEQUENTIAL OBSERVATION OF CLINICAL AND KARYOTYPIC EVOLUTION IN A PATIENT WITH MYELODYSPLASTIC SYNDROME

This paper reports an interesting case of myelodysplastic syndrome (MDS), whose bone marrow karyotype at diagnosis was 46, XY, t(16;17) (q12;q25). Fourteen months later, the disease transformed into erythroleukemia, and several correlative clones with hyperdiploid appeared at the same time. Thus, we consider that detecting karyotypic evolution may help evaluate the prognosis of MDS.     

三种镇痛药物对老年胸腔镜术后的镇痛效果

目的：观察帕瑞昔布钠或地佐辛辅助舒芬对老年胸腔镜术后镇痛效果。方法：胸腔镜肺叶切除术的老年病人54例,随机分为帕瑞昔布钠组（P组）、地佐辛组（D）、舒芬太尼组（S组）,每组18例。手术切皮前20minP组静注帕瑞昔布钠40mg,D纽地佐辛10mg,S纽给予2mL生理盐水。缝皮时停止麻醉药,连接舒芬静脉自控镇痛泵,记录术后1h镇静评分及术后1、4、8、12、24、48hVAS评分,记录术后48h所需舒芬的量及不良反应。结果：术后1h镇静评分P组、D组高于S组（P〈0．05）,术后VAS评分1、4、8、12hP组、D组低于S组（P〈0．05）．24、48h三组无统计学意义,P与D组各时点无差异;舒芬量P组、D组低于S组（P〈0．05）,三组不良反应无明显差异。结论：帕瑞昔布钠或地佐辛辅助舒芬静脉自控镇痛对老年胸腔镜术后早期疼痛都有良好的抑制作用。     

丙泊酚与咪唑安定辅助硬膜外阻滞的临床分析

目的探讨丙泊酚与咪唑安定在辅助硬膜阻滞麻醉中的效果。方法40例中下腹部手术患者,根据手术部位均行硬膜外阻滞,手术开始后Ⅰ组静脉注射丙泊酚(2.5mg/kg);Ⅱ组静脉注射咪唑安定(0.05mg/kg);分别观察对麻醉辅助效能、循环功能、呼吸功能的影响。结果丙泊酚组起效时间显著快于咪唑安定组(P<0.05),恢复时间丙泊酚组也显著快于咪唑安定组;丙泊酚组在给药后2 m in收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均降低(P<0.05),5 m in后逐渐恢复正常,而心率逐渐变慢,咪唑安定组对循环系统的影响无统计学意义。两组对呼吸系统均有不同程度的影响,表现为潮气量(VT)、分钟通气量(MV)、经皮血氧饱和度(SaO2)均降低,但丙泊酚组降低幅度大于咪唑安定组,经面罩给氧情况下仍在正常生理范围内。通过观察还发现丙泊酚组在手术探查及冲洗腹腔时牵拉反应轻、肌松好,眀显优于咪唑安定组。结论丙泊酚或咪唑安定在辅助硬膜外阻滞中,均可安全有效提高麻醉质量,但术中应当严密加强呼吸及循环监测和管理,对无明显心脏疾患者,可首选丙泊酚,如合并严重心脏病患者应选用咪唑安定。     

CLINICAL EFFECTS OF ROPIVACAINE MESYLATE IN EPIDURAL ANESTHESIA AND ANALGESIA

SINCE the report that ropivacaine hydrochloride, a new amide local anesthetic, is of lower cardiac toxicity both in animals and humans,l several studies have shown it to be a clinically effective local anesthetic widely used for both epidural anesthesia^2-4 and analgesia^5-7. Ropivacaine mesylate made in China is structurally from ropivacaine hydrochloride by substituting a mesylate group for hydrochloride group^8 This study was designed to clinically provide a double-blind comparison of ropivacaine mesylate with ropivacaine hydrochloride in epidural anesthesia and analgesia.     

食管癌术后镇痛的临床观察

目的 探讨持续镇痛对食管癌患者术后恢复的临床效果.方法 将食管癌手术患者185例,按住院号随机分为对照组和观察组.对照组93例,术后给予常规的术后镇痛.观察组92例,使用镇痛泵持续镇痛.比较二组患者术后恢复情况.结果 观察组患者术后恢复情况明显好于对照组.结论 充分的镇痛有利于食管癌患者术后恢复.