部分性脾动脉栓塞方法的探讨

对11例脾功能亢进患者作部分性脾动脉栓塞治疗.5例应用明胶海绵栓塞,6例应用褐藻胶微球行脾下极动脉超选择插管栓塞.治疗后,全部病例均有效控制了脾功能亢进所致血小板减少和出血倾向,脾下极动脉微球栓塞的优点:1.脾下极栓塞不会引起左侧膈肌和胸膜刺激症状;2.大网膜向梗死的脾下极游走包裹可减轻和限制反应性炎症.使术后疼痛等继发症状明显减轻;3.可准确控制栓塞面积;4.微球栓塞在小动脉远端,不易形成侧支循环或再通;5.避免了误栓胰腺动脉的可能性.     

应用平阳霉素脾动脉栓塞治疗脾功能亢进的疗效分析

自1973年Maddtson首先报道1例门静脉高压继发脾功能亢进患者采用自身凝血块进行脾栓塞以来,部分性脾栓塞术（PSE）已被作为治疗脾功能亢进的首选方法,逐渐代替了外科脾切除术。目前栓塞常用的材料主要为明胶海绵颗粒（条）、聚乙烯醇（PVA）颗粒、真丝线段、海藻酸钠微球等。现将我院1999至2003年28例实行PSE患者（分两组）,分别以平阳霉素（PYM）＋明胶海绵颗粒与单纯明胶海绵颗粒为栓塞材料,治疗脾功能亢进的疗效总结如下。     

丝线加明胶海绵脾脏栓塞治疗脾功能亢进

目的　探讨部分脾栓塞（ＰＳＥ） 治疗脾功能亢进（ 脾亢） 的临床应用价值,寻找理想的栓塞剂及合理使用方法,以提高脾栓塞疗效。方法　将４０ 例肝硬化脾亢患者随机分为两组：治疗组３０ 例,用真丝线段加明胶海绵双重栓塞;对照组１０ 例,单用明胶海绵栓塞。栓塞面积控制在５０％ ～７０ ％ 。结果　治疗组３０ 例,获ＣＲ１９ 例（６３ ％） ,ＰＲ７ 例（２３％ ） ,总有效率８６％ 。１ 年复发率３２％ 。对照组１０例,获ＣＲ６ 例（６０ ％ ）,ＰＲ２ 例（２０ ％ ）,总有效率８０％ 。１ 年复发率６６％ 。结论　脾亢患者丝线加明胶海绵双重栓塞,其疗效优于单用明胶海绵。两者近期效果无显著性差异（ Ｐ＞ ０．０５）,但１ 年复发率前者明显低于后者（ Ｐ＜０ ．０５）。     

明胶海绵在部分性脾栓塞中的应用

目的探讨明胶海绵在部分性脾栓塞中应用方法及价值。方法75例脾亢患者，根据导管位置，采用不同大小的明胶海绵行部分性脾栓塞治疗，栓塞范围50％～70％。结果75例，脾动脉主干用明胶海绵条栓塞8例，脾动脉远端用明胶海绵颗粒栓塞21例，脾中下极动脉用明胶海绵粉末加脾动脉远端明胶海绵颗粒栓塞20例，脾中下极动脉明胶海绵粉末栓塞26例。栓塞成功率100％，脾亢缓解率100％，无异位栓塞并发症发生。结论根据导管头端位置选用不同大小明胶海绵作栓塞剂，安全有效，栓塞成功率高，可避免或减少异位栓塞并发症。     

经脾动脉行明胶海绵与碘化油栓塞治疗脾功能亢进的对照研究

目的探讨经脾动脉行明胶海绵和碘化油栓塞治疗肝硬化脾功能亢进(脾亢)的疗效与并发症,为临床治疗肝硬化脾亢栓塞剂的选择提供依据。方法回顾性分析40例肝硬化脾功能亢进患者行经脾动脉明胶海绵栓塞和39例行经脾动脉碘化油栓塞治疗的临床资料,观察两组患者外周血三系细胞改善和并发症以及复发情况。结果两组患者的脾脏体积回缩、血红蛋白、白细胞和血小板计数差异无显著性(P>0.05),但碘化油栓塞组患者6个月后有部分病例出现血小板再次减少,明胶海绵栓塞组术后并发症发生率高于碘化油栓塞组(P<0.05),碘化油栓塞组肝、胃肠道毒性分级均较明胶海绵栓塞组低。结论对高龄、肝功能差、腹水较多、凝血功能严重障碍、肝硬化门脉高压明显的患者可行经脾动脉碘化油栓塞治疗脾亢。     

脾动脉栓塞综合征的临床观察

目的　评价不同栓塞材料在脾动脉栓塞治疗肝硬化性脾功能亢进中产生栓塞后反应 (栓塞综合征 )的情况。方法　 39例肝硬化合并脾肿大、脾功能亢进患者 ,11例使用钢圈栓塞 ,15例使用明胶海绵栓塞 ,13例使用PVA颗粒栓塞。栓塞面积一般在 70 %左右。结果　 39例均达到治疗效果 ,白细胞、血小板计数恢复正常或接近正常范围。钢圈组、明胶海绵组及PVA组中度以上疼痛发生率分别为81.8%、10 0 %和 10 0 %。钢圈组术后第 2～ 5天为疼痛最严重时期 ,明胶海绵组及PVA组术后 1～ 7d为疼痛严重期。 33例患者出现中度发热 (38.5℃左右 ) ,8例患者出现呃逆。经使用抗生素、地塞米松及止痛药物后症状得到控制。结论　脾动脉栓塞后产生反应的程度与栓塞颗粒大小成反比 ,恰当的术中、术后处理能有效地控制栓塞后的症状。     

海藻酸钠微球在部分脾栓塞术中的应用

自1973年Maddison首先报道1例门脉高压继发脾功能亢进症采用自身凝血块进行脾栓塞以来，部分脾栓塞术的临床报道日益增多。部分脾栓塞术(partial splenic embolizationg，PSE)已被作为脾功能亢进症的首选疗法。目前术中使用的栓塞材料主要为明胶海绵颗粒(条)，PVA颗粒，自身凝血块及真丝线段等。我院2003～2004年对5例继发性脾功能亢进患者使用海藻酸钠微球血管栓塞剂(KMG)进行PSE术，疗效满意，不良反应轻，现总结如下。     

真丝线段栓塞脾脏红髓小动脉治疗脾功能亢进的实验研究

目的：寻找脾脏红髓小动脉的理想栓塞剂。材料和方法：采用００００－０００００号手术丝线剪成２ｍｍ线段经导管注入脾动脉，随血漂流栓塞红髓小动脉，对４只犬（４５～６０条线段／犬）、９例脾功能亢进病人每例６０～８０条线段／次作了实验研究，术后分别于２４小时、第２、３、４周处死犬作病理学检查；病人术后定期作血像、血清学、骨髓像、ＵＳ、ＣＴ等观察。结果：犬病理切片：红髓小动脉内有丝线栓子存留，血管壁增厚，远端血栓形成，部分脾索脾窦机化。患者：栓塞面积约３０％～４５％，脾纵径缩小４．０～６．８ｃｍ，血像逐渐升至正常水平，出血倾向改善，副反应、并发症、死亡率低。结论：００００－０００００号真丝线段可以直接栓塞脾脏红髓小动脉，不易吸收，疗效肯定。价廉，是理想的栓塞剂     

PVA在大咯血支气管动脉栓塞治疗中的价值

支气管动脉栓塞(bronchial artery embolization，BAE)治疗大咯血，已成为控制大咯血的有效治疗方法。栓塞的材料主要有明胶海绵颗粒、真丝线段、钢圈甚至无水乙醇等，研究报道28例栓塞支气管动脉病例。     

白及在大咯血支气管动脉栓塞治疗中的应用

支气管动脉栓塞（bronchial artery embolization，BAE）治疗大咯血，已被广泛应用。栓塞剂目前主要应用明胶海绵颗粒、真丝线段、钢圈、无水乙醇、PVA颗粒等。我们报道38例栓塞支气管动脉病例，其中12例应用白及颗粒疗效分析如下。     

部分性脾栓塞术治疗脾亢的疗效评价

目的:探讨部分性脾动脉栓塞术(PSE)在治疗脾功能亢进中的临床应用价值。方法:回顾性分析了02.12到05.4间采用部分性脾栓塞治疗的19例肝炎后肝硬化所致的脾功能亢进患者的临床材料,方法均采用明胶海绵颗粒加用庆大霉素选择性或超选择性脾动脉栓塞。结果:部分性脾动脉栓塞术后,患者血小板和白细胞在近期有明显升高,其中血小板较为持久和显著。结论:部分性脾动脉栓塞术治疗脾亢疗效肯定,并发症少,值得推广。     

部分性脾栓塞介入治疗后并发症的相关性分析

目的：探讨部分脾动脉栓塞术后并发症的发生原因及预防措施和处理办法。方法：26例各种原因引起脾功能亢进患者，采用经股动脉穿刺插管行部分脾动脉栓塞术（PSE），栓塞材料为明胶海绵碎屑。术后注意生命体征，定期复查血常规、肝功能、脾CT或B超检查，并随访6月至一年。结果：术后6例患者出现各种并发症。并发症包括胸水、腹水、顽固性呃逆、肝肾功能损害、门静脉血栓、左下肺炎、脾脓肿等。结论：术后并发症发生率及其严重程度与栓塞面积及栓塞部位有直接关系；掌握脾栓塞术后的并发症及发生的原因，对预防和减少并发症的发生具有十分重要的临床意义。     

部分性脾栓塞术62例分析

目的：探讨部分性脾栓塞术的临床应用价值。方法：采用Seldinger用明胶海绵颗粒或／和明胶海绵条行部分性脾栓塞术62例，其中原发性肝癌伴脾功能亢进32例，肝炎后肝硬化伴门脉高压、脾功能亢进25例，原发性血小板减少性紫癜5例。栓塞范围40．0％～80．0％。栓塞前后测定血细胞数量及肝功。结果：检塞术后3d、2w、4w复查血细胞，白细胞及血小板较术前明显升高；术后3d、4w复查肝功，肝功能呈一过性损害。栓塞范围40．0％～70．0％54例，出现少量腹水8例，左侧少量胸腔积液9例，胸腹水6例，胸水伴左下肺炎1例；栓塞量70．0％以上8例，出现左侧胸水、腹水及腹膜炎2例，左侧胸水、左下肺炎1例，左侧胸水、大量腹水伴左膈下脓肿1例，多器官衰竭死亡1例。结论：各种原因引起的脾功能亢进所致的外周血细胞减少，用部分性脾栓塞术治疗安全，疗效好，创伤小，并发症少。     

部分脾栓塞术治疗脾功能亢进症的临床应用

目的：观察部分脾栓塞术治疗原发性和继发性脾功能亢进症的临床疗效。方法：采用Seldinger技术，经股动脉插管，运用超选择性脾叶以下动脉栓塞法，部分病例联合低压流控法，用明胶海绵行部分脾动脉栓塞。结果：本组46例部分脾栓塞术后2个月外周血白细胞及血小板数恢复正常或者基本正常，脾脏明显缩小，临床症状改善，未出现严重并发症。结论：部分脾栓塞术是治疗脾功能亢进症的一种简便、微创、安全、有效的方法，可替代外科脾切除，能保持脾脏的免疫功能，具有肯定的临床应用价值。     

部分性脾栓塞在肝癌介入治疗中的应用（附30例报告）

目的：探讨部分性脾栓塞（ＰＳＥ）在肝癌介入治疗中的意义和方法。材料与方法：采用肝动脉化疗栓塞术（ＴＨＡＥ）和ＰＳＥ并用的方法治疗３０例合并肝硬化、门脉高压和脾功能亢进的肝癌患者。将ＰＳＥ的栓塞材料明胶海绵限制在１６０粒以内以防止过量栓塞。结果：２７例脾栓塞面积在５０％以上；２５例脾功能亢进缓解；２６例食管静脉曲张包括６例有消化道出血者，５例于ＰＳＥ后１年之内未再发生出血；未发生脾脓肿等严重并发症。３例脾栓塞面积在５０％以下的患者中２例脾功能亢进未缓解。结论：ＰＳＥ与ＴＨＡＥ并用是治疗肝癌合并肝硬化、门脉高压和脾功能亢进的安全、有效的方法。栓塞剂定量的方法有助于避免脾的过量栓塞，减少并发症。     

脾动脉栓塞治疗肝癌合并脾亢的应用观察

肝癌常伴有脾机能亢进,可有血像减低,给治疗带来困难.1992年1月至1993年4月,我们在肝动脉栓塞(HAE)治疗肝癌的同时行脾动脉栓塞(SAE)治疗脾亢21例,收到较好疗效,今报告如下。材料和方法材料和药物:医用明胶海绵剪成10mm×2mm×2mm 细条或医用明胶海绵经高压剪成小颗粒碎块备用;地塞米松10～20mg,庆大霉素16万 U 溶于生理盐水30ml内,76%泛影葡胺或优维显数毫升。方法:采用 Seldinger 技术.经股动脉穿刺送入6～7F“RH”或盘曲导管于腹腔动脉造影。观察造影片,明确肝癌诊断,了解肝、脾动脉走行后,先行肝动脉灌注化疗(HAI)和栓塞(HAE),然后将导管选择性插入脾动脉,注入明胶海绵数条或高压消毒明胶海绵碎块.一     

部分脾动脉栓塞术治疗肝炎后肝硬化并发脾功能亢进

目的 探讨部分脾动脉栓塞术（ＰＳＥ）治疗肝炎后肝硬化并发脾功能亢进的疗效及评价。材料和方法 ４０例经实验室检查诊断为病毒性肝炎，外周全血胞减少，ＣＴ或Ｂ超确诊为肝硬化，脾肿大，采用改良Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术，将导管插至脾动脉注入明胶绵颗粒或细条，术后观察外周血细胞改变。引进要４０例中显效３１例，占７７．５％，有效４例，占１０％，无效５例，占１２．５％，总有效率８７．５％，结论 部分脾动脉栓塞术治疗     

肝硬化门脉高压硬脾功能亢进的部分栓塞治疗

目的；对３６例肝硬化同压脾机能亢进患采用部分性脾栓塞术的治疗效果进行分析，找出确定其产的观测指标、栓塞范围和ＰＳＥ的临床应用价值。材料和方法：术前患周围血细胞计数三系均低，以白细胞、血小板降低为显。选择性插入脾动脉靶血管后先造影然后用抗生素液浸泡的明胶海绵颗粒栓塞。结果；脾动脉插管技术成功率１００％。３０例外周血白细胞和血小板计笋恢复到正常水平，５例部分缓解，、例无明显变化。术后凝血酶的时间     

脾动脉介入栓塞并发症的原因探讨及预防与处理

脾功能亢进行脾动脉栓塞其原理是部分性脾动脉栓塞，致使被拴塞的部分脾脏失去血供，导致液化坏死；同时保存一部分脾脏的完整性，使其完成免疫功能。改善了外周血象，使患者临床症状明显改善。故在治疗脾功能亢进时介入栓塞方法成为外科脾切除的替代疗法，也是脾功能亢进首先的治疗方法。但在实际工作中，由于脾动脉栓塞，脾液化坏死，在临床上会出现一系列并发症；我院在20（~--2005年间，共为35例患者行动脉栓塞术，术后出现的各种并发症总结归纳如下，仅共在临床介入工作的同仁参考。     

部分脾动脉栓塞治疗功能亢进的护理

脾功能亢进 (脾亢 )一般采用传统外科切脾手术治疗 ,但脾切除后机体免疫功能削弱而引起致命感染已被公认[1] 。部分脾栓塞 (Ｐａｒｔｉａｌｓｐｌｅｎｉｃｅｍ ｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ ,ＰＳＥ)则能保留脾脏的正常免疫机能 ,同时有效地改善了外周血象 ,并发症明显降低。因此 ,ＰＳＥ已成为治疗脾亢的首选方法。我科自 1996年以来对 39例脾亢患者采用丝线加明胶海绵脾动脉栓塞 ,取得了较满意的疗效。具体护理体会报道如下。资料与方法一、一般资料本组 39例 ,男性 2 2例 ,女性 17例。年龄 15～55岁。慢性肝病及肝功能异常 3个月～ 14年。伴食管…