新鲜羊膜移植治疗眼表疾病的临床观察

羊膜作为一种生物学材料,曾用于外科、妇产科、皮肤科的治疗.近年来,随着对羊膜的生物学基础研究,眼科显微手术技术的提高,羊膜移植在治疗眼表疾病中的应用日益受到眼科医生的重视.我们应用新鲜羊膜移植治疗眼表疾病30例,取得了良好的临庆效果,现总结如下.     

羊膜移植术治疗重症眼表碱烧伤的疗效观察

眼表烧伤以化学烧伤、热灼伤所占的比例最大,致盲率极高,其中以碱烧伤预后最差.近年来随着对羊膜生物学特性的研究日益成熟,使难以治愈的眼表疾病取得了突破性进展[1].笔者采用羊膜移植术治疗重症眼表碱烧伤25例,疗效满意,报道如下.     

羊膜移植手术的护理配合

羊膜是胎盘膜的内层，是由滋养细胞分化而来的，薄且呈半透明状。随着人们对羊膜生物学特性的认识，自90年代开始逐渐用于眼表重建状。我院自2000年将其应用于眼表疾病的治疗，取得了良好的效果。     

羊膜移植在眼表疾病中的应用及护理

羊膜系胎盘膜的内层，是由滋养细胞分化而来的．薄且呈半透明状。随着人们对羊膜生物学特性的认识．显微手术技术的提高，羊膜移植在重建眼表治疗严重的眼表疾病取得了成功。且羊膜材料易得，弥补了角膜来源的短缺，为今后施行穿透性角膜移植创造条件，起到暂时缓解症状的目的。我科自2001年将其应用于严重眼表疾病的治疗，取得了良好的效果，现将护理体会报道如下。     

羊膜移植在眼表疾病中的应用

目的 探讨羊膜在眼表疾病中的应用.方法 参阅国内外相关文献,分析归纳目前国内外羊膜移植在眼表疾病中的临床应用情况,并加以综述.结果 新鲜羊膜与保存羊膜均可有效治疗眼表疾病,使用来自健康剖宫产产妇的羊膜,经过处理移植于眼表,用于眼表一些疾病的治疗.结论 羊膜可以广泛的应用于眼表疾病的治疗当中.     

新鲜羊膜移植治疗重度眼表烧伤的护理

眼表烧伤包括酸、碱烧伤和热烧伤,是常见的眼外伤之一,致盲率高,其中以碱烧伤预后最差,因碱能溶解脂肪和蛋白质,与组织接触后能很快渗透到组织深层,使细胞分解坏死,引起一系列严重的并发症,如角膜混浊、溃疡穿孔、角膜新生血管、假性胬肉和睑球粘连等。随着对羊膜生物学特性的研究发现,羊膜能有效促进角结膜缺损区创口上皮化及创口愈合。因此,羊膜移植已成为重建眼表的有效方法,极大地改善了眼表损伤患者的预后。     

羊膜移植治疗眼表疾病的研究进展

羊膜移植是近几年来发展较快的一项治疗眼表疾病的新技术。由于羊膜具有独特的结构特性，而且来源广泛、处理相对简便，使其在眼表疾病的治疗中得到广泛应用。作者就近年来关于羊膜移植的研究进展，从羊膜的取材、处理及保存、羊膜移植的机制及临床应用作一综述。     

人羊膜的制备及其在眼科临床中的应用

正常眼表对维持眼球的正常结构、功能及美容等方面具有重要作用 ,当各种内外因素损伤眼表导致眼表疾病时 ,就需采取眼表重建术进行治疗。羊膜移植在眼表重建中占据重要地位 ,本文特就羊膜的特性、制备方法、羊膜移植的适应症及其应用和羊膜移植应注意的问题等作一简要综述。1　概述羊膜 (amnioticmembrane ,AM )为两层胎膜 (还包括绒毛膜 )的内层 ,光滑 ,半透明 ,无血管、神经及淋巴管 ,具有一定的弹性。正常羊膜厚约 0 .0 2～ 0 .0 5mm ,是人体中最厚的基底膜。组织学上 ,羊膜自内向外可分为 5层 :上皮细胞层、基底膜、致密层、成纤维细胞…     

新鲜羊膜移植在眼表疾病中的临床应用

目的:观察羊膜移植在眼表疾病中的治疗效果。 方法:采用新鲜人羊膜移植治疗 16例复发翼状胬肉、睑球粘连、结膜囊狭窄、眼表恶性肿瘤等患者 ,并随访观察。结果:16例中 13例羊膜存活 ,眼表重建 ;3例羊膜部分溶解 ,眼表部分重建 ;部分病例可采用多层羊膜移植。 结论:采用新鲜羊膜移植治疗眼表疾病具有临床应用价值。     

人羊膜移植治疗眼表疾病的临床疗效

目的:探讨人羊膜移植治疗眼表疾病的临床应用价值和疗效.方法:采用新鲜或保存人羊膜移植治疗18例20眼眼表疾病,其中翼状胬肉10例12眼,假性胬肉1例,化学性碱烧伤2例,结膜囊狭窄1例,眼表肿瘤4例.行单纯羊膜移植术16例(18眼),羊膜移植联合角膜缘移植术2例(2眼).结果:术后无一例眼部感染及羊膜溶解脱落,羊膜植片愈合良好.保存羊膜比新鲜羊膜术后较明显出现灰白色水肿,但均在一周后逐渐变薄透明.术后2～4周羊膜大部分角结膜上皮化,证明成功重建眼表,部分视力有不同程度的提高.随访6～24月,平均15月,翼状胬肉中2眼复发;化学性碱烧伤角膜新生血管明显减轻;假性胬肉治愈,结膜囊狭窄一月后能装入义眼;眼表肿瘤中有1例复发.结论:新鲜或保存人羊膜移植治疗眼表疾病具有材料易得、易保存,是重建眼表的理想生物学材料,并能达到良好的治疗目的.     

兔口腔黏膜上皮细胞羊膜种植及生物学特性研究

目的研究羊膜作为载体种植兔口腔黏膜上皮细胞的可行性及生物学特征，探索眼表重建良好和来源丰富的移植材料和方法。方法将兔口腔黏膜上皮细胞种植于去上皮羊膜基底膜进行体外培养扩增。倒置显微镜观察细胞在羊膜上的动态生长过程，将培养获得的复合上皮片作常规病理切片HE染色和透射电镜观察。采用AE5单克隆抗体鉴定培养组织中有无角蛋白3表达。结果免口腔黏膜上皮细胞在去上皮羊膜基底膜面能黏附生长并增殖，体外培养3周左右即可在羊膜上汇合成片并分层。形成的复合组织由羊膜基底膜和较扁平的2～3层上皮细胞组成，基底层细胞与羊膜之间有半桥粒连接，细胞之间可见桥粒连接，细胞表达角蛋白3。结论兔口腔黏膜上皮细胞在去上皮羊膜上体外培养扩增能获得类似于角膜上皮的复层组织，为解决眼表重建供体来源不足的现状带来了新的希望。     

羊膜建库及其临床应用研究

目的 :制备与保存羊膜 (Amnioticmembrane,AM ) ,为临床移植治疗眼表泪液 (Ocularsur face&Teardisease ,OSTD)提供新鲜羊膜 (Freshamnioticmembrane ,FSAM )、冻干羊膜 (Frozenam nioticmembrane ,FZAM )并观察其眼表重建的特点与临床疗效。方法 :采用目前国际公认的羊膜制备与保存方法 ,制备FSAM、FZAM并进行保存研究 ,经组织染色和电子显微镜检查 ,观察保存羊膜的形态及其活性 ;并将FSAM、FZAM应用于 12例OSTD患者 ,行患眼FSAM或FZAM移植术。通过术后印迹细胞学追踪观察移植后AM上皮细胞存活与移行、替代时间 ,评估AM移植重建眼表的临床疗效。结果 :FSAM、FZAM在光镜和电镜下均与正常球结膜组织结构相近 ,主要结构为胶原纤维和网状纤维。 12例OSTD患者行羊膜移植术 (Amnioticmembranetransplantation ,AMT)后均未见明显急性排斥反应 ,术后 1～ 2周可见少量新生血管长入植片 ,AMT后印迹细胞学追踪检查 ,术后 3个月为阴性 ,4个月出现阳性反应。所有患者术后随访 5～ 18个月 ,平均 11个月 ,AM在术后 4～ 9个月逐渐溶解、消失 ,移植区眼表的色泽与结构基本恢复正常。结论 :FSAM、FZAM是目前理想的结膜替代材料并可有效地用于重建角、结膜表面 ,减轻炎症反应 ,减少新生血管的生成 ,抑制纤维组织增生 ,防止     

用新鲜羊膜与生物羊膜移植治疗眼表热烧伤的疗效研究

目的探讨新鲜羊膜和成品生物羊膜移植治疗眼表热烧伤的治疗效果。方法收集眼表烧伤50例（60眼）患者随机分成新鲜羊膜组和生物羊膜组2组,术后随访5~12个月。观察其临床疗效、并发症。结果新鲜羊膜组32眼,角膜上皮修复29,眼视力〉0.1;生物羊膜组28眼,角膜上皮修复24眼,视力〉0.1。结论在眼表修复与重建过程中新鲜羊膜与生物羊膜的疗效、预后无明显差别。     

干燥生物羊膜移植治疗眼表疾病术式选择及手术技巧

目的探讨干燥生物羊膜移植在不同眼表疾病中的术式选择及手术技巧。方法对79例100眼眼烧伤、翼状胬肉、结膜肿物的患者,采用干燥生物羊膜移植的不同术式治疗,随访观察术后疗效。结果眼烧伤组22例26眼,1眼角膜穿孔;翼状胬肉组45例59眼,2眼复发;结膜肿物及其他组12例15眼,术后均恢复良好。结论对不同的眼表疾病选择不同术式的羊膜移植,并采用无创、无镊和镶嵌匹配式缝合,有助于加速创面愈合、减少复发。有结膜创伤史的患者应首选生物羊膜移植术。     

肾上腺髓质素与组织纤维化的研究进展

肾上腺髓质素(AM)是一种含52个氨基酸的环状结构肽,最初在人肾上腺嗜铬细胞瘤中发现,其具有舒张血管、调节细胞生长和凋亡等作用。AM及其受体在肺、心、肾脏等多种组织中表达,其作为配体通过激活细胞表面的受体而发挥作用。AM与纤维化有较为密切的关系,其在肺、心、肾等脏器纤维化过程中表达升高,并且可以抑制与纤维化密切相关的细胞生长,减轻或缓解组织纤维化,在肺、心、肾肝脏的纤维化中发挥保护作用。     

2型糖尿病患者眼表改变的研究进展

糖尿病可引发视网膜病变、视神经病变、新生血管性青光眼和代谢性白内障等多种眼部并发症，在致盲性眼病中占有重要位置。既往对糖尿病性视网膜病变的相关研究较多，但对糖尿病性眼表改变研究较少。糖尿病导致的眼表改变包括泪腺、睑板腺、结膜、泪膜、角膜等的改变，如干眼、睑板腺功能障碍、角膜上皮损伤等。本文对2型糖尿病患者的眼表病变及其发病机制的研究进展进行综述，为临床诊断和治疗提供理论依据。     

新鲜羊膜联合自体角膜缘移植术治疗眼表疾病的疗效观察

【目的】观察新鲜羊膜联合自体角膜缘移植术治疗眼表疾病的疗效。【方法】对33例(39只眼)不同类型眼表疾病患行新鲜羊膜联合自体角膜缘移植，随访3～18m。【结果】术后移植片全部存活，角膜上皮愈合。术后视力均有不同程度提高。随访期问，眼表稳定，无新生血管形成及复发等。【结论】新鲜羊膜移植联合自体角膜缘移植术能有效治疗眼表疾病。     

羊膜移植治疗严重眼表面疾病的临床观察

目的：研究羊膜移植治疗严重眼表面疾病的临床疗效。方法：对严重眼表面疾病29例31眼,其中急性眼烧伤炎症期6眼,陈旧性眼烧伤睑球粘连及其它眼表疾病25眼,施行单纯羊移植（15眼）和羊膜移植联合板层角膜移植术（16眼）随访3－18个月,平均8．4个月,结果：急性眼烧伤病变中4眼的炎症显著减轻。角膜未继续溶解,上皮修复;慢性病变中有20只眼的眼表面获得重建,睑球粘连得治愈或显著改善,视力不同程度提高。结论：对于急性严重的眼烧伤,羊膜移植能有效地阻止炎症和角膜溶解的发展,防止或减轻疤痕,对于陈旧性眼烧伤和其它眼表面疾病,羊膜是一种良好的生物学材料移植后能有效的重建眼表面。     

肺巨噬细胞对卫氏并殖吸虫后尾蚴损伤作用的实验研究

通过肺巨噬细胞(AM)酸性磷酸酶生化测定和后尾蚴形态学观察,研究AM对卫氏并殖吸虫后尾蚴的损伤作用。结果:1、卡介苗激活组及囊蚴感染组AM培养液内ACP浓度高于成虫感染组;2、后尾蚴与AM培养后,可见组织结构模糊、呈颗粒样变、皮层局灶性溶解和破碎。AM吞噬后尾蚴排泄颗粒,并可见AM粘附于后尾蚴表面。此粘附现象以加入成虫感染组或囊蚴感染组的血清较为明显。认为:1、AM可损伤后尾蚴,其损伤作用与ACP浓度及AM粘附作用无关;2、AM吞噬后尾蚴排泄囊内的颗粒可诱导宿主对卫氏并殖吸虫的特异性免疫。     

眼球表面的蒸发与干眼

通过对眼球表面蒸发量的测定与研究发现,过强的眼表蒸发会导致干眼。眼表蒸发受多种因素影响,如眼表温度、睑板腺功能、环境湿度与空气质量、暴露性眼病和角膜接触镜的配戴等。从这一角度来说,有效减少眼表蒸发对治疗干眼有重要的意义。