胰腺损伤的诊断与治疗

目的：进一步提高胰腺损伤的诊断和治疗水平。方法：回顾性分析近10年收治的胰腺损伤43例的临床资料。结果：单纯胰腺损伤3例（7％）,40例（93％）为多发伤或多脏器伤,39例（90．7％）入院时已有明显的腹腔内大出血休克或空腔脏器穿孔的腹膜炎体征。术前确诊仅4例（9．3％）,术中漏诊2例;术后死亡4例（9．3％）,非胰腺损伤死亡3例,因漏诊再次手术死于多脏器功能衰竭1例;胰瘘5例中漏诊所致2例。结论：病史和查体是诊断胰腺损伤的基础,剖腹探查是诊断胰腺损伤的首要可靠方法;早期诊断,避免漏诊,合理的术式,是减少并发症和降低病死率的关键。     

胰腺损伤的26例外科治疗体会

为提高胰腺损伤患者的手术治愈率 ,减少术后并发症 ,作者对我院自 1 985年 1月～ 2 0 0 1年 5月间收治的 2 6例胰腺损伤的手术治疗经验进行了总结 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组共男 2 2例 ,女 4例 ,男∶女 =5 .5∶ 1。年龄1 7～ 5 6岁 ,中位年龄 33岁。致伤原因 :闭合性损伤1 7例 ,其中车祸伤 1 0例 ,坠落伤 4例 ,棒击伤 2例 ,拳击伤 1例 ;开放性损伤 9例 ,其中刀刺伤 7例 ,枪击伤 2例。1 .2　多发伤2 6例患者中 ,多发伤患者共 2 5例 ,其中肝破裂5例 ,脾破裂 6例 ,十二指肠损伤 4例 ,肾损伤 3例 ,肠损伤 6例 ,胸外伤 8例 ,脑…     

闭合性胰腺损伤的诊断和外科治疗

目的探讨闭合性胰腺损伤的诊断和外科治疗。方法回顾性分析2003年～2008年我院收治的29例胰腺损伤的临床资料。结果 29例胰腺损伤中术中探查发现24例,术前明确诊断者仅5例。行裂口单纯缝合,被膜切开,血肿清除,胰周引流者18例;胰体尾切除5例;胰腺头端关闭,远端空肠Roux-en-Y吻合4例;胰十二指肠修复加旷置术2例。其中并发胰瘘5例,胰腺假性囊肿2例。治愈26例,死亡3例。结论剖腹探查术仍是胰腺损伤早期诊断最简单和最可靠的方法。不同的胰腺损伤类型选择不同的手术方式。重点是术前准确估计胰腺损伤的程度,关键是判断胰管损伤与否。     

胰腺损伤的诊断和外科治疗

目的 探讨胰腺损伤的诊断和外科治疗。方法 回顾性分析41例胰腺损伤的临床资料。结果 胰腺损伤41例中Ⅰ级8例,Ⅱ级16例,Ⅲ级8例,Ⅳ级5例,Ⅴ级4例。单纯性胰腺损伤12例,合并其他脏器损伤29例（70．7％）。术前诊断胰腺损伤7例,占17．1％。41例均行手术治疗。治愈34例,死亡7例,死亡率为17．1％,其中4例死于严重多发伤。发生胰瘘、肠瘘等并发症者16例,占39．0％。结论 胰腺损伤的诊断要结合临床资料综合分析判断,术中要认真探查。应根据胰腺损伤的情况选择合理的术式,以提高治愈率。     

胰腺损伤的诊断与治疗

目的探讨胰腺损伤的诊断和治疗方法。方法回顾性分析16例胰腺损伤患者的临床资料。结果胰腺损伤属Ⅰ级3例,Ⅱ级5例,Ⅲ级4例,Ⅳ级3例,Ⅴ级1例;系单纯胰腺损伤3例,合并其他器官损伤13例。术前确诊为胰腺损伤者9例,另7例分别诊断为：脾破裂1例,肝破裂1例,开放性腹部损伤2例,空腔脏器穿孔、弥漫性腹膜炎3例。8例胰腺Ⅰ～Ⅱ级损伤者行清创、缝扎止血及胰腺周围双套管引流术;4例Ⅲ级损伤者行胰体尾切除＋脾切除术;3例Ⅳ级损伤者,行近端胰腺断端缝合、胰管缝扎加胰体尾空肠Roux-en-Y吻合术;对1例Ⅴ级损伤者行胰十二指肠切除术。术后发生胰瘘5例;治愈13例,死亡3例。结论早期诊断、及时手术探查以及术中选择合理的手术方式,对降低胰腺损伤的并发症和死亡率和改善胰腺损伤的预后均十分重要。     

胰腺钝性损伤急诊CT诊断与外科治疗

【摘要】〓目的〓探讨胰腺损伤的诊断及外科治疗。方法〓回顾分析经临床诊疗和手术证实为钝性胰腺损伤(13例)患者CT表现和治疗结果。结果〓13例患者中,胰腺挫伤4例,挫裂伤9例,其中胰腺横断伤1例;均伴有胰周被膜、肾前筋膜增厚,胰腺周围脂肪间隙模糊及积液;2例伴假囊肿形成。合并伤包括脾挫裂伤5例,肝挫裂伤6例,肾挫裂伤3例。12例痊愈,1例死亡,3例术后6月假性囊肿形成。结论〓腹部CT检查对胰腺损伤的早期诊断及治疗具有非常重要的价值。     

胰腺损伤的诊断和治疗

目的 探讨胰腺损伤的诊断和治疗。方法 回顾性分析近15年来手术治疗胰腺损伤23例的临床资料，根据美国创伤外科协会标准，I级8例，Ⅱ级8级，Ⅲ级5例，Ⅳ级1例，Ⅴ1例。结果 手术治疗19例，术前仅2例明确诊断，非手术治疗4例。血清淀粉酶升高者63．2％（12／19）。全部病人均治愈。术后发生15例次并发症，其中胰外瘘8例次，假性囊肿4例次，腹腔内感染2例次，高血糖症1例次。非手术组均发生胰内瘘。结论 血淀粉酶对胰腺损伤无诊断价值。早期诊断，及时合理的手术方式是减少手术后并发症发生的主要措施。     

胰腺损伤31例的诊断与治疗

~~胰腺损伤31例的诊断与治疗@李占飞$华中科技大学同济医学院附属同济医院外科!武汉430030 @邹声泉$华中科技大学同济医学院附属同济医院外科!武汉430030 @白祥军$华中科技大学同济医学院附属同济医院外科!武汉430030 @裘法祖$华中科技大学同济医学院附属同济医院外科!武汉430030胰腺损伤;;诊断;;治疗[1] Lopez PP, LeBlang S, Popkin CA, et al. Blunt duodenal and pancreatic trauma[J]. J Trauma, 2002, 53(6): 1195-1198. [2] Moore EE, Cogbill TH, Malangoni MA, et al. Organinjury scaling,…     

24例胰腺损伤的的诊断与治疗

目的对胰腺损伤的诊断及外科治疗结果进行分析。方法回顾性总结1995年至2006年经手术证实的胰腺损伤24例。结果治愈22例,死亡2例。发生术后并发症13例,发生率54.17%。治愈率91.67%,死亡率8.33%。结论胰腺损伤早期诊断十分重要。术中仔细探查,根据伤情选择合理、安全的手术方式,及时治疗术后并发症是提高疗效的关键。     

胰腺损伤的外科治疗

目的探讨胰胰损伤的诊治经验。方法对我院近5年来收治的15例胰腺损伤的病例资料进行回顾性总结分析。结果15例患者中车祸12例,上腹部直接暴力伤3例。保守治疗3例,2例治愈,1例行二期手术;其余12例均行外科手术治疗。无死亡病例。结论上腹部挤压伤与直接暴力伤是胰腺损伤的常见原因,及时行胰腺B超及CT检查可以早期明确诊断,选择合理的方法与及时处理可以有效的减少并发症,提高胰腺损伤的疗效。     

胰腺损伤与胰腺复合伤的诊断与治疗

目的探讨胰腺损伤的诊断与治疗原则。方法回顾性分析我院2002-2009年间来收治的35例胰腺损伤与胰腺复合伤患者的临床资料,总结其诊断和处理方法。结果单纯胰腺损伤6例(占17.1%),合并其他脏器损伤29例(占82.9%),均行手术治疗,治愈30例,死亡5例。对Ⅳ级严重损伤中的3例患者先行控制性手术,后行确定性手术,获得成功。结论对于Ⅰ级胰腺损伤行局部引流;Ⅱ级胰腺损伤行局部缝合及引流;Ⅲ级胰腺损伤行胰肠吻合等手术;对于Ⅳ级严重胰腺损伤患者先行控制性手术,后行确定性手术。     

胰腺损伤47例外科治疗

我院自1985年3月～2000年12月共收治胰腺损伤47例，治愈36例，死亡11例，现将诊治情况报告如下。     

胰腺损伤21例的诊断与治疗体会

胰腺损伤多合并有多脏器损伤 ,病情凶险 ,并发症多 ,死亡率较高。我院自 1986年 1月～ 1998年 12月共收治胰腺损伤 2 1例 ,均获治愈 ,现将诊治情况报告如下。一、临床资料1.一般资料 :本组共 2 1例 ,其中男 15例 ,女 6例 ,平均年龄 37岁。闭合性损伤 2 0例 ,开放性损伤 1例。每例均有腹部其它脏器和组织的合并伤。按ＯＩＳ分度标准[1] :Ⅰ级为轻度损伤 ,指无胰管损伤的浅表挫裂伤 ,有 10例 ;Ⅱ级为无胰管损伤或组织丢失的较重挫裂伤 ,有 2例 ;Ⅲ级为远端横断或有胰管损伤的实质挫伤 ,有 8例 ;Ⅳ级为胰头严重毁损 ,有1例。胰腺单纯挫裂伤 10…     

胰腺损伤的外科治疗体会

腹部损伤是外科常见的急腹症,受伤后病情复杂,常导致严重后果。虽然胰腺损伤只占腹部损伤的1％～2％,但胰腺损伤的诊断比较困难,同时常合并邻近脏器的损伤,如十二指肠、肝、脾、胃、结肠等损伤,容易造成误诊,带来严重结果,胰腺损伤的并发症及病死率可高达20％,应该引起临床外科医生的高度重视。本文就我院1998年1月～2007年12月间收治的胰腺损伤总结如下。     

闭合性胰腺损伤的诊断与治疗

本文报告１３例闭合性胰腺损伤，均经手术证实。术后２例死亡，１１例治愈。胰腺损伤原因复杂，以交通事故伤居多，受伤机制多为上腹部直接暴力。诊断上强调术前详细检查及术中对胰腺及周围组织的仔细探查。治疗上强调按损伤部位及程度选择合理的手术方式、有效的腹腔及胰周引流，术后禁食、营养支持治疗、抑制胰酶分泌等综合措施的使用有利于防治并发症。     

胰腺损伤22例的诊断与治疗

目的 探讨胰腺损伤的诊断与外科治疗方法。方法 回顾性分析我院1990年1月－1996年12月22例胰腺损伤术前诊断、手术方法和术后处理。结果 腹腔内出血、腹膜炎、肠梗阻是胰腺损伤的主要临床表现。本组术前行B超检查15例、X线检查13例、CT检查9例、B超和CT联合检查5例,无1例在术前获得确诊。手术方式：缝扎和电凝止血＋外引流8例、内引流9例、胰体尾切除2例、胰十二指肠切除和十二指肠憩室化手术各1例。结论 对胰腺损伤术前诊断困难,尤其以肠梗阻为主要症状的患者。应根据胰腺损伤的分类合理选择手术方式。     

胰腺损伤的外科治疗

９年中，有１２例胰腺创伤后手术治疗，１１例（９１．７％）为钝性胰腺损伤，仅有１例（８．３％）为开放性损伤（刺伤），除１例外余１１例（９１．７％）伴有其经脏器损伤，脾脏及肝脏为最常见的受累及脏器。根据Ｍｏｏｒｅ胰腺损伤分类法，，４例Ⅰ－Ⅱ度胰损伤，行清创及腹腔外引流，其中１例术后并发创伤性胰腺炎；４例Ⅲ度损伤行远侧胰体尾发体除，术后有２例发生胰瘘，１例Ⅳ度损伤及１例Ⅲ度损伤均行Ｌｅｔｔｏｎ－Ｗｉｌｌ     

胰腺损伤的诊断与治疗

目的:探讨胰腺损伤的诊断与治疗的方法.方法:分析1988年1月至2003年12月间收治的29例胰腺损伤的诊断与治疗情况.按美国创伤外科学会(AAST)胰腺损伤分级:Ⅰ级6例,Ⅱ级4例,Ⅲ级13例,Ⅳ级3例和Ⅴ级3例.27例病人经过外科手术治疗.8例胰腺损伤的病人行局部引流.胰头侧断端胰管结扎闭锁缝合、胰体尾部切除术9例(其中经内镜鼻胰管引流术3例;同时因脾脏严重损伤行脾切除5例).胰头侧断端胰管结扎闭锁缝合、体部断端胰空肠Roux-Y吻合术7例.Ⅴ级损伤3例,十二指肠憩室化术2例;行急诊胰十二指肠切除术1例.结果:23例治愈.1例发生创伤性胰腺炎经保守治疗恢复正常;2例发生胰漏,经引流、善宁治疗治愈;2例形成胰腺假性囊肿,3个月后行胰腺假性囊肿空肠Roux-Y吻合术.1例死于颅脑损伤.结论:胰腺损伤早期诊断是治疗的关键.术中细致探查十分重要.若病情允许,内镜不但有助于胰腺损伤的诊断,而且是治疗胰腺损伤的一种有效方法.依据胰腺损伤类型选择合理的治疗方法,可以减少术后并发症的发生.     

胰腺损伤的诊断与治疗

目的 提高外科医生对胰腺损伤的诊治水平。方法 回顾性总结我院１９８２～１９９７年收治的胰腺损伤２５例，按Ｌｕｃａｓ分级标准，Ｉ级１０例，Ⅱ级８例，Ⅲ级２例，Ⅳ级５例，结果 术前诊断为胰腺损伤的９例，占３６％，术后死亡７例，病死率为２８％，结论 对胰腺损伤的早期诊断，早期治疗，可降低其并发症及病死率。