组织速度成像技术评价肥厚型心肌病右室舒张功能的临床研究

目的应用组织速度成像技术（TVI）评价肥厚型心肌病（HCM）患者右室舒张功能。方法对HCM患者及对照组分别测量舒张期三尖瓣口的血流峰值速度E峰、A峰,并计算E／A;应用脉冲组织多普勒测量三尖瓣隔叶及前叶瓣环处舒张早期峰值速度（Em）、舒张晚期峰值速度（Am）及Em／Am．并对两种检测方法和各组测值进行比较。结果HCM组较对照组三尖瓣E峰减低,A峰增高,E／A〈1,三尖瓣环Em减低,Am增高,Em／Am〈1;HCM组与对照组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论组织速度成像技术能够反映HCM患者右室舒张功能的变化。     

定量组织速度成像技术评价肥厚型心肌病患者左室纵向收缩功能

目的明确定量组织速度成像技术(QTVI)评价肥厚型心肌病(HCM)左室纵向收缩功能的价值.方法应用QTVI离线分析31例HCM病人和20例正常对照组左室长轴方向各心肌节段的速度曲线,测量收缩峰值速度和峰值时间,计算同一水平不同节段的平均峰值速度(Vs)和峰值时间(Ts).结果 HCM组二尖瓣环、左室基底部、中部及近心尖部各水平Vs均降低,Ts均延长,与对照组相比差异均极具有显著性(P<0.01).结论 HCM病人尽管左室射血分数正常,但左室长轴方向各心肌节段收缩功能受损,QTVI能定量评价HCM患者左室纵向收缩功能.     

定量组织多普勒速度成像对肥厚型心肌病患者左心室局部舒张功能的研究

目的　应用定量组织多普勒速度成像 (QTVI)评价肥厚型心肌病 (HCM )患者左心室局部心肌长轴方向舒张功能。方法　分别获取 1 0例HCM患者和 1 1例正常对照者标准心尖位左心长轴观、二腔观和四腔观图像 ,应用QTVI脱机分析左室中部、基部和二尖瓣环各节段心肌长轴方向在舒张早期 (rVe)和心房收缩期 (rVa)室壁运动速度曲线 ,计算左室中部、基部和二尖瓣环水平的平均rVe、平均rVa及平均rVe/rVa值。脉冲波多普勒测量二尖瓣口舒张早期最大血流流速曲线 (E)和心房收缩期最大血流流速曲线 (A) ,计算E/A值。结果　HCM组左室各节段rVe室壁运动曲线明显低于正常对照组 (P <0 .0 5) ,而左室大部分节段的rVa室壁运动曲线与正常对照组相比差异无显著性意义 (P >0 .0 5)。比较两组E差异具有显著性意义 (P =0 .0 36) ,在两组平均rVe室壁运动曲线的比较中此种差异更为显著 (P <0 .0 0 0 1 )。比较两组A和E/A值差异无显著性意义 (P =0 .2 2 ,P =0 .1 0 1 ) ,而两组各水平平均rVa和平均rVe/rVa值差异具有显著性意义 (P <0 .0 5)。结论　HCM患者局部心肌舒张功能受损。脉冲波多普勒血流信号E、A受前负荷、心肌舒张功能和心房收缩的多重影响 ,而QTVI提取多普勒组织信号成像 ,能独立反映局部心肌组织的舒张功能     

定量组织速度成像对肥厚型心肌病左心室局部心肌舒张功能的分析

目的探讨定量组织速度成像（QTVI）评价肥厚型心肌病（HCM）患者左室局部心肌舒张功能的价值。方法获标准心尖长轴切面、心尖二腔切面和心尖四腔切面，应用QTVI技术分析17例HCM患者和18例健康者左室长轴方向不同室壁节段的多普勒速度曲线，测量各节段心肌运动舒张早期峰值速度（Ve）和舒张晚期峰值速度（Va），计算左室二尖瓣环、基底段、中段水平的平均Ve、平均Va。应用脉冲多普勒技术分别测量二尖瓣口舒张早期峰值速率（E）、舒张晚期速率（A）、计算E／A。结果HCM组左室各节段Ve明显低于正常组（大部分P〈0．001），肥厚节段Va低于正常组（P〈0．05），而非肥厚节段Va两组间差异无显著性意义（P〉0．05）。两组同一水平平均Ve、Va的比较均有显著性意义（P〈0．05）。HCM组与正常组二尖瓣口E、A、E／A差异无显著性意义（P〉0．05）。结论QTVI能定量评价HCM患者左室局部心肌舒张功能。HCM患者左室长轴各节段心肌松弛性显著降低，肥厚节段的心肌顺应性受损。     

声学定量技术对肥厚型心肌病患者左室舒张功能的评价

目的：应用声学定量（AQ）技术评价肥厚型心肌病（HCM）患者的左室舒张功能。方法：17例HCM患者和13例正常人进行了AQ检测。结果：与正常组相比,HCM患者左室心搏量和峰值排空率无显著性差异（P＞0. 05),左室快速充盈容量、快速充盈分、快速充盈期左室充盈容量与心房收缩期左室充盈容量的比值、峰值心房充盈率明显增高（P均＜0.05-0.001）;17例HCM患者中,二尖瓣血流频谱E／A＜1者占6例,左室舒张功能异常检出率为35.29％;而以AQ珠峰值快速 盈率与峰值心房充盈率比较即PRFR／PAFR＜1为标准,则左室佶功能异常检出率为58.82％（10／17）,二者联合对左室舒张功能异常检出率为82.35%（14／17）。结论：AQ技术为定量评价HCM患者的左室舒张功能提供了新的途径。     

肥厚型(左室)心肌病右室舒张功能的临床研究

目的：1．应用无创伤性频谱多普勒技术研究左室非对称性肥厚型心肌病(HCM)患者的右室舒张功能；2．探讨HCM患者右室舒张功能的可靠、准确的各项指标及其临床价值。方法：应用彩色多普勒超声诊断仪结合标I导心电图，对19例HCM患者及13例正常对照组人群的右室舒张功能进行研究。结果：1．HCM患者舒张早期E峰流速、E峰流速积分显著降低，舒张早期E峰减速时间明显延长，E峰减速度显著下降，E／A比值下降(P＜0．001)，舒张晚期A峰流速、A峰流速积分显著性增加（P＜0．01)；2．HCM思者的等容收缩时间(ICT)、等容舒张时间(IRT)均相对延长，右室射血时间(ET)明显缩短(P＜0．001)，二组的C指数之间亦存在显著性差异(P＜0．001)；3．C指数与ET、(IRT十ICT)间有显著性相关关系(r分别为0．81、0．66，P＜0．001)，C指数与IRT、ICT、ICT／ET间无相关关系。结论：1．HCM思考的右室舒张功能明显减退，右室等容舒张时间延长、舒张早期主动松弛和快速充盈速率降低、舒张晚期右房收缩功能增强，在频谱多普勒超声心动图上表现为IRT明显延长，E、ET、DC、E／A和EI／AI明显降低，A、AI和Td显著增高(P＜0．01～＜0．001)；2．HCM思考的右室收缩功能亦受到负面影响，在频谱多普勒超声心动图上表现为ICT显著延长，ET明显缩短(P＜0．001)；3．应用同时反映右室收缩和好张功能的Tei指数(C)的研究结果表明，正常对照组和HCM组间存在显著性差异(P＜0．001)。     

颈动脉瞬时减速度波强(W2)与组织多普勒显像评价左室舒张功能

目的探讨颈动脉W2与组织多普勒显像评价左室舒张功能之间的相关性,以期为临床评价左室舒张功能提供参考。方法测量66例健康志愿者的左右颈总动脉W2、二尖瓣血流舒张早期峰值速度（E）和舒张晚期峰值速度（A）及其比值（E／A）、二尖瓣瓣环舒张早期峰值速度（E′）和舒张晚期峰值速度（A′）及其比值（E′,A′）、等容舒张时间（IVRT）,并进行各参数间的相关性分析。结果E′,A′与E／A成正相关（r=0．604,p〈0．01=;E／E′与E′,A′呈负相关,（r=-0．252,p〈0．05）;W2与E′,A′、E／A、E／E′、IVRT均不相关（p〉0．05）。结论E′／A′、E／A、E／E′、IVRT能较好地反映左室舒张功能,但对左室松弛功能的评价仍有局限性．应用无创的颈动脉W2评价左室舒张功能值得做更进一步的研究。     

速度向量成像评价心尖肥厚型心肌病患者左室扭转

目的 应用速度向量成像(VVI)技术评价心尖肥厚型心肌病(ApHCM)患者左室短轴心肌扭转运动.方法 使用彩色多普勒超声心动图采集17例 ApHCM患者和17例正常对照者左室心尖和基底短轴切面二维动态图像,VVI软件脱机分析数据,测定各心肌节段收缩期峰值旋转角度、旋转速率,并计算左室扭转角度.结果 (1)ApHCM组左室短轴心尖部心肌收缩期峰值旋转角度、旋转速率明显低于正常组(分别为6.48°±3.85°比10.56°±3.26°,P<0.05和86.55°/s±14.43°/s比106.77°/s±10.13°/s.P<0.05),而两组间心底部心肌收缩期峰值旋转角度、旋转速率差异无统计学意义.(2)ApHCM组左室扭转角度明显低于正常组(12.41°±4.90°比16.69°±3.73°,P<0.05).结论 VVI技术可无创评价ApHCM患者左室旋转及扭转运动特征,ApHCM患者左室心尖部旋转角度的减小可能引起左室整体扭转功能的减低.     

多普勒组织成像鉴别肥厚型心肌病舒张功能假性正常

目的　探讨应用多普勒组织成像 (DTI)二尖瓣环舒张速度鉴别肥厚型心肌病舒张功能假性正常。方法　在正常人与肥厚型心肌病患者中应用脉冲多普勒技术分别测量二尖瓣口舒张早期峰值速率 (E)、舒张晚期峰值速率 (A) ,肺静脉收缩波 (S)、舒张波 (D)及心房收缩波 (Ar)。转换DTI速度模式 ,测量二尖瓣环各点舒张早期峰值速率 (Ea)、舒张晚期峰值速率 (Aa)并计算Ea/Aa。结果　肥厚型心肌病舒张功能假性正常患者与正常人二尖瓣E、A、E/A差异无显著性意义 (均 P >0 .0 5 ) ,肺静脉S、S/D、Ar差异有显著性意义 (均 P <0 .0 1) ,二尖瓣环Ea及Ea/Aa差异有显著性意义 (P <0 .0 1) ,Aa差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论　多普勒组织成像二尖瓣环Ea及Ea/Aa可鉴别肥厚型心肌病舒张功能假性正常     

三维斑点追踪成像评价肥厚型心肌病患者左室扭转功能

目的应用三维斑点追踪成像(3D-STI)评价肥厚型心肌病(HCM)患者的左室收缩功能。方法选取19例HCM患者(HCM组)及年龄、性别均与之匹配的19例健康志愿者(对照组),行常规超声心动图检查,获取左室舒张末期容积(LVEDV)、每搏量(SV)、左室收缩末期容积(LVSDV)、左室射血分数(LVEF)及左室流出道压差(LVOT-PG);3D-STI图像分析获取二尖瓣水平旋转角度(Rot-B)、二尖瓣水平扭力(Tor-B)、心尖水平旋转角度(Rot-A)、心尖水平扭力(Tor-A),计算左室整体扭转角度(LVtw)、左室整体扭力(LVtor)及左室纵向应变(GLS),比较两组上述各参数的差异。结果与对照组比较,HCM组LVEDV减小、SV减少,差异均有统计学意义(均P0.05);LVESV、LVEF、LVOT-PG比较差异均无统计学意义。HCM组Rot-B、Tor-B、Tor-A、LVtw、LVtor及GLS分别为-4.09°±1.63°、(1.57±0.71)°/cm、(1.95±0.82)°/cm、7.04°±1.77°、(1.75±0.63)°/cm、(-9.53±2.39)%,与对照组[-2.61°±1.49°、(1.03±0.53)°/cm、(1.37±0.71)°/cm、4.70°±1.75°、(1.35±0.39)°/cm、(-14.40±2.35)%]比较,差异均有统计学意义(均P0.05);两组Rot-A比较差异无统计学意义。结论 HCM患者左室扭转增加,长轴应变减低,提示心肌功能不同程度受损。3D-STI可以准确反映HCM患者左室整体及局部收缩功能的变化。     

定量组织速度成像和组织追踪法对扩张型心肌病左室功能的分析

目的 探讨定量组织速度成像（QTVI）和组织追踪法（TT）对扩张型心肌病（DCM）患左室收缩和舒张功能的价值。方法 获取标准心尖位左室长轴切面，两腔切面及四项切面，分别应用QTVI和TT技术分析30例正常人和20例DCM患左室长轴方向不同室壁节段即左室前壁、后壁、侧壁、下壁、前间隔和后间隔的心肌多普勒速度曲线和位移曲线；用M-型超声心动图测量收缩期二尖瓣环下移距离（Don）；用二维超声心动图测量左室射血分数（LVEF）：用多普勒超声心动图测量二尖瓣口血流快速充盈速度E峰、左房收缩充盈速度A峰，计算E/A值。结果 DCM患左室不同室壁节段Vs，Ve，Va和Ds以及LVEF均比正常人显减低。在DCM患中，用定量组织速度成像和组织追踪法测量的二尖瓣环水平Ds与用M-型超声心动图测量的Dm显相关（r=0.64，P=0.005），二尖瓣环水平的平均Vs(r=0.73，P=0.001）、平均Ds(r=0.64,P=0.005）与LVEF分别显相关。正常人与DCM患两组间E/A值无显统计学差异，而DCM患二尖瓣环平均Ve/Va较正常人显减低；正常人中二尖瓣环平均Ve/Va与E/A显相关（r=0.63,P=0.008)，而DCM患二尖瓣环平均Va与E/A无显相关。结论 定量组织速度成像和组织追踪法技术可快速、直观、元创性定量评价扩张型心肌病患左心室收缩舒张功能。     

定量组织速度成像测定二尖瓣环运动速度对尿毒症患者左心舒张功能的评价

目的应用定量组织速度成像(QTVI)测定二尖瓣环运动速度评价尿毒症病患者左室舒张功能。方法应用定量组织速度成像测定30例正常人和32例尿毒症患者的二尖瓣环舒张早期峰值速度(Ve)、左房收缩期峰值速度(Va),计算Ve/Va比值;并用脉冲多普勒测定二尖瓣口舒张早期峰值血流速度E峰、舒张晚期峰值血流速度A峰,计算E/A值。结果正常组舒张早期峰值速度(E)>左房收缩期峰值速度(A),E/A>1;二尖瓣环舒张早期峰值速度(Ve)>左房收缩期峰值速度(Va),Ve/Va>1,正常组与尿毒症患者组二尖瓣口血流频谱及二尖瓣环运动组织速度成像测值有显著性差异,尿毒症患者组中二尖瓣环运动速度Ve/Va与二尖瓣血流频谱V/A无显著性差异。但在检出病例数中QTVI阳性例数明显高于血流频谱。结论应用定量组织速度成像测定二尖瓣口运动速度能较准确估计尿毒症患者左室舒张功能。     

定量组织速度成像技术评价扩张型心肌病左室心肌功能的研究

目的探讨定量组织多普勒速度成像(QTVI)技术评价扩张型心肌病(DCM)患者左室心肌收缩与舒张功能的价值.方法应用QTVI获取30例正常人和30例DCM患者左室长轴方向不同室壁节段即左室前壁、后壁、下壁、侧壁及室间隔的心肌多普勒速度曲线,分别比较以下参数1. 正常人上述不同室壁中部心肌运动收缩期峰值速度(Vs)、收缩期加速度(a)、快速充盈期和心房收缩期的速度(Ve和Va)、收缩期内外膜峰值速度阶差(MVG);2.DCM患者不同左室壁中部的Vs、Ve、Va、MVG、a的差异;3.正常人与 DCM患者左室壁中部的Vs、Ve、Va、MVG、a的差异;4.正常人与DCM患者二尖瓣口舒张期血流频谱E/A值、左室射血分数(LVEF)、Vs/Ve比值.结果 (1)DCM患者Vs、Ve、Va、MVG、a、LVEF均比正常人明显降低;(2)以a>65cm/s2、Vs/Ve>0.83作为判定患者心功能符合临床NYHA分级Ⅰ～Ⅱ级、客观评分A～B级、LVEF>35%的界定值,其敏感性91%,特异性74%,阳性预测值83%.结论 QTVI定量评价DCM患者左室心肌功能,为进一步了解DCM患者局部心肌收缩舒张功能变化及其局部与整体心肌功能之间的关系提供较为敏感、精确的方法.     

定量组织速度成像评价尿毒症性心肌病左心功能

目的探讨定量组织速度成像(QTVI)评价尿毒症患者不同节段心肌运动,定量分析其左室心肌舒缩功能。方法应用QTVI技术对20例健康人(对照组)及48例尿毒症患者(不伴室间隔及左室后壁增厚的为1组,伴有两者增厚的为2组)分别进行不同节段心肌运动速度测量,即收缩期S波,舒张期E、A波,同时测定其相应的时间-速度积分(S-TVI)即位移的大小。结果尿毒症1组患者E波与对照组比降低,差异有显著意义(P<0.05),尿毒症2组患者S及S-TVI均低于正常组的相应心肌节段,差异有显著意义(P<0.05),而A与正常组比较差异无显著意义(P>0.05)。结论定量组织速度成像显示尿毒症患者左室心肌舒缩功能较正常人减低。     

定量组织速度成像测量二尖瓣环运动速度

目的　应用定量组织速度成像测量二尖瓣环运动速度评价扩张型心肌病患者左室舒张功能。方法　定量组织速度成像测量 14例正常人和 14例扩张型心肌病患者二尖瓣环 6个节段 (后间隔和侧壁、前间隔和后壁、前壁和下壁 )舒张早期峰值速度Ve、左房收缩期峰值速度Va ,计算Ve Va ;多普勒超声心动图测量二尖瓣口血流快速充盈速度E峰、左房收缩充盈速度A峰 ,计算E A值。结果　正常人和扩张型心肌病患者两组间E A无显著统计学差异 ,而扩张型心肌病组二尖瓣环平均Ve Va、平均Ve较正常组显著减低 (Ve Va :0 .89± 0 .11vs 1.76± 0 .76,P =0 .0 0 1;Ve :-4 .79± 2 .2 2vs -8.42± 2 .2 7,P<0 .0 0 0 1) ;正常组中二尖瓣环平均Ve Va与E A显著相关 (r =0 .63 ,P =0 .0 0 8) ,而扩张型心肌病组二尖瓣环平均Ve Va与E A无显著相关。结论　扩张型心肌病患者二尖瓣口血流频谱表现为假性正常化 ,定量组织速度成像测量二尖瓣环运动速度可准确评价其左室舒张功能。     

定量组织速度成像评价扩张型心肌病患者的左心室旋转收缩功能

目的 探讨应用定量组织速度成像（QTVI）技术评价扩张型心肌病（DCM）患者左心室旋转收缩功能的价值。 方法 获取15例DCM患者与17例正常人的标准左心室二尖瓣水平、心尖水平短轴切面TVI图像，应用QTVI技术离线分析室间隔、侧壁、前间隔、后壁处心肌组织速度曲线，应用公式计算收缩期左心室二尖瓣水平、心尖水平旋转和左心室扭转；应用二维超声心动图双平面Simpson方法计算左心室射血分数（LVEF）。 结果 与正常人相比，DCM患者收缩期左心室二尖瓣水平、心尖水平旋转和左心室扭转均显著降低。DCM患者收缩期左心室二尖瓣水平、心尖水平旋转和左心室扭转与LVEF均有较好的相关性。 结论 DCM患者的左心室旋转收缩功能显著受损，QTVI技术评价的左心室旋转收缩功能是准确反映左心室收缩功能的超声新指标。