深圳地区复杂性含钙肾结石晶体成分分析

目的分析深圳地区复杂性含钙肾结石晶体化学成分特点。方法分析我院106例复杂性肾结石患者的结石化学成分及相关临床资料。结果106例复杂性肾结石中，含钙结石95例，且绝大多数为混合成分91例（95．8％），其中草酸钙＋磷酸钙47例（49．5％），草酸钙＋尿酸7例（7．4％），草酸钙＋磷酸钙＋尿酸9例（9．5％），草酸钙＋磷酸钙＋磷酸镁铵25例（26．3％），草酸钙＋磷酸钙＋胱氨酸3例（3．2％）。结论复杂性含钙肾结石绝大多数为混合成分的草酸钙结石，磷酸钙、尿酸和磷酸镁铵是常见的混合成分。     

肾盂肾后唇切开术治疗复杂性肾结石(附16例报告)

目的：探讨复杂性肾结石手术取石方法，方法：对16例巨大鹿角状结石或并发上，中，下盏多发结石患者，采用肾盂，肾后唇切开取石术，结果：全部病例均顺利取出结石，术后肾功能恢复好，术中务后段血管1例，残留小结石2例，并发尿漏1例，结论：肾盂，肾后唇切开石术具有显露充分，结石取净率高，损伤少等优点。     

复杂性肾结石的开放手术治疗(附51例报告)

采用开放性手术治疗复杂性肾结石51例，结果发现8例结石残留，无死亡病例。认为肾盂包括肾窦内肾盂切开是手术治疗复杂性肾结石首选的基本术式；肾窦内肾盂加肾后基段间区实质切开是取出巨大鹿角形结石较合理的肾切口。     

复杂性肾结石的三明治疗法(附91例报告)

为了探讨复杂性肾结石的安全、高效的治疗方法,我院从2007年1月至2008年12月,对91例复杂性肾结石采用经皮肾微造瘘输尿管镜钬激光碎石(mPCNL)和体外冲击波碎石治疗(ESWL)序贯使用的方法,取得良好的效果,现报告如下.     

肾结石并发肾结核的诊断(附6例报告)

目的：探讨肾结石并发肾结核的诊断方法。方法：回顾性分析６例此病患者临床资料。结果：临床诊断正确者１例,术后病理确诊者４例,１例因接受ＥＳＷＬ后尿液结核杆菌培养阳性而确立诊断,临床诊断准确率为１６．７％。结论：肾结石并发肾结核临床表现不典型,肾结核症状多被肾结石症状掩盖,故应注意临床资料中有提示意义的线索,对肾结石伴肾功能严重损害而患肾大小变化不显著尤应警惕并发肾结核。     

复杂性肾结石的外科治疗（附28例报告）

目的 随着ESWL和输尿管镜腔内碎石等微创技术广泛应用于临床，但复杂性肾结石的治疗仍首选开放性手术。方法 2002年1月-2002年12月间，实行开放性手术，治疗复杂性肾结石28例，并随访其疗效及并发症的发生率。结果 23例结石均经开放手术取出，手术获成功；3例结石均约2．0cm在外院行ESWL，但术后无结石排出，来我院作KUB及IVU提示结石已碎裂成数块，堆积在肾盂输尿管连接部，一期手术取出，其中1例术中发现肾盂输尿管连接部畸形，作矫形术；1例患者因结石合并感染、肾重度积水、肾积脓，一期切除肾脏；1例患者术前肾图提示结石侧肾脏无功能，术中发现结石巨大压迫肾实质致肾实质菲薄，一期切除肾脏。结论：目前基层医院开放性手术仍为复杂性肾结石的首选治疗方法，也可作为ESWL和输尿管镜腔内碎石后失败的补救方法。     

肾结石并发肾盂肿瘤的诊断(附22例报告)

为提高肾结石并发肾盂肿瘤术前诊断率，回顾性总结１１年来诊治的２２例肾结石并发肾盂肿瘤患者，占同期肾结石手术１１２３例的１．９％，占肾盂肿瘤１０３例的２１．３％。肾盂肿瘤的术前漏诊率达９１．０％。肾结石及其并发症的存在常干扰肾盂肿瘤的临床和影像学表现。术前应高度重视临床资料中各种有提示意义的迹象，逆行插管或穿刺吸取肾盂尿液进行脱落细胞学检查可提高其阳性率。术中应注意仔细探查，遇有可疑肿瘤时应及时取样行病理检查，以便采取正确治疗措施。     

经皮肾镜联合输尿管镜一期治疗输尿管结石合并肾结石(附78例报告)

目的探讨经皮肾镜联合输尿管镜一期治疗输尿管结石合并肾结石的安全性和有效性。方法 2007年8月～2009年3月,采用经皮肾镜联合输尿管镜一期治疗78例输尿管结石合并肾结石。其中一侧输尿管结石合并另一侧肾结石24例,双侧输尿管结石合并一侧肾结石8例,单侧输尿管结石合并同侧肾结石46例。结果 78例均一期成功碎石。无严重并发症发生。手术时间40～200min(平均105min),术中出血30～400ml(平均90ml),术后住院时间6～10d(平均7d)。结石清除率91.1%(71/78),3例残余结石直径≥0.6cm,体外冲击波碎石治疗,4例残余结石直径0.6cm,口服药物排石。78例均随访3个月,复查彩超无明显结石残留。结论经皮肾镜联合输尿管镜一期治疗输尿管结石合并肾结石效率高,创伤小,残石率低,并发症少,安全可行。     

孕妇肾结石并发肾绞痛的处理(附31例报告)

肾绞痛是泌尿系结石较为严重的并发症 ,对于妊娠期妇女不仅会给孕妇带来痛苦 ,而且如处理不当可能危及胎儿生命。我们于 1 990年 1月～ 2 0 0 2年 1月诊治 31例肾绞痛孕妇 ,占同期收治孕妇的0 .1 7% ( 31 /1 81 2 0 ) ,现报告如下。1　临床资料本组 31例 ,年龄 2 4～ 35岁 ,平均 2 8岁。初诊时妊娠时间 2～ 8个月 ,平均 4个月。 31例患者均有肾绞痛 ,其中疼痛位于左侧 1 3例 ,右侧 1 5例 ,双侧 3例。 3例有肉眼血尿 ,2例有发热 ,5例有尿频、尿急、尿痛。 31例均行尿液分析及B超检查 ,并应用解痉镇痛药 (山莨菪碱、阿托品、度冷丁 )及静脉输…     

输尿管镜气压弹道碎石治疗肾结石23例

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石治疗肾结石的可行性。方法回顾分析2001年1月～2004年3月23例肾上盏结石和肾盂结石采用输尿管镜经下尿路气压弹道碎石的临床资料。结果23例均获成功,无并发症。手术时间25～60min,平均45min。6例肾盂结石术后2周残留长径>0.5cm结石,行ESWL1～2次,术后3个月结石全部排净。23例术后3个月复查腹部平片和静脉肾盂造影,结石排净,12例轻度肾积水消失,11例中、重度积水改善。结论选择合适病例采用输尿管镜经下尿路实施气压弹道碎石可以治疗肾上盏结石和肾盂结石。     

经皮肾造瘘输尿管镜钬激光治疗复杂性肾结石

目的探讨局麻下B超引导经皮肾造瘘输尿管镜钬激光治疗复杂性肾结石的可行性。方法对32例复杂性肾结石，局麻下B超引导穿刺，扩张至F16时留置鞘，F8／9．8输尿管镜作为操作镜，采用钬激光碎石，分1～3次碎石处理，间隔3～5d。结果穿刺均成功，末次碎石后结石排净率4周75％（24／32），12周94％（30／32），无严重出血、感染等并发症，无中转开放手术。结论局麻下B超引导经皮肾造瘘输尿管镜钬激光治疗复杂性肾结石安全高效，对设备技术要求不高，切实可行。     

The bacteriology of the urine and renal calculi

Summary The bacteriological status of the pre-operative urine, removed calculus and the pelvic urine was studied in 63 consecutive patients undergoing removal of intrarenal calculi. The overall infection rates in the pre-operative urine, removed calculi and pelvic urine were 29%, 38% and 30% respectively. In patients with staghorn calculi, 58% of patients had an infected pre-operative M.S.S.U., and 82.5% of removed calculi demonstrated significant bacterial growth, with Proteus mirabilis being the predominant organism isolated. In patients with single or multiple oxalate calculi, 17% had an infected pre-operative M.S.S.U., and 22% of removed calculi demonstrated a significant bacterial growth. The findings would indicate that the presence of a positive M.S.S.U. in a patient with a renal calculus is an indication for surgical removal.     

微通道和标准通道PCNL治疗复杂性肾结石的比较

目的探讨与评价微通道和标准通道经皮肾镜碎石取石术（PCNL）两种方法治疗复杂性肾结石的安全性和临床疗效。方法我们采用标准通道（22F）和微通道（18F）PCNL治疗复杂性。肾结石49例,并记录碎石取石时间,结石取净率及手术并发症。结果49例患者均Ⅰ期成功建立经皮肾通道,标准通道组21例中,17例Ⅰ期碎石取石成功,4例行Ⅱ期碎石,平均碎石手术时间为（75±25）min。微通道组28例中,18例Ⅰ期手术成功,10例行Ⅱ期碎石,碎石时间为（92±31）min,两组比较有显著性差异（P〈0．05）;术后检测血红蛋白（Hb）,标准通道组20例（20／21）Hb下降〈30g／L,微通道组26例（26／28）Hb下降〈30g／L,两组比较无显著性差异（P〉0．05）;标准通道组结石清除率85．7％（18／21）,微通道组82．2％（23／28）,两组比较无显著性差异（P〉0．05）。结论标准通道和微通道PCNL治疗复杂性。肾结石疗效确切,均具有损伤小、恢复快、结石清除率高,并发症少等优点,但采用标准通道能缩短取石时间,两者结合效果更好。     

复式脉冲低能量ESWL治疗肾结石769例报告

目的探讨复式脉冲HB-V型低能量体外冲击波碎石机治疗肾结石的治疗效果.方法采用复式脉冲HB-ESWL-VG型低能量碎石机治疗直径<2.0 cm的各类肾结石769例，治疗工作电压3～9 kV，平均冲击次数2 300次.结果肾盏结石总粉碎率为97.4%，其中上中盏结石复打率为13.1%，术后3个月排净率为89.4%，下盏结石复打率为17.3%，排净率为81.5%；肾盂结石粉碎率为98.3%，复打率为6.1%，术后3个月排净率为93.0%.结论复式脉冲低能量ESWL治疗肾结石具有治疗成功率高、复打率低、无严重并发症、副作用少之优点.     

经腹腔镜手术治疗输尿管结石20例报告

目的：探讨腹腔镜治疗输尿管结石的操作要点和经验.方法：采用经腹膜后途径腹腔镜技术行输尿管中、上段切开取石术16例,经腹腔途径行输尿管下段切开取石4例,术前均行体外冲击波碎石（ESWL）或输尿管镜下碎石（URSL）治疗失败;结石直径0.9～2.6 cm.结果：20例均获成功,手术时间30～95 min,平均51 min;术中出血量10～50 ml,平均24 ml;随访6个月,无并发症.结论：腹腔镜下输尿管切开取石术是安全有效的微创技术,输尿管下段切开取石经腹腔途径简单、易行.     

超声定位下经皮肾镜治疗肾结石(附73例报告)

目的：探讨超声定位下经皮肾镜下治疗肾结石结石的有效性与安全性。方法：2005年1月～2006年11月在超声定位下经皮肾镜应用气压弹道或钬激光治疗肾结石73例，肾盏穿刺单通道或多通道取石，其中单发肾结石46例，多发肾结石27例；单肾结石67例，双肾结石6例；肾铸形结石ll例。结果：57例一期取石成功，13例二期取石，3例三期取石。单通道取石53例，双通道取石18例，三通道取石2例。微造瘘通道47例，标准肾造瘘通道26例。手术时间50～160min，平均86min。结石取净率93．2％（68／73），5例残留结石均〈0．6cm。术后出血3例，输血2例，术后发热3例。48例术后随访3～6个月，平均4个月，未见结石复发。结论：超声定位下经皮肾镜治疗肾结石具有简便、安全的特点，是一种微创高效的方法。     

超声联合气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石(附78例报道)

目的:探讨经皮肾镜下超声联合气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石的方法及疗效。方法:B超引导下穿刺并扩张建立F22经皮肾镜操作通道,在F20.8肾镜下采用瑞士第三代EMS超声气压弹道碎石机,争取一期粉碎结石并主动吸出体外。结果:78例83侧肾结石,单侧结石清除时间43~156min,平均89min。结石粉碎率100%,结石取净率85.6%(71/83)。术后随访1~9个月,平均5.6个月,均无严重并发症如出血及感染,亦无结石复发。结论:经皮肾镜超声联合气压弹道碎石术可以明显地提高复杂性肾结石取石的效率,降低结石的残余率,具有高效、安全、微创的特点,有较好的推广应用价值。     

经皮肾镜对复杂性肾结石患者术后早期肾功能的影响

目的探讨经皮肾镜碎石取石术(PCNL)对复杂性肾结石患者术后早期肾功能的影响,并评估患者术后肾功能恶化的危险因素。方法将77例自2017年1月至2018年8月在我院行PCNL的复杂性肾结石患者,根据术前基线肾功能分为肾功能正常(血肌酐<115μmol·L^-1)的A组和肾功能异常(血肌酐≥115μmol·L^-1)的B组,每组又根据手术通道数目,分为单通道组(通道数目=1)和多通道组(通道数目≥2),记录患者术前及术后24 h内的血肌酐及其他评价肾功能的指标,以此对患者术后肾功能进行评估。同时记录并评估可能对肾功能改变产生影响的相关因素。结果 A组中,仅在多通道患者中术后胱抑素C水平较术前升高,且差异有统计学意义(P<0.05)。其他指标几乎保持稳定状态(P>0.05)。B组中,单通道患者与A组相似,各指标基本保持稳定(P>0.05)。多通道患者术后血肌酐及胱抑素C水平显著上升,估算肾小球滤过率显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。导致肾功能恶化的独立危险因素包括术前高浓度血肌酐、多通道、糖尿病和高血压。结论多通道PCNL对肾功能不全患者的肾功能早期影响较大,多通道、术前肾损伤、糖尿病及高血压是肾功能减退的潜在危险因素。