帕博利珠单抗致大疱性类天疱疮1例

1例79岁男性患者,因尿路上皮癌、肺转移癌于2020年1月19日使用帕博利珠单抗治疗,疗程9个月.2020年4月患者躯干四肢陆续出现散在红斑丘疹、水疱伴瘙痒,对症治疗后皮疹仍反复消退及出现.约20 d前皮疹逐渐加重,蔓延至全身,广泛水肿性红斑、水疱及血疱,大疱松弛、糜烂,伴瘙痒和明显疼痛.入院后查皮肤病理诊断为大疱性类...     

单纯型大疱表皮松解症1例

1 病例报告患儿,男12个月。生后第2天于后腰部发现一清澈的张力性大疱。次日全身各处相继出现类似水疱,以面部及手足磨擦部位较重。水疱迅速增大,不易破溃。破后结痂,约1周后脱痂愈合,不留瘢痕,反复发作,逐渐加重。家族中无类似疾患。生命体征各系统检查无异常所见。皮肤科所见:全身散在绿豆至蚕豆大张力性透明水疱,疱壁较厚,疱周绕以红晕,触痛     

恶性大疱性红斑一例报告

患者女,7岁,主诉全身出现红斑水疱,发热四天。患者在入院前四天“无诱因”全身出现红斑水疱,体温39～40℃。眼睑、口腔、会阴部相继出观水疱、糜烂。在当地医院诊为大疱性多形红斑。经用庆大霉素、APC、强的松和扑尔敏治疗病情加重,于1985年4月18日收入我院。入院诊断恶性大疱性红斑。查体:体温39.3℃,脉搏120次/分,呼吸24次/分,重病容、心肺腹无特殊发现。皮疹呈全身性分布,口腔部更明显。皮疹为水肿性红斑、紫斑伴大疱,水疱及血疱,大小不一,直径1～5cm,疱膜有的紧张有的松弥,多处糜烂及浆液渗出。Nikolsky 征阴性。四肢水疱相互融合,表皮大片大片剥脱,似Ⅱ度烧伤。     

卡马西平引起大疱性表皮可松解型药疹1例

患者,男,45岁。因三叉神经痛,口服卡马西平12d时,出现眼红、头面部出现水疱,13d时颈部出现,15d时同时出现发热39℃,18d入院,入院后考虑为卡马西平所致大疱性表皮可松解型药疹。停服卡马西平,给予地塞米松10mg、美能、钙剂等抗过敏及支持治疗。入院第3天（病程第21天）,眼脸浮肿,口唇周围出现密集暗红丘疹,部分有水泡形成,胸部、四肢散在。入院第4天全身皮肤显暗红色,有大泡形成。最大的有2cm左右,眼睑浮肿减轻,口唇周围有溃烂,鼻唇沟处有水泡,溃烂面红色、有触痛,给予红霉素眼药水和可得松眼药水治疗。入院第5天（病程23d）头颈、胸、背大部水疱破损,原有破损处部分结痂好转。第6天（病程24d）双足底有大泡形成,最大的直径4—5cm,抽出浑浊液体。     

妊娠疱疹2例

例 1.2 6岁 ,孕 7个月。因全身皮肤散发起水疱伴瘙痒来门诊。查体 :心肺腹未见异常。皮肤科情况 ,胸壁两侧及腹部皮肤 ,上臂伸侧见散发的小水疱 ,如绿豆大小 ,疱液澄清 ,疱壁紧张 ,尼氏征阴性 ,口腔粘膜未见损害。组织病理 :表皮下水疱 ,表皮内有海绵水肿及表皮细胞空泡变性 ,疱周围炎性细胞及嗜酸细胞浸润 ,诊断为妊娠疱疹。病人拒绝服药 ,给外涂酚炉甘石洗剂。 3个月后追访病人疱疹已消 ,母婴皮肤正常。例 2 .2 7岁 ,孕 5个半月 ,因腹部、臀部起水疱伴瘙痒来门诊。查体 :心、肺、腹未见异常。皮肤科情况 :腹部、臀部皮肤见散发的约十个绿…     

药物致小儿中毒性表皮坏死松懈症2例

患儿,男,2岁。因腹泻4次,口服痢特灵片（产地及批号不详）50mg,2次,未服其他药物。10d后颜面部出现紫红色斑疹及斑块,逐渐累及全身,且出现大小不一的水疱．表皮松懈、易破,自觉疼痛伴低热、乏力,就诊于我院。患儿既往无药物及食物过敏史。人院查体：T37．5℃,P120次／min,R30次／min,Wt 11kg,BP90／60minHg（1mmHg=0．133kpa）,精神差,神志清晰,痛苦面容．查体不合作。全身皮肤可见大量紫红色斑块及斑疹,部分融合成片,上有大小不等水疱,松弛、易破,疱液淡黄,触痛明显。尼氏征阳性。心、肺、腹检查未见异常。辅助检查：血、尿、粪常规正常,肝功能、     

大疱性类天疱疮伴2型糖尿病1例

患者,男,73岁.因"全身反复红斑、水疱、痒2年,加重10 d"入院.2年前患者无明显诱因全身出现红斑、水疱,疱壁紧张,液清,尼氏征阴性,曾在外院取病理示:表皮下疱.诊断为"大疱性类天疱疮".经每日甲基强的松龙40 mg(相当于强的松50 mg)治疗10 d,水疱逐渐吸收,红斑逐渐消退,甲基强的松龙逐渐减量,至入院前减至每日强的松20 mg,病情出现反复,躯干四肢出现红斑、水疱,自觉瘙痒明显.既往糖尿病史20年,现皮下注射优必林,常规早5 U,中午5 U,下午15 U,中效晚5 U.体格检查:一般情况可,轻度桶状胸,全身浅表淋巴结未触及.     

系统性红斑狼疮并疱疹样皮炎一例

患者女,18岁,因面部红斑、关节疼痛6+个月,四肢伸侧水疱1+个月于1999年10月入院.6+个月前,无明显诱因,患者面部出现蝶形红斑,日晒加重,脱发,同时感双肘、膝关节疼痛,遂在当地医院就诊,诊断为系统性红斑狼疮,并予治疗(具体药物不详).1+个月前,四肢伸侧出现黄豆至蚕豆大小水疱,多呈环状排列,疱壁厚不易破裂,水疱逐渐增多,累及肩、背、胸、腹部,部分呈现血疱,伴剧烈瘙痒.不规则发热(T38.0～39.0℃),疲乏,双肘、膝、手指关节疼痛,纳差,闭经(3个月未来月经),体重减轻.既往体健,家中无类似疾病史.     

大疱性表皮坏死松解型药疹合并多脏器损害的诊治

1一般资料患者女,49岁,因全身红斑、水疱伴发热2d收住院。患者2d前因＂三叉神经痛＂口服＂卡马西平＂药物后,躯干部出现红斑及蚕豆大小的水疱,后红斑、水疱逐渐加重,融合成大疱,波及四肢及头面部,疱壁松弛,部分破溃,同时伴有全身瘙痒,疼痛,发热,体温最高达40℃,门诊以＂大疱性表皮坏死松解型药疹＂收住院。患者自发病以来无头晕、腹痛、恶心、黑便等系统症状。既往身体健康,否认药物过敏史。     

特发性浮肿病人血清泌乳素变化

为了观察特发性浮肿病人血清泌乳素（PRL）的变化，自1993年～1996年，我们采用放免检查3O例患者的血清，并与正常对照组相比较，现报告如下。临床资料对象观察组：3O例特发性浮肿患者均为女性，年龄34～56岁，平均42岁。均符合以下条件：（1）水肿以下肢为主，睡眠后减轻；（2）立卧位水试验阳性；（）排除心、肝、肾、其它内分泌疾病、药物及营养不良性低蛋白血症等引起的水肿。对照组：25例女性正常健康体检者，年龄3O～54岁，平均39岁。方法所有检查者在采血前1周停用西米替丁、胃复安、激素类等药物。清晨空腹采集静脉血Zml，每小时…     

旋毛虫病3例报告

例1患者女，17岁，藏族。因腹痛、腹泻25天，颜面部浮肿、全身肌痛4天于2007年6月1日入院。查体：T36．8℃，P96次／分，R20次／分，BP100／80mmHg。颜面部浮肿，以双眼睑为主。腹平软，腹部压痛，肝脾未扪及。双下肢非凹陷性浮肿，全身肌肉压痛明显。血WBC 17．9×10^9／L，N74％。血清旋毛虫IGg抗体阳性，腓肠肌活检未检出旋毛虫。     

中医药在高龄天疱疮患者治疗中的应用

天疱疮是一种慢性、大疱性皮肤病.中医称火赤疮、天疱疮等.《医宗金鉴·外科新发要诀》云:"初起小如苋实,大如棋子,燎浆水疱,色赤者为火赤疱;若顶白根赤,名天疱疮.俱延及遍身,掀热疼痛,未破不坚,泡破毒水津烂不臭."天疱疮是一组累及皮肤黏膜的自身免疫学表皮内大疱病[1],特征是疱壁薄,松弛易破的水疱或大疱,尼氏征阳性,组织病理为棘层松解所致的表皮内水疱,免疫病理显示角质形成细胞间IgG、IgA、IgM或C 3网状沉积,血清中存在针对桥粒成分的天疱疮抗体.是慢性、复发性、严重性的表皮内棘层松懈性大疱性皮肤病,是自身免疫性疾病,可导致多个部位皮肤、黏膜受损[2],全身症状严重,预后较差,可因全身衰竭、继发感染或激素副作用等而致死.好发于青壮年.     

化妆品引起大疱性类天疱疮的护理1例

大疱性类天疱疮是一种慢性、全身泛发性表皮下大疱性皮肤病。其好发于老年人,病程长,治疗棘手且易复发^[1]。本院于2008年6月7日诊治1例因头部使用染发剂致全身诱发大疱性类天疱疮的患者,经过精心治疗和护理,皮肤红疹消退、水疱愈合,现报道如下：     

泛发性带状疱疹1例

1临床资料患者,男,56岁。因“左下腹、腰臀及大腿红斑、水疱伴疼痛10d”于2013年12月8日入院。10d前无明显诱因左大腿出现散在水疱,局部疼痛明显,水疱逐渐增多,发展至整个左大腿、臀、腰及左下腹。于当地诊所就诊（用药不详）,疗效欠佳,红斑、水疱逐渐增多,并融合成片。既往有“恶性淋巴瘤（具体分型不详）”病史7年,且间断化疗;“活动性乙肝”病史7个月,一直服用“阿德福韦酯”抗病毒治疗。查体：体温36.8℃。双颈部、腋窝及左侧腹股沟触及肿大浅表淋巴结。左下腹、臀、腰及左大腿见弥漫性炎性红斑,其上见群集性水疱、大疱、血疱,疱壁紧张,疱液清亮,尼氏征阴性,局部触痛阳性（见图1,2）。     

泛发性带状疱疹1例

患者女,90岁,因右侧胸部、上肢起水疱,疼痛5天伴全身起红斑、水疱2天,于1997年3月16日入院治疗。5天前,慢性支气管炎加重,右侧胸、上肢疼痛,随后出现红斑、水疱、血疱,沿神经分布呈带状排列。入院前2天全身除头面外均出现散在性红斑、水疱。入院后给予先锋霉素Ⅳ、止痛片等药物治疗,气管炎症状减轻,但皮损无改善,请皮肤科会诊。患者既往患慢性支气管炎15年,糖尿病10年,高血压病     

糖尿病性大疱病11例临床分析

糖尿病性大疱病是一种少见的糖尿病特异性皮肤并发症,本院自1980年～1999年以来,共收治11例,现分析如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组11例病例中,男8例,女3例,年龄29～71岁,平均47岁;糖尿病病程3～16年,平均9年;胰岛素依赖型(IDDM)2例,非胰岛素依赖型(NIDDM)9例.糖尿病的诊断标准采用WHO(1980)标准.水疱形态:11例中有10例水疱为大小不等的清晰水疱,疱壁紧张透明.水疱周围无炎性红晕,酷似烧伤性水疱,1例为血疱,最大的水疱达3.5 cm×3.9cm.水疱位置:8例位于两足背,2例位于两足踝部,1例位于前臂部.水疱数量:11例中有8例为单个水疱,3例为2～6个多水疱.实验室检查:11例患者的空腹血糖测得值:86～21.3mmol/L,平均12.4±2.10 mmol/L,尿糖(?)～(?).     

中西医结合治疗重症天疱疮一例

患者女，34岁。因周身红斑、水疱、糜烂、渗出伴瘙痒3个月，加重1个月，于2001年7月10日收入院。患者20d前因头面、躯干和四肢红斑、水疱、大疱、糜烂及结痂伴口腔黏膜糜烂，自觉瘙痒、疼痛入日本某医院住院治疗。皮损组织病理表现为表皮基底层上方棘层松解性水疱，疱腔内可见嗜酸性粒细胞及少数棘层松解细胞，真皮浅层水肿，血管周围淋巴细胞、嗜酸性粒细胞浸润。直接免疫荧光示细胞间IgG沉积；酶联免疫吸附法检测桥粒芯糖蛋白141．9ku。诊断：寻常型天疱疮。治疗：倍他米松0．9mg／d(相当强的松7．5mg)，氨苯砜100mg／d，躯干、指、掌部仍有水疱、血疱及大疱。入院第5天加至强的松30mg／d，皮疹面积继续扩大。     

复发性妊娠疱疹1例报告

病例摘要 患者，女，30岁。汉族，教师。第1次妊娠于孕6月开始出现全身多发水疱、伴瘙痒，到当地医院就诊。经治疗后无好转（具体不详），即行引产术结束妊娠，引产胎儿外观未见异常。术后7d症状明显好转。现第2次妊娠，孕30周时因上述症状再发1月余到我科就诊，否认有家族史。查体：生命体征平稳，耳后及其他浅表淋巴结未触及。心肺无异常。腹平软，无压痛，亦未扪及包块。皮肤科检查：全身皮肤可见密集大小不等红斑、水疱，疱壁厚，部分渗液、结痂。     

长期应用利福平诱发大疱性类天疱疮

1例72岁男性继发性肺结核患者在使用异烟肼+利福平+乙胺丁醇+吡嗪酰胺方案抗结核治疗10个月后出现双下肢皮肤红斑、瘙痒,继之发展为水疱和大疱,皮损逐渐蔓延至全身。皮肤活检病理检查示大疱性类天疱疮,酶联免疫吸附试验检测大疱性类天疱疮180抗体156.8 U/ml。考虑患者的大疱性类天疱疮可能为利福平诱发,停用该药,抗结核...     

糖尿病合并水疱病1例

患者55岁,女性,退休干部。患糖尿病10余年。因少尿、浮肿、头晕一个月于84年3月24日入院。83年12月患者于十趾腹侧发现似烫伤样水疱。大者像鸡蛋大小,小者如葡萄大小,不痛不痒,周围无红肿。后抽出疱液,逐渐干燥,数天后自愈。诊为糖尿病合