超声介入治疗肾脓肿的临床应用

肾脓肿是发生于肾脏的急性炎症性改变。常规治疗方法是手术切开并引流脓肿该方法治疗效果彻底,但患者创伤较大。近年来本院对18例肾脓肿作超声引导下介入治疗,收到较好效果。现报告如下。     

超声引导下穿刺治疗肾脓肿的临床应用

目的探讨超声引导下穿刺治疗肾脓肿的临床应用价值。方法21例肾脓肿患者行超声引导下穿刺冲洗,引流,局部保留抗生素。结果21例病例全部治愈,无相关并发症发生,效果良好。结论超声引导下穿刺治疗肾脓肿安全,疗效确切,具有良好的临床推广应用价值。     

急性肾盂肾炎合并肾脓肿14例

目的 总结急性肾盂肾炎合并肾脓肿的诊断和治疗经验.方法 结合文献回顾性分析急性肾盂肾炎合并肾脓肿14例患者的临床资料,均诊断明确,治疗及时.结果 14例急性细菌性肾盂肾炎患者经抗生素治疗痊愈.结论 急性肾盂肾炎合并肾脓肿应与单一的急性肾盂肾炎和伴有发热或坏死液化肾癌相鉴别,糖尿病、免疫功能低下、肾输尿管返流或引流不畅的患者为发生此病的高危因素,早期诊断、及时治疗是治愈此病的关键.     

结石致肾脓肿的保肾治疗体会(附11例报告)

泌尿系结石是泌尿外科的常见疾病 ,往往造成患侧肾脏积水 ,甚至造成肾脏感染致肾脓肿。以往对肾脓肿一般行肾脏切除术 ,笔者 2 0 0 3年 2 12月对 11例结石致肾脓肿的病人采取保肾治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料本组 11例结石致肾脓肿患者 ,男性 4例 ,     

肾周脓肿合并腰大肌脓肿的诊治体会（附16例报告）

【目的】探讨肾周脓肿合并腰大肌脓肿发病的高危诱发因素及诊治方法。【方法】回顾性分析本院2005年3月至2014年2月收治的16例肾周脓肿合并腰大肌脓肿患者的临床资料,总结分析其可能的高危诱发因素,并评估经皮穿刺肾周脓肿引流术和开放性包膜下肾切除术并肾周及腰大肌脓肿切开引流术的可行性及安全性。【结果】4例行经皮穿刺肾周脓肿引流术,术后均未出现并发症。12例行开放性包膜下肾切除术并肾周及腰大肌脓肿切开引流术,其中2例术后发生感染性休克,1例发生腹胀,1例出现伤口感染,经对症治疗后均取得了良好的临床疗效。【结论】鹿角形或铸型结石、感染未控制行泌尿系手术操作、糖尿病、泌尿系梗阻因素及女性是肾周脓肿及腰大肌脓肿的高危诱发因素。单房性的肾周脓肿（直径＞3 cm ）合并腰大肌脓肿（直径＜2 cm ）可选择经皮穿刺肾周脓肿引流术,联合留置D‐J;而对于多房性的肾周脓肿合并腰大肌脓肿（直径＞2 cm ）,且同侧肾损害严重近无功能,选择开放性包膜下肾切除术并肾周脓肿及腰大肌脓肿切开引流术是一种安全有效的术式,但手术创伤大,需积极防治术后并发症。     

肾周脓肿误诊原因探讨(附8例报告)

目的 探讨肾周脓肿误诊的主要原因及避免误诊的措施.方法 对我院8例肾周脓肿误诊病人作回顾性分析.结果 3例误诊为急腹症者行急诊探查,术中证实是肾周脓肿,行肾周冲洗并置管引流,20 d后痊愈.3例误诊为下尿路感染继发肾孟肾炎因抗感染无效及时作肾脏B超、CT等检查获得诊断(为肾囊肿继发脓肿破溃所致).其中1例穿刺引流后好转;1例切开引流后并发尿瘘,置D-J管内引流40余天好转;另1例行肾切除.1例误诊为胸膜炎及1例误诊为肺炎者因延误诊治太久而死于败血症和多系统器官功能衰竭.结论 肾周脓肿误诊最主要的原因是该病症状的非特异性.B超是诊断肾周脓肿的首选方法.为避免误诊,应对急腹症或其他发热病人常规作肾脏B超检查.     

41例腹部脓肿的超声引导穿刺治疗

４１例腹部脓肿的超声引导穿刺治疗山东省寿光市人民医院牟书堂我们应用超声引导穿刺治疗４１例腹部脓肿患者，临床效果满意，其方法与结果报告如下。本组４１例，男２３例，女１８例，年龄１８～７４岁，平均４６．２岁。其中膈下脓肿２例，肝脓肿１７例，肾脓肿２例，阑...     

介入超声治疗肾脓肿的临床价值

肾脓肿是发生在肾脏的一种特殊急性炎症性改变，早期发现可用大量抗生素辅以支持疗法方能奏效．传统观念认为一旦局部脓腔形成．必须进行手术切开引流．然而这种方法对患者是较大的创伤．笔者对12例肾脓肿在超声引导下经皮穿制脓腔引流(介入超声）治疗．效果满意．报道如下。     

肾实质脓肿合并肾周围脓肿B型超声诊断(附8例分析)

肾实质脓肿合并肾周围脓肿系指肾部份实质及肾被膜外周围脂肪囊内的感染,此病並非少见,本院自1983～1985年经超声检查后手术或穿刺治疗8例.现报告如下:一、资料和方法本组病例男性5例,女性3例,共8例,年龄自14～64岁,均为单侧发病,症     

超声引导经皮穿刺治疗肾脓肿的临床意义

目的 探讨肾脓肿微创伤介入治疗方法。方法 超声引导下经皮穿刺对12例肾脓肿进行脓汁引流、脓腔冲洗、注药治疵细菌培养、药敏感试验、抗感染治疗。结果 细菌培养阳性7例，阴性5例，全部病例经1—4周治疗后痊愈，未发生并发症。结论 介入超声治疗肾脓肿安全有效、无并发症，值得推广应用。     

肾皮质及肾周围脓肿

肾皮质及肾周围脓肿都是肾脏的外科非特异性感染。近年来尽管在诊断及治疗上有很大的进展,但仍常为临床医生误诊。肾周围脓肿起病与病程是隐匿性的,易于与腹腔内、神经系、骨科及下尿路疾患相混淆。肾皮质脓肿症状无特异性,不易做出诊断,近年来由于抗生素的广泛应用,革兰氏阳性杆菌感染获有效控制,耐药的阴性杆菌及霉菌感染出现后,肾皮质脓肿的诊断及治疗出现新的问题。     

后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病113例报道

目的 探讨后腹腔镜手术在治疗泌尿系统疾病中的临床效果.方法 回顾分析2006年4月～2008年6月采用后腹腔镜手术治疗泌尿系疾病113例,包括肾上腺肿瘤切除术11例,肾癌根治术4例,肾囊肿去顶术63例,输尿管切开取石23例,肾部分切除术2例,巨大肾积水肾切除术6例,肾黄色肉芽肿肾切除术1例,腹膜后粘液性囊肿切除术1例,腹膜后神经鞘瘤1例,肾脓肿引流后无功能肾切除1例.结果 108例获得成功;中转开放手术5例,1例因左肾上腺肿瘤切除时损伤胰尾,1例右肾癌根治术肿瘤巨大,1例肾脓肿引流后无功能肾切除时粘连明显,1例输尿管切开取石术结石上移,1例腹膜后神经鞘瘤包裹肾动静脉.手术时间40～145 min,出血量在20～500 mL左右,平均85 mL.3例术中出血较多,术野注入蛋白凝胶止血,效果满意,5例术中腹膜穿孔,1例超声刀头接触分离钳造成刀头断裂.随诊1～20个月,3例肾囊肿复发,无腰痛及发热.结论 后腹腔镜手术在泌尿系统疾病治疗中有实用价值.     

B超导向下经皮穿刺治疗腹腔及肾周脓肿体会

目的探讨在B超导向下经皮穿刺治疗腹腔及肾周脓肿的临床价值。方法总结68例B超导向下行腹腔及肾周脓肿穿刺引流的方法,探讨其操作方法并评价术后疗效。结果 B超导向经皮穿刺治疗腹腔及肾周脓肿,有效率为96.8%。结论利用B超导向可避免盲目穿刺造成的组织的损伤,有操作简单、创伤小、安全性高、疗效显著的特点,值得临床应用及推广。     

伴有双侧椎旁脓肿的腰骶椎结核手术方式探讨

目的 探讨应用不同术式治疗腰骶椎结核的临床效果.方法 自2006年5月至2010年3月我院共收治腰骶椎结核伴双侧椎旁脓肿患者35例,20例应用双侧倒“八”字切口行病灶清除术,15例经单侧肾切口行病灶清除术,观察疗效.结果 行双侧倒“八”字切口组手术平均时间为(5.7±0.4)h,平均出血量为(1700±300)ml,术后复发1例.行单侧肾切口组手术平均时间为(4.2±0.5)h,平均出血量为(1000±230)ml,术后复发5例.两组手术时间、出血量、复发率比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 治疗腰骶椎结核伴双侧明显的椎旁脓肿,单侧肾切口难以切底清除对侧脓肿,建议行双侧倒“八”字切口.     

EMS标准通道经皮肾镜治疗肾皮质脓肿17例临床分析

目的探讨EMS标准通道经皮肾镜治疗肾皮质脓肿的疗效及安全性。方法 17例肾皮质脓肿患者,均行EMS标准通道经皮肾镜穿刺、抽吸、置管引流治疗。结果本组均一次置管成功,治愈率100%;手术时间18~30min;金黄色葡萄球菌感染14例,大肠杆菌感染3例;术后留置引流管5~7d;无出血、尿瘘及肝、脾、肠管损伤等严重并发症发生;随访3~48个月无复发。结论 EMS标准通道经皮肾镜治疗肾皮质脓肿安全、有效。     

彩超引导穿刺肾结核并发脓肿及肾周脓肿的临床应用价值

目的：探讨介入性超声在肾结核并发脓肿及肾周脓肿中的诊断和治疗价值。方法：本组病例共36例。临床诊断肾周脓肿22例，肾结核并发脓肿14例，均在彩超引导下穿刺，部分患置入引流管定期反复冲洗，抽取液送病检、生化、培养及药敏。结果：14例临床诊断肾结核并发脓肿均行穿刺抽脓。其中12例临床诊断肾结核并发脓肿与病检及培养、生化诊断相符，其诊断符合率达85％，另2例经病检及培养后，诊断为非特异性感染性肾脓肿。22例肾周脓肿中12例行穿刺抽脓冲洗，1例置管引流，穿刺成功率达100％。结论：介入性超声在肾结核并发脓肿及肾周脓肿的诊断和治疗中具有重要的临床应用价值。     

非典型症状性肾脓肿的介入超声治疗

目的评价介入超声在非典型症状性肾脓肿治疗中的实用价值。方法在超声穿刺探头引导下,使用甲硝唑液冲洗、无水乙醇硬化,治疗非典型症状性肾脓肿9例。结果9例均治愈,其中7例1次穿刺治愈,2例经第2次穿刺获得治愈。结论介入超声不仅能对病变做出定性诊断,而且具有操作简单、安全、微创、痛苦小、经济、治愈时间短等优点,在非典型症状性肾脓肿治疗中,毋须住院、置管引流、全身抗感染治疗,可作为其治疗的首选方法。     

循证护理在腹腔镜治疗肾脓肿患者中的应用

目的:探究循证护理在肾脓肿患者接受腹腔镜治疗的过程中的临床效果。方法:选取2014年1月~2016年10月在我院进行治疗的82例肾脓肿患者作为研究对象,均接受腹腔镜下手术治疗,将患者随机等分为对照组和试验组,对照组采用常规护理,试验组采用循证护理。对比两组患者的住院时间、不良反应发生情况。结果:试验组患者住院时间与对照组相比均显著缩短;试验组患者不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:循证护理可有效提高患者临床治疗效果,降低其在治疗过程中的不良反应,值得临床推广应用。     

急性肾周炎与肾周脓肿影像学表现及临床特点

目的:分析急性肾周炎与肾周脓肿影像学表现及临床特点。方法:选取在我院进行治疗的急性肾周炎与肾周脓肿患者21例,均行CT检查,分析急性肾周炎与肾周脓肿的影像学表现及临床特点。结果:5例急性肾周炎患者经尿常规检测均显示为阴性,且出现明显疼痛;而16例肾周脓肿患者均以寒战高热、患侧腰腹部疼痛并可触及肿块为主要临床表现;经CT检查发现,5例急性肾周炎患者1例无明显异常表现,3例肾实质内可见低密度区,主要表现为边缘毛糙,肾周筋膜增厚,1例表现为双侧肾实质弥漫性增大,且脂肪囊局部密度增高,可发现少量高密度区及多低密度区;16例肾周脓肿患者中均可见肾周低密度肿块,肾周脂肪间隙消失,肾实质及肾周脏器受压移位,并以肾周脓腔为主要表现,脓腔内出现气体或分层。结论:针对急性肾周炎与肾周脓肿影像学表现及临床特点可于早期对患者病情进行确诊,为后期治疗方案的确定提供依据。     

肾自截伴流注脓肿1例报道并文献回顾

目的 了解肾结核导致流注脓肿患者的临床表现、诊断、治疗及预后.方法 对川北医学院附属医院骨科诊断的1例肾自截伴流注脓肿患者的临床表现、实验室及影像学检查、治疗和预后进行分析,并回顾和总结国内外迄今为止关于肾结核致腰大肌脓肿的文献报道.结果 该例71岁女性患者以腰背部疼痛伴右臀部、右大腿根部包块处红肿热痛为主要症状,有低...