血清肌钙蛋白及心肌酶谱在急性有机磷中毒心肌损伤中的临床意义

目的：探讨血清肌钙蛋白I（cTnⅠ）及心肌酶谱在诊断急性有机磷中毒（AOPP）患者心肌损伤时的临床意义。方法：112例患者按入院时中毒的程度分为轻度组26例,中度组45例,重度组41例。比较正常对照组与各中毒组之间血清cTnⅠ、心肌酶谱及胆碱酯酶（CHE）水平。根据MODS诊断标准分为MODS组27例和非MODS组85例。比较正常对照组与MODS组和非MODS组血清cTnⅠ、心肌酶谱及CHE水平。结果：AOPP患者的血清cTnⅠ和心肌酶谱较对照组显著升高（P〈0．01）,且随中毒程度和病情加重而升高,并与CHE水平呈负相关。血清cTnⅠ的敏感性和特异性均高于心肌酶谱。结论：AOPP中毒越重,血清cTnⅠ及心肌酶谱升高越显著,血清cTnⅠ检测可以反映急性有机磷中毒患者心肌的损害,比心肌酶谱更有价值。     

慢性充血性心力衰竭患血清心肌肌钙蛋白Ⅰ测定

目的：探讨血清心肌肌钙蛋白Ⅰ（CTnⅠ）定量检测对慢性充血性心力衰竭（心衰）患的诊断价值。方法：采用微粒子酶免分析法定量检测血清CTnⅠ。结果：冠心病中重度心衰且的CTnⅠ比对照组、冠心病轻度心衰组，非冠心病中重度心衰组CTnⅠ明显升高（P＜0．05）。非事重度心衰组与对照组CTnⅠ比较无差异（P＞0．05）。四组CK－MB比较均无差异（P＞0．05）。结论：血清CTnⅠ定量检测对冠心病心衰患心衰程度及中重度心衰患的病因诊断有一定的价值。     

急性肺血栓栓塞症猪血流动力学及心肌损伤的研究

目的　观察急性肺血栓栓塞症 (PTE)猪血流动力学、动静脉血气及心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ )、肌红蛋白 (Mb)、肌酸激酶同工酶 (CK MB)水平。方法　健康幼年猪 16只 ,分为 2组 ,每组8只。栓塞组 (急性PTE模型组 ) :用注射器经颈外静脉插管快速 1次注入多聚乙烯微球 ,0 1g/kg体重悬浮于生理盐水 5 0ml中 ;对照组 :用注射器经颈外静脉插管快速 1次注入生理盐水 5 0ml。检测栓塞前、栓塞后即刻、30min、1h、2h、3h血流动力学及血气的变化 ,同时检测血清cTnⅠ、Mb、CK MB水平。结果　栓塞即刻肺动脉压升高 ,约为栓塞前的 2～ 3倍 ,栓塞后 2～ 3h逐渐恢复至栓塞前水平 ;心输出量、肺毛细血管嵌顿压、肺动脉压收缩压、舒张压无明显变化。栓塞即刻动脉血氧分压(PaO2 )下降 ,动脉血二氧化碳分压升高 ,pH值下降 ,30～ 6 0min达最高峰 ,2h后PaO2 和 pH值恢复至栓塞前水平。栓塞后血清cTnⅠ和Mb明显升高 ,CK Mb栓塞前后无明显变化。cTnⅠ与Mb有相关性 (r =0 5 5 ,P =0 0 0 1) ,与CK MB无相关性 (r =0 10 9,P =0 5 33)。结论　急性PTE可出现急性肺动脉压升高和气体交换障碍等病理生理改变。检测cTnⅠ和Mb有助于急性PTE心肌损伤早期诊断     

血清肌钙蛋白Ⅰ水平对糖尿病病人并发心血管病的诊断价值

目的分析血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平对糖尿病病人合并心血管病的诊断价值。方法选取120例2型糖尿病病人,其中60例为单纯2型糖尿病,设为观察Ⅰ组,另外60例伴有心血管疾病,设为观察Ⅱ组,另选取60名同期来我院进行体检的健康人员为对照组。检测3组血清cTnⅠ、低密度脂蛋白(LDL)、超敏C反应蛋白(hs-CRP),同时比较3种指标检测心血管疾病的敏感性与特异性,并进行回归分析。结果观察Ⅰ组和观察Ⅱ组cTnⅠ、LDL、hs-CRP水平明显高于对照组(P 0.05);观察Ⅱ组cTnⅠ水平均明显高于观察Ⅰ组。cTnⅠ、LDL及hs-CRP诊断心血管疾病的敏感性分别为92.98%、57.53%、60.29%,特异性分别为88.89%、61.70%、63.46%,其中cTnⅠ检测的敏感性与特异性最高,与LDL及hs-CRP相比,差异有统计学意义(P 0.05);cTnⅠ、LDL及hs-CRP与心血管疾病的发生具有较强的相关性,其中以cTnⅠ与心血管疾病发生的相关系数最大。结论血糖控制良好会明显降低心血管病的发生率,cTnI检测心血管疾病的敏感性和特异性高,是判断心肌损伤的特异性标志物,对多种心血管疾病的诊断和治疗具有重要参考价值。     

老年心衰患者血清肌钙蛋白Ⅰ水平与心肌损伤的关系及ROC分析

目的探讨老年心力衰竭患者血清肌钙蛋白Ⅰ(cTn Ⅰ)水平与心脏功能及远期心脏事件的关系。方法测定83例老年心力衰竭患者和50例健康老年人群血清水平,并将老年心力衰竭患者分为cTn Ⅰ正常组和升高组,随访至少12个月,观察老年心力衰竭患者远期心脏事件,分析血清cTnⅠ水平与心脏功能及远期心脏事件的关系。结果 83例老年心力衰竭患者中38例血清且心功能级别高者,cTn Ⅰ升高率明显升高(均P0.05);80例老年心力衰竭患者完成随访,随访时间(16±4)个月,cTn Ⅰ正常组心脏事件明显低于cTn Ⅰ升高组(P0.05);经Logistic分析,cTn Ⅰ定量、左室射血分数(LVEF)是心力衰竭预后不良的独立危险因素(均P0.05);此外,并对cTn Ⅰ资料进行ROC分析,其灵敏度和特异度均较高,符合临床实践。结论血清cTn Ⅰ是反映心衰严重程度和预后的一个重要生化指标,也是远期心脏事件的独立预测因子。     

原发性扩张型心肌病心力衰竭患者血清cTnⅠ、sICAM-1、CK—MB水平变化及意义

目的 观察扩张型心肌病（DCM）心力衰竭患者血清肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）、可溶性细胞间黏附分子（sICAM）-1、肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平变化,并探讨其临床意义。方法67例DCM心力衰竭患者（观察组）,采用酶联荧光免疫法测定血清cTnⅠ水平,ELISA法测定血清sICAM-1水平,免疫抑制法测定血清CK-MB水平,分析三种指标与患者病程和预后的关系;选择20例健康查体者为对照组。结果观察组血清cTnⅠ、sICAM-1水平均高于对照组,且随病程延长而增高,死亡者升高最显著（P〈0．01）;病程〈1a者血清CK-MB水平显著高于对照组,但随病程延长明显降低,死亡者降低最显著（P〈0．01）。结论DCM心力衰竭患者血清cTnⅠ、sICAM-1水平持续升高,CK-MB水平随病程延长先升后降;血清cTnⅠ、sICAM—1、CK-MB随病程延长而下降或短期内CK-MB明显升高,均提示预后不良。     

血清肌红蛋白、心肌肌钙蛋白Ⅰ联合超敏C反应蛋白对老年急性心肌梗死诊断的临床价值

目的探讨血清肌红蛋白(Mb)、心肌肌钙蛋白(cTn)Ⅰ联合超敏C反应蛋白(hs-CRP)对老年急性心肌梗死(AMI)诊断的临床价值。方法 50例AMI患者及健康体检者分别为观察组和对照组,检测血清中Mb、cTnⅠ联合hs-CRP水平;并分析三指标联合检测的诊断效能。结果观察组血清中Mb、cTnⅠ及hs-CRP水平均明显高于对照组(P0.05);所有受试者中Mb阳性44例,cTnⅠ阳性46例及hs-CRP阳性49例;Mb、cTnⅠ及hs-CRP三项指标单独诊断的灵敏度均低于85%,特异度均不超过75%,且诊断准确率均低于85%;Mb、cTnⅠ及hs-CRP指标平行联合诊断时阳性54例,系列联合诊断时阳性33例;Mb、cTnⅠ及hs-CRP三项指标平行联合诊断灵敏度98%,诊断准确率91.42%,系列联合诊断特异度80%,且平行联合诊断的受试者工作特征(ROC)曲线下面积显著高于系列联合诊断。结论在对老年AMI患者进行诊断时,可通过将Mb、cTnⅠ及hs-CRP三项指标行平行联合诊断进行筛选,具有较高诊断效能。     

心脏停跳与不停跳先心病矫治术患者围术期cTnⅠ及心肌酶水平变化

目的探讨心脏停跳与不停跳先天性心脏病（先心病）矫治术对心肌的损伤程度,并寻找敏感性评价指标。方法将40例同期拟行先心病矫治术的患者随机分为对照组和观察组各20例,分别于心脏停跳与不停跳下手术,两组麻醉及体外循环（CPB）方法相同。分别于围术期检测血清心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、AST、α-羟丁酸脱氢酶（HBDH）,同时观察心电图及心脏超声指标改变。结果两组围术期心电图及心脏超声指标均无明显异常,但术中、术后血清cTnⅠ及CK、CK—MB、LDH水平均明显升高,对照组显著高于观察组;其中血清cTnⅠ水平升高出现早、恢复慢（术后72h时仍显著高于术前水平）。结论心脏不停跳先心病矫治术对心肌的损伤小于心脏停跳手术;cTnⅠ是评价心脏手术围术期心肌损伤敏感的特异指标．     

联合检测氨基末端脑钠肽前体和肌钙蛋白对肺炎并心力衰竭的诊断价值

目的评估氨基末端脑钠肽前体（NT—proBNP）心肌肌钙蛋白T（cTnT）对肺炎并心力衰竭（肺炎心衰）的诊断价值。方法选择肺炎心衰患儿52例,健康儿童23名,检测血清NT—proBNP、cTnT及肌酸激酶同工酶（CK—MB）。结果肺炎心衰组患儿血清NT—proBNP、cTnT及CK—MB显著高于健康对照组。肺炎心衰组NT—proBNP的敏感性优于cTnT。结论联合检测NT—proBNP、cTnT对肺炎患者合并心肌损伤、心功能不全的诊断有重要意义。     

慢性充血性心力衰竭血浆肌钙蛋白Ⅰ升高的探索

心肌肌钙蛋白Ⅰ (cTnⅠ )是近几年来发展起来心肌坏死的血清标志物 ,对心肌微小损伤有重大诊断意义。本文对慢性充血性心力衰竭 (以下称心衰 )患者血浆中cTnⅠ升高进行探讨。资料与方法1.病例选择选择 2 0 0 1～ 2 0 0 2年在我病区住院患者 5 1例 ,年龄 5 0～ 80岁 ,男性 33例 ,女性 18例。分成 2组 ,无心衰患者 10例 ,心衰患者 4 1例。如表 1。表 1　项目无心衰 (n =10 )心衰 (n =41)冠心病 3 5心肌梗死 416高血压病 2 14心肌病 16　　心衰患者最少具备 3项以上心脏异常客观指标 ,包括病因学、心脏形态学、心脏超声心动图检查心功能指标(…     

肌钙蛋白Ⅰ与慢性充血性心力衰竭病人心室重构、心功能的关系探讨

目的探讨慢性充血性心力衰竭(CHF)病人血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)与心室重构、心功能的关系。方法对59例CHF(NYHA分级Ⅲ级~Ⅳ级)病人分别于入院后第2天抽血测量cTnⅠ水平,同时观察分析病人左心房内径(LAd)、左心室内径(LVd)、室间隔厚度(IVS)、左心室后壁厚度(LVPW)作为心室重构的指标。结果随着心功能的恶化血清cTnⅠ浓度在升高,与健康对照组比较有统计学意义(P<0.05)。与cTnⅠ正常组比较,cTnⅠ升高组LAd,LVd,IVS,LVPW均有统计学意义(P<0.05)。结论血清cTnⅠ的监测对判断心力衰竭病人心肌损伤是一个高度敏感和特异指标,对判断心功能障碍的严重程度也有一定价值。     

急性有机磷农药中毒患者血清肌钙蛋白Ⅰ和左心室功能的变化及其临床意义

目的 观察急性有机磷农药中毒患者心肌肌钙蛋白Ⅰ (cTn Ⅰ)和左心室功能的变化.方法 测定132例急性有机磷中毒患者(观察组)和50例健康者(对照组)的血清cTn Ⅰ、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)和左心室功能等指标.结果 观察组中、重度亚组患者的血清cTn Ⅰ、左心室等容舒张时间(IVRT)、E波减速时间(EDT)显著高于轻度亚组和对照组(P＜0.05);左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣口舒张早期流速峰值/舒张晚期流速峰值比值(E/A)显著低于轻度亚组和对照组(P＜0.05).结论 有机磷中、重度中毒患者存在心肌损害和左心室功能障碍;与心肌酶检查比较,cTn Ⅰ能更早、更准确地诊断有机磷中毒心肌损害.     

肌钙蛋白Ⅰ与慢性充血性力衰竭病人心室重构、心功能的关系探讨

目的 探讨慢性充血性心力衰竭(CHF)病人血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTn Ⅰ)与心室重构、心功能的关系.方法 对59例CHF(NYHA分级Ⅲ级～Ⅳ级)病人分别于入院后第2天抽血测量cTn Ⅰ水平,同时观察分析病人左心房内径(LAd)、左心室内径(LVd)、室间隔厚度(IVS)、左心室后壁厚度(LVPW)作为心室重构的指标.结果 随着心功能的恶化血清cTn Ⅰ浓度在升高,与健康对照组比较有统计学意义(P＜0.05).与cTn Ⅰ正常组比较,cTn Ⅰ升高组LAd,LVd,IVS,LVPW均有统计学意义(P＜0.05).结论 血清cTn Ⅰ的监测对判断心力衰竭病人心肌损伤是一个高度敏感和特异指标,对判断心功能障碍的严重程度也有一定价值.     

急性心肌梗死患者血清肌钙蛋白I浓度的释放特点及其对静脉溶栓再通的判定价值

目的　观察急性心肌梗死 (AMI)接受静脉溶栓治疗患者血清肌钙蛋白Ⅰ (cTnⅠ )的浓度变化情况及其评价溶栓再通的价值。　方法　 6 6例AMI者均接受静脉溶栓治疗 ,应用ELISA法测定cTnⅠ值。　结果　溶栓再通组 5 2例 ,溶栓未通组 14例 ,两组的cTnⅠ释放大部分存在双峰 ,溶栓再通组第一峰时 (11 34小时± 3 30小时 )、第二峰时 (2 3 80小时± 12 4 3小时 )比未通组相对应的时间明显提前 (P <0 0 5 ) ,cTnⅠ第一峰时比CK MB峰时提前。以cTnⅠ第一峰值到达时间≤ 14小时判定溶栓再通的敏感性、特异性及准确性分别为 92 31%、6 4 2 9%及6 6 5 %。　结论　在大多数AMI者血清cTnⅠ释放呈双峰 ,其第一、二峰值到达时间在溶栓再通组前移 ,血清cTnⅠ≤ 14小时作为评价溶栓再通与否 ,有一定的判定价值     

血清肌钙蛋白Ⅰ水平对急性冠脉综合征病人预后的影响

目的 探讨血清肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）水平与急性冠脉综合征（ACS）病人预后的相关性。方法 选择ACS病人76例．入院后立即抽取肘静脉血测定血清cTn Ⅰ水平，并观察病人住院期间和随访30d主要心血管事件的发生情况。结果76例ACS病人中．血清cTn Ⅰ值增高（≥0．16ng／mL）者32例，在30d随访中cTnⅠ增高组发生主要心血管事件明显高于cTnⅠ正常组（P〈0．05）。结论 血清cTnⅠ值增高是ACS病人预后预测因素，并且是ACS病人主要心血管事件发生的独立预测因子。     

心肌肌钙蛋白Ⅰ判断毛细支气管炎患儿心力衰竭

目的了解毛细支气管炎患儿心肌损害情况,探讨血清心肌肌钙蛋白Ⅰ（cardiac troponinⅠ,cTnⅠ）在心肌损害中的诊断价值。方法采用酶联免疫法检测毛细支气管炎患儿血清cTnⅠ,心肌型肌酸激酶同工酶（MB isoenzyme of creatine kinase,CK-MB）,并与同期住院已治愈原发病,无心脏病史,无心血管病症状、体征,心电图检查正常的患儿的测定值对照。结果毛细支气管炎组与对照组血清cTnⅠ阳性率分别为9．8％（4／45）和0％（0／42）,CK-MB阳性率分别为7．1％（3／45）和5％（2／42）。与对照组数值比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论以cTnⅠ作为心肌特异性抗原判断,毛细支气管炎患儿极少发生心力衰竭。     

注射用辅酶Ⅰ对急性心肌梗死病人心肌损伤及预后的影响

目的 探究注射用辅酶Ⅰ对急性心肌梗死(AMI)病人心肌损伤及预后的影响。方法 选取2018年7月—2019年12月南阳市中心医院收治的择期经皮冠状动脉介入术(PCI)的AMI病人287例,采用随机数字表法分为观察组(143例)和对照组(144例)。两组病人均接受急诊PCI术,均行抗血小板等常规药物治疗,观察组在此基础上加用注射用辅酶Ⅰ治疗。观察两组治疗前及PCI术后24 h后心肌损伤指标[肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]变化;比较两组随访1个月时左心室功能指标[左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室容积指数(LAVI)]及随访6个月不良心血管事件的发生情况。结果 与入院时相比,两组PCI术后24 h cTnⅠ、CK、CK-MB均明显升高(P<0.05),与观察组比较,对照组PCI术后24 h cTnⅠ、CK、CK-MB升高更明显(P<0.05)。随访1个月后,观察组LVEF明显高于对照组,LVEDD则明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组LAVI比较,差异无统计学意义(P>0...     

心脏彩超联合血清cTnⅠ、IGF-Ⅰ水平的检查对先天性心脏病的临床诊断价值

目的总结心脏彩超联合血清心特异性肌钙蛋白(cTnⅠ)、胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)水平的检查在诊断先天性心脏病的临床效果。方法以2015年1月-2018年1月我院确诊的先天性心脏病患者30例作为研究对象,归为观察组,与同期于我院接受健康体检30名健康者(对照组)展开对比,均执行心脏彩超检查与放射免疫分析、酶联法对血清cTnⅠ、IGF-Ⅰ水平测定。结果观察组血清cTnⅠ水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);血清IGF-Ⅰ水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);相关性分析显示,先天性心脏病患者血清cTnⅠ水平、IGF-Ⅰ水平呈负相关性(r=-0.411、-0.532,P0.05)。结论临床诊断先天性心脏病患者中,通过心脏彩超联合血清cTnⅠ、IGF-Ⅰ水平的检查有助于了解病情程度及预后效果,具有重要实用价值。     

运动改善慢性心力衰竭心肌损伤的临床研究

目的：评价运动治疗对改善慢性心衰患者心肌损伤的价值。方法：采用酶联免疫吸附试验一步夹心法检测18名健康体检者（正常对照组）以及76名慢性心力衰竭患者（NYHA心功能Ⅱ级24例、Ⅲ级29例、Ⅳ级23例）治疗（三组分别给予常规治疗或运动治疗）前、后的血清心脏型脂肪酸结合蛋白（H—FABP）、心肌肌钙蛋白（cTn）Ⅰ、肌酸激酶同工酶（CK—MB）,并作比较。结果：（1）各组心衰患者的CK—MB、cTnl、H—FABP测值均显著高于正常对照组（P〈0．05）;随心衰程度加重,H-FABP、cTnI水平亦随之上升,在各组之间的差别均有显著性（P〈0．05）,而CK—MB仅在NYHAⅡ级与Ⅳ级患者之间差别有显著性（P〈0．05）;（2）常规治疗组与常规治疗＋运动治疗组间的比较：两种治疗方案均可使各参数水平下降,但常规治疗＋运动治疗组这种改变更明显（P〈0．05）。结论：（1）慢性心力衰竭时存在心肌细胞的损伤,且随着病情的动态变化心肌损伤程度亦随之改变;（2）运动治疗可以显著改善慢性心衰患者的心肌损伤状态。     

危重病病人心肌损伤的临床特点分析

目的检测危重病病人血清心肌肌钙蛋白I(cTnⅠ),总结危重病病人心肌损伤的临床特点。方法选取我院重症监护病房(ICU)370例非心源性疾病病人为观察对象,检测cTnⅠ和急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ评分),根据cTnⅠ检测结果,将病人分为升高组和正常组,比较两组病人的休克发生率、APACHEⅡ评分及ICU住院时间差异。结果所有病人心肌损伤发生率15.1%,升高组56例,休克病人45例(80.4%),APACHEⅡ评分24.3分±3.7分,ICU住院时间13.2d±3.9d;正常组314例,休克病人30例(9.6%),APACHEⅡ评分17.1分±6.6分,ICU住院时间7.5d±2.6d,两组比较差异有统计学意义(P0.01)。结论危重病病人心肌损伤较常见,休克病人心肌损伤发生率高,与APACHEⅡ评分有相关性,心肌损伤后病人ICU住院时间延长。