肾病综合征合并肺栓塞1例

1　病例报告男 ,5 4岁。颜面、四肢水肿 10个月余 ,胸闷、气短 1个月 ,于2 0 0 1- 0 8- 2 1入院。 10个月前无明显诱因出现颜面及四肢水肿 ,5个月前加重 ,3个月前经肾穿刺活检等检查后确诊为肾病综合征 (膜性肾病 ) ,并给予强的松、骁悉等治疗后好转出院。 2个月前出现低热 ,t37～ 37.5℃。拍胸片示左上肺块影 ,经皮肺穿刺病理报告为慢性炎症 ,考虑结核 ,同时发现有糖尿病 ,给予 HRE方案抗痨治疗及降糖治疗 1个月后 ,复查胸片左上肺块影较前增大 ,且有少量胸腔积液 ,并出现胸闷、气短、颜面及双下肢水肿加重 ,在结核病院调整抗痨方案为力…     

甲减误诊为抑郁症1例分析

对甲减误诊为抑郁症1例分析如下。1病历摘要 男，65岁，以精神抑郁2个月，周身水肿1个月为主诉于2007—06—18入院。该患于2个月前无明显诱因出现精神抑郁、嗜睡乏力，偶出现幻觉，就诊精神科诊断抑郁症，给予口服奥氮平、草酸艾司西酞普兰片口服，上述症状无明显缓解，1个月前出现周身水肿，颜面及双下肢水肿明显，于鞍山市铁东医院行肾脏彩超检查未见异常，于我院门诊化验尿常规PRO（-），Cr123．5μmol／L，以水肿待查，肾功不全收入院。病程中无发热，无头晕头痛，无恶心呕吐，无胸闷、气短，无皮疹及光过敏。既往无高血压、冠心病及糖尿病病史。     

围生期心肌病一例误诊报告

1病例资料女,42岁。因水肿、心悸伴食欲缺乏3个月,加重2天入院。患者于3个月前无明显诱因出现双下肢水肿,后双下肢水肿加重,并出现颜面水肿、腹胀、食欲缺乏、心悸、气促,日常家务劳动即感气促,2天前症状加重。查体：体温36.2℃,脉搏107/min,呼吸23/min,血压85/60mmHg。急性病容,颈静脉怒张,颜面水肿,双肺呼吸粗,未闻及干啰音,心界向两侧扩大,心率107/min,律齐,二尖瓣听诊区可闻及2/4级收缩期吹风样杂音,腹部膨隆,软,肝右肋下约7cm,质软,轻压痛,脾未触及,腹围75cm,移动性浊音( ),双下肢膝以下凹陷性水肿。医技检查：血白细胞6.5×10~9/L,血红蛋白127g/L;尿、粪常规均未见异常;丙     

以肾损害为主要表现的亚急性感染性心内膜炎

1　 病例资料男 ,2 8岁。于 10个月前不明原因出现双下肢水肿 ,就诊于某院 ,因尿蛋白 (2 +)诊为肾病 ,经氨苄西林、中药 (用药不详 )等治疗 ,5个月后水肿消退。 2周前因双下肢水肿再发 ,同时伴眼睑及颜面部水肿 ,阵发性心慌、胸闷、胸痛 ,就诊于某中医研究所 ,仍诊为“肾病” ,给予中药内服及泼尼松 60ｍｇ ｄ顿服 ,病情无改善 ,遂来我院门诊。尿常规示蛋白 (3+)、隐血 (3+) ,以肾病收入院。查体 :体温 36 8℃ ,脉搏 94 ｍｉｎ ,血压 140 4 5ｍｍＨｇ。皮肤粘膜苍白 ,未见淤点及淤斑 ,眼睑、颜面及双下肢水肿。肺部未闻及异常 ,心界不大 ,…     

狼疮性肾炎并肾静脉血栓形成的诊断过程

1　病例资料1 1　临床表现　男 ,19岁。因间断性面部及下肢水肿 1年入院。患者于 1年前无明显诱因出现颜面、双下肢水肿 ,于劳累后加重 ,休息后可缓解。入院前 3个月出现腰痛、乏力 ,日尿量约 2 0 0 0ml,无肉眼血尿。病程中无面部红斑、脱发、口腔溃疡、不规则发热、关节肿痛等     

糖尿病肾病合并肺癌1例分析

对糖尿病肾病合并肺癌1例分析如下。1病历摘要男,52岁。因血糖升高2 a,双下肢水肿9个月,呼吸困难半月入院。患者2 a前诊断为糖尿病,予胰岛素治疗,血糖控制可。9个月前出现双下肢凹陷性水肿,伴血压升高。6个月前于我院行肾活检病理示糖尿病肾病。治疗后双下肢水肿时轻时重。入院前半个月出现咳嗽,咳少量白色泡沫痰,伴呼吸困难。于当地医院多次抽出淡黄色胸水共约5 000 m l。病程中体重无明显变化。既往史:6个月前发现乙肝标志物“小三阳”。入院查体:生命体征平稳,体温正常,浅表淋巴结无肿大。右肺叩浊,双肺呼吸音减弱,右侧为甚,无干湿口罗音。心腹(-)。双下肢轻度凹陷性水肿。辅助检查:血C r 69μm o l/L,TP 47.3 g/L,ALB 23 g/L,LDH 164 IU/L;尿常规PRO(++++)。入院诊断为:(1)2型糖尿病,糖尿病肾病;(2)原发性高血压2级(极高危险组);(3)乙肝病毒携带者。给予糖尿病肾病常规治疗,下肢水肿减轻,但呼吸困难无明显缓解。B超示右侧胸腔中到大量积液,左侧胸腔少量积液。入院后多次查肾功均正常,肿瘤标志物CEA、CA 19-9、CA-125、非小细胞肺癌抗原轻度升高,烯醇...     

外生巨块型子宫浆膜下肌瘤一例误诊为卵巢肿瘤

1病例资料52岁,孕2产1。因阴道出血淋漓不净3月余入院。既往月经规律,经期4～5 d,量中等,无痛经。1年前无明显诱因出现颜面及双下肢水肿,症状时轻时重。半年前自觉腹部渐增大伴双下肢水肿、头晕、乏力等,3个月前阴道出血,淋漓不净,继之不能平卧,体重下降10 kg,     

血尿、蛋白尿、全血细胞减少

病历摘要 患者男,75岁.2007年5月因"发现肉眼血尿半月余,颜面及双下肢水肿10 d"入住北京大学第一医院.患者近4个月夜尿增多,入院前半个月余无明显诱因出现全程无痛肉眼血尿,10 d前出现颜面及双下肢可凹性水肿,血压升高.     

药物所致水肿

叶春海等报道1例：男，62岁。因频发室性期前收缩口服美托洛尔25mg，2次／d，连服6d后患出现颜面及双下肢水肿．感腹胀，停药3d后水肿和腹胀消退。自行再次口服本品4d后上述症状重现。查体：颜面水肿，双下肢凹陷性水肿。停药3d后上述症状再次消失。     

霍奇金淋巴瘤继发肾病综合征1例诊治分析

现对霍奇金淋巴瘤继发肾病综合征1例分析如下。 1病历摘要 男，60岁。2007—02因颜面及双下肢水肿2d就诊当地医院，颜面水肿于晨起加重，伴有皮肤瘙痒，查血白蛋白29g／L，尿蛋白阳性，诊断肾病综合征：经利尿等处理症状无明显改善，且尿量渐减少，500～1000ml／d。     

糖尿病合并甲状腺机能减退1例

1病例报告 女，50岁。因口干、多饮、乏力、水肿0．5a余入院。0．5a前无明显诱因出现口干，多饮，乏力，水肿（以颜面及以下肢为重），不伴有多食，易饥．消瘦。起初未予注意．未行任何治疗，后因上述症状渐加重．于门诊就渗。门诊查2次空腹血糖分别为8．6mmol／L及9．3mmol／L，以糖尿病收入院。发病以来时感怕冷，淡漠，睡眠及二便正常。查体：慢性病容，双眼睑水肿。咽无充血，扁桃体无肿火，颈软，气管居中，甲状腺无肿大。心肺无异常。腹略膨隆，肝脾肋下未及。     

心肌淀粉样变1例

患者女,51岁,因活动后胸闷气促半年,加重5 d入院。患者半年前无明显诱因出现活动后胸闷、气促,多于快走或爬坡时出现。1个月前间断出现双下肢水肿,自服利尿药物治疗后水肿可消失。5 d前上述症状明显加重,伴有夜间呼吸困难,无胸痛及后背、左肩及左上肢放射痛,无发热、咳嗽、咳痰,无咳     

剖宫产术后脊柱血管瘤致截瘫1例分析

本文对剖宫产术后脊柱血管瘤致截瘫1例分析如下。1病历摘要女,25岁,于2009-04-28因停经9个月、双下肢水肿1周入院,患者末次月经2008-07-27,预产期2009-05-03于入院前1周出现双下肢水肿,经休息后不能完全消退,无头昏、头痛及眼花等症状。     

反复水肿蛋白尿--查房选录(282)

1 病历摘要患者男,61岁,农民。因反复眼睑及双下肢水肿伴蛋白尿2年,加重1个月于2002-04-10入住广东深圳市罗湖中医院。患者2年前无明显诱因出现晨起眼睑水肿及双下肢水肿,时伴头痛、胸闷,无伴发热、咽痛,无皮疹、脱发、口腔溃疡,无皮肤紫癜。在当地医院测血压21．5/     

静脉注射普罗帕酮致阿-斯 综合征1例

1　病例报告女 ,5 0岁。主因发作性心悸 3个月 ,加重 1d而于 2 0 0 0 - 0 7-10入院。入院前 3个月无明显诱因出现心悸 ,活动后加重 ,休息后症状可稍缓解 ,曾查 ECG示房扑 ,未予正规治疗 ,1d前 ,上述症状加重 ,遂来我院就诊 ,门诊以心律失常、房扑收住入院。查体 :T36 .5℃ ,P96次 / min,R2 1次 / min,BP15 0 / 10 0 mm Hg,神志清楚 ,精神差 ,颈静脉无怒张 ,两肺呼吸音清 ,未闻及干湿性罗音。叩诊心界向左下扩大 ,HR96次 / min,律不齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平 ,软 ,肝脾未触及 ,双下肢无水肿。ECG示 : 型房扑 ,房率 2 98次 / mi…     

POEMS综合征1例报告

1 病例报告 患者,男,33岁,教师.因双侧乳房增大伴乳房肿块7个月,颜面及双下肢水肿、双下肢无力6个月,跛行4个月于2003-03-20入院.患者于7个月前始无明显诱因出现双侧乳房增大伴乳房肿块,直径约2 cm,伴乳晕颜色加深、性欲减退.     

甲状腺功能减退症致心肌酶谱显著增高误诊1例

1病例报告 男，56岁。因双下肢水肿伴胸闷、气短2a余，加重半个月于2003-03-020入院。2a来一直以冠心病治疗，口服消心痛、速效救心九等药物，症状时好时坏。1a前曾在市医院以冠心病、心绞痛住院半个月，静点单硝酸异山梨酯、皮下注射低分子肝索钙，未见完全好转出院。查体：T36．2℃。P68次／min，BP100／60mmHg。神清．表情淡漠，颜面水肿，声音嘶哑，甲状腺不大，心界向两侧稍扩大，HR68次／min．心音遥远．无杂音，     

以急性肾功能衰竭为首发表现的恶性淋巴瘤一例

1 病例介绍 患者女,49岁。因“颜面浮肿,双下肢水肿伴少尿半个月,意识障碍1d”于2013年10月9日入住我院肾内科。半个月前,患者无明显原因出现颜面浮肿,双下肢水肿,尿量减少,未行特殊处理,     

流行性腮腺炎并发心肌炎等多脏器损害1例

1　病例报告男 ,10岁。发病 2 0 d内患儿同学中有多人患有流行性腮腺炎 ,1999- 0 9- 13开始无诱因出现发热 ,t39℃ ,为持续性 ,左侧耳下及下颌下腺区肿瘤 ,张口及咀嚼时疼痛加剧 ,住治于当地县医院 ,诊断为流行性腮腺炎 ,经治疗 ,3d后 ,上述症状缓解 ,第 6天出现头痛、恶心伴喷射性呕吐胃内容物 ;第 7天出现咳嗽 ,咳白色泡沫样痰、心慌、胸闷、气短、腹痛、腹胀、腰痛、尿少及排尿困难 ,睾丸肿痛 ,颜面及下肢水肿 ,1999- 0 9- 2 1查体 :t37.6℃ ,P12 4次 / min,R30次 / min,BP16 5 / 12 0 mm Hg,颜面水肿 ,双侧腮腺及下颌下腺无肿大及触痛…     

以肾功能衰竭为表现的子宫脱垂1例

1　病例报告女 ,6 8岁。因腰部胀痛 5 a,恶心、纳差、乏力、尿少 12 d伴下肢水肿 ,拟双肾输尿管积水、肾功能衰竭入院。 5 a前出现两侧腰部胀痛不适 ,久立后加重 ,平卧后尿量增多 ,症状即可缓解。无尿频、尿急、尿痛及血尿 ,无发热。近 12 d来出现恶心、纳差、乏力、尿少 ,伴下肢水肿。查体 :t37.2℃ ,P92次 / min,R2 8次 /min,BP16 5 / 90 mm Hg。慢性病容 ,中度贫血貌 ,颈静脉无充盈。心肺无异常。腹平 ,肝脾肋下未触及 ,双肾下极未触及 ,膀胱区无压痛 ,未扪及包块 ,双肾区叩痛。尿道外口无狭窄 ,阴道口可见子宫颈及宫体全部脱出 ,宫颈…