间接喉镜下咽异物取出术60例报告

咽异物一般在口咽视诊或在间接喉镜检查时较易发现。口咽部异物，如扁桃体鱼刺，可用镊子夹出。位于深处的咽异物，须在间接喉镜、直接喉镜或纤维喉镜下用喉钳取出。近3年来，我们试用一手夹持舌体及间接喉镜，另一手持异物钳取异物取深部咽异物60例，取得不错的效果，现报告如下。     

咽部鱼刺异物258例临床诊治体会

咽部鱼刺异物是耳鼻咽喉科常见急诊，在临床诊治中患者多能说出被卡鱼刺的类型，并能在颈外指出异物所在的平面，但有很多患者就诊前均采用吃醋溶鹪，用蔬菜及饭团吞咽等，致使鱼刺外露部折断，或鱼刺刺入组织内进入隐蔽的地方，不易寻找取出，笔者自2004—2009年共诊治咽部鱼刺异物258例，现将诊治体会报告如下。     

食管不同鱼类鱼刺异物影像学表现的MSCT实验研究

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）平扫对浙江地区经常食用的8种鱼类食管鱼刺异物的检出率是否存在差异。方法取浙江地区经常食用的8种鱼类（鲈鱼、鳙鱼、黑鱼、鲫鱼、带鱼、扁鲳鱼、黄颡鱼和龙头鱼）,经煮熟后随机取不同解剖部位的鱼刺（包括椎肋联合刺、肋骨尖刺及叉状刺）各20根,共160根。按鱼种类将鱼刺以任意方向随机置入猪食管中,然后行MSCT平扫,统计显示鱼刺数目,计算鱼刺异物检出率。重建方法包括多平面重组和最大密度投影。所得图像由2位放射科中级以上职称医师进行阅片,取得一致意见后进行统计。结果除龙头鱼外的7种鱼各部位鱼刺在CT图像中均清晰显示,表现为条状高密度影。8种鱼鱼刺异物总检出率为76.9%。海鱼（带鱼、龙头鱼）鱼刺异物检出率为32.5%,其他6种淡水鱼鱼刺异物检出率为91.7%,两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。6种淡水鱼鱼刺异物检出率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。带鱼和龙头鱼鱼刺异物检出率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论MSCT是淡水鱼鱼刺异物的首选影像学检查手段,浙江地区居民常食用的淡水鱼鱼刺异物均可采用MSCT检出。而海鱼类鱼刺异物MSCT检出率偏低,在CT结果为阴性时仍需要结合更多的临床资料及检查手段确诊。     

食管非金属异物的 X 线诊断

食管异物是耳鼻喉科常见的急症之一,可能产生严重并发症,甚至造成死亡。一般讲,食管金属异物(如钱币、铜钱、图钉、针等)X 线诊断并不困难,而食管非金属异物(如鱼刺、骨片、枣核、鸡蛋皮、肉类等)X 线诊断较困难,尚缺乏经验。现就我院近三年来经用食管镜取出异物     

颈部超声和CT联合诊断甲状腺内鱼刺异物一例

鱼刺异物是上消化道异物中最常见的异物之一,常停留在口咽部、颈段食管等处,但鱼刺异物穿透食管壁经气管旁组织进入甲状腺极为罕见.     

儿童喉腔异物误诊原因分析

在收治的19例儿童喉腔异物病人中，有4例院外误诊史。喉镜检查和支气管镜检查发现异物位于声门区1例，声门下区3例。异物为鸡蛋皮、葵花子壳和鱼刺。易误诊的原因有；①异物吸入史不清。②不做喉腔检查或喉腔暴露困难。③声门下区异物临床症状不典型。④抗炎治疗后症状可暂时得以缓解而造成假象。儿童喉腔异物误诊原因分析@孙文海     

X线钡棉检查食管鱼刺异物103例分析

食管异物是临床上常见急诊,异物种类较多,其中食管鱼刺异物占相当大一部分.本文着重探讨食管鱼刺异物X线钡棉检查方法及相关X线征象,为临床提供直观可靠的诊治依据.     

异物卡住嗓子对策

正一旦发生异物呛入气管,堵塞气道,应保持镇静,以免加重症状。同时让人在背部用力拍击,帮助把异物咳出。如这样拍击背部,气道里的异物仍不能吐出,应速去医院。如果被鱼刺、鸡骨卡住食管或喉管时,不要用馒头硬咽,也不要用手抠,咽和抠都会造成骨头、鱼刺刺向更深处,甚至刺破食管。     

咽异物简便治法

咽异物简便治法苏州市煤气公司医务室徐菁菁网与食管上口异物基层医疗单位常见，且危急．本文报道采用压舌报重压舌根以诱发呕吐反射，异为自行呕出２例．Ｉ临床资料：２例均为男性，１９～２３岁。因误吞鱼刺，致咽癌、吞咽困难３１）１１１１’，人院．咽下部有明显压病...     

咽部鱼刺异物628例临床诊治体会

目的探讨咽部鱼刺异物的诊断和处理技巧。方法总结分析2008年6月～2011年6月3年间处理的咽部鱼刺骨628例的发病年龄与性别、发病就医时间、鱼刺长度、鱼刺骨部位、局部并发症及处理方法。结果 628例中男性占67.7%,20～50岁发病占78.2%,鱼刺长度在2cm内占71.4%,异物位于扁桃体占51.3%,其次是会厌谷占24.0%。经过各种检查未发现异物占11.1%,其中经保守处理后70.0%的患者临床症状消失。结论咽部鱼刺异物绝大部分诊断明确,处理简单,医生的经验和处理技巧是提高本病的疑难病例准确诊治率的关键。     

应用视频硬管喉镜诊治咽喉异物486例临床分析

目的探讨视频硬管喉镜诊治咽喉异物的优势。方法应用视频硬管喉镜检查常规检查不能被发现或取出困难的486例咽喉异物的诊治临床资料。结果咽喉异物以鱼刺为主,共计379例,占78%;其余有瓜子壳、鸡骨等,占22%。异物存留部位以舌根和会厌谷、会厌舌面为多,各占36%和32.9%;其他部位占31%;首次就诊并发症为3.56%,复诊并发症为24.79%。结论采用视频硬管喉镜检查并取出异物,盲区小,漏诊低,处理准确快速,术后患者并发症少。     

电子纤维喉镜钳取下咽部鱼刺异物200例

回顾性分析电子纤维喉镜钳取下咽部鱼刺异物200例临床资料,结果表明电子纤维喉镜镜体柔软可曲便于操作,对咽部刺激小,可通过电视观察视野更清晰,对处理可疑的细小的下咽部鱼刺异物效果较好.     

成人吞咽困难

急性吞咽困难一、咽入异物最常见是误吞骨、刺,也有误吞假牙的.一般可依据病史作出诊断,不透光异物可靠透视摄片确定其嵌顿部位:透光异物可用钡胶浆检查,有时可在其内放入棉花纤维,使其缠挂在异物上,帮助明确异物部位或取下异物,此法常用于鱼刺误入的患者。当异物入胃后,一般症状即消失。如吞咽困难     

内镜下取上消化道异物的配合及护理

<正>消化道异物指患者故意或意外误吞入消化道的各种物质,如动物骨头、鱼刺、假牙、钱币、扣子、钉子、牙刷等,它不会被吸收,不能及时顺利排除体外,有些异物可刺穿食管、胃     

鼻内镜引导下下咽异物取出27例

自2003年7月~2005年12月,我院采用鼻内镜引导下取出下咽异物27例,7~54岁,其中男19例、女8例,病程15 min~7 d。异物种类:鱼刺20例,竹签3例,葵花子壳2例,虾壳1例,蟹壳1例。异物部位:会厌谷14例,舌根4例,梨状窝3例,会厌侧面下部3例,扁桃体2例,会厌喉面1例。治疗方法:对经间接喉镜检查后,下咽异物未能取出或未查出者,让其取坐位,用纱布拉出舌体。术者左手用直径4 mm视角70°的鼻内镜镜面朝下,并向两侧旋转调节,检查到异物后鼻内镜接近异物,右手用异物钳取出异物。咽反射敏感者术前用1%丁卡因表面麻醉液喷口咽及咽3次,间隔时间3~5 min,再取异物。…     

细小食道异物的X线诊断

食道异物是临床常见急症之一，异物种类包括不透Ｘ线和可透Ｘ线异物。细小异物（如鱼刺）须吞服掺有棉絮的钡剂进行造影检查。但是，有时由于钡棉用量或检查方法而易形成漏诊。在１９９５年６月～１９９８年５月间我们在检查细小食道异物时采用少量钡棉、多次吞服法取得较...     

颈部超声和CT联合诊断甲状腺内鱼刺异物1例

<正>鱼刺异物常停留在口咽部、颈段食管等处,其穿透食管进入甲状腺内者极为罕见,临床症状不典型,容易被误诊、漏诊而延误治疗。我院通过颈部超声和CT联合诊断甲状腺内鱼刺异物1例,报道如下。1病例介绍患者,苏××,女性,57岁。因"鱼刺嵌顿伴颈部不适5个月"入院。该患者5个月前吃鱼时不慎发生鱼刺嵌顿,立即就诊于当地医院,喉镜和胃镜检查未发现鱼刺,近5个月来患者稍感颈部不适,但无明显颈     

消化道腔外鱼刺致耳鼻咽喉并发症的临床分析

目的：探讨鱼刺引起耳鼻咽喉并发症的临床特点、诊断及处理方法。方法：2009年12月至2015年12月温州医科大学附属第一医院耳鼻咽喉-头颈外科共收治鱼刺引起并发症的患者10例,对其临床资料进行回顾性分析,并对诊断及处理办法进行分析总结。结果：颈部脓肿6例（其中合并糖尿病者3例且病情较重,脓液培养阳性者1例）,喉梗阻1例,声带肉芽肿1例,颈部无痛性包块2例。9例行颈部CT和（或）颈部B超检查明确异物存在及并发症类型,1例行电子喉镜检查明确异物存在。10例患者均采用手术治疗,其中9例取出异物且预后佳,1例首次手术失败未取出异物,复发后二次手术成功;全部患者术后至少随访半年,均无复发。结论：异物鱼刺引起耳鼻咽喉并发症比较少见,术前影像学及超声检查有助于明确诊断,手术积极处理可有效解决并发症,使患者得到良好的预后。     

Application of curved vascular clamp in removing foreign body of hypopharynx

目的 探讨弯血管钳在取出下咽异物中的应用价值.方法 利用弯血管钳,在无麻醉或表面麻醉间接喉镜下取下咽部异物.结果 50例患者异物均为鱼刺,均用弯血管钳顺利取出异物.其中19例未经粘膜表面麻醉顺利取出,31例经粘膜表面麻醉后顺利取出.其中舌根异物32例,咽侧壁异物3例,会厌谷异物15例.结论 弯血管钳取下咽异物具有操作简便、无需特殊的器械,易于掌握,值得在基层医院推广.     

电子喉镜在困难下咽异物诊治中的临床应用

目的：探寻困难下咽异物诊断和治疗的新方法.方法：利用Olympus BF-260型电子喉镜及其配套异物钳对门诊发现异物但难于取出或者考虑下咽部异物可能的117例患者施行探查并取出.结果：117例患者中,行电子喉镜检查当时发现异物并即时成功取出106例,其余11例患者未发现异物但有黏膜擦伤或者局部感染,给予抗炎及观察,3~5 d后复诊,患者咽痛及异物感消失,再次复查电子喉镜创面愈合.所有病例均未发生并发症.结论：对于困难的下咽异物,使用电子喉镜探查及取出下咽部异物具有操作方便、视野开阔、安全舒适、患者痛苦轻、局部创伤小一系列优点,特别是对于对咽部反射敏感者或由于舌体肥厚、舌系带较短、咽腔相对狭窄及配合困难的儿童或伴有心肺功能不良的患者和间接喉镜检查较难被发现的细小异物,值得临床推广应用.