内科综合治疗联合生大黄治疗重症急性胰腺炎体会

目的探讨内科综合治疗联合生大黄治疗重症急性胰腺炎（SAP）的方法及效果。方法 45例重症急性胰腺炎患者采用内科综合治疗联合生大黄治疗,生大黄采用胃管内注入或高位保留灌肠方法。结果患者肠道功能恢复平均时间、全身炎症反应综合征（SIRS）消退平均时间以及平均住院天数分别为（120.5±25.6）h、（126.8±30.5）h及（23.7±5.8）d,所有患者均痊愈或好转出院。结论重症急性胰腺炎采用积极的内科综合治疗联合生大黄可获得满意疗效,生大黄胃管内注入或保留灌肠可明显缩短SAP患者的肠道功能恢复时间及住院天数。     

急性重症胰腺炎生大黄两种治疗途径对比研究

目的:对比研究经胃管和高位灌肠不同途径给予生大黄治疗急性重症胰腺炎的治疗效果。方法:SAP患者40例随机分为A组(n=20)和B组(n=20),在综合治疗基础上A组给予胃管注入生大黄。B组给予生大黄高位保留灌肠,观察患者腹痛及腹胀缓解、肠功能恢复、血淀粉酶、C-反应蛋白恢复正常时间及住院天数。结果:灌肠组患者的腹痛、腹胀缓解时间,胃肠道功能恢复时间,C-反应蛋白恢复正常时间,住院天数明显短于胃管注入组,有显著性差异(P<0.05),但血淀粉酶恢复时间无显著性差异(P>0.05)。结论:生大黄高位保留灌肠途径能有效地控制急性重症胰腺炎,缩短病程。     

大黄鼻饲联合高位灌肠治疗重症急性胰腺炎28例的疗效观察

目的 观察生大黄液鼻饲联合高位灌肠治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效.方法 52例SAP患者按随机数字表法分为对照组(24例)和观察组(28例),两组均给予常规内科综合治疗,对照组加用生大黄液高位灌肠,观察组加用生大黄液鼻饲联合高位灌肠,观察两者腹痛、腹胀缓解时间,胃肠道功能恢复时间,并发症发生率,病死率,住院时间等指标.结果 观察组出现并发症4例(14.3%),对照组出现并发症10例(41.7%),观察组并发症发生率低于对照组(P＜0.05).观察组死亡2例(7.1%),对照组死亡3例(12.5%),两组病死率差异无统计学意义(P＞0.05).观察组腹痛缓解时间(4.7±1.4)d、腹胀缓解时间(2.5±1.1)d、胃肠道功能恢复时间(3.1±1.1)d、住院时间(9.0±1.4)d,对照组分别为(6.0±2.0)d、(3.5±1.4)d、(4.3±1.3)d、(11.8±1.6)d,观察组均短于对照组(P均＜0.05).结论 生大黄液鼻饲联合高位灌肠佐治SAP,可缩短胃肠道功能恢复时间及住院时间,降低并发症发生率.     

生大黄对重症急性胰腺炎患者肠道功能恢复的影

目的：探讨不同剂量生大黄对重症急性胰腺炎（SAP）患者肠道功能恢复的疗效.方法：90例SAP患者随机分为A、B、C组（n=30）,分别给予生大黄1 g/（kg·d）、2 g/（kg·d）、3 g/（kg·d）,对比3组患者临床疗效及肠功能、腹部症状消失时间、血清淀粉酶恢复正常时间、全身炎症反应综合征（SIRS）恢复时间以及住院天数.结果：C组腹痛腹胀缓解时间、血清淀粉酶恢复正常时间、SIRS恢复时间、住院时间、并发症发生率、死亡率均显著优于A、B组（P ＜0.05或P＜0.01）.C组肠功能恢复有效率为93.3％ （28/30）,显著高于A组的50.0％（15/30）及B组的63.3％ （19/30）,P＜0.01.结论：3 g/（kg·d）生大黄能够有效促进重症急性胰腺炎患者肠道功能的恢复,缩短患者住院时间,降低并发症与死亡发生率,具有确切的疗效.     

生大黄联合白蛋白治疗重症急性胰腺炎

目的探讨早期联合使用生大黄液和白蛋白对重症急性胰腺炎（SAP）患者的临床疗效。方法对2008—2011年广东药学院附属第一医院消化内科收治的SAP患者50例进行前瞻性研究,随机分为对照组（A组）和生大黄联合白蛋白治疗组（B组）。A组患者（n=25例）给予常规综合治疗,B组（n=25例）在常规治疗的基础上,加用生大黄粉100g的浸泡液200ml,其中100ml高位保留灌肠,100ml经鼻空肠管注入空肠上段,1次／d,患者恢复自主排便后停药;同时静脉联合使用白蛋白5d。观察2组肠鸣音恢复时间、首次自主排便时间、腹部压痛消失时间、胸／腹水情况、平均住院时间、全身炎症反应消退时间及治疗后第5天的APACHEⅡ评分情况。结果B组患者肠鸣音恢复时间、首次自主排便时间、腹部压痛}肖失时间、平均住院时间、全身炎症反应消退时间均较A组缩短,差异具有统计学意义（P〈0．01）,第5天的APACHEII评分明显改善（P〈0．01）。结论早期联合使用生大黄和白蛋白可减轻重症急性胰腺炎病情,减少并发症,缩短住院时间。     

大黄对重症急性胰腺炎胃肠功能不全疗效研究

目的观察大黄对重症急性胰腺炎(SAP)胃肠功能恢复的作用.方法非手术治疗患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例.治疗组入院后每日用生大黄15~30g冷水浸泡0.5h后煮2min,取汁约100ml,经胃管注入并保留1h,每晚取汁100ml保留灌肠,对胃管注入后胃肠道反应严重的患者比如明显加重的恶心、呕吐的患者,亦可单独保留灌肠,同时应用西医综合治疗;对照组西医综合治疗,胃管注入0.9%氯化钠溶液100ml并保留1 h,每晚0.9%氯化钠溶液100ml保留灌肠.对胃肠道出血、胃肠道蠕动功能恢复进行观察.结果治疗组和对照组对胃肠道出血有效率分别为75.0%,50.0%(P＜0.01);对胃肠道蠕动功能恢复有效率分别为60.0%,20.0%(P＜0.01).结论大黄有利于患者胃肠道功能恢复.     

单剂生大黄溶液辅助治疗重症急性胰腺炎疗效观察

目的：观察单剂生大黄溶液辅助治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床疗效。方法：将非手术治疗SAP患者76例随机分为对照组和治疗组。两组均给予常规治疗，治疗组加用生大黄溶液胃管注入并芒硝腹部外敷，观察两组主要临床指标、血浆TNF—α含量、胃肠道功能衰竭、继发感染发生率和病死率的变化。结果：治疗组较对照组主要临床观察指标恢复时间明显缩短，差异有显著性（P〈0．05），血浆TNF—α含量明显降低，差异有显著性（P〈0．05）；胃肠道功能衰竭、胰腺继发感染发生率明显减少，病死率有所下降，但差别无显著性（P〉0．05）。结论：生大黄溶液可促进胃肠道功能的早期恢复，减轻全身炎症反应和胰腺继发感染的机会。     

生大黄高位保留灌肠联合生长抑素治疗急性胰腺炎46例

目的观察生大黄高位保留灌肠联合生长抑素治疗急性胰腺炎（AP）的疗效。方法将76例患者随机分为治疗组与对照组,两组均予生长抑素及常规处理,治疗组加用生大黄高位保留灌肠。结果治疗组疗效优于对照组,其症状、体征消失时间及血、尿淀粉酶复常时间及自主排气排便时间亦短于对照组。结论生大黄高位保留灌肠联合生长抑素治疗AP疗效满意,恢复快,具有较好的临床意义,值得推广。     

分级化疼痛护理在急性胰腺炎生大黄灌肠治疗患者中的应用效果

目的 探究分级化疼痛护理在急性胰腺炎生大黄灌肠治疗患者中的应用效果。方法 选取江苏省如皋市中医院2019年1月至2022年1月脾胃病科收治的92例急性胰腺炎患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为参照组和干预组,各46例。两组均给予生大黄灌肠治疗,参照组实施常规康复护理措施,干预组在参照组的基础上实施分级化疼痛护理措施,于入院1 d、干预7 d对两组心理弹性水平、胃肠道功能恢复、并发症等变化情况进行比较。结果 干预7 d后,两组力量、乐观、韧性等心理弹性得分高于干预前,且干预组高于参照组,差异有统计学意义（P<0.05）;干预组腹胀消失、腹痛消失、排气恢复、肠鸣音恢复、排便等时间短于参照组（P<0.05）;干预组并发症总发生率低于参照组（P<0.05）。结论 对急性胰腺炎生大黄灌肠治疗患者中实施分级化疼痛护理措施,有利于提升患者心理抗压能力,改善胃肠道各项功能指标,降低并发症发生率。     

中药制剂灌肠治疗全身炎症反应综合征的护理观察

目的探讨中药制剂大黄牡丹皮汤灌肠治疗创伤后全身炎症反应综合征（SIRS）的临床疗效。方法收集创伤后SIRS患者60例，随机分为治疗纽30例和对照组30例。在西医基本治疗方案的基础上，治疗组采用大黄牡丹皮汤保留灌肠治疗，对照组采用甘油灌肠剂保留灌肠治疗，两组均连续治疗7天。观察患者经入院后第1、3、7天三个时间段的APACHEⅡ评分变化。结果通过中药制剂大黄牡丹皮汤灌肠治疗后患者的APACHEⅡ评分相较于甘油灌肠剂患者下降更为明显（P〈0．05）。结论大黄牡丹皮汤灌肠治疗能够调节SIRS炎性反应系统和抗炎性反应系统之间的平衡紊乱．改善病情。创伤早期运用灌肠治疗可改善病情，降低细胞因子水平，并且用大黄牡丹汤灌肠治疗创伤后SIRS疗效优于甘油灌肠剂灌肠。     

复方丹参滴注并早期清胰汤灌肠与施他宁治疗重症急性胰腺炎的疗效及成本效益比较

目的比较复方丹参静脉滴注和清胰汤早期保留灌肠联合应用与施他宁治疗重症急性胰腺炎（SAP）的疗效及成本效益,探讨非手术治疗SAP有效且价廉的方法。方法将64例SAP患者随机分为治疗组（复方丹参静脉滴注和清胰汤早期保留灌肠）与对照组（施他宁）,对SAP患者的临床症状改善时间、血清淀粉酶和血常规复常时间、住院天数和住院直接费用、最终病死率以及治疗后患者腹腔内高压（IAH）缓解时间进行比较。结果治疗组腹痛初步缓解时间、首次排大便时间、恢复进食时间较对照组明显缩短,住院费用、住院天数大幅度减少,差异有统计学意义（P〈0．05）。腹部压痛体征消除时间、血清淀粉酶和血常规复常时间两组比较差异无统计学意义。SAP患者经治疗后IAH缓解时间,治疗组较对照组明显提前（P〈0．05）。两组最终病死率比较差异无统计学意义。结论复方丹参滴注和清胰汤早期保留灌肠联合应用,可明显改善SAP病情,减少住院天数,住院费用比施他宁更低。能比施他宁更快地缓解IAH,病死率则差异无统计学意义。     

两种途径注入大黄辅助治疗重型急性胰腺炎的对比研究

目的:对比研究经鼻胃管和经鼻空肠管两种途径注入大黄辅助治疗重型急性胰腺炎的疗效.方法:将77例重型急性胰腺炎患者按随机数字表法分为两组,G组38例,J组39例,全部病例在综合治疗的基础上,G组经鼻胃管注入大黄,J组经鼻空肠管注入大黄,观察患者治疗前及治疗3、7 d时急性生理学和慢性健康评分(APACHEⅡ评分)及Bal...     

生长抑素联合柴芍承气汤鼻饲和生大黄灌肠治疗重症急性胰腺炎50例分析

目的 探讨应用生长抑素联合柴芍承气汤鼻饲和生大黄灌肠治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效.方法 将符合SAP诊断标准的100例患者按数字表随机分成2组.对照组50例应用常规西医治疗方法(包括加强监护、禁食、胃肠减压、应用生长押素、抗感染等),治疗组50例在常规治疗基础上应用柴芍承气汤鼻饲和生大黄灌肠.观察两组腹痛、腹胀症状消失时间,心率、呼吸恢复正常时间,血淀粉酶、血糖恢复正常时间及死亡率比较.结果 治疗组腹痛、腹胀症状消失时间及心率、呼吸恢复正常时间均快于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血淀粉酶、血糖恢复正常时间比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗组病死率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用生长押素联合柴芍承气汤鼻饲和生大黄灌肠治疗SAP,可更快改善患者腹痛、腹胀症状,恢复心率、呼吸,降低死亡率.血淀粉酶、血糖恢复正常时间无差异.     

血容量监测下早期目标导向性液体治疗在重症急性胰腺炎中的应用

目的探讨血容量监测下早期目标导向性液体治疗（EGDT）在重症急性胰腺炎（SAP）中的应用。方法选取2010年1月～2012年10月在湖南省张家界市人民医院的SAP患者132例,随机分为观察组和对照组,每组各66例。在SAP急性反应期综合治疗的基础上,对照组予以传统液体复苏,观察组予以早期目标导向治疗,观察两组患者48 h液体输入量、48 h血乳酸（Lac）水平、达标后APACHEⅡ评分、血淀粉酶恢复时间、并发症发生率和28 d死亡率等。结果观察组48 h液体输入量、48 h LAc水平、血淀粉酶恢复时间、血管活性药物使用时间、机械通气时间均少于（或小于）对照组,达标后APACHEⅡ评分高于对照组,且并发症发生率和28 d死亡率均低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论血容量监测下早期目标导向性液体治疗能动态反映SAP患者的血流动力学状态,对提高临床疗效、降低并发症发生率和死亡率均具有重要的临床意义。     

配合中药灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床观察

目的探讨西医内科基础治疗辅以活血化淤中药灌肠治疗溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效。方法选择2005年5月至2007年12月我院门诊和住院溃疡性结肠炎患者39例,随机分为治疗组20例、对照组19例,两组在西医内科基础治疗的情况下,治疗组加用中药灌肠,2个疗程(60d),观察两组患者的临床疗效。结果治疗组:临床痊愈18例(90%),有效2例(10%),无效0例,总有效率100%,显效时间为1～8d,平均(4.5±3.5)d。对照组:临床痊愈13例(68%),有效4例(21%),无效2例(11%),总有效率89%,显效时间为1～21d,平均(11±10)d,两组疗效比较有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效好于对照组。结论在对溃疡性结肠炎治疗中加用中药灌肠是可以推荐的。     

早期空肠内营养治疗SAP的疗效观察

目的探讨早期空肠内营养治疗急性重症胰腺炎(SAP)的临床价值。方法将SAP患者36例分为治疗组20例和对照组16例,两组均按常规标准治疗。治疗组在此基础上入院24小时内安置空肠营养管并行早期空肠内营养治疗,并对两组入院时与治疗2周后的营养指标(体重指数、血清白蛋白、血红蛋白)和临床效果(肠道恢复时间、血淀粉酶和尿淀粉酶恢复时间、住院天数)进行对比统计分析。结果 2周后治疗组在营养指标和临床效果方面明显高于对照组,统计分析显示差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期空肠内营养对SAP治疗具有特别重要的临床意义,疗效明显优于空肠外营养,值得临床推广应用。     

早产儿低体重儿早期静脉营养支持的临床效果

目的观察早产儿低体重儿早期静脉营养支持的临床效果。方法选择合肥市第五人民医院儿科2011年11月～2012年11月早期静脉营养支持治疗的早产儿低出生体重儿50例为观察组,并选取同期常规静脉营养支持治疗的早产儿低出生体重儿50例为对照组。观察两组体重恢复正常时间、住院时间、过渡到全胃肠道喂养时间、体重增长情况和治疗并发症发生情况。结果观察组体重恢复正常时间、过渡到全胃肠道喂养时间、体重增加和住院时间分别为（6.3±2.3）d、（11.2±2.5）d、（25.3±4.3）g、（13.4±3.7）d,对照组体重恢复正常时间、过渡到全胃肠道的喂养时间、体重增加和住院时间分别为（8.4±2.5）d、（13.5±3.5）d、（20.1±4.2）g、（17.3±4.3）d,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组并发症发生率为24.0%（12/50）,对照组并发症发生率为32.0%（16/50）,两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论早产儿低出生体重儿早期静脉营养支持具有较好的应用效果,能够有效地缩短患儿体重恢复时间,值得临床中应用。     

气药灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床应用

目的：探讨气药灌肠和常规药物保留灌肠治疗溃疡性结肠炎（UC）的临床疗效。方法：将42例溃疡性结肠炎患者采取随机双盲分为气药灌肠组20例和常规灌肠组22例。两组灌肠药物均为康复新液加中药水,其中气药灌肠组采用电脑灌肠仪加压灌肠,常规灌肠组采用煎药保留灌肠。观察两组综合疗效及症状改善情况。结果：两组的总有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。气药灌肠组对溃疡性结肠炎的脓血便、黏液便及糜烂溃疡的治愈率明显高于常规灌肠组（P〈0.01）。结论：康复新液加中药水煎药气药灌肠治疗溃疡性结肠炎能提高疗效,改善症状。