老年腹部卒中1例误诊分析

患者．男，68岁。因剑突下持续性钝痛4h入院。无明显诱因．无恶心、呕吐、发热等其他症状。无外伤史，有高血压及前列腺增生症病史。门诊B超检查提示胆囊内结石。查体：T36．5℃，P89次／分，BP160／110mm Hg(1mm Hg=0．133 kPa)。急性病容，胸部正常，腹平软，剑突下有压痛，麦菲氏征(一)，移动性浊音(一)。入院诊断：①急性胆囊炎，胆囊结     

以持续性高热与血小板增多症为主要临床表现的产甲胎蛋白胃癌一例

患者女性，43岁。因腹胀伴恶心呕吐3个月，加重伴发热2周以腹胀原因待查于2005年8月7日收入院。入院前3个月无明显诱因出现腹胀伴恶心呕吐，2周前症状加重，并出现发热，以午后明显，体温38．0℃～39．0℃，最高达39．8℃，无寒战。曾用广谱抗生素治疗3周，但发热无明显缓解。入院查体：体温38．5℃，血压16／10kPa，皮肤巩膜苍白，无黄染。腹软无压痛，肝脾肋下未及，腹部未扪及肿物。     

闭孔疝误诊2例报告

病例1 女，76岁。入院前4d无明显诱因出现左股前上肿胀、疼痛，渐加重，活动时明显．伴发热，T37．6℃～38．5℃。感头晕、乏力、纳差。入院前2d出现腹胀，无腹痛、呕吐、腹泻，肛门未停止排便、排气。发病前无左下肢内侧刺痛、麻木和异常感觉。患者为多产妇。查体：轻度脱水貌，T38．6℃，P110次／分，R24次／分，BP110／80mmHg(1mm     

阵发性腹痛 呕吐 休克

患者，女，59岁。于8h前因食用不洁牛肉后出现上腹部疼痛，加重3h。腹痛呈持续性、阵发性绞痛，难以忍受，伴有腹胀、恶心、呕吐，呕吐胃内容物，停止排气排便。无发热、心悸及呼吸困难等。既往无肝炎及结核病史，有高血压、冠心病史。查体：T36．2℃，P88次／min，R20次／min，Bp160／90mmHg。     

桡骨远端骨折后下尺桡关节对应关系的变化及临床意义

目的：研究桡骨远端骨折整复后桡骨纵向短缩距离（△h）对下尺桡关节旋转功能的影响。方法：临床60例患者，分别测定每一例患者桡骨远端骨折拆除外固定后桡骨纵向短缩距离△h和下尺桡关节的旋转受限角度γ，△h根据临床测定值分为0mm～、2mm～、4mm～、≥5mm4个区间，γ根据疗效评定标准分为优、良、可、差4个等级。分别计算出在每个区间上的优良可差的例数，并作统计学处理，得出相应的结论。结果：①无尺侧变异组：40例，相关系数r=0．7402，P〈0．0005，2mm～与4mm～组间P〈0．05。②正向变异组：10例，相关系数r=0．7576，0．0005〈P〈0．001，△h在0mm～与2mm～组间P=0．02〈0．05。③负向变异组：10例，相关系数r=0．8242，0．0005〈P〈0．001，△h在4mm～与≥5mm组间P：0．005〈0．01。结论：①无尺侧变异组：桡骨远端骨折整复后短缩距离△h≥4mm时，下尺桡关节旋转功能受限严重，故△h〈4mm。②正向变异组：桡骨远端骨折整复后短缩距离△h≥2mm时，下尺桡关节旋转功能受限严重，故△h〈2mm。③负向变异组：桡骨远端骨折整复后短缩距离△h≥5mm时，下尺桡关节旋转功能受限严重，故△h〈5mm。     

腹痛发热肝囊性病变

病史报告何医师：患者女性，42岁。因腹痛发热20余日子1995年10月25日入院。患者于10月初突发右上腹钻顶样疼痛，呈阵发性，并向右肩背部放散，伴恶心，呕吐为胃内容物。两日后腹痛转为胀痛，并开始畏寒发热39℃,曾输液及抗菌素治疗（不详），体温未能控制，波动在37．5～39．5℃之间，并伴全身疲乏无力，精神、食欲差。于昨日开始右上腹痛又加重，并波及右中、下腹部，在当地治疗无效特转我院。以往有蛔虫病史。体检：T39．4℃，BP14．0／8．0kPa，P124次／分。神志清楚，重病容，皮肤、巩膜无黄染。心、肺（－）。腹胀，腹式呼吸受限，…     

植入型心律转复除颤器植入术麻醉处理2例

患者，男性，74岁，体重75kg，7年前无明显诱因出现胸闷、无放散，休息5min后可缓解，不伴发热、咳血、腹痛，间断发作，3h前无诱因再次发作人院。查体：体温36．5℃、HR158次／min、RR22次／min，BP136/90min Hg（1minHg=0．133kPa），双肺未闻及干湿啰音，心界向左扩大，律齐，未闻及杂音，腹软，     

经皮激光腰椎间盘减压术后腰椎关节突关节和椎间高度的变化

目的：观察经皮激光椎间盘减压术（percutaneous laser disc decompression，PLDD）治疗腰椎间盘突出症术后腰椎关节突关节和椎间高度的变化。方法：应用半导体激光系统对32例腰椎间盘突出症患者进行PLDD治疗。29例患者为单节段突出，其中L3/4 3例，L4／5 18例，L5/S1 8例；3例患者同时合并IA／5和L5/S1节段突出。利用Macnab标准评价随访患者的疗效，并观察术前、术后椎间盘突出节段关节突关节角的形态，测量L3，4、L4/5和L5／S1椎间高度指数和椎间盘突出节段关节突关节角的角度。结果：所有患者无术中和术后并发症。随访14～22个月，平均17个月，按Macnab标准评价：优14例（43．75％），良13例（40．63％）；可3例（9．37％），差2例（6．25％），优良率84．38％。术后L5/S1椎间高度指数与术前相比显著性下降（P〈0．05），但L3/4和L4／5椎间高度指数无显著性改变；关节突关节无明显退变；L4／5和L5／S1椎间盘突出侧的关节突关节角角度显著性下降（P〈0．05），但L3/4椎间盘突出侧的关节突关节角度无显著性改变。结论：经皮激光腰椎间盘减压术后患者的L5／S1椎间高度和腰椎间盘突出侧关节突关节角角度下降．有可能增加腰椎滑脱的风险。     

表现为腹部症状的Kikuchi病一例

Kikuchi病（组织细胞坏死性淋巴结炎）是一个特殊的假性淋巴瘤样病变，首次由日本学者Kikuchi介绍，随后世界各地均有报告．作者最近治疗一例累及回盲部系膜淋巴结的Kikuchi病，病例介绍：21岁．男性，发热一周（T40℃）伴乏力、不适、肝脾不肿、周围淋巴结不肿大，无呼吸系统症状，无关节疼，无外阜旅游史．8年前曾有长达一月的不明原因的发热史，实验检查：Hb11．5g／dl，WBC6．2×109／L，血沉42mm／小时。血清C反应蛋白3．8mg／dl，血生化正常，血尿培养阴性．弓形虫病，原细胞毒病，EB病毒，梅毒，乙、丙肝炎病毒和HIV抗体滴定均…     

干燥综合征合并小肠穿孔一例

患者女,72岁,因口干、眼干4年,间断发热半年,腹痛半月加重18h急诊人院,入院体格检查：T37．5℃,P100次／min,Bp105／70mmHg,R18次／min,神志清楚,查体合作。皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大。头颅端正无畸形,眼睑无水肿,口角无偏斜,口唇无发绀。     

肾膨结线虫病一例

患者，女，51岁，因右侧腰背部剧烈疼痛2h，于2002年10月17日住院。体检，137．4℃、BP150／90mmHg。痛苦病容，右肾区叩痛，右中、上输尿管压痛点压痛。ESR86mm／h，尿常规：RBC20～30／HP，WBC10～15／HP，蛋白 。入院后4h，患者出现尿频，并从尿道中排出血红色细长虫样物，30h共排出39条(段)。排出虫体以后腰痛及尿路刺激症状逐渐消失，患     

聚乙二醇干扰素致患儿不良反应的特点及护理

目的了解聚乙二醇干扰素治疗过程中发生不良反应．尤其是发热的特点,做好预见性护理,提高抗病毒治疗患儿的依从性。方法对聚乙二醇干扰素治疗的167例患儿治疗后4周内进行观察,记录患儿不良反应发生时间及特点。结果治疗过程中出现的不良反应包括发热、头痛头晕、关节肌肉酸痛等．其中发热是最常见的症状;体温多集中在37．3～38．9℃,第1次注射后9～12h发热者最多（占39．8％）,体温升高多持续3～4h;大多数患儿只发热1次,在处理发热时,第1周有53．4％的患儿未进行任何处理,但第2～4周有67．1％的患儿使用了对乙酰氨基酚进行药物降温。结论聚乙二醇干扰素治疗时有不良反应的发生,但其所致的发热多为一过性,使用对乙酰氨基酚药物降温后,体温可降至正常。     

降结肠囊性淋巴管瘤1例

病人女，71岁。以便血10h为主诉于2005年11月入院。下腹部隐痛，可忍受，无放散。逐渐出现腹胀，排稀软便数次，起初为表面带有凝血块，逐渐转为鲜血便，有里急后重感。无寒战、发热。无恶心、呕吐。查体：T37℃，P84／min，BP150／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）。心肺无异常。腹平软，脐下有轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音6／min，未闻及气过水声及金属音。     

左上腹痛 恶心 呃逆

患者，男，57岁，因左上腹持续性疼痛阵发性加剧2h于2003年5月30日住院。患者2h前早餐后步行上班途中，突感左上腹持续性疼痛，阵发性加剧，难以忍受。伴有左侧腰背部疼痛，恶心未吐，呃逆。未排大便，无呕血，无发热、胸痛，无咳嗽、咯血，无心悸、呼吸困难，无肉眼血尿及排尿困难。既往史有慢性胃炎病史7～8年。否认高血压、冠心病、糖尿病病史。查体T35．6℃，P75次／min，R18次／min，Bp     

肝血管肉瘤一例

1．临床资料：男性，52岁，因间断发热2年、发现肝功能异常及右肝占位性病变1个多月人院。病人自2002年开始出现发热症状，体温最高达38．5℃，对退热治疗不敏感。检查血清抗核抗体1：320阳性，抗SSA抗体1：4，诊断为“结缔组织病”并给予激素及免疫抑制剂治疗后体温波动于37～39℃。2004年10月病人被发现面色异常，检查肝炎病毒学指标均阴性，血AFP 69．74ng／ml，肝功提示ALT、TBIL、DBIL及GGT均升高，凝血酶原时间延长。     

白塞综合征肺损害误诊肺结核1例

患者。男35岁，无明显诱因发热1周，体温37．0℃～38．5℃，自服“扑热息痛”后降温不明显，在发热3d后出现咳嗽。咳黄痰。随即出现咯血，咯血量约200～400ml／d不等；持续3d。在当地卫生所X线提示：左肺下野片状浓淡不均阴影。诊断为“左下叶肺炎”，静点青霉素、先锋V及对症处置后转入市医院，诊断为“左下肺结核伴大咯血”。     

左颌下脓肿致颈外静脉破裂1例

患者男，６岁。左颌下肿块３个月，初起无发热及疼痛，经口服抗生素治疗无好转，近１０日来局部肿块疼痛伴发热入院。体查：体温３７．６℃，脉搏１１０次／分，左颈下肿块４ｃｍ×５ｃｍ，边界不清，无活动，局部红肿热痛，波动试验阳性。血常规：白细胞１６×１０９／Ｌ...     

皮肌炎并发间质性肺炎2例报道

例1，女，39岁，因反复发热3个月伴咳嗽、咳痰、胸闷气促1个月余收入我科。患者为间断发热，体温37．4∽38．0℃，多于夜间发热，咳白色泡沫痰。给予抗炎、退热对症处理症状无改善，出现进行性胸闷，无关节疼痛、皮疹及红肿，其间曾行人流术。在外院住院治疗，血常规提示有感染，低蛋白血症；肝功能：AST56～118U/L，ALT 56U/L；免疫功能：IgG     

流行性脑脊髓膜炎休克型并发皮肤坏死一例

患儿女．9岁，因“发热1d，伴躁动、意识障碍，面部及四肢出现淤斑9h”于2006年4月被收入长海医院治疗，，查体：体温38．9℃，血压112／72mmItg（1mmHg=0．133kPa），意识不清楚．心率142次／min，呼吸38次／min．躁动，四肢肌张力高，[第一段]     

临床病例讨论：双下肢皮疹,发热,咳嗽,咯痰,蛋白尿

病历摘要 患者女，６６岁，因反复乏力、关节肌肉疼痛６年，水肿５年，加重３个月伴咳嗽、咯痰１个月于１９９９年１月１１日入院。 患者于１９９２年１２月饮用牛奶后出现腹胀、腹泻、水样便，无腹痛及血便，双下肢小腿内侧点片状红斑疹，无痛痒，压之不退色，分批出现，并有乏力，低热（３７．５℃）、四肢关节肌肉疼痛。停饮牛奶后消化道症状可消失，但其它症状无改善。在当地医院检查发现：血红蛋白（Ｈｂ）６７ ｇ／Ｌ，白细胞 ７． ２ ｘ１０９／Ｌ，血小板４． １ｘ １０９／Ｌ；尿蛋白＋＋＋，红细胞１～３个／ＨＰ，尿蛋白定量１．…