肝结核并胆囊结核一例

肝结核并胆囊结核临床极少见 ,我科近期收治 1例 ,现报告如下。病人 ,男性 ,37岁 ,1年来反复出现肝区不适、纳差、乏力、腹胀、腹泻、低热 ,偶有盗汗。 1周前右上腹绞痛、寒战、高热。入院查体 :体温 39 2℃、巩膜轻度黄染、消瘦、贫血貌 ,心肺检查未见异常 ,腹平软 ,右上腹压痛 ,莫菲征(+) ,肝肋下一指 ,肝区叩痛 ,脾肋下未及 ,移动性浊音 (- ) ,肠鸣音稍弱。辅助检查 :胸片未见异常。腹部B超提示 :胆囊增大 10 5cm2 ,壁厚、僵硬 ,胆总管未增粗 ,肝稍大、内未见异常回声 ,其他脏器未见异常。化验 :肝功ALT6 3U/L、TBIL 34 2 μmol/L…     

腹腔镜胆囊切除术后四天突发腹痛呕吐腹泻

病历简介实习医师 :病人女性 ,36岁。腹腔镜胆囊切除术后 (ＬＣ) 3ｄ出院 ,次日出现上腹持续性隐痛 ,阵发性加重 12ｈ ,伴恶心、呕吐 ,而再次入院。查体 :体温37.0℃ ,脉博 80次 /ｍｉｎ ,血压 12 0 /90ｋＰａ ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,肥胖体型 ,巩膜无黄染 ,心肺正常 ,腹部无局限性隆起 ,未见胃肠蠕动波 ,腹软 ,上腹部压痛 ,无反跳痛 ,无包块 ,无移动性浊音 ,肠鸣音正常。辅助检查 :腹部Ｂ型超声扫描无异常 ,血常规白细胞计数 8.2× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞比例 0 .79。血尿淀粉酶、电解质、胆红素均正常。甘油三酯 3.6ｍｍｏｌ/Ｌ ,肝功ＡＬＴ 2…     

肠系膜脂膜炎一例报道

病人 :女性 ,6 6岁。入院前 3个月无明显诱因出现上腹部胀满不适 ,于饮食后加重 ,自服“胃药”无缓解。 3d前 ,无意中发现上腹部有一肿物 ,压痛。遂入院。体检 :体温 36 .7℃ ,血压 90 / 6 0mmHg。腹平坦 ,未见胃肠型蠕动波 ,全腹柔软。于上腹部剑突与脐之间可触及一约 6 .0cm× 4 .0cm条索状肿物 ,质稍硬 ,压痛 ,活动可。肝脾未触及。叩诊呈鼓音 ,移动性浊音 (+) ,肠鸣音稍弱。辅助检查 :血常规 :白细胞 5 .0× 10 9/L ,中性 0 .6 5 ,血红蛋白 12 5 g/L。大便常规 :红细胞无 ,白细胞无 ,潜血试验阴性。血生化检查 :K+ 3.6 8mmol/L ,Na+ …     

外伤性胆囊破裂1例报告

<正>患者男,39岁。因中上腹钝性撞伤腹部疼痛3h入院。痛苦貌,被动体位,心肺正常。腹部平坦,无开放伤,上腹部见轻度表皮擦伤痕迹,中上腹深压痛,肌紧张不明显,无反跳痛,肠鸣音弱,移动性浊音阴性。血WBC24.8×109/L,N95.6%,HB14.4Hb/L,     

创伤性胆囊破裂一例报道

患者 :男 ,35岁。右上腹被钝物撞伤 ,即感腹部剧痛 2ｈ。入院体检 :Ｔ36 .7℃ ,Ｐ 86次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 15 0 / 85ｍｍＨｇ ,痛苦貌 ,被动体位。五官及心、肺正常。腹部平坦对称 ,无开放伤 ,腹肌稍紧张 ,腹部压痛 (+) ,反跳痛 (± ) ,肝脾肋下未触及 ,移动性浊音 (± ) ,肠鸣音弱。右下腹穿刺获不凝的稀薄淡红色液体 2 .5ｍｌ,镜检ＲＢＣ (+++) ,ＷＢＣ少许。辅助检查 :血常规 :ＷＢＣ13.9× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .78,Ｈｂ 14 .7ｇ/Ｌ。Ｂ型超声示腹腔积液 ,胆囊内凝血块。腹部Ｘ线透视未见异常。初步诊断为“闭合性腹部外伤、内脏破裂”。因家属不…     

左位胆囊一例

病人 ,女 ,52岁。因反复发作上腹部疼痛 ,呕吐 1 0余年 ,加重 3ｄ入院。无寒热及黄疸病史。查体 :皮肤、巩膜无黄染 ,上腹肌紧张 ,剑突下周围有明显压痛 ,无反跳痛 ,Ｍｕｒｐｈｙ征阳性 ,肝脾无肿大 ,腹无移动性浊音 ,其它未见异常。实验室检查 :血常规、肝、肾功能正常。腹部Ｂ超 :胆囊肿大、壁厚、毛糙 ,其内见多枚强回声团 ,后伴声影 ,胆总管无扩张。术前诊断 :慢性结石性胆囊炎 ,急性发作期。急诊在气管内全麻下行上腹部手术。取右上腹肋缘下斜切口进腹探查 :术中见肿大胆囊占据整个术野 ,先行胆囊减压 ,并离断肝圆韧带后 ,方见胆囊床位…     

胰腺钩突部延续胰腺组织出血坏死性炎1例报告

患者 ,男性 ,2 6岁 ,入院前大量饮酒后突发上腹部胀痛 ,伴恶心、呕吐 ,后腹痛扩展至全腹 ,无发热及黄疸。入院查体 :体温 36 .5℃ ,脉搏 92次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 14 / 10kPa。腹部检查表现 :舟状腹 ,全腹肌紧张、压痛、反跳痛阳性 ,肝浊音界正常 ,肠鸣音减弱。实验室检查 :血WBC 16 .8× 10 9/L ,血、尿淀粉酶正常 ,血钙 1.8μmol/L。腹部立位X片示 :肠管积气 ,未见膈下游离气体。B超示 :肝、胆、脾未见异常 ,胰腺显示不清 ,腹腔中等量积液。入院诊断 :弥漫性腹膜炎、空腔脏器穿孔待排。入院后急诊行剖腹探查 ,术中见腹腔约有…     

腹腔镜胆囊切除术后胆囊动脉假性动脉瘤自发破裂大出血一例

患者女 ,5 5岁。因外院腹腔镜胆囊切除术后 10d ,右上腹疼痛 4 + h入院。入院时查体 :T 36 5°C ,P 83次 /分 ,R 2 0次 /分 ,BP 112 / 75mmHg。神清 ,皮肤巩膜无黄染。腹平 ,中上腹及右上腹深压痛。移动性浊音阴性。肠鸣音正常。肝功能检测为 :TBIL 12 4 μmol/L ,DBIL 5 3μmol/L。B超报告 :胆囊区见 3 5cm× 1 5cm的囊性暗区 ,其内欠清晰 ,壁囊稍厚 ,欠规则 ,考虑胆囊残端膨大或胆囊积液。入院后给予补液、抗感染、保肝等对症治疗。复查肝功结果为 :TBIL196 3μmol/L ,DBIL 14 8 7μmol/L。入院后第 4天患者右上腹疼痛逐…     

胆囊扭转坏疽并发胰腺炎1例

病人男 ,12岁。右上腹疼痛 3天于 2 0 0 1年 7月入院。病人在活动后出现右上腹持续性绞痛 ,向右肩背部放射 ,伴恶心呕吐 ;疼痛一度缓解后向下腹转移渐波及全腹。在当地医院诊断为急性阑尾炎 ,抗炎治疗无效 ,出现畏寒、发热。入院查体 :全腹压痛以右侧中、上腹最明显 ,轻微反跳痛及肌紧张 ,肝脾未扪及 ,未扪及腹部包块。莫菲征阳性 ,腹水征阴性 ,肠鸣音 2 /ｍｉｎ。辅助检查 :血常规Ｈｂ112 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ14× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 92 ,Ｌ 0 0 8。比色法测血淀粉酶15 0 2Ｕ/Ｌ(正常 40 0～ 16 0 0Ｕ/Ｌ)、尿淀粉酶 6 2 0 4Ｕ/Ｌ(正常<40 0 0Ｕ/Ｌ…     

胆囊同时多源发癌一例

病人 ,女 ,6 5岁 ,农民。因间断性上腹部疼痛不适 1年余 ,伴有纳差、乏力 ,无寒战、发热 ,于 2 0 0 2年 8月 2 8日收入院。体格检查 :皮肤、巩膜无黄染 ,无肝掌及蜘蛛痣 ,腹部平坦 ,右上腹轻压痛 ,无反跳痛及肌紧张 ,莫非氏征阴性 ,肝脾肋下未触及 ,胆囊未触及。化验检查 :GGT 346U/L ,AKP 185U/L ,空腹血糖 9 97mmol/L ,AFP、CEA阴性 ,肝胆核磁共振示 :胆囊体积增大 ,最大截面约 5 5cm× 5 0cm ,其内信号欠均匀 ,胆囊壁增厚 ,内壁欠光滑 ,左后壁可见一不规则异常信号 ,突向腔内 ,最大截面约 2 5cm× 4 8cm ,胆囊左后壁边缘毛糙…     

腹腔镜胆囊切除术后肠系膜静脉血栓形成1例报告

患者 ,女 ,3 6岁。腹腔镜胆囊切除术后 3天痊愈出院 ,次日出现上腹持续隐痛 ,阵发性加重 12小时 ,伴恶心、呕吐而再次入院。查体 :Ｔ 3 7.0℃ ,Ｐ 80次 /分 ,Ｒ 18次 /分 ,ＢＰ 17/12ｋＰａ ,痛苦面容 ,肥胖体型 ,巩膜无黄染 ;心肺阴性 ;腹部无局限性隆起 ,腹软 ,上腹部压痛 ,无包块 ,无移动性浊音 ,肠鸣音正常。腹部Ｂ超检查无异常。血常规、血尿淀粉酶、电解质、胆红素均正常。甘油三酯 3 .6ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＴ 2 0 6ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ 10 0ｕ/Ｌ ,ＧＧＴ15 7ｕ/Ｌ ,ＡＬＰ 446ｕ/Ｌ。入院后予以抗生素、西米替丁、65 4 2等治疗。次日 ,腹痛…     

消化性溃疡急性穿孔缝合术后早期再手术二例报道

例 1:男 ,5 4岁。因上腹隐痛 4d ,全腹剧痛 1d ,以“腹痛待诊”收入院。病人2 6年前因胃溃疡急性穿孔行缝合术 ,术后并发膈下脓肿再次行开腹引流术 ,术后偶感上腹部隐痛。近年来 ,反复四肢关节疼痛 ,连续服用“消炎痛片”1月。体检 :T 38.2℃ ,P 12 0次 /min ,R 30次 /min ,BP 110 / 90mmHg。Hb 135g/L ,WBC 19.2× 10 9/L ,N 0 .81。神志清楚 ,急性痛苦病容 ,半卧位。腹部饱满 ,上腹正中见长约 10cm陈旧性手术疤痕。全腹压痛、反跳痛、肌紧张 ,呈板状腹 ,移动性浊音阳性 ,肝浊音界正常。B型超声提示中等量腹腔积液。腹部透视未见膈下…     

胆囊平滑肌肉瘤合并结石二例

例 1,女 ,5 1岁。有上腹部隐痛史 10余年 ,右上腹部肿物感 8年。近日腹部疼痛逐渐加剧 ,伴纳差、乏力、腹胀、进行性消瘦而入院。体检 :巩膜黄染 (+)、消瘦、腹胀明显 ,肌卫(+) ,右肋缘下能触及条状肿块约 15ｃｍ× 5ｃｍ ,略能推动 ,有压痛 ,脐部偏左耻骨上有不规则肿块数个 ,活动度小。移动性浊音 (+)。Ｂ超提示胆囊肿大 14ｃｍ× 6ｃｍ ,内有小光团数枚 ,腹腔内有积液。实验室检查 :ＨＣＢ 85ｇ/Ｌ ,肝功能正常 ,ＡＦＰ正常。术中见腹腔内血性腹水约 80 0ｍｌ。胆囊肿大、迂曲 ,长约 2 0ｃｍ ,直径约 7ｃｍ ,张力较高 ,胆囊壶腹部与胆囊…     

开腹胆囊切除术医源性胆管损伤一例报道

病人 :女 ,6 8岁。因右上腹疼痛 1周入院。 1周前出现原因不明的右上腹疼痛 ,呈持续性 ,阵发性加剧 ,右肩背牵涉痛 ,伴恶心、呕吐 ,不思饮食等症状。在当地卫生院输液治疗不见好转 ,门诊以“胆囊炎 ,胆囊结石”收入住院。体检 :T 36 .6℃ ,P 82次 /min ,R 2 2次 /min ,BP1 4 0 / 90mmHg。皮肤、巩膜无黄疸 ,心、肺无异常。腹平坦 ,右上腹及剑下明显压痛 ,莫菲氏征阳性 ,无肌紧张 ,无移动性浊音 ,肠鸣音存在。血常规 :RBC4 .78× 1 0 1 2 /L ,Hb1 2 7g/L ,WBC8.8×作者单位 :615 2 0 0　四川省会东县人民医院外科1 0 9/L ,N 0 .78,L …     

急性阑尾炎伴先天性右肾异位及内翻转一例

患者 ,男性 ,36岁。因持续性右下腹疼痛 3d于 2 0 0 1年 2月 4日入院。入院时查体 :体温 36 .8℃ ,脉搏 84次 /分 ,呼吸 2 2次 /分 ,血压 140 / 90 mm Hg。心肺检查未见异常。腹平坦 ,未见局部隆起 ,腹软 ,右下腹麦氏点压痛明显 ,无反跳痛 ,未触及包块 ,肝肾区无叩压痛 ,肝浊音界存在 ,腹部叩诊鼓音 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音 4次 /分。腰大肌试验阳性。实验室检查 :WBC15 .2× 10 9/ L ,N 0 .89,L 0 .11,Hb 135 g/ L。尿常规及尿十项正常。大便常规及潜血阴性。入院诊断 :急性阑尾炎。于入院当天常规切除阑尾后进一步探查腹腔 ,在右下腹…     

先天性胆总管囊肿破裂诱发分娩一例

病人 ,女 ,2 5岁。因第二胎孕 38周 ,突发上腹部疼痛 3d ,伴阴道流血半天入院。既往没有右上腹部隐痛、黄疸、腹部肿块等病史。腹痛呈持续性 ,阵发性加剧 ,伴畏寒 ,发热。查体 :体温38 6℃ ,脉搏 10 2次 /min ,心率 2 6次 /min ,BP :11/7kPa ,急性病容 ,全腹压痛及反跳痛 ,以上腹部为甚 ,移动性浊音(+) ,肠鸣音消失。WBC :2 1 2× 10 9/L(N :70 % ) ,RBC :3 85× 10 12 /L ,Hb :99g/L ,PLT :2 0 2× 10 9/L。妇科情况 :规作者单位 :5 2 10 0 0　潮州市中心医院普外科律宫缩 ,宫口开全 8cm ,胎心音 15 0次 /min ,胎膜破裂 ,羊水流出 …     

先天性胆囊缺如1例

患者女性 ,5 9岁 ,农民。因左上腹包块伴疼痛 2月于2 0 0 0年 11月 2 9日入院。既往体弱 ,饮食量少 ,无黄疸病史。查体 :T3 6.8℃ ,身高 14 2 cm,体重 2 9kg,发育欠佳 ,营养不良。皮肤巩膜无黄疸。心肺阴性。腹软 ,左上腹局部扪及 - 6cm× 5 .0 cm× 3 .5 cm质硬包块 ,边界延续至肋弓内 ,不活动 ,轻度压痛 ,腹水征阴性。 B超示肝左外叶 5 .9cm× 5 .0cm实质性占位 ,边界欠清。胆总管内径 0 .7cm,肝内外未见确切的胆囊影像。彩超示肝左外叶包块有丰富的血流信号。肝功能 :血清总胆红素、转氨酶均正常。总蛋白 66.1g/L,白蛋白 2 6.2 g/L,AF…     

腹腔镜下切除左位胆囊1例报告

<正>患者,男,68岁,因"右上腹疼痛2个月"入院,无寒热及黄疸病史。查体:皮肤、巩膜无黄染,腹平坦,腹软,无压痛及反跳痛,Murphy征阴性,肝脾无肿大,腹部无移动性浊音,肠鸣音3～5次/min,其他未见异常。     

腹腔镜术后并发肠系膜静脉血栓1例

我院于 1 997年 1 1月收治 1例腹腔镜胆囊切除术 ( LC)术后发生肠系膜静脉血栓形成 ( MVT)的病人 ,经手术治疗 ,术后残存小肠仅 60 cm。报告如下。1　病例介绍女 ,36岁 ,LC术后 4d出现上腹部持续性疼痛 ,呈阵发性加重 ,伴恶心、呕吐 ,次日出现腹胀、腹泻 (多达 1 0次 ) ,为水样便 ,无里急后重。体型肥胖 ,痛苦面容 ,生命体征正常 ,巩膜无黄染 ;腹软 ,上腹部压痛 ,肠鸣音正常。腹部 B超未见异常。大便常规检查阴性。血甘油三酯 3.6mmol/L,丙氨酸氨基转移酶 ( ALT) 2 0 6U/L,天门冬氨酸氨基转移酸 ( AST)1 0 0 U/L ,谷氨酰转肽酶 ( R-…     

胆囊异位1例

患者　女 ,67岁。因反复剑突下、右上腹疼痛 10年 ,加重伴呕吐半月于2 0 0 0年 10月 13日入院。既往有十二指肠球部溃疡病史。体查 :上腹膨隆 ,腹肌稍紧张 ,满腹均有轻压痛 ,剑突下明显 ,无反跳痛。肠鸣音减弱。诊断 :十二指肠球部溃疡。入院第 3天 8ｐｍ ,腹痛加剧 ,呈持续性胀痛伴恶心呕吐。血压 75 5 5ｍｍＨｇ ,表情淡漠 ,全腹膨隆 ,腹肌紧张 ,满腹明显压痛 ,无反跳痛 ,未扪及包块 ,移动性浊音可疑 ,肠鸣音消失 ,可闻及振水音。初步诊断 :(1)幽门梗阻并急性胃潴留 ;(2 )脓毒性休克。即行胃肠减压 ,引出胃内物约60 0ｍｌ。当晚急症剖腹…